Частое мочеиспускание после биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента ткани с поверхности органа. Полученный образец ткани направляют в лабораторию для микроскопического исследования. Продолжительность процедуры, как и ее последствия, зависят, в первую очередь, от выбранного метода биопсии. Чаще всего после биопсии шейки матки пациентка может вернуться к своему обычному режиму дня сразу после окончания процедуры.

Что рекомендуется после прохождения биопсии?

Для ускорения регенерационных процессов после биопсии шейки матки стоит придерживаться правил, которые позволят ускорить восстановление и избежать осложнений:

следует отказаться от сексуальных контактов. В среднем ограничение действует на недельный срок, но в некоторых случаях может быть и более длительным. Время ограничения зависит от выбранного типа биопсии
рекомендуется избегать спринцевания для терапии заболеваний половых органов;
требуется исключить использование вагинальных суппозиториев;
в течение недели женщине лучше не использовать тампоны и отдать предпочтение прокладкам.

Биопсия является сравнительно несложной процедурой, она вызывает минимум дискомфорта и болезненных ощущений. После манипуляции допустимы незначительные боли спазматического характера. Чтоб избавиться от них, допускается прием обезболивающего, например, парацетамола и других.

В период реабилитации после биопсии у женщины могут появиться незначительные влагалищные кровотечения либо выделения коричневатого цвета. Эти признаки могут проявляться в период от 5 до 14 дней. Врачи рекомендуют воздержаться от любой сексуальной активности и нагрузок физического характера до того момента, пока не исчезнут симптомы.

Если биопсия проводилась после исследования кольпоскопом и обработки шейки матки специальным раствором, то в течение нескольких дней после манипуляции могут отмечаться выделения коричневатого оттенка.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о необходимости обращения к врачу за медицинской помощью. К ним относятся:

повышенная температура, жар;
значительное вагинальное кровотечение (интенсивность как при менструации или обильней);
острые боли в нижней части живота.

В редких случаях могут проявляться выделения желтоватого цвета либо с резким и неприятным запахом. Это может быть признаком наличия половой инфекции.

Дополнительные процедуры после биопсии

После манипуляции может быть необходима повторная процедура кольпоскопии или подходящая терапия цервикальной дисплазии (клеточных аномалий в тканях шейки матки). На решение о необходимости дополнительных процедур влияет результат биопсии. Если все же потребуется лечение дисплазии, то чаще всего прибегают к следующим типам терапии:

радиоволновая коагуляция, при которой с поверхности шейки матки удаляется часть ткани благодаря использованию специальных насадок, на которые переходит радиоволновое излучение. Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют.
бесконтактная аргоноплазменная коагуляци;
криотерапия – процедура является замораживанием пораженной зоны маточной шейки и приводит к разрушению клеток аномального характера;
лазерная терапия – подразумевает избавление от клеточных аномалий с помощью лазера.

В крайне редких случаях после биопсии может понадобиться клиновидная резекция шейки матки либо гистерэктомия (удаление матки).

Акции

Уникальная услуга клиники OXY-center! Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?

ЭКО в рассрочку Для оформления рассрочки, Вам достаточно иметь при себе только один документ – оригинал паспорта гражданина РФ.

Статьи для пациентов

Что показывает кольпоскопия? В работе гинеколога патология шейки матки – одно из часто встречающихся заболеваний. Как правило, женщина может не подозревать о наличии у нее данной проблемы, ведь заболевание шейки матки проходит бессимптомно. Выявить патологию можно только при гинекологическом осмотре с помощью кольпоскопии. Это процедура, позволяет оценить состояние шейки матки, вульвы и влагалища. Как проходит процедура и что она показывает – рассмотрим в нашей статье.

Планирование беременности – с чего начать?

Планировать беременность – это значит принимать комплексные меры профилактического характера. Основная их цель – это предотвращение рисков рождения ребенка с врожденными патологиями и заболеваниями.

Важно начать заранее подготовку организма женщины чтобы и беременность и роды протекали без осложнений.

Какие первые шаги нужно делать к заветной беременности – рассмотрим в нашей статье.

Обследование пары при планировании беременности

Беременность и роды вызывают повышенные нагрузки на все системы организма женщины: нервную, иммунную, эндокринную и другие. Поэтому к наступлению беременности необходима тщательная подготовка, которую стоит начать за несколько месяцев до зачатия.

Дефицит ФСГ

Работа женского организма определяется правильным соотношением множества гормонов. Важным параметром является фолликулостимулирующий гормон, который обеспечивает нормальную работу половой системы. Он вырабатывается железой – гипофизом и отвечает за нормальное функционирование репродуктивных органов, в том числе и за овуляцию.

Норма тестостерона у женщин

Тестостерон – андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение, профилактика

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит обычно на ранних сроках. Согласно статистическим данным, количество учтенных случаев невынашивания беременности составляет 10 – 25%, причем 20% из них относятся к привычному выкидышу, а 4 – 10% является преждевременными родами (относительно общего числа родов).

Источник

Биопсию шейки матки врач назначает в том случае, если во время гинекологического осмотра он заметил подозрительные изменения в тканях шейки. Эта небольшая процедура позволяет определить, каковы эти изменения – доброкачественные или злокачественные. В ее процессе с поверхности шейки матки отщипывают кусочек ткани, который отправляют на лабораторное исследование. Биопсия шейки матки нужна для выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях или других патологий, которые впоследствии могут перерасти в рак.

Показания к биопсии шейки матки

Забор тканей на биопсию гинеколог назначает при любых отклонениях на шейке матки, обнаруженных им во время осмотра или кольпоскопии. К таким изменениям относятся:

эрозии шейки матки;
папилломы, полипы;
наличие участков на слизистой с измененной окраской, которые проявляются под воздействием специальных растворов, используемых при кольпоскопии;
плохой результат мазка на цитологию.

Если нужно подтвердить некоторые диагнозы, такие как эндоцервицит, дисплазия шейки матки, лейкоплакия, также обязательно делают биопсию. При наличии в мазке папилломавируса и других заболеваний, предающихся половым путем, тоже берется биопсия шейки матки, так как эти вирусы могут вызвать рак шейки.

Противопоказания

Противопоказаний для биопсии шейки матки существует не так уже и много. В основном это плохая свертываемость крови, воспалительный процесс на шейке или во влагалище, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Биопсия, хотя и небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое в редких случаях может привести к маточному кровотечению, поэтому пациенткам с плохой свертываемостью крови она не показана. Такое осложнение может наступить из-за того, что в шейке находится много кровеносных сосудов, и при плохой свертываемости они начинают сильно кровоточить. Женщинам, у которых этой патологии нет, во время биопсии шейки матки ничего не грозит.

Но заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, встречаются достаточно редко, а вот инфекции, передающиеся половым путем, это весьма частая причина для отмены биопсии. Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно назначает анализы на наличие ИППП. В них входят мазок и анализ крови. При выявлении таких венерических заболеваний, как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др. биопсия откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет необходимый курс лечения и не поправится. Это же относится и к воспалительным процессам во влагалище и на шейке. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что во время процедуры повреждается слизистая шейки, и есть риск занесения инфекции в рану, а это уже может стать причиной серьезной патологии.

Способы биопсии шейки матки

Способов проведения биопсии шейки матки есть несколько. Обычно во время процедуры применяют местный наркоз, но некоторые женщины вполне прекрасно ее переносят и без анестезии. В редких случаях может быть проведена общая анестезия.

Самым распространенным способом считается биопсия, сделанная при помощи скальпеля. Этот способ дает также и самые достоверные результаты. В начале специальными инструментами обнажают шейку матки, потом вводят раствор, который ее окрашивает и выделяет патологические участки. Затем один из этих очагов аккуратно вырезают – это и есть материал для исследования на гистологию.

В настоящее время все большую популярность приобретает биопсия шейки матки, проведенная при помощи лазера или переменного тока. Этот способ считается менее инвазивным, но имеет один недостаток: при нем могут пострадать ткани, взятые на гистологию, что существенно повлияет на результаты анализа. А главное преимущество – нет кровотечения и после биопсии на шейке не образуются швы и спайки. Этот момент очень важен для тех женщин, которым еще предстоит рожать.

Каким именно способом будет сделана биопсия шейки матки, решает лечащий гинеколог. Для этого он учитывает все факторы: возраст женщины, хронические заболевания особенности физиологического состояния, размеры поражения слизистой и пр. В большинстве случаев процедуру проводят прямо в гинекологическом кабинете, но при некоторых видах биопсии может потребоваться пребывание пару дней в стационаре.

Результаты биопсии шейки матки

Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.

Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.

Выделения после биопсии шейки матки

Какие последствия для женщины несет в себе биопсия шейки матки? Самое неприятное – это кровянистые выделения, которые появляются из-за нарушения целостности слизистой. Выделения могут сопровождаться ноющей болью внизу живота. Но это вполне допустимые последствия, и они считаются нормальными для подобной процедуры. Беспокоиться женщине стоит только в том случае, если выделения не прекратились через несколько дней, а, наоборот, усилились, и если у них появился неприятный запах, который говорит о наличии инфекции. Чтобы избежать подобных осложнений, а также маточного кровотечения, женщина должна соблюдать несколько правил после проведения биопсии шейки матки. Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну, загорать на солнце, нужно воздержаться от половой близости до заживления слизистой, не поднимать тяжести, избегать сильных физических нагрузок. Если в период реабилитации не возникает никаких осложнений, то восстановление происходит за неделю, и женщина спокойно может вернуться к своему привычному образу жизни и прежнем делам.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Источник

Операции на шейке матки

При выявлении патологии шейки матки, проводятся мероприятия по взятию биопсии шейки матки, или непосредственно сама операция на шейке матке.

Из операций, которые выполняются на шейке матки, наиболее частыми являются нижеследующие:

Биопсия;
Эксцизия;
Конизация;
Аргоноплазменная аблация;
Удаление полипов, кист, кондилом.

Остановимся на каждом виде операций более подробно.

Биопсия шейки матки – один из достоверных методов диагностики патологии шейки матки. Она заключается во взятии фрагмента ткани из патологического участка шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.

Этот метод позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками предракового или злокачественного поражения. Благодаря этому методу исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.

Виды биопсии

Биопсия может быть:

прицельной, с одного участка шейки матки;
мультифокальной, с нескольких участков шейки матки;
эксцизионной – частичное круговое удаление ткани петлёй, проходящей через цервикальный канал шейки матки.

В настоящее время предпочтительнее выполнять мультифокальную биопсию с шейки матки, т.е. из нескольких мест.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Решение о необходимости проведения биопсии и месте взятия биопсии, принимается на основании данных, полученных при кольпоскопии.

Изменения, наиболее часто выявляемые в ходе кольпоскопии (визуального обследования шейки матки) и являющиеся основанием для взятия биопсии:

Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода при кольпоскопии. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию или наличие папилломавирусной инфекции;
Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, варикозно-расширенные сосуды, аномально извитые капилляры, мелкие артерии и вены;
Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.

Если при обследовании, в мазках на цитологию, выявлены нижеперечисленные изменения, то это является основанием для проведения кольпоскопии. И уже на основании данных кольпоскопии, решается вопрос о необходимости проведения биопсии или выскабливания цервикального канала.

Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):

Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
ASC-US (atypical squamous cells of undetermined ificance -клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза) – это английская аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых неизвестна.
ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL – клетки плоского эпителия с атипией, не позволяющие исключить выраженные интраэпителиальные изменения) означает, что некоторые клетки плоского эпителия выглядят ненормальными (атипичными) и это похоже на предраковые или раковые изменения шейки матки.
AGUC (atypical glandular cells of undetermined ificance – клетки цилиндрического эпителия с атипией неясного генеза) означает, что в мазке на цитологию были обнаружены ненормальные (атипичные) клетки цилиндрического эпителия.
LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки, которые, скорее всего не имеют отношения к раку, но требуют более тщательной диагностики. Сюда включают морфологические признаки ВПЧ (койлоциты, дискератоциты) и слабую дисплазию (CIN 1).
HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – означает, что были обнаружены предраковые изменения в шейке матки. Сюда включают умеренную и тяжелую дисплазию (CIN 2 и CIN 3) и рак на месте (CIS). Предраковым изменениям подвергся плоский эпителий. Без лечения это состояние может перейти в рак шейки матки.
AIS (adenocarcinoma in situ) – предраковые изменения канала шейки матки.
Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

Воспалительный процесс матки или шейки матки;
Первый и последний триместры беременности;
Острые инфекционные заболевания;
Нарушения свертываемости крови;
Маточные кровотечения неясного происхождения.

Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то биопсия в таком случае проводится специальным хирургическим инструментом – биопсийными щипцами, без применения радиоволновой хирургии.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты гистологического исследования биопсийных фрагментов.

Перед операцией на шейке матки требуется, в первую очередь, исключить острый воспалительный процесс (по результатам мазка на микробиоценоз). При его наличии мы рекомендуем вагинальные свечи в течение 10 дней перед планируемой операцией – утром свечи Гексикон по 1 св., а на ночь – 1 св. Фемилекс. Но, в большинстве случаев, изменения на шейке матки, требующие биопсии, подразумевают наличие хронического воспаления. Поэтому, перед операцией на шейке матки, профилактическое введение свечей можно рекомендовать каждой женщине.

Что это даёт? Входящий в состав свечей «Гексикон» антисептик хлоргексидин тормозит развитие и провоцирует гибель патогенной микрофлоры, разрушает бактериальные плёнки («биоплёнки»). А входящая в состав свечей «Фемилекс» молочная кислота, способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища, подавляет рост патогенной и условно патогенной флоры.

Также, для лучшей санации половых органов перед операциями на шейке матки, можно рекомендовать проведение процедуры с использованием низкочастотного ультразвука. Для этой цели в настоящее время разработан специальный ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Под воздействием кавитированной струи лекарственного раствора выполняется глубокая очистка тканей от гнойного и патологического налёта. Также, под действие ультразвука разрушаются созданные патогенными микроорганизмами «биоплёнки».

Как подготовиться к операции?

Пациентка перед операцией должна пройти предварительное комплексное обследование, которое применяется при обследовании шейки матки.

Необходимый перечень обследования назначает гинеколог, исходя из клинической ситуации:

Мазок на флору, степень чистоты влагалища, гонококк и кандида (мазок на микробиоценоз);
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау – Пап-тест);
Кольпоскопия;
Микоплазмы: бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию (U. species, M. hominis), антибиотикограмма;
ПЦР на Mycoplasma genitalium;
ПЦР Chlamidia trachomatis;
ПЦР на вирус герпеса 1 и 2 типа;
ПЦР на ВПЧ скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) всего 12 типов; или ПЦР на ВПЧ 16/18 типов.

Перед проведением биопсии рекомендуется:

утренний туалет наружных половых органов без применения специальных моющих средств (гелей для душа или интимной гигиены);
за 1-2 дня воздержаться от половых контактов;
накануне нельзя спринцеваться;
за 1- 2 дня нельзя ставить свечи во влагалище;
в случае наличия аллергии у пациентки на препараты для местной анестезии (ультракаин, артикаин) – утром ничего ни есть, ни пить (для проведения внутривенной анестезии).

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию шейки матки проводят с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем цикла). Проведение биопсии сразу после месячных, позволяет слизистой шейки матки восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность развития неблагоприятных осложнений (воспаления, эндометриоза, обильного кровотечения).

Биопсия проводится с помощью аппарата для широкополостной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции компании «Фотек».

Достоинством данного метода является:

возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
практически бескровное проведение операции;
быстрота проведения операции;
минимальный отёк и инфильтрация в послеоперационном периоде;
минимальная интраоперационная и послеоперационная боль;
стерилизующий эффект радиоволны.

Для забора биопсии предусмотрены электрохирургические электроды-петли различного диаметра и формы, что зависит от размеров и формы патологического участка.

Биопсия – это больно?

Биопсия проводится под интрацервикальной (в шейку матки) анестезией. Для этого вида анестезии используется лидокаин, артикаин. Инъекцию делают непосредственно близко к месту взятия в неизменённую слизистую, или в несколько мест, – всё зависит от вида проводимой биопсии (с одного или с нескольких участков).

В случае наличия у пациентки аллергии на препараты для местной анестезии (лидокаин, артикаин). Биопсию можно проводить под внутривенным наркозом Пропофолом.

Процедура взятия биопсии занимает от 10-20 минут.

Биопсия проводится на обычном гинекологическом кресле.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет гинекологическое зеркало во влагалище и обнажает шейку матки. Может ощущаться небольшой дискомфорт при введении самого зеркала, это связано с тем, что пациентка может быть напряжена, соответственно, напряжены и мышцы влагалища. При спокойном и расслабленном состоянии введение гинекологического зеркала проходит совершенно безболезненно.

Перед взятием биопсии с шейки матки проводится предварительная кольпоскопия, вне зависимости от того, проводилась ли она ранее и в какие сроки. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию патологического участка, и не ошибиться во взятия биопсии.

К патологическому участку подводится электрод-петля, которая срезает необходимый участок ткани. Учитывая, что при этом используется радиоволновой ток, процедура проходит быстро, с одновременной коагуляцией сосудов.

Частое мочеиспускание после биопсии шейки матки Прицельная биопсия проводится петлёй меньшего диаметра. Забор ткани проходит с одного участка шейки матки.

Мультифокальную биопсию, также проводят петлёй небольшого размера с нескольких участков.

Эксцизионная биопсия выполняется петлёй большего диаметра, одним движением – начиная с верхней губы шейки матки и переходя на нижнюю, при этом петлёй захватывается по возможности зона трансформации (переходная зона между цилиндрическим эпителием и многослойным плоским).

Полученный во время биопсии весь материал, отсылается на гистологическое исследование, которое уточняет или исключает наличие патологии.

Что нельзя делать после процедуры: рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений (воспалительный процесс, кровотечение), необходимо:

Отказаться от половой жизни в течение 1 мес.;
Из водных процедур разрешается только душ; ванна, сауна, баня – категорически запрещаются;
Не поднимать тяжести массой более 3 кг;
Не пользоваться тампонами, только прокладками.
Нельзя спринцеваться в течение 1 мес.

После проведения биопсии:

Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
Могут быть кровянистые выделения – в первые дни более обильные, а далее, в течение месяца – мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Эксцизия и конизация шейки матки

Суть проведения этих двух видов операций такая же, как и при биопсии. Применяется широкополостная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция.

Подготовка и проведение анестезии, такие же как и при биопсии (см. выше)

Отличие эксцизии от конизации состоит только в используемых электродах. Эксцизия выполняется электродом-петлёй большого диаметра, конизация – электродом-парусом.

Показания к эксцизии и конизации:

петлевая биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и наружных половых органов;
удаление полипов нижней трети цервикального канала;
доброкачественные заболевания шейки матки: лейкоплакия, эктропион, деформация шейки матки;
предраковые заболевания шейки матки: дисплазия 2-3 степени;
удаление кондилом;
лечение эндометриоидных гетеротопий и разрастаний шейки матки;
удаление кист шейки матки.

Достоинства эксцизионного метода:

гистологическая оценка удалённой ткани;
скорость проведения операции высокая, одномоментное удаление большого объёма ткани;
во время операции хороший гемостатический эффект;
проведение в амбулаторных условиях.

Имеется три варианта проведения эксцизии на шейке матки, и это зависит от зоны трансформации (зоны перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), что и определяет выбор электрода-петли.

Пред проведением эксцизии или конизации подбирается диаметр петли в зависимости не только от зоны трансформации, но и от размера изменений на экзоцервиксе (влагалищной части шейки матки). Одним движением убирают всю аномальную зону в пределах здоровой ткани.

После проведения анестезии петля подводится к шейке матки и под контролем кольпоскопа погружается в неизмененную ткань. Затем проводится через цервикальный канал, и выход петли из ткани осуществляется на противоположной губе. При проведении эксцизии получается овал или круг, в центре которого область наружного зева.

После удаления изменённого участка, раневую поверхность коагулируют электродом-шариком, использую аргоноплазменную коагуляцию.

Частое мочеиспускание после биопсии шейки матки После петлевой эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Конизация шейки матки проводится у пациенток с тяжёлой дисплазией. При этой патологии в цервикальном канале могут быть мультифокальные поражения. В связи с этим, выполняется конусовидное иссечение цервикальной части шейки матки на глубину не менее 2 см.

Конизация проводится без кольпоскопа и только под внутривенной анестезией.

Электрод-парус вводят в цервикальный канал. Затем активизируется подача тока, и струна паруса проворачивается вкруговую, отсекая при этом изменённую часть шейки матки. Сразу после удаления выполняется процедура взятия цитологического мазка из канала шейки матки (браш-цитологии), для исключения клеточных изменений в оставленной части цервикального канала.

Частое мочеиспускание после биопсии шейки матки После конусовидной эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Осложнения после эксцизии и конизации шейки матки:

Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
Могут быть кровянистые выделения – в первые дни более обильные, а далее, в течение 1-2 месяцев – мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Аргоноплазменная аблация на шейке матки – метод высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передаётся на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона, образующего факел аргоновой плазмы, под действием которого происходит аргоноплазменная коагуляция.

Показания к применению:

аргоновая плазма как самостоятельный метод может быть применена в тех ситуациях, когда патологический процесс не превышает глубину 3 мм (простая форма лейкоплакии, плоская кондилома и др.);
в сочетании с другими методиками лечения шейки матки, при обширных поражениях, не превышающих LSIL;
с целью гемостаза.

Достоинства аргоноплазменной аблации:

быстрота выполнения манипуляции;
хороший гемостаз;
не происходит смещения границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием вглубь цервикального канала в послеоперационном периоде;
не образуется грубой рубцовой ткани и стеноза (сужения) наружного зева шейки матки.

Удаление кист, полипов и кондилом

Лечение кист оперативное. Проводят вскрытие содержимого кисты, с последующей аблацией (резекцией) оставшейся капсулы. Полипы также удаляют оперативным путём.

Лечение кондилом комбинированное. Начинают с противововирусной терапии, которая может привести к полной регрессии разрастаний. Если эффекта нет, то проводят деструктивное лечение (эксцизия, аргоноплазменная аблация).

Источник