Бужирование мочевого пузыря у женщин симптомы
Бужирование уретры – расширение просвета путем растяжения ткани мочеиспускательного канала специальным инструментом. Манипуляция не одномоментная, а многократно выполняемая разного диаметра бужами, от небольшого диаметра к максимально возможному размеру. Идеально увеличение диаметра канала до анатомического размера.
Показания к бужированию уретры
В результате различных воспалительных процессов или травм на протяжении мочеиспускательного канала может возникнуть сужение, препятствующее нормальному прохождению по нему мочи из мочевого пузыря.
У женщин причинами сужения уретры чаще всего становятся перенесенные воспалительные заболевания, травмы формирующих таз костей, химическое повреждение слизистой мочеиспускательного канала или осложнения хирургического вмешательства на органах малого таза.
Поврежденная слизистая оболочка уретры замещается рубцовой тканью, стягивающей и деформирующей просвет канала. В этом случае сужение – стриктура не только вызывает вялое и медленное опорожнение пузыря, но также способствует поддержанию воспаления – цистита из-за большого количества остаточной мочи, в которой успешно размножаются микроорганизмы.
Как выполняется бужирование?
Суть метода состоит в проведении через место сужения бужа – специального гибкого или жесткого стержня. Металлические бужи с овальным расширением на конце практически уступили место эластичным синтетическим расширителям со специально раздуваемым или наполняемым жидкости баллончиком большего диаметра.
Процедура проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях с соблюдением асептики, чтобы в мочевой пузырь не попала патогенная микрофлора. После введения инструмента баллончик на нем медленно наполняют воздухом или жидкостью, расширяя им канал, и оставляют в таком положении на 5-10 минут. Затем буж удаляют и промывают уретру асептическим раствором.
После процедуры профилактически назначаются антибиотики, чтобы не допустить вспышки инфекции. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс заживления.
Клинический опыт урологов Клиники Медицина 24/7 позволяет сделать всё «как надо» и быстро поставить на ноги так, чтобы не допустить возвращения проблемы.
Какие осложнения возможны?
Начинают манипуляции с самого маленького бужа, увеличивая диаметр от процедуры к процедуре. За один раз расширить канал без разрыва рубцовой ткани невозможно, поэтому бужирование выполняют несколько раз с интервалом не менее суток. Количество процедур зависит и от исходного диаметра уретры и от податливости измененных тканей.
Такой метод лечения нерадикален, он не удаляет рубцы, а растягивает их, поэтому со временем возможно повторное формирование стриктуры. В связи с частыми рецидивами после бужирования, его применяют при сужении уретры на коротких участках и при изменении только поверхностной слизистой оболочки. При распространенном на протяжении канала процессе и вовлечение мышечной и серозной оболочки применяется современное эндоскопическое рассечение уретры.
Когда манипуляция противопоказана?
Бужирование сопряжено с микротравмой тканей, оно недопустимо при опухолевых заболеваниях мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и половых органов, так как может привести к кровотечению и распространению раковых клеток по уретре.
Острые воспалительные заболевания и травмы мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек – уретриты, циститы, пиелонефриты, а также половые инфекции – временное противопоказание для процедуры.
В Клинике Медицина 24/7 используется множество лечебных технологий, можно быть уверенным, что каждому пациенту будет проведена оптимальная для его случая и индивидуальности терапия, но исключительно с соблюдением мировых клинических стандартов. Обратитесь за помощью по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
Источник
Бужирование уретры – урологическая процедура, предназначенная для расширения просвета мочеиспускательного канала при его сужении. Манипуляция проводится в лечебных или диагностических целях при помощи специальных приспособлений – бужей. По принципу проведения бужирование напоминает стандартную катеризацию, отличаясь некоторыми техническими моментами и формой инструментов.
Показания к бужированию
Главное показание к бужированию – сужение мочеиспускательного канала, препятствующее оттоку мочи. Такое состояние пациента возможно при образовании стриктуры или рубца во внутреннем проходе мочеиспускательного канала, что чаще всего является следствием и одним из осложнений имеющегося заболевания. Диагностическое бужирование уретры проводится для выявления точного места расположения сужения мочеиспускательного канала и степени стриктуры.
К развитию патологического сужения просвета могут привести:
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, баланит, туберкулез), в том числе венерические инфекции. Стриктура часто образуется как осложнение гонореи, хламидиоза.
- Хронические заболевания внутренних органов, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения и обменных процессов в тканях мочеиспускательного канала (системный атеросклероз, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца).
- Травмы паховой области и промежности вследствие падений, переломов костей таза, ударов, переломов полового члена у мужчин. К этой же категории относятся химические и термические повреждения уретры.
- Нарушения просвета мочеиспускательного канала вследствие повреждений, нанесенных в процессе хирургических операций и урологических манипуляций.
Сужение просвета мочеиспускательного канала чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Этот факт объясняется анатомическими особенностями строения мужской уретры и большей подверженностью травмам.
Как проводится бужирование
Процедура проводится в лабораторных условиях после предварительной диагностики и подготовки. Для манипуляции используются бужи, которые производятся из металлического сплава или гибкого синтетического материала. Металлические конструкции преимущественно используются для устранения сужения мочеиспускательного канала. Синтетические бужи используются для диагностических процедур и коррекции стриктуры у мужчин, они более безопасны в использовании, легче вводятся в половой член и значительно снижают риск травмы при надавливании. Бужи могут иметь прямую и изогнутую форму, различный диаметр и утолщения.
Бужирование уретры – диагностическая или лечебная процедура. Буж вводится в просвет мочеиспускательного канала, чтобы устранить патологическое сужение просвета.
Перед проведением бужирования специалист определяет диаметр просвета мочеиспускательного канала пациента и степень сужения. Исходя из половой принадлежности, строения, размера и степени сужения просвета уретры врач подбирает форму и диаметр бужа для манипуляции.
Подготовительные мероприятия включают стерилизацию всех инструментов и санитарную обработку половых органов пациента. Взрослые люди в большинстве случаев не нуждаются в анестезии. Однако если в мочеиспускательном канале ощущается сильный болевой синдром, то взрослым пациентам делают местную анестезию. Если процедура назначается ребенку при врожденных аномалиях уретры, процедура проводится под общим наркозом.
Этапы проведения бужирования уретры:
- В зависимости от половой принадлежности пациента его располагают на урологическом (мужчины) или гинекологическом (женщины) кресле.
- Буж обрабатывается специальной медицинской смазкой для облегчения прохождения внутри мочеиспускательного канала.
- Постепенно буж вводится в уретру и продвигается по мочеиспускательному каналу. Металлический буж доводят до места сужения, чтобы выпуклая часть уперлась в стриктуру. Синтетический мягкий буж продвигают вплоть до входа в мочевой пузырь.
- В зависимости от цели бужирования инструмент оставляют в мочеиспускательном канале на 5-10 минут. Если целью процедуры является промывание, применяются специальные баллонные стержни, через которые пропускаю физраствор или стерильную воду.
- На последнем этапе буж медленно и плавно выводят из мочеиспускательного канала, после чего орган промывают антисептическим раствором.
Процедура бужирования проводится в течение нескольких дней, продолжительность курса лечения определяется показаниями и степенью сужения уретры. Категорически запрещается сразу расширять мочеиспускательный канал до нормального диаметра, так как при такой манипуляции очень высока вероятность повреждения тканей вплоть до разрыва уретры.
После каждой процедуры пациент должен находиться под медицинским наблюдением, поэтому ему прописывается стационарный режим. В течение дня проводится мониторинг температуры тела, контроль за суточным выделением мочи, проверка состояния выделенной мочи (цвет, наличие примесей или осадка). Усиление болевого синдрома служит поводом для срочного обследования пациента на предмет выявления очагов воспаления или травмирования тканей мочеиспускательного канала.
Противопоказания к проведению бужирования
Для процедуры бужирования, как и для любой хирургической манипуляции, существует ряд ограничений и противопоказаний. Не рекомендуется проводить процедуру при наличии таких состояний и заболеваний:
- инфекционные патологии мочевыводящих путей в стадии обострения (цистит, пиелонефрит, уретрит);
- воспалительные процессы в области наружных и внутренних половых органов;
- хроническая почечная недостаточность;
- нарушение проходимости уретры в зоне крайней плоти у мужчины (фимоз);
- травматические повреждения полового члена или органов малого таза.
В некоторых случаях противопоказанием для проведения манипуляции служат психологические факторы. Если мужчина категорически не приемлет технику подобного вмешательства, манипуляцию не назначают.
Бужирование уретры при грамотном проведении поможет устранить дефекты проходимости мочеиспускательного канала с минимальным риском травмирования. При точном соблюдении технических антисептических правил проведения процедуры удается избавиться от стриктуры бескровным способом.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 2610 Дата публикации: 04.09.2017
Источник
Бужирование уретры – это процедура, в ходе которой в мочеиспускательный канал для его расширения вводится специальный инструмент. Буж представляет собой длинный узкий зонд, применяется для расширения полых органов в диагностических или терапевтических целях. Этот метод применяется для восстановления проходимости уретры и устранения её сужений.
Показания
Показанием к проведению бужирования уретры является её сужение или нарушение проходимости. Возникают такие состояния по следующим причинам:
- врожденные аномалии;
- образование рубцов на мочеиспускательном канале вследствие болезней, сопровождающихся воспалительным процессом;
- травмы тазовой области;
- последствия травмирующих воздействий на уретру в ходе медицинских манипуляций.
Противопоказания
В некоторых случаях проводить бужирование уретры нельзя. Процедура противопоказана пациентам со следующими заболеваниями:
- воспалительные процессы мочевыводящих путей;
- недавние повреждения уретры;
- фимоз (сужение крайней плоти);
- подозрение на опухолевый процесс.
Процедура проводится только при стриктурах небольшой протяженности. Если диагностировано сужение мочевыделительного канала длиной более 2 см, бужирование не применяют.
Подготовка пациента
Основные подготовительные мероприятия заключаются в проведении обследования пациента. Назначаются диагностические исследования с целью определения диаметра выводного протока мочевого пузыря, локализации стриктуры или инородного тела, спровоцировавшего непроходимость. Проводятся следующие мероприятия:
- УЗИ;
- мультиспиральная компьютерная томография;
- ретроградная уретрография.
Также пациенту делают анализы крови и мочи, бакпосев мочи или отделяемого уретры.
Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до процедуры. Непосредственно перед бужированием пациенту следует опорожнить мочевой пузырь.
Техники проведения
Процедура проста, не требует госпитализации и наркоза. За 10-15 минут до начала бужирования в мочевыделительный канал вводится анестезирующий препарат (Дикаин, Новокаин). При необходимости пациенту также вводят транквилизаторы и анальгезирующие средства. Больного располагают на кушетке в положении лежа на спине. Врач обрабатывает выходное отверстие уретры и прилегающие участки антисептическим раствором.
Инструмент для выполнения бужирования называется бужом или дилататором. Они изготавливаются из различных материалов, имеют разные размеры и характеристики. Форма инструмента также может быть различна, используются как прямые, так и изогнутые бужи.
Для бужирования уретры у женщин применяются только прямые бужи, это обусловлено физиологическими особенностями женского выводного протока мочевого пузыря. Для проведения процедуры у мужчин могут использоваться бужи разных форм, прямые применяются, если стриктура локализована в переднем отделе уретры.
Диагностическое бужирование начинают при помощи инструмента, который свободно входит в мочеиспускательный канал и при его нормальном диаметре может быть продвинут до мочевого пузыря. Когда буж встречает препятствие, то врач измеряет расстояние до стриктуры или инородного тела. После этого вводятся бужи меньшего размера, пока инструмент не пройдет через канал свободно. Таким образом определяют диаметр сужения.
В терапевтических целях бужи вводят по нарастающей, каждый раз применяя инструмент большего диаметра. Он оказывает давление на стенки уретры, растягивая её. Как правило, за один сеанс используют не более 3 бужей. Инструмент наибольшего диаметра, вводимый последним, на некоторое время оставляют в мочеиспускательном канале. Процедура продолжается в среднем 25-40 минут. Для того чтобы канал расширился, ребенку или женщине требуются 3-4 сеанса, мужчинам – 4-8 процедур.
Бужирование при помощи инструмента прямой формы чаще всего проходит достаточно легко и не вызывает трудностей. Если же стриктура локализована в задней части мочеиспускательного канала у мужчин, то применяются изогнутые бужи. Такие процедуры требуют довольно высокой квалификации врача. Специалист должен действовать очень осторожно, так как мужская уретра длинная и имеет два естественных изгиба. Провести по каналу буж достаточно сложно, если действовать неправильно или неточно, велика вероятность травм.
Детям бужирование уретры назначают чаще всего при врожденных аномалиях. Врачи рекомендуют начинать курс лечения как можно раньше. Маленьким пациентам процедуру проводят под наркозом, более старшим детям достаточно местной анестезии.
После проведения процедуры назначают курс антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных поражений.
Возможные осложнения бужирования
После процедуры может наблюдаться кратковременный дискомфорт в процессе мочеиспускания, это нормально.
Бужирование – не вполне безопасная процедура, возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:
- кровотечение вследствие повреждения, надрыва слизистой уретры;
- инфицирование, провоцирующее воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, а также распространение инфекции по восходящему пути к мочевому пузырю, простате;
- перфорация стенки мочеиспускательного канала;
- развитие уретральной лихорадки.
Также возможны рецидивы или ещё большее сужение уретры. Некоторым пациентам необходимы последующие регулярно повторяющиеся вмешательства. Иногда расширить мочеиспускательный канал не удается, и пациенту приходится проходить данную процедуру на протяжении всей жизни. Таких людей обучают самостоятельному выполнению бужирования в домашних условиях.
Пройти процедуру бужирования уретры в Москве можно в большинстве клиник. Стоимость услуги невысока, в среднем цена составляет 1500-2000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура, можно по телефону.
Источник
Бужирование уретры у женщин и мужчин – медицинская манипуляция, которая применяется в урологической практике для терапии и диагностики патологических процессов в мочеиспускательном канале. Процедура бужирования заключается во введении в уретру бужа определенной формы. В отличие от катетеризации, бужирование отличается способом введения стержня и его конструкцией.
Воспалительные процессы и травмы мочеиспускательного канала становятся причиной стриктуры уретры, что приводит к сужению определенного ее участка и нарушению мочеиспускания. Буж оказывает давление на внутренние стенки канала, постепенно расширяя их. Увеличение суженной части уретры до нормальных показателей проводится за несколько манипуляций, промежуток между которыми должен быть не менее 12 и не более 24 часов.
Бужирование уретры – медицинская процедура, которая проводится в диагностических и лечебных целях для восстановления проходимости мочеиспускательного канала при сужении его просвета.
Подбор и разновидности бужей
На практике используются синтетические и металлические бужи. Раньше катетер из металла был популярен, однако сегодня применяется редко, что связано с опасностью травмирования мочевого пузыря и уретры (особенно при использовании выгнутых приспособлений).
Для бужирования уретры у детей и женщин чаще используются синтетические бужи. К их основным преимуществам относят эластичность и подвижность. Определенная часть бужа толще основной, что делает расширение стриктуры более мягким и менее травматичным. Вероятность проколов и травматизма уретры минимальна. Давление на суженную часть канала осуществляется при наполнении стержня физраствором, водой или другой жидкостью.
По форме бужи бывают изогнутыми и прямыми. В диаметре они могут быть одинаковыми по всей протяженности или с утолщенным участком. Прямой буж чаще используется для лечения стриктуры у женщин. Может применяться у мужчин при поражении нижней части канала. Изогнутые приборы используются исключительно для диагностики и лечения сужения у мужчин. Благодаря им можно воздействовать на любую зону мочеиспускательного канала до самого мочевика.
Бужирование уретры: показания и противопоказания
Основное показание к бужированию – затруднительное мочеиспускание из-за сужения мочевого канала. Также манипуляция может назначаться при наличии рубцовых изменений, возникших на фоне воспаления в уретре.
Причинами образования перечисленных патологических изменений могут стать следующие факторы:
- Венерические болезни (половые инфекции);
- Травмирование вследствие падений, ударов;
- Лечебные вмешательства (осложнения эндоскопических операций на органах мочеполовой системы);
- Диагностические процедуры (терапевтическое введение катетера).
У детей бужирование показано при врожденной стриктуре уретры цилиндрического и кольцевидного характера.
Как и любая медицинская манипуляция, бужирование уретры имеет ряд ограничений:
- Острые инфекционные патологии мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит);
- Воспаление внутренних, наружных гениталий у мужчин (орхоэпидидимит, простатит);
- Выраженная хроническая, острая почечная недостаточность;
- Повреждение мочевого пузыря;
- Сужение крайней плоти (парафимоз, фимоз).
Кроме того, бужирование противопоказано при наличии опухолевых новообразований в канале. Буж может повредить целостность стенок уретры и клеточные структуры образования распространятся кровотоком по всему организму.
Для исключения возможных противопоказаний, определения диаметра точного расположения стриктуры перед назначением процедуры пациент проходит предварительное обследование, которое включает ряд лабораторных и аппаратных исследований.
Особенности бужирования уретры у женщин
В силу анатомического строения мочеиспускательного канала женщины гораздо легче переносят бужирование, нежели мужчины. Как правило, лечение сужения уретры у женщин выполняется с использованием бужей, оснащенных утолщенным, овальным концом. Во время процедуры применяются стержни различной толщины. При последующих манипуляциях толщина первого бужа должна совпадать с диаметром последнего стержня, используемого на предыдущей процедуре.
Если бужирование сопровождается осложнениями и стенки уретры сложно поддаются увеличению, стержень одного диаметра вводится и вынимается несколько раз. В подобных случаях процедура выполняется не менее 5 раз.
Специфика бужирования у мужчин
Если лечение сужения канала у мужчин проводится с использованием металлического бужа, принцип выполнения процедуры будет аналогичным, как у женщин. Следует учитывать, что мужской мочеиспускательный канал имеет форму буквы «S». Если стриктура сосредоточена ближе к мочевому пузырю, процедура бужирования будет более сложной и трудоемкой. Если манипуляция выполняется с применением баллонного бужа, который расширяет уретру под воздействием жидкости, баллон необходимо держать в области сужения 10-15 минут.
Для восстановления проходимости мужской уретры требуется 7-15 процедур. Для мужчин бужирование – достаточно неприятная, болезненная манипуляция, поэтому по показаниям используется местное обезболивание.
При повышении температуры, возникновении болезненных ощущений внизу живота, изменении запаха, оттенка или количества мочи, а также появлении в ней нехарактерных примесей следует незамедлительно проконсультироваться с врачом для выяснения причин патологической симптоматики.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 869 Дата публикации: 08.09.2017
Источник