Большие сгустки крови при мочеиспускании

Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда – признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения. 

У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего – симптом инфекции МВП. Однако, гематурия – первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.

Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу

Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии

Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.

Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.

Гематурия и воспалительные заболевания

Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.

Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).

Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин

Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек: 

• Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
• Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
• Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита. 

Нормальная и увеличенная простата

Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.

Если в моче появились сгустки крови – это уже запущенная стадия патологии.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин

Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек: 

• Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз. 
• Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов. 
• Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин – любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.

Когда наличие сгустков крови в моче – признак заболевания почек

Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию. 

Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:

• гломерулонефрит;
• рассеянный склероз клубочков почек;
• кисты почек;
• опухоли почек;
• механическая травма.

Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования: 

• общий анализ мочи;
• определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
• визуальное исследование почек – УЗИ.

При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.

Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче

• Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями. 
• Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома. 
• Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
• Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. 

Цистит

Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.

Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой

Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).

Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия – наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи. 

Важно помнить, что любая явная или микрогематурия – это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.

Поделиться ссылкой:

При обнаружении слизи в моче или крови, а тем более ее сгустков, необходимо обратиться за помощью к врачу. При выделении крови из мочеиспускательного канала ее количество может быть разным – или видимым только в поле зрения микроскопа, или при визуальном осмотре жидкости. В медицине есть два термина, определяющих кровяные выделения в урине – макрогематурия или микрогематурия.

 Загрузка …

При макрогематурии количество крови в моче значительно, а микрогематурия характеризуется единичными эритроцитами в исследуемой жидкости. Обнаруженная гематурия предполагает дополнительное обследование пациента, особенно если симптом сопровождается болезненным синдромом, проблемами с мочеиспусканием или другими неприятными ощущениями.

При каких болезнях возникает гематурия?

Как правило, выделение слизи в моче и крови происходит при болезнях почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин или мочевыводящих путей у пациентов обоих полов. Иногда гематурия бывает при проблемах в системе кроветворения, гемофилии, или же при беременности на любой стадии из-за давления увеличенной матки на пути вывода мочи.

Урина может быть окрашена из-за приема продуктов или препаратов, к примеру, свёклы или медикаментозных средств против туберкулеза. Если анализ собирался женщиной в период протекания менструации, часть крови могла попасть в жидкость и создать ложное впечатление гематурии.

Любые заболевания, которые сопровождаются выделением крови и мочи, делятся на группы: воспаления мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, новообразования любого качества и травмирование. В некоторых случаях гематурия может возникнуть из-за врождённой патологии или приобретенных дефектов мочевыводящих путей.

Моменты, когда именно появляется кровь в моче у мужчин, также являются важным показателем диагностики болезни. В конце мочеиспускания появившаяся кровь говорит о камнях в мочевом пузыре, простатите, цистите или болезнях мочеиспускательного канала. В начале деуринации гематурия может появляться при болезнях в почечной области и мочеиспускательном канале. В течение всего мочеиспускания гематурия говорит о сочетании разных заболеваний мочеполовой системы.

Появившиеся сгустки крови в моче являются неприятным симптомом, указывающим на запущенность заболевания. Если кровотечение происходит в почечных лоханках, то сгустки в моче будут мелкого размера, если поражён мочевой пузырь, то кровь выходит сгустками с затруднением и крупного размера.

При травмах и воспалениях мочевого пузыря и почек, также при образовании камней в этих органах, гематурия сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если боли нет, а сгустки крови при мочеиспускании у мужчин появились, особенно у человека в возрасте, это может быть опухоль в мочевом пузыре. У мужчин в некоторых случаях гематурия сопровождается медленным вытеканием мочи, что часто является симптомом аденомы простаты.

Симптомы гематурии у женщин

Кроме изменения цвета, слизи в моче, у женщин могут наблюдаться некоторые дополнительные симптомы:

• резко возрастает желание деуринации, при котором возникает острая необходимость опорожнить мочевой пузырь;
• в процессе мочеиспускания появляются сильные боли и дискомфорт, а также может распирать промежность или живот;
• возможны болевые ощущения в поясничном отделе, опоясывающие или с одной стороны, причем боль имеет одинаковую интенсивность течение всего дня;
• часто возникают колики, которые проходят спазмами и доставляют женщине много неудобств;
• из уретры или влагалища возможны творожистые или слизистые выделения слизи в моче, в некоторых случаях с гноем. Кроме дискомфорта они вызывают зуд и жжение

Появляется апатия, общая вялость, головная боль, интоксикация организма пациентки и повышена температура. Также возможно появление других симптомов: ночная потливость и дискомфорт, боль во время полового акта.

Причины появления гематурии у мужчин

Протекание гематурии у мужчин сопровождаются теми же симптомами, что и у женщин, но, как правило, вызывается следующими причинами:

Инфекции мочеполовой сферы

Среди множества инфекций, от которых страдает мочеполовая система, многие возбудители провоцируют гематурию при мочеиспускании у женщин наравне с мужчинами. Воспаления могут быть в уретре, в почках, а также при цистите и туберкулезе почек. При воспалительных процессах в почечной системе возникает гломерулонефрит и пиелонефрит.

Инфекционное поражение может коснуться и венерических заболеваний, которые одинаково поражают как женщин, так и мужчин. Особо следует отметить, что инфекция – самая частая причина появления крови в моче у пациента. Все возбудители различаются по видам и степени воздействия на организм, поэтому только квалифицированный врач может назначить эффективную схему лечения.

От цистита чаще страдают женщины, в некоторых случаях именно после полового акта. Всё дело в особенном строении их мочевого пузыря, когда орган анатомически предрасположен к накоплению патогенных микроорганизмов.

Травмы органов

При травмах мочевого пузыря или области почек при деуринации, как правило, появляется кровь. Характер травмирования может быть как проникающим, так и тупым. Вред причиняют как порезы, так и сильные ушибы при ударах или падениях.

Некоторые не знают, что долгий бег с пустым мочевым пузырем может также вызывать выделение крови. Стенки органа трутся друг об друга, при этом появляется кровь в момент, когда человек мочится.

После перенесенной травмы может произойти разрыв органов мочеполовой системы, при этом требуется оперативное вмешательство врачей и, чаще всего, возникает инфекция на пораженных органах.

Камни и другие конкременты

В почках или мочевом пузыре могут образоваться камни, особенно в случаях, когда накопилось большое количество отложений (солей). Эти камни образовываются с шероховатыми поверхностями, и наносит повреждения внутренним поверхностям почек, мочевыводящим путям. При прохождении фрагмента по каналу иногда возникает затор.

Более того, при образовании конкрементов возникает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и опасных микроорганизмов. При мочеиспускании при этом ощущаются сильные болевые спазмы, а также общий дискомфорт. На ранних стадиях такие образования можно выявить при помощи урографии.

Новообразования

Если в моче отсутствует кровь со сгустками, но есть болевые синдромы и дискомфорт, у пациентов старше 40 лет возникает подозрение на онкологию в мочеполовой системе. Среди злокачественных опухолей есть несколько видов, которые возникают как после травмы, так и самопроизвольно в эпителии слизистых оболочек органов.

В некоторых случаях образного образование возникает из-за шистосомы, паразитирующей на внутренних стенках мочевого пузыря. При развитии онкологии в уретре кровь идёт не только при деуринации, но и без мочеиспускания. Даже несколько капель из уретрального канала должны вызывать серьезные беспокойство.

При выделении сгустков крови в виде червей чаще всего подозревают рак почек. Но гематурия не показывает именно злокачественное образование, оно может быть и доброкачественным. К примеру, ангиомиолипома, которая возникает как жировое образование с кровеносными сосудами, периодически лопающимися. При таком заболевании врачом назначается как медикаментозная схема, так и оперативное вмешательство с лучевой терапией.

Мочекаменная болезнь

В осадке мочи обнаруженные эритроциты указывают на продвижение конкрементов или песка по ходу мочеиспускательного канала. Из-за этого его стенки повреждаются, как и внутренние поверхности уретрального канала и мочевого пузыря.

Наиболее характерным проявлением мочекаменной болезни является сильный болевой синдром при почечных коликах и режущие, тянущие боли в области поясницы.

Эндометриоз у женщин

Это женское заболевание, встречающееся довольно часто в практике любого гинеколога. Ему подвержены женщины репродуктивного возраста при снижении иммунитета и генетической предрасположенности. Заболевание характеризуется распространением эндометрия вне внутренних слоев матки. Эндометрий прорастает сквозь все эти слои, переходит на маточную трубу, в яичники и смежные органы, прямую кишку и мочевой пузырь, за счёт чего кровь обнаруживается и в моче, и в каловых массах. При диагностированном эндометриозе женщины часто жалуются на сбой менструального цикла и боли, которые не покидают пациентку.

Прием антикоагулянтов

У пациентов, которые принимают длительный курс антикоагулянтов, появление крови в моче указывает на превышение рекомендуемой дозы. Появление кровянистой мочи говорит о возникшем кровотечении, как в одном из органов мочеполовой системы, так и в другом месте, к примеру, из желудочно-кишечного тракта или носа. При этом на слизистых поверхностях кожи появляются большие гематомы, а кровь изливается в плевру или область суставов.

Как определить заболевание при гематурии?

Для обнаружения причины появления гематурии в крови врачом назначается ряд дополнительных обследований:

• общий анализ мочи и крови, при котором оценивают состав, воспаление и анемию;
• кровь и моча на биохимию, при которой определяется креатинин, мочевина, белок, его фракции и другие показатели;
• моча по методу Нечипоренко, в данном исследовании оценивается число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Метод наиболее информативный из прочих по сравнению с общим клиническим исследованиям;
• бакпосев мочи на антибактериальную восприимчивость возбудителей;
• экскреторная и обзорная рентгенография мочевыводящих путей и почек;
• ультразвуковое исследование всех органов мочеполовой системы, что позволяет выявить камни и образование в органах, их развитие и степень динамики;
• эндоскопические методы исследования мочевого пузыря, цистоскопия уретрального канала, уретроскопия. Также возможно проведение при этом биопсии и купирования кровотечений;
• исследование на аппаратах МРТ и КТ.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…