Цефалексин при цистите беременным

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди всех классов антибактериальных препаратов, предназначенных для лечения воспалительных заболеваний, вызываемых патогенными и условно патогенными микробами, цефалоспорины при беременности назначаются врачами чаще всего, поскольку данные антибиотики вызывают меньше побочных эффектов и не имеют тератогенного действия (в отличие от антибиотиков-аминогликозидов, линкозамидов и фторхинолонов).

При этом в лечении беременных используются полусинтетические цефалоспорины второго и третьего поколений, которые активны и против грамотрицательных бактерий и оказывают более слабое токсическое воздействие на почки, работающие в период вынашивания ребенка с повышенной нагрузкой.

Однако в любом случае применяют цефалоспорины при беременности исключительно по назначению лечащего врача, который оценивает состояние пациентки и решает, что без антибиотиков справиться с возникшей инфекцией невозможно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Антибиотики: Цефалоспорины

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению цефалоспоринов при беременности

Хотя абсолютная безопасность применения цефалоспоринов при беременности клинически недостаточно проверена, эти антибактериальные препараты могут быть назначены беременным женщинам при инфекционных воспалениях: лор-органов и дыхательных путей (тонзиллите, фарингите, отите, синусите, бронхитах, плеврите и пневмонии); органов брюшной полости и малого таза (эндометрите); половых путей (хламидиозе, гонорее, церцевите и др.); мочевыводящих путей и почек (цистите, уретрите, нефрите, пиелонефрите); желчных путей (холангите); суставов и околосуставных тканей; гнойничковых поражениях кожи (стрептодермии, рожистом воспалении и др.).

Цефалоспорины очень эффективны при лечении внутрибольничных инфекций, бактериального менингита (вызываемого пневмо и менингококками) и эндокардита, а также при заражении сальмонеллой, перитоните и сепсисе.

Вот некоторые названия цефалоспоринов, применяемых в период беременности:

Цефуроксим (Цефуроксим аксетил, Цефумакс, Кетоцеф, Новоцеф, Зинацеф, Зиннат и др. синонимы);
Цефотаксим (Цефосин, Цефантрал, Кефотекс, Клафоран, Клафотаксим, Талцеф и др.);
Цефтриаксон (Цефаксон, Цефатрин, Бетаспорин, Лифаксон, Лонгацеф, Роцефин);
Цефиксим (Цефикс, Цефорал, Лопракс, Супракс, Панцеф).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Указанные в обзоре препараты имеют следующие формы выпуска:

Цефуроксим – таблетки (по 125, 250 и 500 мг); гранулы для приготовления суспензии (во флаконах или саше); порошок для приготовления раствора для инъекций (во флаконах по 250, 750 и 1500 мг).

Цефотаксим и Цефтриаксон – порошок для приготовления парентерального раствора (во флаконах по 0,25-2 г).

Цефиксим – капсулы (по 100, 200 и 400 мг); порошок для приготовления суспензии и готовая суспензия для приема внутрь (во флаконах по 5 мл).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фармакодинамика

Как и все бета-лактамные антибиотики, цефалоспорины при беременности (а также препараты группы цефалоспоринов, применяемые вне данного состояния) оказывают на возбудителей инфекционных воспалений бактерицидное действие, суть которого заключается в нарушении синтеза олигопептидных компонентов и сшивании пептидогликана – основного вещества муреиновой стенки бактериальной клетки. Изменение структурной целостности клеточных оболочек приводит к лизису и гибели клеток микроорганизмов: стрептококков, стафилококков (за исключением штаммов золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, устойчивых к пенициллину), клостридий, эршерихии, протея, гонококков, микоплазму, хламидий, фузобактерий, бактероидов.

Однако цефалоспорины не действуют на возбудителей псевдомембранного энтероколита -Clostridium difficile; псевдомонаду, листерию (Listeria monocytogenes), желудочно-кишечную кампилобактерии (Campylobacter spp.), легионеллы (Legionella spp.).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Фармакокинетика

Парентеральное введение Цефуроксима уже через 25-45 минут создает убивающие бактерий концентрации в мокроте, слизистой дыхательных путей, ликворе и межклеточной жидкости тканей внутренних органов, обеспечивая терапевтический эффект в течение 5-8. Препарат связывается с белками плазмы не более чем на 50% и не трансформируется в печени; выводится из организма почками (до 90% – в неизмененном виде). Применение таблеток Цефуроксим повышает время до начала действия препарата почти в 3,5 и удлиняет период полувыведения до 12 часов.

Связывание антибиотика Цефотаксима с белками плазмы ниже (в среднем около 35%), но нужная для лечения концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. Данный препарат проходит через ГЭБ. Метаболизм осуществляется печеночными ферментами, при этом треть продуктов расщепления активны против бактерий. Цефотаксим элиминируется почками и отчасти кишечником, с периодом полувыведения в диапазоне 1-2,5 часа.

Препарат Цефтриаксон – за счет быстрой абсорбции, высокого степени связывая с плазменными протеинами (до 90-95%) и 100%-й биодоступности – после внутримышечной инъекции достигает максимальной концентрации в среднем через 2,5 часа, накапливаясь в тканях и интерстициальных жидкостях и ликворе при последующих введениях. Около 45-55% препарата выводится из организма без изменений, экскреция с мочой и частично с желчью; период полувыведения длится до 8-9 часов.

Всасывание всасывается Цефиксима после приема капсул или суспензии достаточно быстрое, но биодоступность данного препарата примерно 40%, а наивысшая концентрация в плазме крови отмечается через 4 часа после применения. Основная часть Цефиксима элиминируется почками с периодом полувыведения около 3,5 часов.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Противопоказания

Антибиотики-цефалоспорины противопоказаны пациентам с историей тяжелых немедленных аллергических реакций (крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита и т.д.).

Не рекомендуется использовать препараты данной фармакологической группы при наличии в анамнезе энтерита, язвенного колита, функциональной недостаточности печени, трудно останавливаемых кровотечений (связанных с гипопротромбинемией).

Противопоказанные цефалоспорины на ранних сроках беременности (вплоть до 4-5-го месяцев) – препараты первого поколения (Цефазолин, Цефалексин, Цефрадин и др.), а также препарат третьего поколения цефалоспоринов – Цефтриаксон (Цефаксон, Цефатрин, Бетаспорин и др. торговые названия).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Побочные действия цефалоспоринов при беременности

Основные побочные действия цефалоспоринов при беременности проявляются в виде:

эпидермальных высыпаний наподобие дерматита, пурпуры;
лейкопении, тромбоцитопении, эозинофилии, тромбоцитоза;
лихорадки, гипергидроза и анафилактических реакций;
обшей слабости и быстрой утомляемости;
тошноты, сухости во рту, рвоты, метеоризма, диареи, расстройств пищеварения, болей в животе;
повышения уровней билирубина, печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови;
повышение уровня мочевины и креатинина в крови;
образования желчных камней.

[40]

Способ применения и дозы

Включенные в данный обзор цефалоспориновые антибиотики применяются следующим образом:

Цефуроксим в таблетках назначается по 0,25-0,5 г каждые 12 ч (во время еды), 10-дневным курсом. При воспалении легких препарат применяется в виде внутримышечных инъекций – дважды в день по 1,5 г в течение двух-трех суток, после чего переходят на таблетированный препарат, принимая еще 5-7 дней два раза в день по 0,5 г.

Цефотаксим вводят как в вену, так и в мышцу – от трех до четырех раз в сутки при суточной дозе в диапазоне 3-8 г (конкретная дозировка определяется врачом).

Суточная доза Цефтриаксон для инъекций ниже и составляет от одного до двух граммов (разделенных на две инъекции в сутки).

Капсулы Цефиксима беременным могут назначаться по 200 мг дважды в день.

[41], [42]

Передозировка

Передозировка антибиотиков-цефалоспоринов может вызывать усиление побочных эффектов, в первую очередь, тошноты и диареи. Велика вероятность возникновения судорог. Рекомендуется снижение дозы и применение симптоматических средств.

[43], [44], [45], [46], [47]

Взаимодействия с другими препаратами

Применение цефалоспориновых антибиотиков одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе ацетилсалициловой кислотой, усиливает негативное воздействие противомикробных препаратов на почки.

Нельзя комбинировать цефалоспорины при беременности с антибактериальными препаратами других групп, например, с аминогликозидами.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Условия хранения

Указанные антибиотики цефалоспоринового ряда следует хранить в затемненном месте при температурном режиме до +25°С, а приготовленные эмульсии для приема внутрь в холодильнике (не дольше 7 дней).

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Срок годности

Срок годности препаратов в запечатанной упаковке составляет 24 месяца.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Цефалоспорины при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Цефалексин является антибиотиком из 1-го поколения цефалоспоринов.

[1], [2], [3], [4]

Фармакологическая группа

Антибиотики: Цефалоспорины

Фармакологическое действие

Антибактериальные препараты

Бактерицидные препараты

Показания к применению Цефалексина

Применяется для лечения следующих расстройств:

инфекционные поражения респираторной системы (легочный абсцесс, пневмония, эмпиема, а также бронхопневмония);
болезни, затрагивающие ЛОР-органы (отит, синусит, ангина либо фарингит);
инфекционные патологии в области урогенитальной системы (пиелонефрит с простатитом, циститом и гонореей, а кроме того уретрит с вульвовагинитом и эндометрит);
гнойные поражения тканей и кожного покрова (фурункулёз с флегмоной, абсцесс с пиодермией и лимфаденит);
остеомиелит.

[5]

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в таблетках объёмом 0,25 г и капсулах объёмом 0,25 и 0,5 г. Также производится в гранулах (объём 0,25 г) для суспензий – по 5 мл внутри флакона.

Цефалексин алкалоид

Цефалексин алкалоид производится в виде порошка – во флаконах по 65,4 г. Внутри упаковки – 1 флакон с порошком и мерная ложка.

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика

Цефалексин нарушает процессы связывания внутри стенок бактериальных клеток, в результате чего они погибают. Обладает воздействием относительно протея, стрептококков с клебсиеллами и эшерихий. Более низкую активность демонстрирует в отношении шигелл, гонококков, сальмонелл и менингококков, из-за чего не используется при лечении болезней, которые были спровоцированы этими бактериями.

Препарат неактивен в отношении вульгарного протея, фекальных энтерококков, клостридий, бактерии Моргана и синегнойной палочки. Резистентностью к лекарству обладают и устойчивые к метициллину стафилококки.

Лекарство разрушается под действием β-лактамаз, вырабатываемых грамотрицательными микробами.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

После перорального применения хорошо абсорбируется, демонстрируя показатель биодоступности, равный 90-95%. Пиковые значения внутри крови отмечаются по прошествии 1-го часа, а лекарственно действенный уровень сохраняется на протяжении 4-6-ти часов. Лекарство синтезируется с кровяным белком на 10-15%.

Проходит процесс равномерного распределения внутри большинства жидкостей с тканями. При этом плохо проникает сквозь ГЭБ, но способен проходить плацентарный барьер. Не подвергается метаболическим процессам.

Время полураспада – около 0,8-1,2 часов. Примерно 89% вещества экскретируется с мочой, а ещё небольшая часть ЛС – с желчью. У лиц с расстройствами в работе почек наблюдается продление срока экскреции и повышение лекарственных показателей.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Использование Цефалексина во время беременности

Запрещено назначать Цефалексин беременным женщинам.

Противопоказания

Основные противопоказания:

наличие повышенной чувствительности относительно лекарственного средства;
период лактации;
недостаток сахаразы в организме;
мальабсорбция фруктозы.

Осторожность необходима в случае использования при недостаточности почек, псевдомембранозной форме колита, а также у младенцев младше полугода (суспензия).

[24], [25], [26], [27]

Побочные действия Цефалексина

Использование препарата может стать причиной возникновения отдельных побочных признаков:

крапивница и высыпания, синдром Стивенса-Джонсона и ангионевротический отёк;
ослабление аппетита и абдоминальные боли, понос, сухость ротовой слизистой, тошнота;
увеличение активности печеночных трансаминаз и холестаз;
оральный или кишечный кандидоз, а также колит;
головные боли, ощущение возбуждения, судороги и галлюцинации, а также головокружение;
вагинит, тубулоинтерстициальный нефрит, молочница, зуд в области гениталий;
артралгия;
тромбоцито- либо лейкопения.

[28]

Способ применения и дозы

Для детей младше 10-ти лет назначается пероральный приём суспензии. Содержание цефалексина внутри 1-го мл готовой лекарственной суспензии – 50 мг. В 5-ти мл препарата содержится 250 мг вещества.

Размер ориентировочных детских порций:

младше 1-го года: по 2,5 мл лекарственной суспензии, принимать 3-4 раза/день;
дети в возрасте 1-3 года: по 5 мл, троекратно за день;
дети в пределах 3-6-ти лет: по 7,5 мл, троекратно за сутки;
детям в возрастной категории 6-10 лет: по 10 мл, троекратно за сутки;
дети, возраст которых в пределах 10-14-ти лет: трижды за день по 10 мл.

В каждой отдельной ситуации врач должен определять частоту приёма дозировки и её размер индивидуально, учитывая тип патологии и степень её тяжести. Иногда (при лёгких формах инфекций в области мочеиспускательной системы или кожного покрова, а также при фарингите) позволяется разделять порцию на 2 употребления, а вот при тяжёлых стадиях болезней лекарство может приниматься до 6-ти раз/день. Рекомендовано принимать ЛС ещё на протяжении 2-3-х дней после улучшения состояния.

Чтобы приготовить лекарственную суспензию, необходимо добавить во флакончик воду (до указанной на нём отметки), после чего взболтать его. Готовую суспензию разрешается хранить до 14-ти суток в условиях комнатной температуры. Требуется тщательно взбалтывать лекарство перед каждым новым приёмом.

Капсулы либо таблетки необходимо употреблять перорально перед едой (за полчаса). Размер средней порции для взрослого человека – 0,25-0,5 г с приёмом спустя каждые 6 часов, четырежды за день. В этом случае общая дозировка за день составит 1-2 г (минимум). Если появляется такая необходимость, позволено повышать дозу до 4-х г (максимально допустимая средняя дозировка у взрослых и детей от 6-ти лет). Весь лечебный курс длится на протяжении 1-2-х недель.

Если у пациента наблюдаются проблемы с почечной деятельностью, то размер максимальной дневной порции составляет 1,5 г, которые нужно поделить на 2-4 употребления.

Во время терапии может наблюдаться ложно положительная реакция при тесте мочи на уровень глюкозы.

Запрещается употреблять алкогольные напитки во время лечения.

[29], [30], [31]

Передозировка

Отравление препаратом вызывает такие признаки, как тошнота, понос, желудочные боли, рвота и появление примесей крови в моче.

Для устранения расстройств нужно дать больному активированный уголь, а также отслеживать работу систем и органов, и показатели баланса электролитов.

[32], [33], [34], [35]

Взаимодействия с другими препаратами

Цефалексин потенцирует свойства антикоагулянтов непрямого типа.

Из-за комбинации ЛС с фенилбутазоном, полимиксинами, фуросемидом, а кроме того этакриновой кислотой и аминогликозидами усиливается вероятность развития почечных расстройств.

Использование с метформином требует изменения размеров его дозировки в период сочетанного применения.

Индометацин и салицилаты тормозят экскрецию активного элемента Цефалексина.

[36], [37], [38]

Условия хранения

Цефалексин содержится в стандартных для медикаментов условиях. Температурные отметки – не выше 25°C.

[39], [40], [41], [42]

Срок годности

Цефалексин позволяется применять на протяжении 3-х лет с даты выпуска лекарственного препарата.

[43], [44], [45], [46]

Отзывы

Цефалексин оказывает активное воздействие в отношении стрептококков со стафилококками, что позволяет применять его для лечения циститов, гайморитов, пиелонефритов, пиоторакса, кожных инфекций, а также отитов и легочных воспалений.

Отзывы свидетельствуют о том, что препарат часто используется для устранения инфекций внутри системы мочеиспускания, которые не удаётся вылечить с помощью стандартных терапевтических методов (к примеру, цистит рецидивирующего характера). Лекарство назначалось людям, лечившимся на стационаре, после процедур цистоскопии либо применения катетера, а кроме того людям с сахарным диабетом.

Также отзывы демонстрируют, что детям суспензию зачастую назначали при ангине, отите либо подозрении на легочное воспаление. Благодаря приятному фруктовому запаху суспензии дети принимают её без жалоб. Родители зачастую отмечают, что лекарство эффективно помогает детям – препарат хорошо переносится и способствует ускорению выздоровления.

У отдельных пациентов изредка наблюдались расстройства стула (такой эффект связан с тем, что антибиотик оказывает влияние на кишечную микрофлору), а кроме того тошнота.

Код по МКБ-10

A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

H66.9 Средний отит неуточненный

I89.1 Лимфангит

J01 Острый синусит

J02.9 Острый фарингит неуточненный

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

J32 Хронический синусит

N30 Цистит

N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Цефалексин” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Источник