Буллезное воспаление мочевого пузыря
Буллезный цистит – один из морфологических вариантов воспалительного поражения мочевого пузыря.
Чаще всего протекает с рецидивами.
Возникает в основном у маленьких детей, хотя может поражать и взрослых.
Что это?
Буллезный цистит – это форма воспаления мочевого пузыря, когда на его слизистой появляются буллы.
Это пузырьки.
Механизмы их формирования бывают различными.
Буллезный цистит – диагноз не клинический, а эндоскопический или патоморфологический.
Его нельзя диагностировать по симптомам или анализам.
Буллы можно обнаружить лишь в случае осмотра мочевого пузыря изнутри.
Делается это с помощью цистоскопии.
Внутрь мочевого пузыря через уретру вводится камера.
На мониторе врач видит стенку мочевого пузыря.
Если обнаруживаются буллы, это является основанием для установления соответствующего диагноза.
Хотя термин цистит подразумевает наличие воспалительного процесса, буллезная его форма может протекать без воспаления.
Часто в моче при этом не обнаруживается никаких изменений.
Код буллезного цистита по МКБ-10
Хронический буллезный цистит кода МКБ 10 не имеет.
В классификации воспалительных процессов мочевого пузыря хронических форм всего две.
Это интерстициальный или другой цистит.
Буллезный не является интерстициальным.
Соответственно, он попадает в категорию «другой».
Данное заболевание имеет код N30.2.
Сюда относятся любые хронические воспалительные процессы мочевого пузыря, за исключением интерстициального.
Чем лечить буллезный цистит у детей
В недавно родившихся детей нередко обнаруживается буллезный цистит.
Он носит рецидивирующий характер.
Эта патология обусловлена врожденными особенностями строения стенки мочевого пузыря.
Есть три заболевания, которые приводят к появлению булл:
- 1.Лимфангиоматоз. В подслизистом слое резко увеличивается размер и количество лимфатических сосудов.
- 2.Лимфангиэктазия. Это локальные расширения лимфатических сосудов. Часто сочетается с формированием кист в стенке мочевого пузыря. Они образуются в подслизистом слое. Выстланы кубическим эпителием.
- 3.Лимфоидные фолликулы. Образуются в большом количестве в стенке мочевого пузыря. Они приподнимают базальную мембрану. Поэтому создают эндоскопическую картину булл.
Самой частой формой буллезного цистита у детей остается лимфангиоматоз.
В 62% случаев причиной являются пороки развития лимфоидной ткани.
Обнаруживается лимфангиоматоз у 28% детей с рецидивирующими циститами.
Патология тяжело поддается лечению.
Так как она возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения стенки мочевика.
Реже встречается лимфангиэктазия.
Буллы наблюдаются более крупные.
Данная форма диагностируется у 10% детей с рецидивирующими циститами.
Она лучше поддается лечению.
Буллы уменьшаются или исчезают после нормализации оттока лимфы.
Хорошие результаты терапии достигаются с помощью физиотерапевтического воздействия.
Буллезный цистит: причины у женщин
Мочевыделительная система и репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи.
Поэтому воспаление в половой системе часто затрагивает мочевой пузырь.
Это возможно при возникновении патологического процесса в:
- маточных трубах и яичниках
- влагалище
- околоматочной клетчатке
- вульве
Буллезный цистит развивается вследствие двух механизмов.
Первый – это вовлечение в воспаление стенки мочевого пузыря.
Второй – нарушение уродинамики.
Отечные репродуктивные органы сдавливают мочевой пузырь, мочеточники, и препятствуют нормальному току мочи.
Поэтому на фоне воспалительного поражения органов репродуктивной системы нередко возникают признаки буллезного цистита.
Причем, нередко он развивается без воспалительных явлений в самом мочевом пузыре.
Выявляется патология на цистоскопии.
Несмотря на выраженные симптомы, воспалительные изменения в моче могут отсутствовать.
Хотя воспаление стенки пузыря имеет место.
К буллезному отеку также может привести бактериальное поражение уретры.
Оно имеет место при остром цистите.
Инфекционные причины буллезного цистита
Буллезное воспаление иногда возникает при острых инфекциях мочевого пузыря.
Но только в случае тяжелого инфекционного процесса.
Так как буллезный цистит предполагает поражение глубоких слоев стенки уретры.
Основными возбудителями остается кишечная палочка, стафилококки или энтерококки.
Эти бактерии живут в прямой кишке.
Обычно инфекционный цистит возникает как аутоинфекция.
Это не заражение от другого человека.
Микроорганизмы просто мигрируют из одной части тела в другую.
Но если в кишечнике они живут себе и никому не мешают, то в мочевом пузыре провоцируют воспалительный процесс.
До 80% всех случаев воспаления вызывает кишечная палочка.
Но она крайне редко дает осложненные формы цистита и обычно не ведет к его буллезной форме.
Другие неспецифические возбудители:
- сапрофитные стафилококки
- протей
- стрептококки
- синегнойная палочка
- клебсиелла
Всего в 10-20% случаев циститы развиваются при специфических инфекционных заболеваниях.
Но именно они могут спровоцировать буллезное воспаление с вовлечением глубоких слоев стенки мочевика.
Возможные возбудители:
- микоплазмы
- хламидии
- грибы кандида
- трихомонады
- бледная спирохета
- микобактерии туберкулеза
- вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес)
В 95% случаев инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру.
В 5% случаев – гематогенным или лимфогенным путем, из других очагов инфекции в организме.
Предрасполагающие факторы:
- врожденные особенности строения мочевого пузыря
- частые половые контакты
- проведенные медицинские манипуляции с проникновением инструмента в уретру
- переохлаждение
- недостаточная гигиена
Насколько заразен буллезный цистит
Заразен ли буллезный цистит, можно узнать после сдачи анализов на ЗППП.
В подавляющем большинстве случаев он не заразен.
Редко воспаление стенки мочевого пузыря вызвано патогенными микроорганизмами.
В основном его провоцирует условно-патогенная флора.
После полового акта она не вызывает воспалительного процесса у партнера.
Гораздо реже ЗППП становятся причиной буллезного цистита.
Но даже в этом случае при передаче инфекции у партнера возникнет уретрит, а не цистит.
Буллезный цистит: симптомы и признаки
Симптомы поражения мочевого пузыря похожи при различных формах патологии.
Все они связаны с воспалением его стенки, нарушением функции, раздражением рецепторного аппарата.
Основные симптомы:
- частое мочеиспускание
- постоянное, хотя и незначительное желание помочиться
- затруднения в начале мочеиспускания
- кровь в моче
- болезненные ощущения в лобковой области или уретре
- ночные походы в туалет
- неполное опорожнение пузыря
При буллезном цистите увеличивается возбудимость пузыря за счет раздражения нервов медиаторами воспаления.
Происходит увеличение чувствительности слизистой.
Повышается тонус мышечного слоя.
Поэтому размер в несколько раз уменьшается.
Этим объясняется малая вместимость органа и частые позывы к мочеиспусканию.
Иногда промежутки времени между ними составляют 10-15 минут, что связано также с раздражением нервов.
Иногда наблюдается недержание мочи.
Позывы настолько сильные, что не контролируются усилием воли пациента.
Многие жалуются на ощущение переполненности пузыря.
Какие анализы сдать при буллезном цистите
При цистите нужно сдать мочу на анализ.
В ней выявляются признаки воспаления.
Обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь.
Для исключения или обнаружения ЗППП проводится ПЦР.
С помощью этого метода диагностики выявляется ДНК патогенных микроорганизмов, и таким образом проводится их идентификация.
Выполняется бактериологический посев мочи.
Таким способом можно выделить условно-патогенную флору.
После выявления возбудителя проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.
Во многих случаях при буллезном цистите воспалительных изменений в моче нет.
Потому что патология может развиваться как осложнение воспалительных процессов репродуктивных органов.
В этом случае необходима диагностика основного заболевания.
Берутся мазки из цервикального канала.
Выполняется УЗИ органов малого таза.
Подтвердить буллезный цистит можно при помощи цистоскопии.
Внутрь мочевого пузыря вводят камеру.
С её помощью врач может видеть стенку мочевого пузыря.
При буллезном цистите наблюдается её покраснение, отечность, а также формирование пузырей.
Лечение буллезного цистита
Для лечения буллезного цистита назначают антибиотики.
Какие – зависит от выделенной флоры.
В большинстве случаев цистит вызван кишечной палочкой или сапрофитным стафилококком.
Поэтому в лечении заболевания предпочтение отдают фторхинолонам.
Назначается офлоксацин или левофлоксацин.
Пациенту рекомендуют обильное питьё – до 2 литров в день.
На некоторое время приходится отказаться от интимной жизни.
Антибиотики при острой форме заболевания назначают по одной из трех схем:
- прием одной таблетки
- трехдневный курс
- семидневный курс
Длительная антибиотикотерапия нежелательна.
Особенно у женщин.
У них применение антибиотиков в течение 2-4 недель в будущем в 6 раз повышает риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Это связано с формированием дисбиоза влагалища.
Оптимальным считается семидневный курс антибиотиков.
Он дает меньше рецидивов, чем одно- и трехдневный.
При лечении фторхинолонами в течение 7 дней эрадикация возбудителя происходит в 98% случаев.
При хроническом буллезном цистите часто назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра.
Концентрацию раствора постепенно наращивают.
Если имеет место бактериальный компонент буллезного воспаления, при хронической форме могут назначаться длительные курсы антибиотиков.
Они применяются от 2 до 6 недель, в зависимости от клинической ситуации.
Когда исчезают симптомы?
Симптомы при лечении острой формы цистита исчезают достаточно быстро.
У 30% пациентов они уходят уже в первый день антибиотикотерапии.
У 50% больных через двое суток нет симптомов.
У остальных в случае успешной терапии клинические признаки исчезают в течение 3-5 дней.
Этот процесс можно ускорить.
При цистите назначается симптоматическая терапия.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие.
Причины рецидива буллезного цистита
Иногда буллезный цистит рецидивирует.
Основные факторы риска рецидива:
- слишком короткий курс антибиотиков
- недостаточные дозы
- мужской пол
- беременность
- возраст более 65 лет
- сахарный диабет
- сохранение симптомов более 7 дней при лечении заболевания
- применение спермицидов в качестве средства контрацепции
- цистит в анамнезе в возрасте до 15 лет
Рецидивы чаще всего случаются в первые три месяца после лечения.
Они происходят у каждого третьего пациента молодого возраста.
После 55 лет частота рецидива после первого эпизода воспаления мочевого пузыря достигает 50%.
Как показывают исследования, большинство случаев рецидива на самом деле представляют собой реинфекцию.
Это повторное заражение тем же или другим возбудителем.
Народные средства в лечении буллезного цистита
Очень часто пациенты прибегают к самолечению.
Они используют народные средства, чтобы избавиться от буллезного цистита.
Применяются в основном травы.
Многие из них уменьшают симптомы заболевания, потому что:
- меняют рН мочи
- уменьшают слизеобразование
- оказывают диуретическое действие
- снимают спазм мочевого пузыря
- уменьшают воспаление
Используются травы как в виде народных средств, так и в составе медицинских препаратов.
Но их есть смысл применять только при хронической форме цистита.
Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.
При острой форме цистита эффективность каких-либо трав сомнительна.
Некоторые пациенты говорят, что вылечились с помощью того или иного растения.
Но это связано с тем, что при неосложненном цистите заболевание может пройти само по себе, без лечения.
Причем, это происходит в 60% случаев без всяких последствий.
Но у 40% пациентов возникают осложнения, либо происходит хронизация воспалительного процесса.
Поэтому использовать народные средства не рекомендуется.
Или, по крайней мере, их необходимо применять в дополнение к препаратам с подтвержденной клинической эффективностью.
Буллезный цистит: к какому врачу и куда обратиться
Обращаться с буллезным циститом нужно к урологу.
Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.
Вы можете записаться к одному из них на прием, чтобы получить высококвалифицированную медицинскую помощь.
Наши услуги:
- клиническое обследование
- проведение лабораторных анализов
- выполнение инструментальных диагностических процедур: УЗИ, цистоскопии
- назначение лечения
- выполнение лечебных процедур при хроническом буллезном цистите (инстилляции, физиотерапия и т.д.)
В нашей клинике вы получите качественную медицинскую помощь.
У нас применяются современные методы лечения.
Прием идет по предварительной записи.
Поэтому вам не нужно будет тратить время, ожидая приема врача в живой очереди.
При подозрении на буллезный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Мочеиспускание – естественный физиологический процесс. В норме он не доставляет особых проблем. Но нередко поход в туалет «по-маленькому» способен значительно ухудшить жизнь.
Цистит или воспаление мочевого пузыря – это наиболее распространенный недуг мочеполовой сферы. Особенно часто он возникает у женщин. Каковы его основные симптомы, к какому врачу обращаться, и как можно справиться с этим недугом мы расскажем в нашей статье.
Признаки воспаления мочевого пузыря
Основные проявления заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Чаще всего предъявляются жалобы:
- на частые позывы в туалет;
- уменьшение объема мочи;
- рези и жгучие боли в процессе мочеиспускания или сразу после него;
- частое пробуждение ночью из-за позывов в туалет;
- изменение цвета мочи – иногда она содержит примесь крови;
- слабость, раздражительность.
Общее самочувствие ухудшается только при развитии осложнений или при хроническом течении болезни. Обычно состояние оценивается как удовлетворительное.
Как протекает воспаление мочевого пузыря у мужчин
Цистит у мужчин – редкое явление. Это связано со строением мочеиспускательного канала. И поэтому симптоматика тоже имеет ряд особенностей:
- Встречается преимущественно в зрелом возрасте, после 40 лет.
- Как самостоятельное заболевание практически не диагностируется. В 90% случаях мужской цистит сопровождается другими патологиями мочеполовой системы. Например, сужением уретры или мочекаменной болезнью.
- Наиболее часто его вызывают гонококки и трихомонады, то есть половые инфекции.
- Чаще наблюдается кровь в моче, это признак повреждения сосудов.
Важно! Цистит нередко возникает при опухолях предстательной железы. Поэтому для мужчин обязательна консультация андролога.
Учитывая, что воспаление мочевого пузыря идет совместно с другими заболеваниями, то протекает оно тяжелее. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, озноб.
У детей симптоматика более размытая, чем у взрослых. Часто возникает ночное недержание, даже если раньше оно было не свойственно ребенку. В пожилом возрасте симптомы могут отсутствовать вовсе.
Виды цистита
Выделяют 2 большие группы: хронический и острый. Они различаются по выраженности симптомов и характеру течения.
- Острый
Может быть поверхностным (катаральным) и геморрагическим. Катаральное воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря. Считается самой легкой формой. Прогноз благоприятный.
Геморрагический вид характеризуется проникновением инфекции в кровеносные сосуды. Это приводит к появлению крови в моче. Также на стенках органа появляются язвенные поражения. Требует долгого лечения.
- Хронический
Подразделяется на 3 вида – латентный (скрытый), персистирующий (с частыми обострениями, более 2 раз в год) и интерстициальный. Последняя форма характеризуется тяжелым и длительным течением. При этом воспаление локализуется не на слизистой оболочке мочевого пузыря, а распространяется на мышцы и окружающие ткани.
Если недуг возник на фоне аллергии, лучевого или токсического поражения, то ставится диагноз неинфекционный цистит. В случаях бактериального или вирусного заражения – инфекционный.
Отчего возникает воспаление мочевого пузыря у женщин
Физиологические особенности строения женского мочеиспускательного канала таковы, что болезнетворные бактерии могут легко попадать внутрь и вызывать воспаление. Это связано с тем, что сам канал короткий и широкий. Также он расположен вблизи влагалища и анального отверстия.
Другие причины переноса бактерий в мочевыводящие пути:
- Неправильная интимная гигиена, а также ее отсутствие. Особенно важно соблюдение гигиены в период менструации.
- Незащищенный секс. При ослабленном иммунитете или нарушении вагинальной флоры способен привести к воспалению.
- Перенос кишечной палочки от анального отверстия при ношении стрингов.
Однако наличие условно-патогенных бактерий в мочеполовой системе не всегда приводит к развитию заболевания. Они могут там находится на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. Только при снижении защитных сил организма, например, при переохлаждении, микробы начинают атаковать организм, и появляется болезненная симптоматика. Поэтому главные причины возникновения воспаления – бактерии и нарушения иммунитета.
К провоцирующим факторам относятся:
- изменение гормонального фона (менструация, беременность, менопауза);
- травмы промежности или повреждения мочеиспускательного канала;
- частые простудные заболевания, что говорит о проблеме с иммунитетом;
- недостаток витаминов;
- местное переохлаждение (сидение на холодной поверхности или длительное нахождение в прохладной воде);
- гинекологические манипуляции;
- врожденные патологии развития мочеполовой системы, которые влияют на процесс отхождения мочи;
- малоподвижный образ жизни;
- редкие походы в туалет, принудительная задержка процесса мочеиспускания;
- частая смена половых партнеров.
Также цистит часто диагностируют у женщин, которые страдают от других хронических инфекционных заболеваний, а также от ожирения.
Диагностика воспаления мочевого пузыря
Правильно поставить диагноз может только врач – уролог. От типа возбудителя будет зависеть схема лечения. Если болезнь вызвана не инфекцией, требуются консультации других специалистов.
После изучения анамнеза, врач назначает дополнительные методы исследования (общие анализы крови и мочи). Одновременно делается посев мочи, чтобы выявить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. При необходимости проводится УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Это позволяет исключить различные новообразования.
Хроническое течение цистита требует проведения иммунограммы. Иногда женщин направляют на консультацию к гинекологу.
Лечение
Острый цистит нередко переходит в хроническую затяжную форму из-за самолечения. По телевизору часто рекламируются препараты, которые должны моментально помочь справиться с недугом. А когда человек мучается от режущей боли при каждом походе в туалет, он хватается за любую соломинку. Но самостоятельное назначение себе таких препаратов лишь временно устраняет или уменьшает симптомы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале остается, и как результат – повторный цистит спустя некоторое время. При этом не проводится лабораторная диагностика, а значит невозможно определить успешность лечения.
Важно! При подозрении на цистит не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу – урологу или терапевту.
Медикаментозная терапия
Для устранения воспалительного процесса нужно воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые его вызвали. Поэтому прием медикаментов – важная и главная часть терапии, так как лекарственные препараты выводятся почками, а значит проходят через мочевыводящие пути. Здесь важно не навредить, поэтому средства подбираются врачом с учетом клинической картины и результатов анализов.
Основную группы при инфекционном недуге составляют антибиотики из разных групп. При отсутствии положительной динамики через 3-4 дня, необходима смена препарата. Также дополнительно выписываются уроантисептики. Это растительные препараты, которые концентрируются только в мочеполовой системе, не всасываются в кровь и оказывают антисептическое действие.
Если возбудителем является грибковая инфекция, то целесообразен прием противогрибковых средств. При подтверждении гормональных нарушений применяются эстрогены.
Диета
Важно соблюдение питьевого режима. Особенно эффективен и полезен клюквенный морс. Он оказывает хорошее мочегонное и бактерицидное действие. Большое количество жидкости ускоряет выведение патогенных микроорганизмов, восстанавливает нормальный процесс мочеиспускания. При любом воспалительном процессе противопоказаны специи, острые, копченые и жирные продукты. Временно нужно отказаться от соленьев, майонеза, мясных продуктов. Уксус очень плохо влияет на сосуды, поэтому все соусы и продукты с его содержанием также под запретом.
Нужно снизить количество соли, сахара, дрожжевых продуктов, полностью исключить алкоголь. Приветствуются кефир, творог, молоко, растительная пища, свежие овощи, рыба на пару или отварная, крупы.
Фитотерапия (лечение травами)
Травяные отвары и настои подбираются совместно с врачом. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, но их нельзя использовать вместо таблеток. Травы широко используются при легких формах цистита, а также в периоды ремиссии при хроническом недуге. К рекомендуемым травам при цистите можно отнести лист брусники, семена укропа, толокнянку, хвощ полевой.
С осторожностью фитосборы следует принимать при наличии хронических патологий мочеполовой системы. Особенно мочегонные средства запрещены при мочекаменной болезни.
Дополнительное лечение
Для уменьшения болезненного синдрома применяется симптоматическая терапия. Это анальгетики, спазмолитики. При запущенной форме с длительным изнуряющим течением рекомендованы успокаивающие средства или антидепрессанты. Они помогают убрать напряжение, страх перед походом в туалет, снизить раздражительность, улучшить качество сна.
Также эффективно проведение промывание мочеиспускательного канала или инстилляции. Эта процедура осуществляется врачом. Для этого используются специальные антисептические растворы. Для лечения мужского цистита промывания используются редко, так как узкое строение уретры усложняет процедуру.
Рекомендации при воспалении мочевого пузыря
Чтобы лечение было эффективным нужно соблюдать ряд правил. При заболевании запрещены все прогревающие процедуры. Это ванна, использование грелки, посещение бани/сауны. Тепло увеличивает приток крови к органам малого таза, а также расширяет сосуды. Это усиливает воспалительный процесс, а также может спровоцировать спазм и приступ боли.
Также противопоказан и холод, так как переохлаждение способствуют снижению иммунитета. По этой же причине воздержитесь от купания в водоеме или бассейне. В острый период запрещены половые контакты, даже с презервативом. Во время менструации желательно пользоваться прокладками, и тщательно соблюдать личную гигиену. От тампонов и менструальных чаш во время обострения лучше отказаться. Также в период терапии нельзя придерживаться строгих диет для похудения.
Если поставлен диагноз цистит, то побыстрее побороть его поможет:
- Ежедневный теплый душ.
- Прием витаминов.
- Отсутствие стрессов.
- Дозированная физическая нагрузка.
- Отдых.
- Отказ от ношения тесного синтетического белья.
Также важно правильно одеваться. Не подвергать область поясницы и таза переохлаждению.
Возможные осложнения и прогноз болезни
При своевременном обращении к урологу или терапевту, и грамотной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь требует амбулаторного лечения. Но когда цистит запущен и возникла хроническая форма, то возможно развитие осложнений. Самыми распространенными являются:
- пиелонефрит;
- нефрит;
- уретрит;
- тригонит мочевого пузыря.
Отсутствие лечения приводит к развитию геморрагическому или интерстициальному циститу. Для этих форм характерно тяжелое течение. Возможна госпитализация.
Важно! При наличии условно-патогенных бактерий в мочевом канале риск возникновения цистита достаточно высокий.
Поэтому, если возникли нарушения мочеиспускания или появился дискомфорт при походе в туалет, обратитесь к врачу. Любые прогревания и прием лекарств из рекламы лишь на время скроют проблему. Полностью излечиться можно только под контролем врача-уролога.
Источник