Частое мочеиспускание при гарднереллезе

Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Общие сведения

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза – половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.

Гарднереллез

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

• неблагоприятная экология;
• недавняя и частая смена полового партнера;
• нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
• венерические заболевания;
• применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
• применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
• использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
• ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

• эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
• снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
• эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
• хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Патогенез

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: сероватые выделения из влагалища (однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки. Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита. Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

• жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
• увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
• присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» – эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) – важный признак гарднереллеза);
• аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника, который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин – половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

• иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
• пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
• не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
• использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
• соблюдать общую и интимную гигиену.

Источник

301 просмотр

3 января 2021

Добрый день! После бассейна несколько дней писала кровью, болел живот, на обследовании у доктора узи показало, что все идеально, только в анализах гарднерелла. Стоит ли мне пить антибиотики, или она на фоне простуды. Уже вторую неделю дискомфорт при посещении туалета.

Возраст: 30

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если есть жалобы , то нужно пролечиться от гарднереллы.

Можно пропить орнидазол 1 т 2 р/д 10 дней.

Проставить свечи тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем свечи ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.

Так же рекомендую вам сдать бак посев мочи.

Александра, 3 января

Клиент

Алексей, добрый день. Две недели назад в бассейне было холодно, через два дня начался цистит. У моего мужчины анализы чистые, а у меня эта.. Просто многие ругают тержинан, поэтому волнуюсь принимать или не принимать.. (( спасибо большое за ответ. Я прикрепила фото своих анализов

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Данные жалобы больше похоже на цистит.

Если есть жалобы в виде обильных выделений, зуда, неприятного запаха из влагалища, тогда лучше пролечиться, это проявления гарднереллеза.

Александра, 3 января

Клиент

Алексей, запаха нет, обильных выделение нет, но она обнаружена в тесте, так что делать?))

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Она может быть в норме во влагалище у женщин в определенном количестве и если данных жалоб нет, то в лечении нет необходимости.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Александра! Нужно сдать посев мочи, чтобы понимать причину цистита и необходимость приема антибиотиков. Сейчас принимайте Канефрон 2 др 3 раза в день, больше жидкости, клюквенный и брусничный морс. Гарднерелла в каком титре? Зуда, жжения, дискомфорта, выделений из влагалища с неприятным запахом нет?

Александра, 3 января

Клиент

Ольга, добрый день! Запаха нет, у парня анализы чистые. Я прикрепила изображения,где мои тесты. Точно помню, что было оч холодно в бассейне, и после этого начался цистит..

Акушер, Гинеколог

Цистит не начинается только из за переохлаждения, всегда причиной является бактерия. Гарднерелла цистит вызвать не может, гарднерелла это нормальная микрофлора влагалища, у мужчины ее быть не должно, лечить при титре более 10 в 5 степени, у Вас титр не указан, но учитывая воспаление в мазке и кокковую флору лечить нужно. Клиндацин б пролонг 3 штуки по 1 во влагалище на ночь, далее восстанавление микрофлоры влагалища препаратами с лактобактериями лактожиналь или лактонорм 14 штук по 1 во влагалище на ночь, исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ, внутри во влагалище не мыть. Обязательно сдать посев мочи. Дополнить лечение по результатам посева мочи. Здоровья Вам!

Александра, 3 января

Клиент

Ольга, у меня кококи в анализе????

Акушер, Гинеколог

Да, в мазке кокковая флора, и лейкоцитов 25, что является проявлением воспаления.

Александра, 3 января

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Анализы мочи сдавали? Общий анализ и посев?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, гарднерелла и цистит не связаны, сам бактериальный вагиноз пролечит необходимо, если есть жалобы, но на инфекцию в мочевыводящей системе это не повлияет, мочу сдавали на анализ?

Александра, 3 января

Клиент

Любовь, добрый день. Как то даже не подумала сдать мочу.. Куда и кому её сдать? Как называется анализ? Просто общий в поликлинику или особый??

Акушер, Гинеколог

Да, можно сдать просто общий анализ мочи,этого на данном этапе будет достаточно. Вагинально можно использовать свечи флуомизин, учитывая смешанную флору.

Акушер, Гинеколог

В вашем мазке указание на кишечную флору, но второй анализ не был направлен на ее выявление, потому желательно сдать посев из цервикального канала и фемофлор 16.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Александра. Общий анализ мочи, бак/посев мочи сдавали?

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. У вас острый цистит. Гарднереллы не дадут такую картину и не будет проблем при мочеиспускании. Можно монурал выпить ,свечи нео пенотран при гарднерелезе. Нужно сдать анализ мочи ,контроль анализа на гарднереллы с определением количества, потому что это условно патогенная инфекция и в норме присутствует в организме

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Гарднерелла цистит не будет вызывать. Вы сдавали общий анализ мочи? Бакпосев мочи?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Ваша гарднерелла с циститом не связана. От цистита пейте Канефрон по 2 таб 3 раза в день до 14 дней. Антибиотики не нужно принимать.

Гарднерелла-флору условно-патогенная,обнаружена на фоне снижения иммунитета.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Также если помогать не будет, нужно сдать посев мочи на флору и идти с результатом к теапевту или нефрологу.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте у вас боли не связаны с гарднереллой,вам нужно сдать клинический анализ мочи и бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Мочеиспускание с кровью потому что скорее всего там камни или песок, они травмировали мочеточник либо уретру поэтому кровь, ещё сделать УЗИ почек и мочевого пузыря

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Гарднерелла не вызывает цистит. Цистит у Вас от переохлаждения в бассейне. Анализ мочи сдавали, чем лечили цистит? Если ещё есть дискомфорт – значит не долечили, нужно пролечить, чтобы не перешло в хроническую форму. Сдать анализ молчи, бакпосев мочи с чувствительностью и по этому анализу – антибактериальная терапия

Гинеколог

Добрый день! На ночь надо выпить пакетик монурала и можно принимать для обезболивания феназалгин по 2 к 3 раза в сутки 2 дня. Если не пройдет то пропить фурамаг по 0,1 3 раза в сутки дней 7. Гарднерелла условно-патогенная микрофлора и факт ее выявления не говорит еще о дисбактериозе, надо знать ее количество. Лучше сдать мазок на фемофлор 16 для решения вопроса надо ли ее лечить. Так же можно использовать вагилак гель для интимной гигиены. Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник