Частое мочеиспускание и мазня

О приближении месячных женщины узнают не только по календарю, но и по трансформациям, происходящим в организме: набуханию молочных желез, изменчивому психоэмоциональному состоянию, тянущим болям внизу живота, учащенному мочеиспусканию (поллакиурия). Все эти проявления очень индивидуальны, но жалобы на частые хождения «по-маленькому» встречаются постоянно. Причиной такого отклонения может стать результат природных процессов в организме. Но иногда частое мочеиспускание перед месячными – это признак серьезной патологии.

Менструация у женщин

У женского пола менструации (месячные) бывают каждый месяц. Начинаются они в период полового созревания, отсутствуют при беременности и определенного промежутка времени после родов. Кровянистые выделения прекращаются с наступлением климакса. Продолжительность менструационного цикла различная: от 23 до 35 дней. За норму обычно берут 28 дней.

Процессы, происходящие у женщин в организме, делят условно на фазы:

Учащенное мочеиспускание тоже часто выступает одним из признаков ПМС. При этом питьевой режим может быть совсем необильным.

Частое мочеиспускание перед месячными: норма или аномалия

Причины, вызывающие у женщин в преддверии месячных потребность часто мочиться, могут иметь как естественный, так и патологический характер. Поэтому, чтобы правильно оценить ситуацию, все признаки нужно рассматривать в комплексе.

Физиологические процессы

Учащенное мочеиспускание перед месячными в норме – результат протекающих в организме физиологических процессов. Повода для волнений нет, если по окончании менструации подобные симптомы прекратятся. А объясняется такое состояние меняющимся гормональным фоном:

1. Вырабатываемый эстроген раздражает стенки слизистой мочевого пузыря, что вызывает поллакиурию.
2. Перед месячными матка отекает и увеличивается. Идет постоянное сокращение стенок органа для отторжения эндометрия, что заставляет матку находиться в состоянии тонуса. Еще усиливается процесс образования газов в кишечнике, за счет чего он тоже немного увеличен. В итоге близлежащие органы давят на мочевой пузырь и провоцируют дополнительные походы по малой нужде.
3. Под влиянием прогестерона в завершающей фазе цикла идет кумуляция жидкости в тканях. А перед началом и во время критических дней запасы воды усиленно транспортируются из организма, вызывая учащенное мочеиспускание.

Иногда при менопаузе тоже присутствуют дизурические расстройства с характерными для климакса признаками: приливами, недержанием, перепадами настроения.

Важно знать! При отсутствии отклонений мочевой пузырь должен перестать часто беспокоить свою обладательницу через пару дней после окончания менструального кровотечения. Если неприятные симптомы не уходят или дополнены другими необычными признаками – это повод посетить врача-гинеколога.

Предменструальный синдром

Большая часть представительниц женского пола репродуктивного возраста в преддверии месячных страдает от так называемого предменструального синдрома. Он проявляется следующими признаками:

• повышение артериального давления;
• тошнота, повышенный аппетит;
• боли в груди и внизу живота;
• отеки, набор веса;
• депрессия, раздражительность, стресс.

Достаточно распространенным признаком ПМС является и учащенное мочеиспускание. Если все неприятные проявления уходят по завершении месячных, то волноваться не нужно. Но проконсультироваться с врачом по вопросу облегчения самочувствия в предменструальный период можно. Он порекомендует прием витаминных или гормональных комплексов. По отзывам многих пациенток, это значительно улучшает ситуацию.

Зачатие ребенка

Частое мочеиспускание перед месячными порой имеет естественные причины. Одной из них становится беременность. Растущая матка давит на расположенный рядом мочевой пузырь, вызывая желание сходить «по-маленькому». Первичные признаки беременности очень схожи с таковыми во время ПМС:

• тошнота и беспокойство со стороны кишечника:
• увеличение грудных желез и их повышенная чувствительность;
• постоянно хочется есть;
• быстрая утомляемость.

Для выявления природы тревожных симптомов нужно сделать тест на определение беременности. Сегодня каждая аптека может предложить недорогой индикатор, чувствительность которого позволяет выявить факт зачатия с самого начала задержки месячных.

Патологические факторы

Частые позывы к мочеиспусканию перед месячными могут стать одним из признаков патологии отдельных органов или даже целых систем. В таких случаях есть и другие сопутствующие симптомы. Важно не оставить их без внимания.

Важно знать! Причин участившихся сигналов мочевого пузыря много, и не все они безобидные. Не следует бездействовать или самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение. Ситуация может быть серьезной и  иметь негативные последствия. Самым правильным решением при подозрении на какие-либо отклонения будет обращение к специалисту за квалифицированной консультацией и помощью.

Учащенные позывы во время цикла

Нередко бывает, что частое мочеиспускание, наблюдающееся при месячных, совершенно не связано с женским циклом. Причинами могут стать банальные ситуации: употребление большого объема различных жидкостей, прием диуретических средств или препаратов для похудения, когда выпито много кофе или алкогольных напитков, имели место переохлаждение или стресс.

Физиологические причины поллакиурии в период критических дней:

1. Климакс. Происходят значительные перестройки гормонального фона, приводящие к дизурическим расстройствам.
2. Активная выработка во второй половине цикла прогестерона, который провоцирует накопление воды в организме. А перед самыми месячными и во время выделений количество гормона резко снижается, и имеющаяся жидкость начинает выводиться из тканей, выведение мочи соответственно учащается.

Опасна ситуация, когда частое мочеиспускание во время месячных имеет причины, не связанные с менструальным циклом. В таком случае симптом указывает на болезнь. Например, некоторые венерические заболевания, протекающие бессимптомно, начинают проявляться в период менструации, заставляя представительниц прекрасного пола бегать в туалет.

Чтобы исключить или подтвердить патологическую составляющую тревожного симптома, следует обращать внимание на сопутствующие признаки (сильные боли, зуд, жжение, изменение характера мочи, скудные менструальные выделения) и, не стесняясь, идти к доктору.

Появление частых мочевыделений после месячных

По окончании менструации гормональные и обменные процессы приходят в норму. Вода, аккумулированная в тканях, активно выводится. Не стоит удивляться, если объем мочи больше количества потребленной за день жидкости.

Частое мочеиспускание после месячных бывает обычно 1-2 дня, потом нормализуется. Походов в туалет ночью уже быть не должно. В противном случае требуется помощь специалиста.

Важно знать! Настороженно следует относиться к ситуации, когда после скудных месячных наблюдается частое мочеиспускание. Подобное явление может говорить о нарушениях в работе систем органов размножения и выведения. Присутствие болевых ощущений в критические дни и после них требует особого внимания и консультации гинеколога.

Способы устранения симптома

Возможность устранения неприятного раздражающего симптома (уменьшение количества походов в туалет) напрямую зависит от причин, вызвавших его. Поэтому важно все, что сопутствует нарушению. Мелочей в вопросах здоровья не бывает.

Способы устранения и методы лечения врач подбирает индивидуально:

1. Изменение привычек: уменьшение количества выпиваемых напитков, отказ (по возможности) от мочегонных препаратов, корректировка рациона питания, предупреждение переохлаждения, исключение стрессовых ситуаций.
2. В случае выявления каких-либо заболеваний назначается соответствующее лечение.
3. Естественные физиологические причины с течением времени уходят сами.

Каждая женщина, если она внимательна к своему организму, способна определить: все ли нормально, или же развивается патология. Не стоит игнорировать тревожные сигналы. Бездействовать, надеясь, что все со временем пройдет, нельзя. Отсутствие лечения в отдельных случаях может привести к опасным последствиям.

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

1. Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
2. Угроза прерывания беременности.
3. Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
4. Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
5. Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

• в виде макро- и микрогематурии;
• сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
• вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 18 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

• Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
• Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
• Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.