Часто бегаю писать цистит

Резко похолодало, а переходить в сентябре на зимнюю одежду как-то странно — еще неделю назад мы одевались по-летнему. Но утепляться приходится — особенно тем, кого при переохлаждении сразу начинают беспокоить симптомы цистита — боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Как лечить цистит, если недосмотрели за собой, и всегда ли при лечении цистита нужны антибиотики, рассказывает доктор Мясников.

Что такое цистит, знает любая женщина. Да и мужчинам бывают знакомы сходные проблемы. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов.

Похожие на цистит симптомы могут сопутствовать и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей, поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков. Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови.

Классические провоцирующие факторы — секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермицида как противозачаточного средства. Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия — очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеется больше трех приступов инфекционного цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача. Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложнённого цистита — ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа “Бисептола” или “Ципро”, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения в этом случае составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх, в почки. Если вдруг поднялась температура выше 38°С, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше трех в год? Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, “Бисептол” или “Бактрим”). Маленькая доза, но ежедневно. Не забывайте, возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод — профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход — дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Неинфекционный цистит: антибиотики не помогают, что делать?

Однако далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдром болей мочевого пузыря, или интерстициальный неинфекционный цистит. Когда наши женщины мучаются циститом, их поголовно лечат антибиотиками — а они далеко не всем помогают. Остаются болезненные позывы, частое мочеиспускание, иногда кровь в моче. Как правило, наши врачи не знают (или не хотят знать) о существовании очень распространенного неинфекционного цистита, или синдрома болей мочевого пузыря.

Американская ассоциация урологов определяет “синдром боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит” (так это официально называется) как “неприятные ощущения в области мочевого пузыря (боль, давление, дискомфорт) в сочетании с учащенным, болезненным мочеиспусканием длительностью более 6 недель при отсутствии инфекции или каких-либо других очевидных причин”.

Посидели на холодной скамейке, выпили крепкого чая, кофе, поели острой пищи с бокалом вина, понервничали, то да сё — и вот тянущие боли внизу живота, позывы в туалет каждые 15 минут, жжение при мочеиспускании, чувство облегчения очень ненадолго, постоянно тянет в туалет, в общем, одно мучение!

Выпила антибиотик — ничуть не легче! Пошла к врачу, в анализах мочи ни большого количества лейкоцитов, ни бактерий. Посев мочи стерильный. Врач все равно выписывает антибиотики — уже другие. Вроде полегче, а впрочем, все равно бегать приходится часто: после них, кажется, еще и хуже.

Но другого лечения нет, уже и “молочница” замучила, вот так и живем: то свечи, то таблетки, а всё без толку! Ничего не напоминает?! Ведь такое может случиться с каждой 10-й женщиной!

Течение этой болезни может быть достаточно выматывающим, с сильными болями и позывами в туалет до 60 раз в день! Тут ни сна нормального, ни работы толком не выполнить! (Кстати, синдром боли мочевого пузыря представляется сомнительным, если человек не просыпается в туалет ночью или частота мочеиспусканий за сутки составляет меньше восьми.)

Синдром боли мочевого пузыря / интерстициальный цистит — из группы заболеваний, про которые говорят: “причины неизвестны, патогенез неясен!”. Можно только предполагать с той или иной степенью вероятности.

Мы знаем факторы риска, которые провоцируют симптоматику: стрессы, менструация, секс, долгое положение сидя, алкоголь, кофе, чай, острая пища, цитрусовые, помидоры и многое другое. У разных пациентов по-разному.

Про наличие генетической предрасположенности говорит более частое появление этой болезни у близнецов: если у одного из них она есть, то почти наверняка будет и у другого.

Видимо, как и в случае с синдромом хронической боли (частью которого, строго говоря, интерстициальный цистит и является), болевые рецепторы, расположенные в мочевом пузыре, под воздействием гормонов стресса перенастраиваются на более низкий порог чувствительности и реагируют на малейшее растяжение стенок мочевого пузыря. Соответственно, перенастраиваются и принимающие центры головного мозга.

А проблем с самим мочевым пузырем нет, как и какой-либо инфекции. Потому антибиотики и не помогают — нет точки их приложения!

Как вылечить цистит

Естественный вопрос: а что же тогда помогает? Вот тут простого и ясного ответа не будет. Нет высокоэффективного лечения, увы! Дают анальгетики, антидепрессанты, вводят в мочевой пузырь лидокаин, гепарин, соду — эффект обычно оставляет ожидать лучшего.

Поэтому основное “лечение” такого цистита — обучение пациента определенным правилам поведения.

Во-первых, избегать провоцирующих факторов — того же кофе или лимонов, например.

Во-вторых, определиться с жидкостью. У одних при концентрированной моче симптомы становятся более выражены, и таким надо пить воды побольше (в разумных пределах, конечно). У других перегрузка объемом ситуацию усугубляет, и им надо воду ограничивать.

В-третьих, начать тренировать мочевой пузырь. Вот есть позывы в туалет, а надо терпеть (представьте себе, что вы на встрече с президентом!), постепенно увеличивать время между походами в туалет.

Из лекарств первой линии — “Амитриптилин”, антигистаминные (обычно их применяют для лечения аллергии) — “Гидроксизин” или новейший “Монтелюкаст”.

Есть работы, указывающие на возможный положительный эффект “Виагры”. Причем работа была целиком выполнена на женщинах (видимо, для исключения нецелевого использования!). И даже введение ботокса рассматривается как потенциально полезная процедура, что объясняется способностью нейротоксинов ботулизма менять порог чувствительности болевых рецепторов.

bЦиститом могут заболеть представители обоих полов, но из-за особенностей строения мочеполовой системы женский организм к нему предрасположен больше. Несмотря на то что болезнь излечима, многие женщины годами страдают от такой проблемы, как постоянный цистит.

Причины возникновения цистита у женщин

Цистит патология урологическая, но причины развития заболевания связаны с разными проблемами организма. У них бывает гинекологическая или даже психологическая природа.

Инфекции, вызывающие болезнь

Обязательный фактор развития болезни – проникновение вредоносных микробов в слизистую органа. Это могут быть разные вирусы, бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), грибы, хламидии, трихомонады.

Основные способы попадания патогенных микроорганизмов в уретру:

1. Из ануса во влагалище, а оттуда в мочеиспускательный канал. Часто это связано с неверным способом очищения анального отверстия после дефекации.
2. При половом акте микробы могут передаться от партнёра.
3. При оперативном вмешательстве в мочеполовую систему.

Если бактерии проникли на слизистую органа, но у женщины нет проблем со здоровьем, патология может и не развиться.

Для прогрессирования болезни необходим своеобразный «толчок», который снизит иммунную защиту организма. Например: переохлаждение, гормональный сбой авитаминоз или беременность.

Психология и патология

Нередко болезнь развивается из-за психологических проблем женщины. В этом случае постоянно возобновляющееся заболевание не вылечить, пока не будет устранен психосоматический фактор. Есть несколько теорий, объясняющих, почему болезнь способна появиться на нервной почве. По одной версии это происходит при постоянном беспокойстве, скоплении старых обид, вместе с которыми в организме «застаивается» вода.

Лиз Бурбо полагает, что мочевой пузырь воспаляется у той женщины, которая склонна завышать требования к другим людям, а сама нести ответственность не способна.

Еще одна теория связывает регулярный рецидив заболевания с сексуальным неудовлетворением. По ней представительница прекрасного пола, которая не испытывает наслаждения при половом контакте, бессознательно переносит его на мочевыделительную систему. Некоторые женщины намеренно удерживают мочу, чтобы испытать определенные приятные ощущения, не зная, что это прямой путь к воспалению мочевика.

Секс – причина воспаления

Сам половой акт, вне зависимости от наличия или отсутствия оргазма, может привести к патологии. Главные причины:

• грязные руки или половые органы;
• венерическая инфекция;
• совмещение анального и вагинального секса;
• половой акт грубый, у женщины не выделилось достаточно смазки.

Некоторые постоянно сталкиваются с такой проблемой.

Если воспаление появляется после каждого секса, это связано с расположением уретры.

Она находится слишком низко и открыта для патогенных бактерий. Лучшим выходом будет оперативное вмешательство – поднятие мочеиспускательного канала на надлежащее место.

Распространено явление «цистита первого секса», который может быть реакцией мочеполовой системы на контакт с неизвестной микрофлорой.

Симптомы заболевания

Как понять, что это цистит? Главный  признак развития воспаления это постоянные походы в туалет, сопровождающиеся резкой болью. Характерны для него симптомы:

• тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
• моча меняет запах, мутнеет;
• количество выделений небольшое;
• появление капель крови, слизи в моче:
• повышение температуры.

Набор признаков индивидуален. У женщины может не появиться кровянистых выделений, но будет сильное жжение в области паха.

Если постоянно возникает цистит, что нужно делать? Обращаться к врачу. Даже если есть уверенность относительно того, чем вызваны рези, кроме устранения самого воспаления нужно выявить его причину.

К какому врачу обращаться?

Лечением мочевого пузыря совокупно занимаются гинекологи и урологи. Не принципиально, к кому обратиться первым. Но если окажется, что мучиться пациентка начала на фоне стресса или нервного срыва, может понадобиться помощь психолога.

Диагностирование патологии

Диагностика заболевания направлена на обнаружение воспаления, исследование его характера, и выявление причины.

Анализы на патологию мочевого пузыря

Проведение гинекологических исследований включает внешний осмотр половых органов, прощупывание лобка, взятие мазков на микроскопический бактериологический посев, ПЦР-анализ.

Обследование мочеполовой системы обычно обнаруживает, остановился ли процесс инфицирования на пузыре или  поражение распространилось на соседние органы.

Чаще всего в совокупности с заболеванием мочевика может развиться патология почек – пиелонефрит.

Лечение цистита

На избавление от патологии в среднем отводится 5 дней. Обычно назначается постельный режим, но при критическом состоянии больную могут госпитализировать.

Медикаментозное лечение и режим

Основной метод борьбы с заболеванием – приём антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Их действие направлено на восстановление микрофлоры влагалища, угнетение возбудителя и снятие воспаления. Подбирают препарат, исходя из того, какие патогенные организмы спровоцировали болезнь.

Среди антибиотиков, которые часто назначают, можно выделить:

• Противомикробное лекарство «Нолицин» на основе норфлоксацина.
• «Нитроксолин», уничтожающий грибы Candida и бактерии.
• «Монурал» на основе фосфомицин против главных возбудителей инфекции.
• Уроантисептик «Невиграмон», снижающий также воспалённость уретры и почек.
• «Фурадонин» – обеспечивает лечение и профилактику инфекций бактериального характера.

Принимая лечение, женщина должна помогать себе сама, соблюдая основные врачебные рекомендации. Без них приём медикаментов может оказаться малоэффективным: болезнь будет заявлять о себе снова и снова.

Вот эти правила:

• не прерывать постельный режим преждевременно;
• необходимо интимное «голодание»;
• много пить, особенно чистой воды;
• нужна диета;
• обязательна тщательная гигиена половых органов;
• рекомендуется избегание переохлаждения.

В дополнение к антибиотикам врач может посоветовать приём фитопрепаратов. Эти средства более действенны, если патология не запущена и протекает без осложнений со стороны гинекологии. Чтобы лекарства травяного происхождения подействовали, их нужно принимать 2-3 недели.

Это могут быть препараты:

1. «Монурель» – лекарство на основе клюквы, известной как природный антибиотик.  Направлено на уничтожение микробов.
2. «Цистон» – нефролитик и диуретик, он снижает воспаление в уретре, усиливает эффект от антибиотиков.
3. «Канефрон», снимающий острую боль за счет расслабления мускулатуры. Уничтожает патогенные микроорганизмы.
4. «Фитолизин»а – диуретик, растворяющий соли, снижая риск образования камней.

Если после медикаментозного лечения женщина всё равно обращается к врачу с жалобами на рези при мочеиспускании, ей дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физпроцедуры помогут мочевому пузырю расслабиться, снимут отек и поспособствуют оттоку мочи.

Обычно назначают:

1. Электрофорез. С помощью электрического тока препарат поступает к пораженному участку, что приводит к расслаблению и уменьшению отека. Также стимулирует метаболизм.
2. Магнитотерапия. Очищение от инфекции под воздействием магнитного поля, благодаря обновлению клеток.
3. Индуктотермия. Улучшение кровоснабжения и работы мочевыводящих путей под воздействием электротока.
4. Ультразвук. Массаж воспаленных органов, повышение иммунитета.
5. КВЧ. Ликвидация микробов и снятие воспаления под влиянием электромагнитного поля.
6. Импульсная электроаналгезия. Череда толчков тока снижает болевой синдром. Уменьшаются спазмы, отеки.
7. Тепловые аппликации. Проводятся расплавленным парафином и озокеритом для расслабления мускулатуры.
8. Инфракрасное облучение. Уменьшает спазмы.

Кроме лечения специальными аппаратами, женщине полезно пройти курс минерально-солевых ванн: хлоридно-натриевых и йодобромных.

Чтобы эти и другие процедуры подействовали, курс должен быть полностью пройден, эффекта после первого же посещения физиокабинета не будет.

Диета

В период лечения обязательно соблюдать диету. Нужно ограничить употребление продуктов, раздражающих слизистую, а увеличить содержание в меню таких компонентов, которые оказывают мочегонное действие.

Что вредно:

• консервы;
• специи;
• жареное;
• очень кислое (ягоды, щавель);
• острое (включая чеснок);
• «газировка»;
• крепкие кофе и чай;
• продукты с красителями.

Что полезно:

• бахчевые (арбуз, дыня);
• кабачки;
• свежая морковь и капуста;
• морсы и свежевыжатые соки;
• груши;
• творог.

При этой патологии можно не отказывать себе в употреблении круп и макаронных изделий. Напротив, они усиливают перистальтику кишечника и борются с образованием запоров.

Воспаление мочевого пузыря – заболевание, при котором нужно много пить, чтобы вывести из организма патогенную флору и избежать застоя мочи.

Отдавать предпочтение следует свежей и минеральной воде, компотам и морсам, некислым сокам. Можно некрепкий чай.

Диета подразумевает отказ от алкоголя. При склонности к циститам об этой вредной привычке лучше вообще забыть.

Народная мудрость делится секретами излечения

Использовать народные средства в лечение болезни можно, только посоветовавшись с врачом. Помочь при патологии способны такие растения:

• Ромашка – противовоспалительный антисептик, снимает спазмы мускулатуры пузыря, снижает боль. Способ применения: ванночки, подмывание.
• Брусника. Употребляется в спринцеваниях, отварах.
• Солодка – противовоспалительный отвар.
• Клюква. Ее свежевыжатый сок обладает противовоспалительным эффектом.
• Пшено. Полезно ежедневное употребление каши из него в небольших количествах.
• Петрушка. Готовится настойка на основе семян.

К народным средствам относятся и прогревания с красным кирпичом. Его нагревают, помещают в эмалированное ведро. Пациентка  садится сверху, до пояса укутана, например, одеялом. Через 20 минут вытереться насухо и лечь в постель. По мнению народных целителей, достаточно 4-х таких процедур, чтобы избавиться от болезни.

Профилактика

Даже зная, как лечиться и каких врачей посещать, лучше избегать появления или возобновления инфекции:

• при позывах к мочеиспусканию не терпеть, а сходить туалет;
• соблюдать гигиену: регулярно подмываться, очищать анус движениями от влагалища, а не к нему;
• следить за чистотой рук и половых органов, своих и партнера, во время сексуального контакта;
• не перемерзать;
• носить хлопчатобумажное, а не синтетическое белье;
• отказаться от ежедневных прокладок;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться, не пить алкоголь.

Людям, уже столкнувшимся с проблемой постоянного цистита, особенно важно уделить внимание профилактике. Заявив о себе один раз, болезнь имеет свойство регулярно возвращаться в компании осложнений. Вызванная грибком, нередко сопровождается молочницей, при неправильном питании появится вместе с расстройством кишечника.

Необходимо замечать, в каких ситуациях проблема обостряется: недостаточно тепло оделась или сидела на холодном, несоблюдение гигиены полового акта или употребление слишком острого блюда? Выяснив причину болезни, надо стараться избегать этих обстоятельств.