Частое мочеиспускание боль в области пупка

Боль в области пупка – это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.

Причины болей в области пупка

Кишечная диспепсия

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике – одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

• Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Пищевые отравления

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» – боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Боль в области пупка

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

Тонкокишечная непроходимость

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак – рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

• Патологии мочевыделительной системы: подковообразная почка, киста урахуса.
• Поражение сосудов: атеросклероз брюшной аорты, мезентериальная ишемия.
• Грыжи: белой линии живота, спигелиевой линии.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов – неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника – видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Осмотр гастроэнтеролога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

• Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
• Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
• Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 09.01.2019 13:33 Обновлено 09.01.2019 12:56

Причину болей в животе трудно определить, так как в брюшной полости находится много жизненно важных органов. Зачастую такие проблемы, как воспаление или инфекция, вызывают боль в области живота. Диагноз болей при мочеиспускании обычно намного прост, поскольку причина обычно лежит где-то в мочевыводящих путях. В любом случае, важно определить причину этих видов боли.

Причины болей в животе у женщин

Причины болей в животе и болезненного мочеиспускания могут включать цистит и воспаление органов таза.

Человек с инфекцией мочевого пузыря или циститом может испытывать боль в нижней части живота и ощущение жжения при мочеиспускании.

Признаки инфекции мочевого пузыря

• никтурия;
• неспецифический запах мочи;
• гематурия.

Подобные инфекции часто вызываются микроорганизмами, и врачи рекомендуют принимать антибиотики. Лечение имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) – результат инфицирования женских репродуктивных органов, включая:

• яичники;
• шейку матки;
• фаллопиевы трубы.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, ВЗОМТ встречается примерно у 5% женщин в стране. Возбудителями являются такие бактерии, как гонорея и хламидиоз.

Лечение включает антибиотики, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Рак эндометрия

Хотя рак эндометрия встречается реже, чем другие заболевания, он может вызывать боль в животе при мочеиспускании. Лечение может включать лучевую или химиотерапию, а в тяжелых случаях применяется частичная или полная гистерэктомия для удаления раковой ткани.

Причина боли внизу живота у мужчин

Потенциальные причины у мужчин могут включать простатит и эпидидимит.

Простатит

Воспаление предстательной железы, или простатит, может вызвать болезненное мочеиспускание и боль в нижней части живота.

Воспаление может распространяться на области вокруг простаты и вызывать другие симптомы, такие как:

• боль в пояснице;
• лихорадку;
• затруднение начала мочеиспускания;
• трудности с удержанием мочи.

Лечение зависит от первопричины. Иногда простатит не требует лечения и проходит самостоятельно. В других случаях воспаление возникает в результате бактериальной инфекции. В таком случае врач назначает антибактериальную терапию.

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка, или эпидидимит, может развиться в результате инфекции или физической травмы. Эпидидимус – это сеть каналов, которая переносит сперму в мочеиспускательный канал.

Данное заболевание сопровождается такими симптомами как:

• боль или отек в яичках;
• боль или отек в области таза;
• боль во время полового акта;
• выделения из полового члена.

При лечении обычно назначаются антибиотики.

Причины боли в животе у мужчин и женщин

Потенциальные причины как у мужчин, так и у женщин включают в себя:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП поражают мужчин и женщин, хотя они чаще встречаются у женщин.

Эта инфекция чаще всего локализуется в мочевом пузыре, реже в мочевыводящих путях, включая:

• почки;
• мочеточники;
• уретру.

Женщины часто испытывают боль в области малого таза, в то время как мужчины обычно испытывают боль в области прямой кишки. Другие симптомы могут включать более сильные позывы к мочеиспусканию и изменения внешнего вида или запаха мочи.

Генитальный герпес

Является распространенным заболеванием, передающимся половым путем, которым может заболеть любой человек, ведущий активную половую жизнь.

У большинства людей с вирусом герпеса симптомы отсутствуют. Болевые ощущения могут вызывать пузырьки. Многие люди чувствуют боль еще до появления пузырей.

В Соединенных Штатах Америки примерно один из каждых шести человек в возрасте от 14 до 49 лет является носителем генитального герпеса.

Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или снизить вспышки заболевания.

Камни в почках

Камни, состоящие из избытка минералов, могут причинять боль, когда они попадают в мочевыводящие пути. Боль может быть интенсивной, особенно при мочеиспускании. В некоторых случаях камень может полностью перекрыть поток мочи.

Лечение зависит от размера и минерального состава камней. Некоторые лекарства могут помочь раздробить их, облегчая их прохождение.

Стриктура уретры

Стриктура уретры возникает, когда отверстие мочеиспускательного канала сужается и ограничивает поток мочи. Это может вызвать боль в животе и боль во время мочеиспускания.

Сужение обычно является результатом воспаления или образования рубцовой ткани в области мочеиспускательного канала. Рубцовая ткань может образоваться после травмы, операции или использования медицинских устройств, таких как уретральные катетеры.

Врач может попытаться расширить мочеиспускательный канал в качестве начального лечения. В некоторых случаях требуется операция по расширению мочеиспускательного канала.

Рак мочевого пузыря

Хотя рак мочевого пузыря не так вероятен, как многие другие причины, он также может привести к боли в области живота при мочеиспускании.

Рак мочевого пузыря может развиться у мужчин и женщин, но чаще встречается у мужчин.

По данным Американского онкологического общества (American Cancer Society), в 2018 году в США было зарегистрировано 81190 новых случаев рака мочевого пузыря. Приблизительно 62380 из этих случаев зафиксированы у мужчин.

Симптомы при раке мочевого пузыря

• боль в пояснице;
• частое мочеиспускание;
• затруднение мочеиспускания;
• гематурия.

Лечение варьируется, но обычно включает удаление раковых клеток и устранение симптомов.

В каких случаях необходимо обращаться к специалисту?

Боль в животе и болезненное мочеиспускание могут вызывать тревогу, но если симптомы слабо выражены, человек может подождать несколько дней, прежде чем обратиться к врачу.

Беременные женщины, если у них имеются боль в животе наряду с болью во время мочеиспускания, должны немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

• Мытье рук перед тем, как прикасаться к гениталиям, и регулярное мытье гениталий средствами гигиены может помочь избежать раздражения или инфекции.
• Также может помочь воздержание от использования вредных химических веществ вблизи половых органов.
• Придерживание правил гигиены обоими партнерами перед половым актом позволит предотвратить некоторые проблемы со здоровьем. Кроме того, использование средств контрацепции во время полового акта может помочь предотвратить инфицирование организма.

Выводы

Боль в животе и болезненное мочеиспускание могут вызывать беспокойство, и необходимо обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или не проходят в течение нескольких дней. Своевременное лечение может помочь предотвратить осложнения.

Авторы другого исследования выяснили, что вызывает боли в животе и диарею.

Источник