Больница им сперанского центр патология мочеиспускания
Когда у ребенка заканчивается «подгузниковый период», с проблемой мокрых штанишек (в медицинской терминологии – энурезом) сталкивается каждая 3-я семья. Надо ли считать недержание мочи у ребенка болезнью? И если да, то можно ли ее вылечить?
Причины энуреза или без вины виноватые
Энурезом в медицине называют состояние, когда человек не способен контролировать свой мочевой пузырь во время сна. Заболевание встречается у 15% детей и 1% взрослых. Среди детей ему в 2 раза чаще подвержены мальчики. Причиной возникновения энуреза могут стать самые различные факторы: нарушение функции мочевого пузыря, врожденные неврологические патологии, низкая стрессоустойчивость ребенка, наследственный фактор или банальное несоблюдение питьевого режима (если малыш плохо пьет в течение дня, а на ночь выпивает два стакана компота).
Несмотря на то, что заболевание излечимо, а в большей части случаев и вовсе проходит самостоятельно с течением времени, оно носит острый социальный характер. Родители часто стыдятся ситуации и скрывают сам факт болезни от окружающих, виня во всем ребенка, что в корне неправильно. Дети, которые «не добегают» до туалета, делают это не намеренно, не «на зло родителям» и не потому, что ленятся!
Что такое первичный и вторичный энурез?
– Первичным энурезом называют состояние, когда ребенок не контролирует пробуждение для мочеиспускания на протяжение всей жизни, – говорит д.м.н., профессор, руководитель Клинического центра урологии, андрологии и патологии тазовых органов ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Наталья Борисовна Гусева. -Вторичным – когда он уже имел опыт «сухих ночей», но затем снова почему-то начались эпизоды мочеиспускания в постель. Как правило, триггером для этого становится мощный стрессовый фактор (скандалы родителей, смена места жительства, уменьшение внимания к ребенку в семье из-за рождения второго и т.п.). В этом случае часто для коррекции бывает достаточно нормализовать эмоциональный фон, убрав раздражающий фактор. Также существует классификация заболевания относительно времени суток, когда оно наблюдается. Ночной энурез, как понятно из названия, говорит о том, что смачивание происходит только ночью, в период сна. Эта форма болезни наиболее распространена. Реже встречаются неконтролируемые мочеиспускания в дневное время у детей старше 5 лет.
Последствия энуреза: роковые ошибки взрослых
Наибольшая опасность энуреза заключается не в мокрых простынях и штанишках, а в риске для ребенка приобрести огромную психологическую травму, которую он обязательно перенесет с собой во взрослую жизнь. Поэтому родителям (бабушкам, дедушкам и другим родственникам) следует четко осознать, чего НЕЛЬЗЯ делать в ситуации, если ребенок любого возраста писается в постель:
– ругать и наказывать (тем более – физически);
– заставлять ходить в мокрой одежде (или спать на и мокром постельном белье, которое он намочил);
– давать обидные прозвища в семье;
– обсуждать в присутствии ребенка его болезнь с чужими людьми;
постоянно ставить в пример сверстников (братьев, сестер), у которых нет проблем с энурезом.
Лечение энуреза – лечить или ждать?
Когда речь заходит о лечении детей с энурезом, то мнения по этому поводу расходятся. Причем не только среди родителей на всевозможных форумах в интернете, посвященных этой проблеме, но и в медицинском сообществе. Одни говорят, что опасность энуреза преувеличена и надо просто подождать, когда ребенок «перерастет». Другие настаивают: чем раньше родители предпримут какие-то шаги по лечению энуреза, тем меньше «мокрых ночей» будет в жизни у ребенка. Кто прав? Истина, как обычно, находится где-то посередине двух мнений.
Во-первых, если у ребенка нет тяжелых сопутствующих неврологических заболеваний (ДЦП, пороки развития, травмы нервной или мочевой системы, при выявлении которых пациент немедленно должен быть направлен к урологу) и ему меньше 5 лет, то выжидательная тактика оправдана. Нормой считается наличие неконтролируемого мочеиспускания в дневное время у детей до 4 лет и до 5 лет – в ночное.
Во-вторых, лечение детей с энурезом происходит по принципу «от простого – к сложному»: прежде чем начать медикаментозную или аппаратную терапию* в условиях стационара, педиатр предложит вам попробовать сначала три более легких метода.
Метод № 1. Мотивационная терапия. Если ребенок уже достаточно зрел, чтобы нести ответственность, то очень хорошо работает система поощрений и призов (например, стикер с героем любимого мультика за каждую «сухую ночь», игрушка за 7 таких ночей подряд и т.д.).
Метод № 2. Контроль жидкости. Регуляция употребления жидкости ребенком из расчета 30 – 50 мл на 1 кг веса до 18.00. От 18.00 до 19.00 рекомендуется ужин и прием последней порции жидкости. При сочетании с режимом дня, отхода ко сну, исключение видеоряда перед сном даст ощутимые результаты уже в ближайшие месяц или два.
Метод № 3. Тренировка мочевого пузыря. Эффективна у детей в сочетании с методом №2. Регулярное употребление жидкости и мочеиспускания через 2 – 3 часа снимает активность частых позывов к мочеиспусканию. У детей старше 5 лет следует попробовать прием задержки мочеиспускания при появлении позыва вне этого режима.
В подавляющем большинстве случаев, систематического использования одного из этих методов (или сразу нескольких) бывает достаточно, чтобы победить энурез. И только если эффекта добиться не удалось, надо подключать «тяжелую артиллерию»: госпитализировать ребенка в профильное урологическое отделение или специализированный центр по лечению детей с патологиями мочевыделительной системы для комплексной мультидисциплинарной терапии под контролем разных специалистов.
Что включает в себя БОС-терапия при энурезе?
– Аббревиатура БОС расшифровывается как биологически обратная связь, – говорит д.м.н., профессор, руководитель Клинического центра урологии, андрологии и патологии тазовых органов ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Наталья Борисовна Гусева. – Это совокупность методов лечения, направленных на формирование стереотипа мочевого поведения у ребенка (мочеиспускания на позыв). БОС-терапия бывает, как неаппаратной, так и аппаратной. К первой относятся: стимуляция урологических путей; выстраивание режима сна и бодрствования; местное применение теплолечения различных видов, способствующих улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза; массаж и лечебная физкультура. Что касается аппаратной БОС-терапии, то она выполняется в условиях стационара на специальных приборах, которые выявляют нарушения в работе анальных и мочеиспускательных сфинктеров и генерируют индивидуальную программу для их коррекции. Еще одной эффективной методикой является квантовая (или лазерная) терапия, когда с помощью энергии лазеров низкой интенсивности нормализуют кровоток в органах малого таза. Хочу отметить, что в нашем Центре запатентованы 2 эффективные методики БОС-терапии для коррекции не только энуреза, но и нейрогенного пузыря при spinabifida (патологическом развитии позвоночника), других функциональных нарушений мочеиспускания.
Сигнальная терапия, или сила будильника
Как боролись с проблемой энуреза наши бабушки? Перед сном они заводили обычный механический будильник на то время, когда по их наблюдениям ребенок должен захотеть сходить в туалет. Таким образом, через несколько часов его насильно будили и усаживали на горшок. Если время было рассчитано верно, нужный эффект получен, а если нет – заплаканный ребенок, недовольный «побудкой», ложился спать, а бабушка заводила будильник еще на 2 – 3 часа вперед.
Как известно, все новое – это хорошо забытое старое. Базовой методикой, которая применяется сегодня во всем мире, является сигнальная терапия (или «alarm» -терапия, от английского слова «тревога»). Ее суть предельно проста: с помощью звукового сигнала выработать у ребенка рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря, как только появляется первая капля мочи на белье. Для этой цели используется специальный прибор, состоящий из датчика влаги, который размещают в трусах ребенка, и часов – современного будильника. Как только датчик срабатывает, будильник звонит, ребенок просыпается и встает опорожнить мочевой пузырь. После этого в трусы вставляют новый вкладыш и через пару часов ситуация повторяется. При этом сегодня на рынке уже есть «мочевые будильники» как первого поколения (когда устройство крепят при помощи прищепки к пижаме ребенка), так и второго – беспроводного типа, оснащенные системой «Bluetooth» (когда прибор можно разместить на тумбочке рядом с кроватью ребенка, что никак не будет стеснять его движения во сне). Согласно клиническим данным, (патент «Способ лечения детей с энурезом»: Гусева Н.Б., Барахта В.В., Корсунский А.А., Крапивкин А.И. и др. № 2680123. Гос. регистрация 15.02.19 г.) в 80% случаев нормализация мочеиспускания по позыву после правильного применения сигнального устройства занимает от 3 до 6 месяцев.
Какое лечение получают дети, страдающие энурезом, в ДГКБ им. Сперанского?
– Мы гордимся Центром урологии, андрологии и патологии тазовых органов, успешно работающим при нашем лечебном учреждении уже 28 лет, – говорит д.м.н., профессор, главный врач Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Анатолий Александрович Корсунский. – Первое, на что хочу обратить внимание родителей: здесь лечат детей от рождения и до 18 лет не только с энурезом и недержанием кала, но и с рядом других заболеваний мочевыделительной системы. При этом к нам могут приехать пациенты из любых регионов России – лечение для них будет абсолютно бесплатным, по программе ОМС!
Что касается лечения энуреза, то специалистами нашей больницы запатентовано несколько эффективных методик терапии для детей с таким диагнозом. Наши клиницисты «дружат» с наукой и постоянно совершенствуют принятые лечебные алгоритмы. Например, так называемые в народе мочевые будильники, как один из видов аларм-терапии, известны во всем мире и в России уже давно. Но именно в нашем Центре, совместно с врачами московского НПЦ детской психоневрологии была разработана и внедрена уникальная методика по использованию устройства сигнального типа «Энуфлекс». Сегодня этот простой прибор, производимый в Ростове-на-Дону, можно приобрести в любой аптеке, а специалисты нашей больницы на бесплатной основе обучат родителей всем тонкостям обращения с ним, в результате чего процесс избавления ребенка от такого неприятного заболевания, как энурез, потребует гораздо меньше времени и сил.
Главное, о чем надо помнить родителям: энурез – это не навсегда! От вас потребуется немного терпения, внимание к своему ребенку и четкое выполнение рекомендаций врачей для того, чтобы время «мокрых ночей» как можно скорее осталось в прошлом.
https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/enurez-u-detey-ne-styditsya-a-lechitsya/
Источник
Корпус 5, этаж 4
Заведующий отделением
Кандидат медицинских наук, врач – детский хирург
Заведующий хирургическим отделением №7
Врачи отделения
Кандидат медицинских наук, врач детский хирург второй квалификационной категории
председатель Комитета по охране здоровья ГД, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии Сеченовского университета, доктор медицинских наук, профессор
доцент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
специалист по функциональным исследованиям в детской колопроктологии
кандидат медицинских наук
сотрудник Центра урологии, андрологии и патологии тазовых органов.
врач высшей квалификационной категории
врач – детский хирург отделения экстренной хирургической помощи
ассистент кафедры детской хирургии и урологии- андрологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Направления
Хирургическое лечение детей с болезнью Гиршпрунга
Одним из ключевых направлений работы отделения является колопроктология детского возраста, включающее такие нозологии, как болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки (атрезия ануса и прямой кишки), параректальные свищи, хронические запоры и недержания кала. Специалистами отделения проводиться как первичные, так и этапные операции.
Врожденные дефекты и деформации челюстно-лицевой области, в том числе генетические синдромы, сопровождающиеся поражением челюстно-лицевой области
- Врожденные расщелины губы и неба в различных комбинациях, начиная с периода новорожденности до 18 лет.
- Синдромы III жаберных дуг, характеризующиеся характеризуется разнообразным по степени выраженности симптомокомплексом, включающим одностороннее недоразвитие височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) и несимметричную нижнюю микрогнатию (уменьшение нижней челюсти), деформацию верхней челюсти, недоразвитие скуловой и височной костей, гипоплазию жевательных и мимических мышц, недоразвитие наружного и среднего уха, околоушной слюнной железы, косую расщелину лица макростому (увеличение ротовой щели). В отдельных случаях в комплекс синдрома входят расщелины лица, парез лицевого нерва, аномалия развития шейного отдела позвоночника, эпибульбарный дермоид.
- Синдром ПьераРобена, сопровождающийся двусторонним недоразвитием нижней челюсти, расщелиной неба и патологией языка с его западением и риском развития остановки дыхания.
- Синдром Гольденхара, который проявляется прогрессирующим односторонним недоразвитием нижней и верхней челюсти, скуловой кости, наружного уха и слухового аппарата.
- Синдром Вандер-Вуда, проявляется расщелиной верхней губы с или без расщелины неба и наружными слюнными свищами на нижней губе.
Новообразования челюстно-лицевой области
Доброкачественные новообразования и опухолеподобные образования костей лицевого скелета, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, мягких тканей лица и шеи.
В хирургической практике используется радионож “Surgitron”
Посттравматические рубцовые деформации кожи любой локализации:
- алопеция волосистой части головы;
- эктропион (выворот) век;
- микростомия;
- эктропион губ;
- отсутствие (полное, частичное) ушной раковины;
- синдактилии пальцев кистей и стоп;
- контрактуры любой локализации и сложности (с вывихами суставов, укорочением сухожилий, требующих использования аппаратов наружной фиксации и т.д.);
- деформация грудных желез;
- консервативная комплексная реабилитация ожоговых реконвалесцентов;
- санаторно-курортное лечение в бальнеологическом санатории Мацеста г. Сочи.
Для улучшения эстетического вида рубцов выполняются:
- лазерная шлифовка CO2 лазером «Ланцет-2»;
- микронидлинг(микроперфорации рубцов) дермороллером;
- липографтинг (перфорации рубцов с введением аутожира);
- вакуум-градиентная дистракция (дозированное растяжение рубцов).
Важная информация для пациентов
Источник
ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ»
Филиал №1 Поликлиническое отделение
Филиал №2
Скорая и неотложная медицинская помощь
Телефон Станции Единого городского диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи: 103
Контакты вышестоящих и контролирующих органов
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Телефон Справочной службы: +7 495 628-4453, +7 495 627-2944
Многоканальный телефон Министерства: +7 495 627-2400
Телефон для обращения граждан: +7 495 627-2993
Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Официальный сайт: www.rosminzdrav.ru
Ближайшие станции метро: Цветной бульвар, Трубная, Кузнецкий мост
Официальный сайт: www.mosgorzdrav.ru
Департамент здравоохранения города Москвы
Телефон для обращения граждан: +7 499 251-8300
Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный пер, д. 43
Официальный сайт: www.mosgorzdrav.ru
Ближайшие станции метро: Цветной бульвар, Трубная, Новослободская
Официальный сайт: www.mosgorzdrav.ru
Управление Росздравнадзора по г. Москве и Московской области
Телефон «Горячей линии»: +7 495 611-4774
Время работы «Горячей линии»: понедельник-четверг 10:00-17:00, пятница 10:00-16:00
Письменные обращения направлять по адресу: 127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 12А. Срок рассмотрения обращения, согласно действующему законодательству – 30 суток с момента регистрации.
Официальный сайт: roszdravnadzor.ru
Московский городской фонд ОМС
Официальный сайт: www.mgfoms.ru
Телефон «горячей линии»: +7 495 952-9321
Представительства (отделы) МГФОМС в административных округах
Центральный АО
Заместитель начальника Управления организации ОМС – руководитель представительства: Воронцов Юрий Михайлович
Телефон/факс: +7 495 958-5896
Адрес: 117152, г.Москва, Загородное шоссе, д.18А
Северный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Головина Лариса Юрьевна
Ведущий специалист: Аверкина Наталия Ивановна
Телефон/факс: +7 499 153-7121
Адрес: 125008, Москва, 3-й Новомихалковский проезд, д.3а, каб. 417, (Городская поликлиника №159 филиал №6 ГП №6)
Северо-Восточный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Ольшанская Наталия Викторовна
Главный специалист: Жбакова Наталия Юрьевна
Телефон/факс:+7 495 639-1065
Адрес: 127322, Москва, Яблочкова, д. 27, каб. 15
Восточный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Антонова Светлана Васильевна
Главный специалист: Ковалева Екатерина Дмитриевна
Телефон/факс: +7 495 368-0261
Адрес: 111411, Москва, Зеленый пр-кт, д.6, корп. 1, каб. 19
Юго-Восточный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Бондарева Ирина Николаевна
Ведущий специалист: Володченко Галина Васильевна
Телефон/факс:+7 499 177-3338
Адрес: 109117, Москва, Волгоградский пр-кт, д. 113, корп. 5, каб. 3
Южный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Борисова Валентина Ивановна
Главный специалист: Васенина Анастасия Борисовна
Телефон:+7 499 610-1880
Адрес: 117556, Москва, Варшавское ш., д.83, корп. 1, каб. 5
Юго-Западный АО
Начальник отдела – руководителя представительства: Алибова Любовь Васильевна
Главный специалист: Савина Валентина Ивановна
Телефон/факс:+7 499 125-2517
Адрес: 117292, Москва, Профсоюзная, д.16/10, каб. 17
Западный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Зубавина Валентина Дмитриевна
Главный специалист: Проферансова Елена Юрьевна
Телефон/факс: +7 499 449-3816
Адрес: 121352, Москва, ул. Кременчугская, д.7, корп.1, комн. 108 (ГБУЗ «ГП №209» (филиал №40))
Северо-Западный АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Кирюшина Антонина Ивановна
Главный специалист: Чуванова Марина Викторовна
Телефон/факс: +7 495 756-5546
Адрес: 123181, Москва, Исаковского, д. 33, корп. 2, комн. 1а
Зеленоградский АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Салова Галина Николаевна
Главный специалист: Кулагин Андрей Николаевич
Телефон/факс: +7 499 729-7091
Адрес: 124527, Москва, Зеленоград, корп. 841, подъезд 17
Троицкий и Новомосковский АО
Начальник отдела – руководитель представительства: Соколова Ирина Эвальдовна
Главный специалист: Бричевская Ольга Теодоровна
Главный специалист: Расстегаева Светлана Валентиновна
Ведущий специалист: Рахметова Светлана Геннадиевна
Телефон: +7 495 851-9380, +7 495 851-9609, +7 495 851-0540
Адрес: 142191, г.Москва, г.о.Троицк, Микрорайон «В», дом 57
Департамент социальной защиты населения г. Москвы
Tелефон «Горячая линия» Департамента: +7 495 623-1059 (круглосуточно)
Прямая телефонная связь с руководством Департамента: +7 495 623-1020 (по понедельникам с 15:00 до 18:00)
Адрес: 107078, г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
Официальный сайт: www.dszn.ru
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» Министерства труда и социальной защиты РФ
Регистратура: +7 499 250-3257 (Тел./Факс)
Отдел по организации работы с документами: +7 499 251-1045
Часы работы учреждения: понедельник – пятница с 9:00 до 18:00
Адрес: 125040 г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1
: gbmsem@mail.ru
Официальный сайт: gbmsem.ru
Лапшина Галина Васильевна
Руководитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве». Главный эксперт г. Москвы, заслуженный врач РФ.
Телефон: +7 499 250-1772
Дни приёма: понедельник с 10:00-13:00 и с 15:00-18:00
Кулаков Алексей Александрович
Заместитель руководителя по медико-социальной экспертизе
Телефон: +7 499 251-9142
Дни приёма: вторник с 10:00-13:00, среда с 15:00-18:00, четверг с 10:00-13:00
Управление Роспотребнадзора по городу Москве
Адрес: 129626, г. Москва, Графский переулок, д. 4/9
Электронная почта: uprav@77.rospotrebnadzor.ru
Официальный сайт: 77.rospotrebnadzor.ru
Телефон: +7 495 687-4035
Факс: +7 495 616-6569
Время приема обращения граждан: понедельник-четверг: c 9:00 до 17:30, пятница: c 9:00 до 16:30, обед: с 13:00 до 13:45.
Информацию о регистрации письменных и электронных обращений и запросов организаций и граждан, поступивших в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, можно получить ежедневно с 9:00 до 18:00 по телефону +7 495 687-3608.
Время регистрации уведомлений: понедельник-четверг: c 10:00 до 17:00, пятница: c 9:00 до 16:00, обед: с 13:00 до 13:45.
Информация о регистрации уведомлений о начале осуществления предпринимательской деятельности, поступивших в Управление Федеральной службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве по почте можно получить ежедневно с 9:00 до 18:00 по телефону +7 495 687-4055.
Место расположения: между станциями метро Рижская и Алексеевская.
От станции метро Алексеевская пешком в сторону центра по проспекту Мира (при выходе из метро повернуть налево) 7-10 минут.
От станции метро Рижская на любом троллейбусе или автобусе № 714, маршрутное такси № 714, первая остановка. Пройти вперед до первого поворота направо.
Единая справочная служба г.Москвы(в т.ч. по вопросам доступности и качества медицинской помощи)
Телефон для обращения граждан: +7 495 777-77 77
Справочная служба по вопросам лекарственного обеспечения
Телефон для обращения граждан: +7 495 974-6365
Справочная служба по вопросам применения цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
Телефон для обращения граждан: +7 495 531-6989
Справочная служба по вопросам вакцинации/span>
Телефон для обращения граждан: +7 499 194-2774
Дежурный врач Станции скорой помощи и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова
Дежурный врач: +7 495 620-4233
Дежурный врач-педиатр: +7 495 620-4225
Справка о госпитализации больных: +7 495 620-4140
Оперативно-распорядительная Департамента здравоохранения города Москвы
Телефон для обращения граждан: +7 499 251-8300
Дирекция по координации деятельности медицинских организаций
Телефон для обращения граждан: +7 495 318-0011
Источник