Бурая моча и рези при мочеиспускании

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник

В норме моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет, придаваемый за счет уробилиногена – метаболита распада гема. Непрямой билирубин попадает в печень, где превращается в прямой, который с желчью поступает в 12-перстный кишечник и превращается в мезобилиноген, который распадается на стеркобилиноген и уробилиноген. Первый преобразуется до стеркобилина и выводится с калом, придавая ему должный цвет, а уробилиноген, в свою очередь, обратно всасывается в кровь и попадает в почки, где трансформируется в уробилин и выступает как метаболит мочи. Благодаря ему она приобретает необходимый цвет.

Делали ли вы полный обход врачей (диспансеризацию) в последние 5 лет?

ДаНет

Бурая моча – это потемнение мочи по причине нарушения биохимических процессов образования метаболитов или наличия эритроцитов вследствие различных заболеваний. Если нарушается процесс синтеза гема или продуктов его метаболизма, возникает избыточное накопление этих продуктов в моче. Такое явление сопровождается изменением цвета мочи.

При обнаружении бурого цвета мочи следует срочно обратиться к терапевту, для полного обследования и выяснения причины состояния.

Бурая моча и рези при мочеиспускании

Причины появления бурой мочи

Цвет мочи обусловлен накоплением в ней определенных метаболитов, образующихся в результате нарушенных биохимических процессов. Продукты пигментного обмена имеют способность к окрашиванию мочи.

Чаще всего причиной преобразования цвета мочи в бурый выступают заболевания печени.

Причины бурого цвета мочи:

Печеночная желтуха (гепатиты). При воспалении печени происходит дисфункция клеток, по причине чего в них нарушается захват билирубина, его связывание и выведение в желчные протоки. Билирубин проникает в кровь, а затем в почки, выделяясь с мочой и окрашивая ее в бурый цвет. В анализе моче обнаруживается билирубин и повышенный уробилиноген.
Подпеченочная желтуха (механическая, обтурационная, закупорка желчевыводящих путей, холестаз, холангит). В таком случае нарушается отток желчи, и билирубин проникает в кровоток, не попадая в кишечник. В моче обнаруживается прямой билирубин, уробилиноген полностью отсутствует.

Бурая моча и рези при мочеиспускании

При надпеченочной желтухе (гемолизе) моча не будет иметь бурый цвет, она будет желтого цвета.

Билирубин в моче не обнаруживается.

В моче может обнаруживаться только прямой билирубин, он является водорастворимым. Непрямой билирубин не имеет способности проникать в мочу.

Другие причины:

Порфирия. Преимущественно наследственное заболевание, возникающее вследствие нарушений пигментного обмена и накопления промежуточных продуктов (порфиринов) в крови и тканях. При порфирии нет синтеза гема, происходит накопление порфириногенов, превращающихся в порфирины. Они обладают способностью образовывать под воздействием света активные радикалы, повреждающие кожные покровы больного. Клиника представлена фотодерматозами, расстройствами желудочно-кишечного тракта и нервной системы, гемолитическими приступами. При диагностике отмечается окрашивание мочи в красновато-бурый цвет, усиливающееся при действии солнечного света.
Алкаптонурия. Наследственная патология, возникающая по причине мутации гена и обусловленная нарушением метаболизма тирозина и выделением с мочой гомогентизиновой кислоты. Выделяемый с мочой алкаптон окрашивает мочу в бурый цвет, темнеющий при нахождении на воздухе, нагревании. Это обусловлено окислением элемента.
Миоглобинурия. Наличие в моче пигмента миоглобина, образующегося при распаде мышечного белка. Такое явление может возникать при синдроме длительного сдавливания, травмах с обширным повреждением мышечной ткани. Миоглобин выделяется почками, благодаря чему моча приобретает темно-коричневую или красно-бурую окраску.
Меланурия. Экскреция с мочой большого количества меланина. Содержащиеся предшественники меланина, окисляющиеся на воздухе и придающие темно-бурый цвет моче. Меланурия может возникать при злокачественных опухолях из пигментных клеток (меланома). Обычно она свидетельствует о распространенности процесса.
Макрогематурия. Наличие в моче значительного количества эритроцитов, появляющегося в результате паренхиматозных заболеваний почек. Она отмечается при анализе мочи макроскопически, моча приобретает бурый цвет, а при микроскопии обнаруживаются эритроциты, до полного поля зрения. Макрогематурия может наблюдаться при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, опухолях почек.
Влияние некоторых лекарственных препаратов и химических веществ (метронидазол, нитрофурантоин, метоклопрамид, примаквин, хлорохин). Установлено, что некоторые препараты обладают способностью к окрашиванию мочи. Об этом несложно узнать, нужно всего лишь читать инструкцию по применению препарата.

Миоглобинурию категорически нельзя путать с гематурией.

Бурая моча и рези при мочеиспускании

При первом случае происходит обнаружение в моче элементов миоглобина, а во втором — в анализе мочи находятся эритроциты в большом количестве.

И немаловажный момент: при миоглобинурии – моча прозрачная, при гематурии – мутная.

Варианты бурой мочи

В зависимости от заболевания, лежащего в основе, изменение цвета может дополняться другими макроскопическими признаками, являющимися диагностически значимыми для врача. Такие изменения могут быть обусловлены наличием слизи, лейкоцитов, эритроцитов и других элементов.

Светло-коричневая

Интенсивность окраски мочи зависит от концентрации содержащегося метаболита. Соответственно, светло-коричневый цвет мочи наблюдается при незначительном содержании билирубина. Такое может возникать на начальной стадии желтухи.

Темно-коричневая

Темный коричневый цвет мочи наблюдается при развернутой клинической картине желтухи, моча приобретает цвет пива и характеризуется образованием пены на поверхности. На данном этапе важно дифференцировать уровень поражения. Если в моче обнаруживается билирубин, наряду с уробилиногеном, говорят о поражении печени, в случае отсутствия уробилиногена можно судить об обтурационной причине желтухи. Важным диагностическим моментом является проведение анализа крови: биохимического, в котором диагностируется повышение фракций билирубина, и иммуноферментного, на антитела к гепатиту (если под подозрением печеночная желтуха).

Мутная

Прозрачность мочи зависит от наличия в ней организованного и неорганизованного осадка. К первому относятся лейкоциты, эритроциты, белок и цилиндры, ко второму – кристаллы солей. Снижение прозрачности является признаком повышенного количества различных элементов, обнаруживаемых при микроскопии осадка мочи. Признак оценивается визуально.

Бурая моча и рези при мочеиспускании

Лейкоциты обнаруживаются при всех воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
Эритроциты являются признаком гломерулонефрита. Помимо этого, в моче обнаруживается белок, цилиндры и почечный эпителий;
Бактерии в моче повышают мутность. Они обнаруживаются при цистите и пиелонефрите;
Кристаллы солей также делают мочу мутной. Цвет варьируется в зависимости от характера солей. При отстаивании мочи с уратами (кристаллами мочевой кислоты) образуется осадок коричнево-розового цвета.

Мутная моча – признак патологии мочевыводящих путей.

В некоторых случаях мутность происходит из-за кристаллурии (она нередко наблюдается при беременности, нарушении питания, заболеваниях обмена веществ, камнях в мочевыводящих путях).

С коричневыми хлопьями

Бурая моча с коричневыми хлопьями характерна для гломерулонефрита. Коричневые хлопья – это конгломераты измененных эритроцитов, они приобретают коричневый цвет по причине окисления. Также такая моча носит название «мясных помоев». Гломерулонефрит является аутоиммунной патологией, при которой происходит атака клубочков почек иммунными комплексами и отложение их в структурах почек.

Бурая моча и рези при мочеиспускании

Со слизью

В некоторых случаях такое явление может свидетельствовать о неправильной подготовке к анализу, несоблюдении гигиены половых органов и попадании слизи в мочу. Однако в большинстве случаев слизь является защитным механизмом клеток мочевыводящей системы, развивающемся на внедрение инфекции или воспалительный процесс. Зачастую слизь в анализе мочи сопровождается наличием бактерий и лейкоцитов.

Причиной выступают циститы, уретриты, пиелонефриты.

Другие варианты

Цвет мочи может быть бурым с различным оттенком — зеленоватым, розоватым, желтоватым, янтарным.

Это зависит от наличия в моче дополнительных веществ и элементов, определяемых при анализе.

Особенности состояния у детей и при беременности

При беременности общий анализ мочи является крайне важным диагностическим тестом, который проводится не реже одного раза в месяц на протяжении всего срока. В таком состоянии почки испытывают повышенную нагрузку, увеличенная матка может сдавливать органы мочевыделительной системы, поэтому необходимо постоянно контролировать ее функцию.

Помимо этого, беременная подвержена инфекционным и воспалительным состояниям, в силу изменений гормонального фона и снижения иммунитета.

Вариации бурой мочи при беременности:

Обнаружение билирубина может свидетельствовать о поражении печени или холестазе. Дополнительными признаками могут выступать боли в правом подреберье, пожелтение склер и кожи, обесцвечивание кала;
При обнаружении бактерий можно судить о бактериальном поражении мочевыводящих путей. Моча становится мутной, в таком случае врач направляет мочу на культуральный посев, для выделения вида микроорганизма. Наличие лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, белка и цилиндров в моче требует срочного принятия мер и может сигнализировать о цистите, пиелонефрите, гестозе;
При беременности зачастую обнаруживается наличие кристаллов солей в моче. Ураты в большом количестве могут обусловливать красновато-коричневый цвет мочи.

Обнаружение бурой мочи при беременности является срочным показанием к обследованию и госпитализации.

Потемнение мочи у ребенка может быть обусловлено обезвоживанием организма, действием лекарственных препаратов и некоторыми продуктами. Указывать на наличие серьезного заболевания могут дополнительные признаки, такие как пожелтение кожи, изменение каловых масс, помутнение и пенистость мочи, зуд кожи, повышение температуры. При любых подозрительных признаках следует срочно вызвать педиатра.

Бурая моча и рези при мочеиспускании

Диагностика возможных проблем

Первичная диагностика основывается на результатах общего анализа мочи.

При обнаружении билирубина в моче дифференцируется уровень поражения. Наличие уробилиногена свидетельствует о печеночной желтухе, поражении клеток печени:

Общий анализ крови – признаки воспаления, повышение СОЭ, лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз;
Общий анализ мочи – значительное содержание билирубина и уробилиногена;
Биохимический анализ крови – повышение общего билирубина, преимущественно за счет связанной фракции, повышение АлАТ и АсАТ;
Иммуноферментный анализ – положительные маркеры вирусов гепатита.

Если уробилиноген не обнаруживается, подозревают подпеченочную (обтурационную) желтуху, которая возникает при закупорке желчных протоков.

Она может быть при холестазе, холангите, обтурации протоков камнем, опухолью или спайками.

Общий анализ крови – лейкоцитоз, относительный нейтрофилез, повышение СОЭ;
Общий анализ мочи – значительное содержание билирубина, отсутствие уробилиногена;
Биохимия крови – повышение общего билирубина, за счет прямой фракции, щелочной фосфатазы, ГГТ, АлАТ;
Иммуноферментный анализ – маркеры вирусов гепатита отсутствуют.

Если бурый цвет обусловлен наличием эритроцитов, проводится обследование почек.

При заболеваниях почек в моче также могут обнаруживаться лейкоциты, слизь, бактерии, цилиндры, почечный эпителий и кристаллы.

Инструментальными методами диагностики выступают:

Обзорная, экскреторная и контрастная урография;
УЗИ (ультразвуковое исследование почек);
КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).

К каким врачам обращаться?

При обнаружении у себя изменения цвета мочи на бурый следует срочно обратиться к терапевту. После проведения тестов первичной диагностики он направит к специалисту узкого профиля:

Патологией печени занимается инфекционист, гепатолог;
Заболеваниями желчного пузыря – гастроэнтеролог;
Патологией почек – уролог, нефролог;
Другие патологии – эндокринолог, гематолог, генетик.

Лечение

Бурый цвет мочи является всего лишь симптомом определенной патологии, а не самостоятельным заболеванием.

Поэтому лечение состояния полностью зависит от причины, лежащей в основе.

Гепатиты. При гепатитах А и Е организм сам справляется с инфекцией, необходим постельный режим, дезинтоксикация, гепатопротекторы, симптоматическая терапия. При вирусных гепатитах В и С целью лечения является устранение вируса из организма, уменьшение воспаления и предотвращение перехода в цирроз. Лечение острого гепатита В не требует противовирусного лечения, нужен лишь поддерживающий и дезинтоксикационный режим. При хроническом гепатите В и всех формах гепатита С необходим противовирусный препарат. Препаратом первой линии является альфа-интерферон. Лечение длится от шести месяцев и более, до нескольких лет.
Холестаз. Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение синтеза, экскреции или выделения желчи. Обтурационная желтуха может быть вызвана камнями, опухолью или стриктурами протоков. Соответственно, при желчнокаменной болезни проводится холецистолитиаз или холецистэктомия. Если обтурация вызвана доброкачественной опухолью, осуществляется хирургическое удаление новообразования. Злокачественные новообразования лечатся с помощью хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
Гломерулонефрит. Лечение проводится в условиях стационара. Назначается иммуносупрессивная терапия (глюкокортикостероиды) и симптоматическая (диуретики при отеках, ингибиторы АПФ при повышении АД, антикоагулянты при повышенной свертываемости, статины при гиперлипидемии). В некоторых случаях назначают антибиотики или противовирусные.

Прогноз эффективности лечения

Эффективность лечения обусловлена типом и тяжестью заболевания, вызвавшего отклонение.

При гепатитах эффективность лечения напрямую зависит от сроков начала терапии. При энтеральных гепатитах — прогноз благоприятный. При парентеральных В и С все зависит от начала лечения, так как в этом случае высок риск хронизации и развитие цирроза и рака печени. Гепатит С является более тяжелым и злокачественным типом инфекции, он наиболее склонен к хронизации, которая быстро перерастает в цирроз и рак.
При обтурационной желтухе – прогноз преимущественно благоприятный, в зависимости от причины закупорки протоков.
При остром гломерулонефрите эффективность при правильном и адекватном лечении достигает 100%. Хронические процессы также успешно лечатся, за исключением случаев, протекающих с осложнениями в виде почечной недостаточности.

Дальнейшая профилактика

Профилактика заключается во внимательном отношении к своему здоровью.

Необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр, при подозрительных симптомах обращаться к врачу, чтобы обезопасить себя от развития осложнений и хронизации процесса.

Опасности и последствия состояния

Гепатит опасен переходом в хроническую форму, которая впоследствии является причиной цирроза печени и развития рака печени.
Гломерулонефрит угрожает развитием почечной недостаточности.
Желчнокаменная болезнь опасна развитием печеночной колики, обострением холецистита, нарушением целостности желчного пузыря, развитием непроходимости, новообразований.

Вывод

Запомните:

В норме моча соломенно-желтого цвета. Изменение цвета обусловлено повышением в ней определенных веществ, свидетельствующих об отклонении или серьезном заболевании.
Бурый цвет мочи может появляться при: печеночной желтухе (гепатитах), механической желтухе (при холестазе, камнях или опухолях в желчном пузыре), порфирии, алкаптонурии, меланурии, миоглобинурии, гематурии (при гломерулонефрите, камнях и опухолях в почках), приеме некоторых лекарственных препаратов (нитрофурантоин, хлорохин, метронидазол, метоклопрамид).
Бурый цвет мочи может быть различной интенсивности, может присутствовать пена, слизь, снижение прозрачности, коричневые хлопья, осадок, в зависимости от заболевания.
Обнаружение бурой мочи при беременности и у детей является особенно опасным симптомом, требующим незамедлительного принятия мер.
Дополнительная первичная диагностика включает общий, биохимический и иммуноферментный анализ крови, из инструментальных методов — УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение зависит от заболевания, лежащего в основе, а эффективность терапии от своевременности ее начала.

Источник