Больно мочиться в конце мочеиспускания лечение

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник

При определенных заболеваниях женщине может быть больно писать. Подобные ощущения указывают на воспалительные процессы, затрагивающие пузырь и уретру.

Причины возникновения боли

Дискомфорт в туалете – неприятный симптом, причиняющий женщине много неудобств. Среди основных факторов, провоцирующих появление болевого синдрома, можно выделить:

Воспаление слизистой мочевыводящих органов – когда моча выходит из организма, в конце этого процесса мышцы сокращаются, и появляется боль.
Мочекаменная болезнь, при которой в моче скапливаются песок или камни. при опорожнении они повреждают органы – это еще одна причина, почему в конце мочеиспускания женщинам больно писать.
Наличие каких-либо препятствий, мешающих нормальному оттоку урины, например, сужение уретры при развивающейся опухоли. Из-за этого мышцы сокращаются с большей силой, и дискомфорт неизбежен.

Причины возникновения боли

Любое из этих состояний требует медицинского вмешательства. Если проблему игнорировать, можно заработать хроническое заболевание и всю жизнь страдать от обострений.

Воспаление мочевыводящих путей

Чаще всего речь идет об инфекционных заболеваниях, при развитии которых слизистая пузыря или уретры отекает, становится покрасневшей и очень чувствительной. Если женщине больно писать в конце мочеиспускания, обычно у нее диагностируется одна из следующих патологий:

Цистит – болезнь, поражающая мочевой пузырь. Ее основным возбудителем являются хламидии, стафилококк, кишечная палочка, трихомонад. Именно они приводят к воспалению органа.
Уретрит – возникает по тем же причинам и затрагивает слизистую мочеиспускательного канала. В результате начинается воспалительный процесс, и как следствие болевой синдром.
Сочетанный уретрит и цистит – если инфекция оказывается в уретре, оттуда она переходит на мочевой пузырь или наоборот. Если у женщины есть эта патология, каждый поход в туалет заканчивается болью.

Мочекаменная болезнь

При этом заболевании в моче есть песок или камни, но воспаление отсутствует. Инородные предметы могут иметь разные размеры, что влияет на интенсивность боли. До ее появления пациентка страдает от почечной колики – сильный, приступообразный болевой синдром, локализующийся в области поясницы.

Мочекаменная болезнь

Его основная причина – движение камня по мочеточникам. Если он наносит вред органам, в урине появляется кровь. Самочувствие можно облегчить с помощью спазмолитиков – они расширяют мочеточники и облегчают прохождение камней.

Возможные заболевания

Если проанализировать вид и интенсивность боли, можно понять причину ее возникновения:

Острая и резкая боль, которая дополняется ощущением неполного опорожнения и в конце мочеиспускания становится более выраженной – этот симптом характерен для инфекционных процессов и мочекаменной болезни, когда конкременты раздражают мочевые пути и повреждают их.
Тянущая боль средней интенсивности, присутствующая в течение всего процесса мочеиспускания – подобные ощущения сопровождают хронический уретрит и цистит.

Возможные заболевания

Причины, по которым женщине больно писать, разнообразны. Поэтому при возникновении тревожных симптомов следует идти к доктору. Он определит суть проблемы и пропишет соответствующее лечение.

Менструации

При месячных из организма женщины с кровью выходят все токсичные вещества. Матка отторгает их вместе с частью слизистой оболочки. Такое очищение органа – естественный физиологический процесс, предусмотренный самой природой.

Менструации

При плохой гигиене, пренебрежении водными процедурами отделяемое может попадать в полость пузыря, вследствие чего развивается воспаление. Это еще одна причина, по которой в конце мочеиспускания может ощущаться боль.

Беременность

Довольно часто с дискомфортом сталкиваются беременные женщины. Одна из возможных причин явления – увеличение матки в размерах, что приводит к сдавливанию мочевого пузыря. В результате он не может полноценно растягиваться, и при мочевыделении возникает боль.

Беременность

Еще один провоцирующий фактор – гормональные изменения. При вынашивании ребенка иммунитет падает, что необходимо для минимизации риска отторжения плода. Побочный эффект такой защиты – возможность развития инфекционных процессов. Для них характерны рези и жжение внутри мочевого пузыря и уретры. Возникновению патологии способствует и большое количество вагинальных выделений. При плохой гигиене половых органов они становятся благоприятной средой для распространения микробов. Иногда боль при мочеиспускании появляется после родов. Это серьезный симптом, который может указывать на разрыв уретры.

Диагностика

При появлении любого дискомфорта в туалете нужно нанести визит к терапевту. Выслушав жалобы, он направит вас к урологу, гинекологу или венерологу. Для постановки точного диагноза проводятся следующие мероприятия:

Анализ мочи	Это первый этап обследования. Полученные данные помогают исключить патологию и скорректировать дальнейшие действия. Если в моче обнаружен белок и лейкоциты, можно с уверенностью говорить о воспалении. Наличие микрокристаллов – симптом мочекаменной болезни
УЗИ почек и мочевого пузыря	Информативный метод диагностики, позволяющие увидеть инородные тела в мочевыделительной системе
Анализ крови	Это исследование подтверждает или опровергает воспалительный процесс. Приоритетное значение имеют показатели лейкоцитов и СОЭ

Лечение

Если женщине больно писать в конце мочеиспускания, специалист подскажет, как лечить заболевание. По результатам диагностики подбирается оптимальная схема лечения:

Цистит и уретрит – пациентке показаны антибиотики, действие которых направлено на устранение инфекции. Это может быть Фурадонин, Монурал, Норфлоксацин, Цефалосорины. Боль поможет снять Но-шпа или Анальгин.
Воспаление мочевыводящих путей – врач может прописать препараты растительного происхождения – Уролесан, Канефрон, Урохолум.
Мочекаменная болезнь – проводится ультразвуковое дробление камней либо их удаляют в ходе операции.
Половые инфекции – лечение должны пройти оба партнера, иначе возможно повторное заражение. Терапия предполагает прием антибиотиков, дозировку которых определяет врач.
Новообразования – назначается операция, а затем химиотерапия.

Лечение

Для улучшения общего самочувствия пациентки доктор может прописать спазмолитик или противовоспалительный нестероидный препарат. Они не лечат заболевание, а только снимают неприятные симптомы. Категорически запрещено принимать горячую ванну – так можно усугубить проблему. Желательно пить больше воды, исключить алкоголь, кофе, острые и копченые блюда.

Народные средства

Если в конце мочеиспускания чувствуется боль, избавиться от нее можно с помощью рецептов нетрадиционной медицины. При этом важно понимать, что они лишь облегчают состояние, но не убивают инфекцию. В любом случае нужно сходить к специалисту, иначе заболевание перейдет в хроническую форму.

Одно из популярных средств при цистите – толокнянка. Она оказывает мочегонное действие и успешно борется с возбудителем болезни. Еще один вариант – клюквенный морс. Чтобы убрать из мочевого пузыря вредные вещества, следует каждые шесть часов выпивать стакан воды, а предварительно растворить в нем соду. Известные целебные травы – шалфей, ромашка, кора дуба – применяются для спринцевания. Они быстро снимают зуд и раздражение. Среди других рецептов можно выделить:

Листья брусники – залить водой и наставить полчаса. Затем довести до кипения и варить пятнадцать минут. Готовое средство процедить, остудить и употреблять внутрь.
Медвежьи ушки – траву залить кипятком и выдержать на паровой бане тридцать минут, процедить, остудить и разбавить водой. Отвар пить три раза в сутки.
Семена укропа – заварить в термосе. Через пятнадцать минут лекарство готово.
Латук – добавить в воду и настаивать пару часов. Готовое средство пить по одной большой ложке трижды в сутки.
Семена огурца – измельчить до порошкообразного состояния, залить водой и подержать на слабом огне четверть часа, затем процедить и употреблять внутрь.

Народные средства

Категорически запрещено прикладывать к животу грелку. Тепло приводит к активизации и распространению патогенных микроорганизмов. В результате боль усилится. Точную причину патологии выявить непросто. Для этого нужно провести комплексное обследование, а для этого следует посетить доктора.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление мочеполовой системы, нужно всегда держать организм в тепле. Даже небольшое переохлаждение может стать причиной возникновения боли в конце мочеиспускания. Если у женщины были заболевания почек, уретры, влагалища, важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить их рецидива.

Кроме того, необходимо соблюдать простые правила:

поддерживать личную гигиену;
носить натуральное белье, лучше всего хлопковое;
применять только те гигиенические средства, которые не вызывают аллергию;
избегать случайных половых связей;
правильно питаться;
своевременно лечить любые заболевания.

Если регулярно проходить профилактические осмотры, вести активный образ жизни и не допускать стрессов, можно сохранить здоровье мочеполовой системы и других важных органов.

Источник