Болит живот и затрудненное мочеиспускание

Причину болей в животе трудно определить, так как в брюшной полости находится много жизненно важных органов. Зачастую такие проблемы, как воспаление или инфекция, вызывают боль в области живота. Диагноз болей при мочеиспускании обычно намного прост, поскольку причина обычно лежит где-то в мочевыводящих путях. В любом случае, важно определить причину этих видов боли.

Причины болей в животе у женщин

Причины болей в животе и болезненного мочеиспускания могут включать цистит и воспаление органов таза.

Человек с инфекцией мочевого пузыря или циститом может испытывать боль в нижней части живота и ощущение жжения при мочеиспускании.

Признаки инфекции мочевого пузыря

• никтурия;
• неспецифический запах мочи;
• гематурия.

Подобные инфекции часто вызываются микроорганизмами, и врачи рекомендуют принимать антибиотики. Лечение имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — результат инфицирования женских репродуктивных органов, включая:

• яичники;
• шейку матки;
• фаллопиевы трубы.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, ВЗОМТ встречается примерно у 5% женщин в стране. Возбудителями являются такие бактерии, как гонорея и хламидиоз.

Лечение включает антибиотики, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Рак эндометрия

Хотя рак эндометрия встречается реже, чем другие заболевания, он может вызывать боль в животе при мочеиспускании. Лечение может включать лучевую или химиотерапию, а в тяжелых случаях применяется частичная или полная гистерэктомия для удаления раковой ткани.

Причина боли внизу живота у мужчин

Потенциальные причины у мужчин могут включать простатит и эпидидимит.

Простатит

Воспаление предстательной железы, или простатит, может вызвать болезненное мочеиспускание и боль в нижней части живота.

Воспаление может распространяться на области вокруг простаты и вызывать другие симптомы, такие как:

• боль в пояснице;
• лихорадку;
• затруднение начала мочеиспускания;
• трудности с удержанием мочи.

Лечение зависит от первопричины. Иногда простатит не требует лечения и проходит самостоятельно. В других случаях воспаление возникает в результате бактериальной инфекции. В таком случае врач назначает антибактериальную терапию.

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка, или эпидидимит, может развиться в результате инфекции или физической травмы. Эпидидимус — это сеть каналов, которая переносит сперму в мочеиспускательный канал.

Данное заболевание сопровождается такими симптомами как:

• боль или отек в яичках;
• боль или отек в области таза;
• боль во время полового акта;
• выделения из полового члена.

При лечении обычно назначаются антибиотики.

Причины боли в животе у мужчин и женщин

Потенциальные причины как у мужчин, так и у женщин включают в себя:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП поражают мужчин и женщин, хотя они чаще встречаются у женщин.

Эта инфекция чаще всего локализуется в мочевом пузыре, реже в мочевыводящих путях, включая:

• почки;
• мочеточники;
• уретру.

Женщины часто испытывают боль в области малого таза, в то время как мужчины обычно испытывают боль в области прямой кишки. Другие симптомы могут включать более сильные позывы к мочеиспусканию и изменения внешнего вида или запаха мочи.

Генитальный герпес

Является распространенным заболеванием, передающимся половым путем, которым может заболеть любой человек, ведущий активную половую жизнь.

У большинства людей с вирусом герпеса симптомы отсутствуют. Болевые ощущения могут вызывать пузырьки. Многие люди чувствуют боль еще до появления пузырей.

В Соединенных Штатах Америки примерно один из каждых шести человек в возрасте от 14 до 49 лет является носителем генитального герпеса.

Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или снизить вспышки заболевания.

Камни в почках

Камни, состоящие из избытка минералов, могут причинять боль, когда они попадают в мочевыводящие пути. Боль может быть интенсивной, особенно при мочеиспускании. В некоторых случаях камень может полностью перекрыть поток мочи.

Лечение зависит от размера и минерального состава камней. Некоторые лекарства могут помочь раздробить их, облегчая их прохождение.

Стриктура уретры

Стриктура уретры возникает, когда отверстие мочеиспускательного канала сужается и ограничивает поток мочи. Это может вызвать боль в животе и боль во время мочеиспускания.

Сужение обычно является результатом воспаления или образования рубцовой ткани в области мочеиспускательного канала. Рубцовая ткань может образоваться после травмы, операции или использования медицинских устройств, таких как уретральные катетеры.

Врач может попытаться расширить мочеиспускательный канал в качестве начального лечения. В некоторых случаях требуется операция по расширению мочеиспускательного канала.

Рак мочевого пузыря

Хотя рак мочевого пузыря не так вероятен, как многие другие причины, он также может привести к боли в области живота при мочеиспускании.

Рак мочевого пузыря может развиться у мужчин и женщин, но чаще встречается у мужчин.

По данным Американского онкологического общества (American Cancer Society), в 2018 году в США было зарегистрировано 81190 новых случаев рака мочевого пузыря. Приблизительно 62380 из этих случаев зафиксированы у мужчин.

Симптомы при раке мочевого пузыря

• боль в пояснице;
• частое мочеиспускание;
• затруднение мочеиспускания;
• гематурия.

Лечение варьируется, но обычно включает удаление раковых клеток и устранение симптомов.

В каких случаях необходимо обращаться к специалисту?

Боль в животе и болезненное мочеиспускание могут вызывать тревогу, но если симптомы слабо выражены, человек может подождать несколько дней, прежде чем обратиться к врачу.

Беременные женщины, если у них имеются боль в животе наряду с болью во время мочеиспускания, должны немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

• Мытье рук перед тем, как прикасаться к гениталиям, и регулярное мытье гениталий средствами гигиены может помочь избежать раздражения или инфекции.
• Также может помочь воздержание от использования вредных химических веществ вблизи половых органов.
• Придерживание правил гигиены обоими партнерами перед половым актом позволит предотвратить некоторые проблемы со здоровьем. Кроме того, использование средств контрацепции во время полового акта может помочь предотвратить инфицирование организма.

Выводы

Боль в животе и болезненное мочеиспускание могут вызывать беспокойство, и необходимо обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или не проходят в течение нескольких дней. Своевременное лечение может помочь предотвратить осложнения.

Авторы другого исследования выяснили, что вызывает боли в животе и диарею.

Боль при мочеиспускании – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.

У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)

и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.

Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

 а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу.

Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?

Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок.

Лечение

Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией.

Лечение циститов успешно лишь при комплексном подходе.

Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов.

При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.