Частое мочеиспускание после удаления матки с придатками
489 просмотров
29 июня 2020
Здравствуйте. Мне 39 лет. 4 года назад мне удалили матку с шейкой при третьем экстренном кесарево. Всего 7 операций, три кесарево и 4 операции на яичниках. После удаления матки начались проблемы с мочеиспусканием. А через год мне удалили оставшаюся часть яичника и началось, вес, метаболический синдром, проблемы с сосудами, костями. Принимала раньше дивигель, теперь климен. А с мочеиспусканием все хуже и хуже. Как начинается задержка мочеиспускания начинаются отеки, жажда, жар в теле, но без температуры, периодически зуд, боль в районе шва, ощущение горения, боли в глубине где то и начинают болеть бока. Отечность всё больше и больше и задержки мочеиспускания всё чаще и чаще. Я скоро с ума сойду, ужасное состояние. Ишурия в итоге. Я сижу и хочу в туалет, но что то не даёт, сяду то так и никак не идёт моча. Почечные не помогают а ещё хуже, больше отек. Моча просто не идёт из за невозможности сократиться и выйти моче. У меня трое детей, я одна у них, а с мочеиспусканием всё хуже и хуже. При экстренном кесарево напартачили что то, спасая меня и ребенка, ни выписку не выдали, и официально роды скрыли, будто я не рожала. Это странно. А как мне жить теперь, помогите.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день , если в плане мочеиспускания нужен осмотр гинеколога , вероятно слабость мышц тазового дна и требуется пластика, а если в плане поддержать эмоциональное состояние , то можно принимать атаракс 25 мг на ночь 2 месяца
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, из за слабости тазового дна возможна проблема с выделением мочи? А от Атаракс вес набирался, раньше пила.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, какая пластика денег на жизнь еле хватает. А в мочевом боль и что то мешает моче выйти, будто разбухло и горит там. И шейка мочевого пузыря кровоточит. И вся горю постоянно раздражительность, когда моча не идёт
Невролог
Конечно , очень часто эта патология развивает после удавления матки
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а какая пластика, у меня удалена матка с шейкой. И у гинеколога я была, сухость. Лобок опустился
Невролог
Если доктор устанавливает необходимость в проведении данной операции , то она выполняется в условиях стационара по ОМС. Так же необходим контроль УЗИ, чтобы понять откуда кровит,и в каком состоянии органы малого таза, далее если будут изменения обратится к неврологу. Что со стороны неврологии – вы описывает симптомы климакса , попробуйте грандаксин , он применяется при климаксе
Невролог
Подшиваются мышцы тазового дна ( пластика)
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а шейки тоже же нет. А грандаксин я раньше пила, вес набирала.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а кто смотрит мышцытазового дна? Была у гинеколога, но не знаю, смотрели ли. Я вся горю почему то. А именно из згт я принимаю климен, не может быть симптоматики климакса
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, кровит шейка мочевого пузыря. Уролог сказал из за операций, удаления яичников
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а слабость тазового дна как выявляют?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Невролог
Я поняла с первого Вашего описания , что была гистерэктомия. В органы малого таза входят не только репродуктивные, но и мочевой пузырь, прямая кишка. Так же необходимо исключить воспалительный процесс ( сдать общий анализ крови и общий анализ мочи) . Мышцы тазового дна смотрят гинекологи. Гореть можете в 2-х случаях – либо есть воспаление , либо климакс. Приём препарата – это не гарантия к отсутствия вегетативных сбоев и стабильность психо-эмоциональной сферы
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня раньше горело в грудине, а теперь всё тело. А гореть в глубине, в мочевом стало после удаления матки
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, климен с антиандрогенным эффектом может поэтому раздражительность, жар? Я ещё виктоза принимаю, метаболический синдром. В уродина превратилась, жирную, отнкшую, ещё и такие проблемы с мочеиспусканием. А я ещё вазобрал принимаю, но что то не лучше а хуже даже. Может от него? Моча не идёт, зато боли в боках
Невролог
У Вас объективно проблема с недержанием мочи является как гинекологической, так и урологической проблемой , какова цель обращения к неврологам ? В неврологической практике недержание развивается при сдавливании грыжей спинного мозга и центрального генеза. А здесь возникло после оперативного вмешательства
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня недержания особо нет. У меня наоборот моча не идёт, боль в глубине и будто что то мешает моче выйти
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, говорили к неврологу
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, никакие урологические почечные средства не помогают
Невролог
Я Вас поняла, пить вазобрал нет необходимости. Вы делали контроль УЗИ , раз не идёт моча где-то проблема на уровне ее выведения
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, делала цистоскопию, только шейка мочевого кровоточит
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, стала овипол ставить, так как думала из за недостатка эстрогенов. Пару дней нормально, а сегодня резко боли при мочеиспускании и всё пошла задержка. Часто с ночи боли в мочевом, аж просыпаюсь
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а вазобрал мог мочеиспускание ухудшить? Спазм, сужение, расширение сосудов? Горю жаром вся. И бешеная раздражительность. Бедные дети
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, с мочевого моча не идёт, мешает что то в районе шейки мочевого пузыря
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, я вазобрал пила, так как церебральный арахноидит у меня и ноги сильно раздувает, отеки, тяжесть. С ног отек снял вазобрал
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня ощущение будто во мне куча лишней воды и крови, да и внешне распухшая. Даже дышать иногда трудно, вся залита водой. Зато кожа и слизистые иссушены
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, где то что то в районе мочевого не расширяется,не сужается
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, помогите пожалуйста, я скоро с ума сойду
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, кстати давление у менянизкое, но сбои с давлением, не может померить аппарат и жар.
Невролог
Очень тяжело консультировать таких пациентов как Вы на расстоянии. Я очень хочу Вам помочь. Но нужно всю Вашу проблему разложить по полочкам. Понятно, что проблемы с мочой не связаны с неврологией. К сожалению, невролог- узкий специалист и по другим системам и органам необходимы заключения профильных специалистов. Все – таки 1) сдайте анализ крови и мочи- это даст хоть какую-то зацепку. 2) посетите уролога – пусть назначит УЗИ мочевого пузыря и мочеточников или у гинеколога просить направление на УЗИ Органов малого таза 3) на психическое состояние давайте попробуем феварин 100 мг 1т на ночь – 2-3 месяца, вазобрал не принимайте пару дней, посмотрите как отреагирует организм , будет кровать или нет
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, кровит мочевой только по цистоскопии поняли. А так не видно. Моча последняя была в норме. По анализам повышены холестерин, гемоглобин инсулин протромбиновый индекс. Голову, Лицо тоже надувает будто и горит в том числе лицо.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а феварин это по рецепту?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, там в феварин написано что возможно увеличение веса и эндокринные нарушения. А у меня и так с обменом веществ проблема теперь.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, какие то приступы жара одолевают и тогда и лицо горит, спазмы и низкое давление, пульс высокий, скачки.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, вот сейчас моча немного пошла. А может быть задержка из за сосудов? Давление чуть повысилось 102 на 77, пульс 104. А обычно ниже давление. И что то вся возбуждённая, нервная.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, как это так, всё жгло внутри, пот, жар и нет мочи. А позже пошла моча немного и легче. Для меня счастье пописать без боли и трудностей
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, как раз больше неврологическая причина задержки мочи. Я до боли в мочевом будто хочу в туалет с утра, она выходит немного, но с болью и облегчения не даёт. Ещё плюс раздражительность, жар. А горение в половых органах было и до операции, но не такое сильное
Невролог
Задержки из- за «сосудов» быть не может. Я уже Вам писала по каким причинам может быть недержание и по тем же причинам может быть задержка. Если она психогенная, то здесь только антидепрессанты , которые Вам поможет подобрать более специализированный доктор -психотерапевт
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а из за варикоза, тромбиков может быть задержка?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, может быть из за снижения приспособительных механизмов, торможения, у меня ужасная раздражительность. А 2 мг не может быть много для меня в згт?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, я эутирокс 75 мг принимаю. Может многовато, вот и раздражительность?
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня с утра боли в мочевом с ночи. Схожу в туалет, легче. И ломит тело постоянно, прям ужасная слабость и ломит кости или мышцы непонятно
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, получается проблема с мочеиспусканием в районе мочевого и ломит всё тело, мышцы
Невролог
Из-за варикоза таких нарушений быть не может. По эутироксу консультироваться только с эндокринологом. Жалобы на ломоту , жар , раздражительность могут быть связаны с эндокринологической патологией, но так же с психоорганическим синдромом, который копируется только приёмом антидепрессантов. Вероятно , боль , жар , ломота признаки воспалительного процесса. Только при исключении урологической и гинекологической патологии можно говорить о стрессовых проблемах мочой, но к сожалению эти патологии у Вас есть. И никто не отменял присоединение психоорганического с-ма
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, всё внутри горит жжет и без мочеиспускания, и с мочеиспусканием. Кажется что во влагалище и глубже, расходится горение
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, именно горит там всё в глубине
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Побочные эффекты гистерэктомии и восстановление после операции
Кратковременные побочные эффекты гистерэктомии могут включать боль, кровотечение и гормональные колебания.
Побочные эффекты гистерэктомии зависят от того, какой тип гистерэктомии был у женщины и от того, удаляет ли хирург ее яичники
Гистерэктомия – это операция по удалению матки. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), врач может порекомендовать гистерэктомию, если у женщины выявят:
- эндометриоз
- миома матки
- гинекологический рак
- ненормальное кровотечение
- хроническая боль в тазу
Врач также может выполнить гистерэктомию при пролапсе тазовых органов и генетических заболеваниях, которые делают некоторые виды рака более вероятными, например, синдром Линча.
В этой статье мы обозначим побочные эффекты гистерэктомии по гинекологическим причинам
Мы объясним следующее:
- типы гистерэктомии
- побочные эффекты каждого вида
- потенциальные риски и осложнения
- какие вопросы надо задать врачу
Типы гистерэктомии
Ношение свободной одежды и поддержание операционного поля в чистоте и сухости поспособствует восстановлению после гистерэктомии.
Согласно ACOG, существует три основных типа гистерэктомии:
- Полная (тотальная) гистерэктомия: эта операция включает полное удаление матки и шейки матки.
- Супрацервикальная гистерэктомия: во время этой процедуры хирурги удаляют матку, не трогая шейку матки. Врач также может называть эту процедуру субтотальной или частичной гистерэктомией.
- Радикальная гистерэктомия: при этой операции удаляется матка, шейка матки и окружающие опорные ткани. Врачи часто рекомендуют этот вид гистерэктомии онкологическим больным.
Кроме того есть гистерэктомия с овариэктомией – это когда хирурги удаляют матку и один или оба яичника во время этой же операции.
Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией включает удаление маточных труб.
Также хирурги могут выполнять гистерэктомию несколькими способами. Они могут удалять органы через брюшную полость или через влагалище.
При лапароскопической гистерэктомии хирург выполняет часть операции через брюшную полость, но удаляет матку через влагалище, комбинируя оба подхода во время операции.
Побочные эффекты гистерэктомии
Общие побочные эффекты для пациенток – боль, кровотечение, выделение из влагалища, и запоры после гистерэктомии. Помочь в борьбе с этими побочными эффектами могут обезболивающие и использование гигиенических прокладок.
Какие другие краткосрочные побочные эффекты могут возникнуть у женщины, зависит от типа перенесенной гистерэктомии.
Гистерэктомия без овариэктомии
Гистерэктомия без удаления яичников может повлиять на яичники.
Согласно исследованию 2020 года, ученые обнаружили свидетельства того, что некоторые гистерэктомии, не затрагивающие яичники, могут ускорить наступление менопаузы.
Небольшое, более старое исследование 2006 года показало, что гистерэктомии могут повлиять на кровоснабжение яичников, что является одной из теорий, почему могло произойти ускорение менопаузы.
Однако доказательства этого все еще очень неоднозначны и зависят от типа гистерэктомии и того, какие органы и окружающие ткани удаляет хирург.
Ученые все еще изучают отдаленные эффекты гистерэктомии, и им необходимо провести дальнейшие исследования влияния гистерэктомии на функцию яичников.
Гистерэктомия с овариэктомией
Если женщина перенесла гистерэктомию с овариэктомией, это означает, что у нее больше нет яичников.
Яичники вырабатывают гормон эстроген. Без этих органов женщина, которая еще не пережила менопаузу, будет испытывать симптомы менопаузы.
Эти побочные эффекты гистерэктомии с овариэктомией включают:
- приливы
- ночная потливость
- сухость влагалища
- трудности со сном
- перепады настроения и раздражительность
- увеличение веса
- потеря волос
- сухая кожа
- недержание мочи
- потеря плотности костей
- быстрое сердцебиение
Продолжительность этих симптомов будет варьироваться от женщины к женщине. Из-за внезапного падения уровня эстрогена у пациенток, перенесших овариэктомию, может возникать синдром преувеличения своих симптомов.
Врач может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для уменьшения симптомов менопаузы пациенткам в пременопаузе.
Восстановление после гистерэктомии
По данным Управления по охране здоровья женщин, восстановление после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии обычно занимает 3-4 недели.
Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять 4-6 недель.
Возраст женщины и общее состояние здоровья также влияют на время ее восстановления.
Институт рака Дана-Фарбер рекомендует после гистерэктомии:
- не водить авто 2 недели
- не поднимать предметы тяжелее сумки с продуктами в течение 6 недель
- ничего не вводить во влагалище 8 недель
Женщина в этот период:
- может испытывать усталость в течение первых 6 недель
- могут наблюдаться кровянистые выделения и выделения из влагалища в течение 8 недель
Как женщина может помочь своему выздоровлению:
- делать легкие упражнения, например, ходить
- много отдыхать
- держать все хирургические швы чистыми и сухими
- избегать тесной одежды
- регулярно проверять швы на наличие признаков инфекции
- избегать прямого попадания воды в шов в душе
- бережно очищать область разреза
- правильно принимать прописанные лекарства
Обычно пациентка остается в больнице в течение 1-2 дней после процедуры, прежде чем вернуться домой для выздоровления. Это время может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии. Абдоминальная хирургия может потребовать пребывания в больнице в течение 2-3 дней.
Если пациентке провели гистерэктомию из-за рака, ей, возможно, придется остаться на более длительный срок.
Риски и осложнения
Согласно ACOG, риски абдоминальной гистерэктомии включают:
- инфекцию
- кровотечение из раны
- тромбы
- повреждение нерва или ткани
Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия обычно имеет более низкий риск осложнений. Однако любой вид гистерэктомии потенциально может вызвать эти проблемы.
Согласно исследованию 2018 года, гистерэктомия в возрасте до 35 лет также увеличивает фактор риска по ряду заболеваний, в том числе:
- 14% повышенный риск липидных аномалий
- 13% повышенный риск высокого кровяного давления
- 18% повышенный риск ожирения
- 33% повышенный риск ишемической болезни сердца
- В 4,6 раза повышен риск застойной сердечной недостаточности
- В 2,5 раза повышен риск ишемической болезни сердца
Влияние на психическое здоровье
Помимо физических изменений, женщина, перенесшая гистерэктомию, может также испытать изменения в своем психическом здоровье.
Гистерэктомия означает, что женщина больше не сможет забеременеть. У некоторых это вызывает горе и грусть, особенно если они надеялись завести еще детей.
У женщины также больше не будет менструаций, из-за которых она может почувствовать, что потеряла часть своей идентичности или женственности.
Для других потеря месячных может стать облегчением. Если у кого-то было болезненное или тяжелое состояние здоровья, симптомы могут улучшиться вместе с качеством жизни.
Люди, которые не хотят детей, также могут почувствовать облегчение от того, что больше не смогут забеременеть.
Исследование женщин, перенесших гистерэктомию без удаления яичников в 1980-2002 годах, показало, что у них на 6,6% выше риск новых диагнозов депрессии и на 4,7% выше риск диагнозов тревожности в течение 20 лет после операции.
Исследователи пока не уверены, почему именно так происходит, поэтому им необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять эту тенденцию.
Что спросить у врача
Гистерэктомия необратима, поэтому людям рекомендуется запрашивать столько информации, сколько им необходимо, чтобы быть уверенными в своем решении.
Вопросы, которые нужно задать врачу, могут включать:
- Вылечит ли процедура болезненное состояние или просто устранит симптомы?
- Есть ли какие-либо альтернативы гистерэктомии, которые могут помочь при данных симптомах?
- Улучшит ли естественная менопауза симптомы, и если да, то нужна ли гистерэктомия?
- Могут ли симптомы вернуться после процедуры, и если да, то что тогда?
- Есть ли способ сохранить яйцеклетки, если я хочу иметь ребенка в будущем, например, через суррогатную мать?
- Какой вид гистерэктомии вы бы порекомендовали?
- Удаляете ли вы шейку матки, маточные трубы или окружающие ткани?
- Что мне ожидать во время и после процедуры?
Когда обратиться к врачу
По данным Института рака Дана-Фарбер, женщина должна связаться со своим врачом, если у нее возникнут какие-либо из следующих симптомов после операции:
- сильное вагинальное кровотечение, при котором прокладка пропитывается менее чем за 1 час
- неприятный вагинальный запах
- изменения частоты мочеиспускания или невозможность мочеиспускания
- лихорадка или температура выше 38 градусов цельсия
- постоянный запор
- понос
- рвота или тошнота
- отек, боль или онемение вокруг разреза
- любые отверстия в месте разреза
- боли в груди или затрудненное дыхание
- сильная боль, которая не проходит при обезболивании
Выводы
Кратковременные побочные эффекты гистерэктомии могут включать боль, кровотечение, выделения и запоры. Женщина также может временно испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы. Они исчезнут, когда женщина выздоровеет.
В долгосрочной перспективе женщина может почувствовать чувство утраты или печали, или, возможно, наоборот облегчение после процедуры. Женщины, которым также удалили яичники, будут испытывать симптомы менопаузы и, вследствие чего, могут получить пользу от заместительной гормональной терапии.
Гистерэктомия сопряжена с определенными рисками и подразумевает под собой, что женщина больше не сможет забеременеть. Поэтому пациенткам стоит поговорить со своим врачом до операции обо всех возможных вариантах лечения.
Источник