Болит уретра у женщин после мочеиспускания при беременности

Период беременности характеризуется гормональными перестройками в организме женщины, а также снижением иммунной защиты организма, в силу чего примерно у тридцати процентов беременных на разных триместрах диагностируется инфекционный уретрит.

Симптомы и особенности уретрита при беременности
Как лечат уретрит при беременности в клинике
Рекомендации для профилактики

Поскольку организм вынашивающей ребенка женщины становится более уязвим ко всякого рода неблагоприятным факторам, даже присутствующая в мочеполовых органах «нормальная» микрофлора может стать причиной воспалений из-за:

переохлаждения тела;
не соблюдения питьевого режима, допускающего обезвоживание;
пренебрежения правилами личной гигиены;
наличия гинекологических заболеваний;
сбоев в нормальном функционировании мочевыводящей системы, ее анатомических дефектов (врожденного или приобретенного свойства);
постоянного переутомления и нервных перегрузок;
неправильной диеты в виде злоупотребления соленым, пряным и острым.

Пациентка может быть заражена венерическими болезнями, как до беременности, так и во время нее. Такие заболевания также провоцируют воспалительные процессы в уретре.

Кроме патогенной микрофлоры, воспаление мочеиспускательного канала беременной женщины могут вызывать такие провоцирующие обстоятельства, как:

аллергические реакции на лекарства и средства гигиены, которыми обрабатывается область промежности;
различного рода дисбалансы естественной микрофлоры;
травмами уретры при медицинских манипуляциях (введение катетера, цитоскопическое исследование), а также при выходе из мочевого пузыря камней и крупного песка;
сдавливание канала растущим плодом.

Данные причины приводят в дальнейшем к инфицированию пораженной слизистой патогенными организмами.

В любом случае уретрит у женщин при беременности приводит к воспалительным процессам слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, который у женщины составляет в длину около двух сантиметров.

Уретрит у ожидающих малыша женщин особенно опасен осложнениями, представляющими опасность как для самой будущей матери, так и для ее ребенка. При обнаружении малейших признаков воспаления следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и особенности уретрита при беременности

В целом, признаки воспалительных процессов в уретре беременной практически ничем не отличаются от обычного протекания болезни у небеременной женщины.

Первоначально уретрит обычно не тревожит больную, поскольку его симптомы отсутствуют, либо весьма малозначительны.

Однако при регулярном гинекологическом осмотре возможность раннего диагностирования болезни увеличивается.

Пациентка на более поздних стадиях развития патологического процесса может у себя отмечать:

гиперемию и отек слизистых наружных половых органов;
частые позывы к мочеиспусканию;
разной степени интенсивности боли и жжение при мочеиспускании, которые, в отличие от цистита, не прекращаются и после эвакуации мочи из пузыря;
наличие помутнения первых порций мочи из-за присутствия лейкоцитов и гноя;
выделения из уретры гноя, слизи и кровянистых жидкостей (характер выделений находится в взаимосвязи с причиной воспаления).

У будущей матери степень интенсивности симптоматики может резко усиливаться, приводя к особой болезненности и сильному дискомфорту.

Уретрит у женщин при беременности

Как лечат уретрит при беременности в клинике

Как правило, уретрит у беременных отличается своим особым подходом в лечении, который зависит от таких важных индивидуальных показателей заболевания, как:

форма его протекания (хроническая или острая);
вид заболевания (инфекционный или не связанный с патогенными микроорганизмами);
степень тяжести патологии.

Тем не менее, уретрит у беременных лечение имеет комплексное, основанное на таких мероприятиях, как:

повышение сопротивляемости организма к инфекциям, иммунотерапия;
медикаментозная терапия, с преимущественным приемом безопасных для внутриутробного развития плода консервативных антибиотиков;
применение препаратов локального действия на источник воспаления, – мази, спринцевания, компрессы, суппозитории и т.п.

Все эти меры направлены на восстановление поврежденной слизистой канала, нормализации собственной микрофлоры и усилении естественного иммунитета.

Все лекарственные средства, их дозировку и сочетание назначает исключительно лечащий врач, ориентируясь на результаты лабораторных исследований и индивидуальных особенностей пациентки! Самолечение уретрита может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья матери и ребенка, поскольку инфекция легко попадает в околоплодные воды и заражает эмбрион.

Дополнительно урологом могут быть рекомендованы такие лечебные процедуры, как:

физиотерапия и местные прогревания;
спринцевания фотосредствами (отвары и экстракты лекарственных трав, таких, как ромашка, липа и т.п.);
особая диета, исключающая острую и пряную пищу, а также основанная на щадящей термической обработке и сниженном количестве соли.

Кроме того, для улучшения состояния и ускорения выздоровления беременной рекомендованы:

отсутствие физических нагрузок и переутомлений;
избегание стрессовых ситуаций;
исключение переохлаждений.

Симптомы уретрита у беременной

Боль, резь, жжение, зуд и любой другой дискомфорт при мочеиспускании.
Выделения из мочеиспускательного канала: слизисто-гнойные или гнойные, с неприятным запахом, с кровью или без крови, более выраженные утром.
Частые позывы к мочеиспусканию.

Формы уретрита у беременной

По этиологии (причине возникновения) выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный (вызванный патогенными вирусами, бактериями и простейшими):
- специфический (вызван особыми (специфическими) возбудителями – гонококками, хламидиями, трихомонадой и т.д.);
- неспецифический (вызван стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками).

Неинфекционный, возникший в результате травмы мочеиспускательного канала, аллергической реакции.

По виду возбудителя уретрит бывает:

гонорейным (вызываемый специфическим возбудителем – гонококком);
негонорейным (трихомонадный (вызываемый простейшим – трихомонадой), бактериальный, вирусный, кандидомикотический (вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida (кандида)).

По патогенезу (механизму развития воспалительного процесса) выделяют:

первичный уретрит – воспалительный процесс начинается с мочеиспускательного канала;
вторичный – инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, возникшего в другом органе (предстательной железе, мочевом пузыре, головке полового члена, влагалище и др.).

По локализации воспалительного процесса уретрит бывает:

передним (поражение передней части мочеиспускательного канала);
задним (поражение задней части мочеиспускательного канала);
тотальным (поражение всего мочеиспускательного канала).

По клиническому течению уретрит бывает:

острым (до 2 недель);
хроническим (дольше 2 недель). Развивается при недостаточном лечении.

Причины уретрита у беременной

Половая жизнь: частая смена партнеров, незащищенный половой акт, повышенная сексуальная активность.
Переохлаждение.
Медицинские манипуляции:
- мазок из мочеиспускательного канала;
- катетеризация (введение катетера (мягкая или жесткая трубка) в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования) мочевого пузыря;
- цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента (цистоскопа), в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система).
Снижение местного и/или общего иммунитета.
Беременность.
Погрешности в диете (раздражение мочеиспускательного канала из-за употребления острой, кислой, соленой и маринованной пищи).
Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы:
- цистит (воспаление мочевого пузыря),
- пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции),
- вульвовагинит (воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища),
- бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища).
Несоблюдение правил личной гигиены.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика уретрита у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились дискомфорт, боли, жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы к мочеиспусканию и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент какими-либо хроническими воспалительными заболеваниями, были ли у него инфекции органов мочеполовой системы, операции).
Гинекологический осмотр.
Уретроскопия (метод исследования мочеиспускательного канала с помощью оптического прибора – уретроскопа). Противопоказана при остром уретрите.
Микроскопия гинекологического мазка (изучение под увеличением (микроскопом) отделяемого из цервикального канала шейки матки и влагалища).
Общий анализ мочи, стаканные пробы (методы выявления уровня поражения мочевых путей, основанные на сборе мочи при мочеиспускании последовательно в 2-3 стакана с раздельным исследованием каждой порции, соответственно, это будут 2-стаканная и 3-стаканная пробы).
Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала), мочи с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальной питательной среде и определение чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря, почек – позволяют получать изображение внутренних органов и оценивать наличие каких-либо изменений.
ПЦР-диагностика (выявление в урологических и гинекологических мазках основных и наиболее распространенных возбудителей, в том числе инфекций, передающихся половым путем).
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение уретрита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя.
Иммунотерапия (лечение заболеваний с помощью средств целенаправленной активации иммунитета или его подавления).
Местное лечение (инстилляции (введение жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал)) – противопоказано при остром уретрите.
Обильное питье.
Отказ от чрезмерного употребления алкоголя, пряностей и острых блюд.
Половое воздержание до выздоровления.

Осложнения и последствия уретрита у беременной

Распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы, что ведет к возникновению:
- цистита (воспаление мочевого пузыря),
- пиелонефрита (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции),
- вульвовагинита (воспаление влагалища),
- цервицита (воспаление шейки матки),
- бактериального вагиноза (дисбактериоз влагалища).
Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек).
Угроза прерывания беременности (выкидыш, преждевременные роды).
Деформация и сужение мочеиспускательного канала (стриктура) – при длительно текущем хроническом уретрите. Сужение мочеиспускательного канала может привести к задержки мочи в мочевом пузыре и почках.
Реактивный артрит (синдром Рейтера) – заболевание, развивающееся после перенесенной и не вылеченной хламидийной инфекции (хламидийный уретрит), при котором одновременно или последовательно поражаются мочеполовые органы, крупные суставы и глаза.

Профилактика уретрита у беременной

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
Соблюдение правил личной гигиены, выбор подходящих средств для интимной гигиены.
Соблюдение диеты (отказ от употребления острой, кислой, соленой и маринованной пищи).
Избегание переохлаждений.
Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы:
- цистита (воспаление мочевого пузыря),
- пиелонефрита (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции),
- вульвовагинита (воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища),
- бактериального вагиноза (дисбактериоз влагалища) и т. д.
Отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя).

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль при мочеиспускании при беременности появляется в нескольких случаях – от естественного сдавливания мочевого пузыря увеличенной маткой и подрастающим плодом, при развитии цистита, при выходе камней и песка из почек. Как определить, что означает болезненное мочеиспускание и что при этом следует предпринимать беременной женщине, – все это рассмотрим ниже.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Цистит во время беременности: причины, лечение, профилактика

Мочевой пузырь, длительное время находящийся в сдавленном состоянии, не способен полностью опорожниться. Часть мочи, постоянно присутствующая в полости пузыря, застаивается и служит благоприятной средой для развития воспаления. Такой застойный процесс является одной из причин возникновения цистита при беременности.

Помимо застоя мочи к циститу может привести переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, инфекции половых путей, попадающие в полость мочевого пузыря по восходящему принципу через уретру.

Когда боль при мочеиспускании при беременности особенно остро ощущается именно в конце процесса выделения мочи, то можно с уверенностью утверждать, что это проявление цистита. Помимо болевых ощущений наблюдаются и изменения со стороны мочи, она приобретает зловонный запах, а в общей ее консистенции просматривается муть.

Экспериментировать со средствами избавления от цистита в домашних условиях, причем это касается не только беременных женщин, не лучший способ решения проблемы. Гораздо проще и безопаснее, как для самой женщины, так и для ее малыша, как можно быстрее обратиться за помощью к своему гинекологу. Врач, который наблюдает беременную женщину с первых дней постановки ее на учет, знает все о состоянии ее здоровья, полностью располагает всеми данными предыдущих обследований, и, самое важное, в состоянии оценить ситуацию со всех сторон, учитывая безопасность для малыша.

Только так можно подобрать адекватное и безопасное лечение, а в случае имеющихся сопутствующих проблем или очагов хронических заболеваний, назначить правильные методы диагностики, коих при беременности не так и много. Наиболее информативным, в данном случае, будет анализ мочи, где обнаруживается повышенное содержание эпителиальных клеток и лейкоцитов.

Прием лекарственных средств также ограничен в виду «интересного положения» женщины. Поэтому доктора, как правило, назначают гомеопатические средства. Проще всего, конечно, не допускать таких ситуаций и придерживаться не сложных правил, практически с первых дней беременности. Пить больше воды, именно чистой питьевой воды, и как можно чаще опорожнять мочевой пузырь.

Отказаться от синтетического нижнего белья и стараться носить белье и одежду свободной формы, не обтягивающее. Предостерегать себя от воздействия низких температур, особенно внимательно следить за тем, чтобы не переохлаждались ноги. Тщательно соблюдать правила личной гигиены, проводя омовение гениталий по направлению от лобка к анальному отверстию, так патогенная микрофлора, скопившаяся за день, не сможет попасть в уретру, а значит и мочевой пузырь будет в безопасности.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Почечнокаменная болезнь

Болезненность при мочеиспускании может появляться в самом начале выхода мочи или прослеживаться на всем протяжении мочевыделения. Подобные болевые синдромы характерны для почечнокаменной болезни. Боль при мочеиспускании при беременности, отдающая вниз живота и поясницу, порождается камнем, который либо закупоривает проток мочеточника и под давлением жидкости начинает травмировать его стенки, либо камень начинает самостоятельное движение, опять же, под действием тока мочи. Любые движения камней в узком пространстве мочевыделительных органов способны вызывать значительные болевые ощущения.

Мочекаменная болезнь более серьезный диагноз, нежели цистит, хотя и в первом и во втором случае, пускать проблему на самотек чревато серьезными последствиями. И все же, движение камней в мочевыделительной системе во время беременности опасно разными осложнениями. Как уже было сказано выше, подрастающий плод и увеличивающийся живот приводят к процессам сдавления всех органов в малом тазу, в том числе и мочевыделительных.

Движение камня по излишне пережатому мочеточнику может привести к порезу последнего, что неминуемо приведет к открытию кровотечения, следы которого будут хорошо видны в моче. Если беременная женщина отмечает резкую и внезапную болезненность в процессе мочеиспускания, неважно в какой момент, в самом начале, в середине процесса или в конце, нужно как можно быстрее обратиться к гинекологу за консультацией. Диагностические меры лишними не будут, но принесут спокойствие и уверенность в благополучном протекании беременности.

В случае если опасения будут диагностически подтверждены и выявится наличие песка и камней в почках или в мочевом пузыре, то лечебные мероприятия будут зависеть от нескольких факторов. Во-первых, следует учитывать степень тяжести заболевания, во-вторых, срок беременности, в-третьих, характер болевого синдрома. Если боли не значительные, камней не много и все они имеют небольшие размеры, то до периода родоразрешения избавление от камней не целесообразно. Основное лечение будет проводиться в послеродовом периоде.

Для облегчения общего состояния женщины, для купирования болевого синдрома, назначаются щадящие спазмолитические средства, препараты на основе гомеопатических средств и обильное питье.

[19], [20], [21], [22]

Беременным на заметку!

Беременность зачастую сопряжена со многими болевыми симптомами и от того, насколько серьезно, и даже щепетильно, женщина будет относиться к своему здоровью, насколько тщательно будет следить за каждым откликом своего организма на новые для него ощущения, настолько оперативно она сможет отреагировать на все патологические проявления. Боль при мочеиспускании при беременности нужно пресекать как можно раньше, от этого зависит процесс быстрого выздоровления без всяких сопутствующих осложнений.

[23], [24], [25]