Болит мочевой пузырь и почки при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в почках при беременности может сопровождаться такими симптомами как болезненность при мочеиспускании, отёчность, увеличение артериального давления, болевые ощущения в районе поясницы, боль в боку, внизу живота, боль при пальпации, температурная реакция, тошнота, рвота. Для диагностики заболевания проводят анализ мочи, биохимический и иммунологический анализ крови, хромоцистоскопию, ультразвуковое исследование, индигокарминовую пробу, при повышении давления делают электрокардиограмму.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что вызывает боль в почках при беременности?

Пиелонефрит

Боль в почках при беременности может сигнализировать о развитии такой тяжёлой патологии как пиелонефрит – воспаление почек. Повлиять на развитие данного заболевания может увеличение в размерах матки. Она оказывает компрессию на мочеточники, в результате чего затрудняется прохождение мочи. Гормональная перестройка организма в период беременности также может стать причиной, негативно влияющей на функционирование мочеточников, в результате чего образуется застой мочи. Риск возникновения пиелонефрита существует также для женщин, в прошлом уже переболевших пиелонефритом или циститом. Развитие пиелонефрита является угрозой для вынашивания беременности, также может вызвать токсикоз и анемию. В острой стадии заболевания отмечается повышение температуры тела, учащённый пульс, боль в поясничном отделе позвоночника, а также при опорожнении мочевого пузыря. Для установления точного диагноза беременным необходимо сдать кровь и мочу, сделать УЗИ почек. Лечение пиелонефрита состоит из промывания почек, которое заключается в потреблении большого количества жидкости, также включает в себя антибактериальную терапию. При осложнениях заболевания вводят внутривенные инъекции. При пиелонефрите возможно назначение спазмолитиков, уроантисептиков и акупунктурного лечения.

Гломерулонефрит

Такое заболевание как гломелуронефрит встречается сравнительно нечасто и имеет бактериальную природу. Например, после перенесённого инфекционного заболевания под воздействием стрептококка А может развиться аллергическая реакция организма с поражением почек. Острая форма заболевания может развиться в результате переохлаждения организма, стрессов, гестоза. При этом моча образуется в малых количествах, изменяется её окрас, появляется боль при мочеиспускании. Боль может распространяться на область поясницы, вызывая тянущие или ноющие ощущения. Отёчность лица по утрам и повышенный уровень артериального давления также могут сопутствовать такому заболеванию как гломерулонефрит. Общие симптомы включают в себя слабость, ухудшение или потерю аппетита, головную боль, небольшую температуру, др. При хронической форме заболевания симптомы, как правило, проявляются только общие: слабость, головокружение, др., что существенно затрудняет постановку диагноза. Регулярная сдача анализа мочи во время беременности является крайне важной как для выявления гломерулонефрита, так и других патологических состояний.

Мочекаменная болезнь

К факторам развития заболевания относят нарушения обмена кальция и фосфора, а также мочевой и этандиовой кислоты, влияние инфекционных агентов. При попадании в организм инфекции увеличивается риск образования камней, которые впоследствии повреждают мочевые пути. Мочекаменная болезнь может стать осложнением при хроническом пиелонефрите, так же как и пиелонефрит может присоединиться к образованию камней в почках. Боль в почках при мочекаменной болезни сопровождается отхождением конкрементов и наличием в моче крови. Боль концентрируется в районе ребёр в поясничном отделе, может отдавать в паховую область, половые органы, нижние конечности, область эпигастрия, носит тупой характер. При лечении заболевания беременным показана специальная диета, которая назначается в зависимости от типа нарушений. При мочекислом диатезе нельзя есть мясо, рекомендуется растительная и молочная пища, кроме бобов, орехов, от чёрного шоколада и чая также следует отказаться. При фосфорнокислом диатезе следует исключить из рациона яйца, молочные продукты, картошку, бобовые продукты, зелёные овощи. Можно употреблять мясо, крупы, фрукты, печень, рыбий жир, др. Потребление жидкости должно быть умеренным. При щавелевокислом диатезе запрещены молочные продукты, яйца, бобы, орехи, щавель, чай, жирная пища, картошка, помидоры, др. Питьё также следует ограничить. Для снятия острого болевого синдрома при мочекаменной болезни используют спазмолитики и анальгетические препараты. Беременным нельзя принимать горячие ванные и использовать грелки.

Что делать, если у вас болят почки при беременности?

При терапии почечных заболеваний беременным можно использовать фитопрепараты. При лечении боли в почках во время беременности разрешен для приёма препарат канефрон. Его назначают по два драже или по пятьдесят капелек три раза в день. Если необходимо, терапию проводят курсами. Продолжительность приёма препарата зависит от клинической картины заболевания и определяется индивидуально лечащим врачом. Показаниями к применению являются хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, профилактика развития мочекаменной болезни, в том числе и после удаления камней. При мочекаменной болезни беременным назначают лечебную диету. В целях профилактики почечных заболеваний в период беременности рекомендовано пить отвар шиповника, морс из клюквы, исключить из рациона острое, жирное и жареное, солёное, копчёности, бобовые продукты, белый хлеб. Суточная норма потребления жидкости должна составлять примерно два литра. При появлении позывов к опорожнению мочевого пузыря нужно сразу же сходить в туалет, удерживать мочу в период беременности крайне вредно. Нижнее бельё нужно использовать только из натуральных тканей, также оно не должно быть тесным. В период беременности откажитесь от принятия ванны, заменив эту процедуру на душ. Физические упражнения также имеют положительный эффект для профилактики почечных заболеваний. Например, беременным женщинам полезно каждый день в течение нескольких минут стоять на четвереньках, конечно, если для этого нет противопоказаний от врача. Во время выполнения этого упражнения живот беременной направлен вниз и, соответственно, матка не оказывает компрессии на почечные каналы. Не следует забывать, что одним из основных правил любой беременной женщины является своевременная постановка на учёт и регулярные визиты к гинекологу. А при возникновении такого симптома как боль в почках при беременности или каких-либо других жалоб посещение врача должно быть незамедлительным.

Источник

Проявления и терапия пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит – это воспаления разной этиологии почечной паренхимы, чашечек и лоханок. У беременных женщин наиболее часто поражается почка с правой стороны. Данная патология наблюдается у 7 % беременных. Она получила второе название – гестационный пиелонефрит, что указывает на особые механизмы развития нарушений. Гестационный пиелонефрит вызывает серьезные осложнения течения беременности, потому проблема его своевременной диагностики и правильного лечения очень актуальна.

Почему возникает гестационный пиелонефрит

Почему у беременных женщин воспаляются почки? Какова причина возникновения пиелонефрита при этом физиологическом состоянии? Большинство врачей считает, что гестационный пиелонефрит связан с механическим фактором. Беременная матка постоянно увеличивается, места в брюшной полости становится все меньше, соседние органы сдавливаются. Осуществляется давление и на мочеточники, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Пиелонефрит чаще наблюдается в конце беременности, когда матка достигает максимальных размеров.

Другая причина, которая приводит к возникновению гестационного пиелонефрита – гормональные изменения в организме беременной женщины. Уменьшение содержания эстрогенов и повышение прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Это важно, чтобы удерживать плод в матке, но вместе с тем такое гормональное состояние нарушает перистальтику кишечника и мочеточников.

Совокупность всех этих физиологических причин ведет к нарушению пассажа мочи, которая застаивается в лоханках, создавая благоприятные условия для развития микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие бактерии. Они вызывают воспаление в лоханках и почечной ткани.

Гестационный пиелонефрит с большей вероятностью возникает у женщин, переболевших ранее этим заболеванием, либо перенесших цистит. Также спровоцировать проблему может временное либо стойкое понижение иммунитета, сидячий образ жизни.

В большинстве случаев первые симптомы пиелонефрита появляются на 22-24 неделе беременности. Выраженность проявлений во многом зависит от формы пиелонефрита – острой либо хронической.

Острый пиелонефрит характеризуется резким ухудшением общего состояния беременной женщины. У нее повышается температура, появляется слабость и ломота в теле, вялость, сильный озноб, начинает болеть голова, мускулы, снижается аппетит, может появиться тошнота с последующей рвотой.

Характерный симптом – боль разной интенсивности в пояснице. Локализуется она справа или слева, в зависимости от положения пораженной почки.

Хронический пиелонефрит проявляется минимальной симптоматикой. Пациентки жалуются на тупую, ноющую боль в пояснице (месте проекции почек), утомляемость, вялость, боли головы.

Нередко беременные женщины воспринимают боль при пиелонефрите, как угрозу выкидыша. При малейшем дискомфорте следует обращаться к врачу. Специалист, с помощью дополнительных обследований, сумеет поставить правильный диагноз и предпринять нужные меры для решения проблемы.

Как диагностируют пиелонефрит при беременности

Чтобы поставить диагноз пиелонефрита, врач назначает лабораторные анализы и инструментальные обследования:

• Общий анализ крови. Может указать на наличие в организме воспаления. При этом повышаются лейкоциты, СОЭ, при длительном и тяжелом течении болезни может снижаться гемоглобин.
• Биохимия крови. Анализ не слишком показателен, если нет недостаточности почек. Он может выявить незначительное повышение мочевины и креатинина.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. В моче повышается число лейкоцитов, появляется белок, иногда кровь, плотность снижается.
• Бактериология мочи. Дает возможность установить возбудителя болезни, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• УЗИ почек. При этом обследовании выявляют морфологические изменения в почках (утолщение паренхимы, расширение лоханок, выявление остатков мочи и т.д.)
• Консультация нефролога
• Хромоцистоскопия. Инструментальная методика позволяет выявить нарушение оттока мочи, определить его причины и степень.
• Катетеризация мочеточников. Лечебное и диагностическое мероприятие, которое выявляет нарушения пассажа мочи, и устраняет препятствия для ее оттока. Проводится под контролем ультразвука.

Перечень назначаемых исследований определяется индивидуально врачом акушер-гинекологом после тщательного осмотра беременной. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического у женщин, вынашивающих ребенка, проводится исключительно в стационаре.

Как лечат пиелонефрит у беременных

Терапию заболевания в стационаре врач гинеколог проводит совместно с нефрологом. Сначала нужно, по возможности, восстановить отток мочи. Пациентку просят занять такое положение, в котором давление увеличенной матки на мочеточники уменьшается. Это может быть коленно-локтевая поза, либо поза на здоровом боку с поджатыми коленками. Если через сутки пассаж хотя-бы частично не возобновился (контролируют ситуацию с помощью УЗИ), проводят катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников. В большинстве ситуаций после этого проблема устраняется.

В тяжелых случаях прибегают к пункционной чрезкожной нефростомии. При этой манипуляции катетер вводят непосредственно в почечную лоханку, чтобы отвести мочу. Чрезвычайно редко, когда возникает гнойный абсцесс или расплавление тканей почки, угрожающее жизни, проводят декапсуляцию либо полное удаление органа. В таком случае решают, целесообразно ли оставлять беременность. К сожалению, большинство гнойных осложнений пиелонефрита заканчиваются прерыванием беременности.

При любой форме пиелонефрита необходимо лечение медикаментами. В первую очередь следует назначать этиотропную терапию. На причину заболевания воздействуют антибиотики.

Беременным женщинам следует очень тщательно подбирать антибактериальный препарат. Ведь многие лекарства из этой группы имеют тератогенное действие (негативно влияют на развивающийся плод). Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефазолин, Цефиксим), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). При беременности категорически нельзя назначать антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. Врач проводит назначение или его коррекцию после посева мочи и определения чувствительности флоры. Антибиотикотерапию при гестационных пиелонефритах проводят на протяжении 10-14 дней.

Чтобы усилить действие антибиотика, параллельно назначают уросептики – фурамаг, ниторксолин (5НОК) и т.д. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию растворами солей, глюкозы, реополиглюкином и т.д. Боли и спазм мочевыводящих путей при пиелонефрите устраняют с помощью спазмолитиков. Они также улучшают отток мочи из почечных лоханок. При необходимости дают десенсибилизирующие лекарства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокаивающие настои из корня валерианы, мяты с мелиссой, пустырника, витамины группы В, С и РР.

Хронический пиелонефрит вне стадии обострения, при нормальных анализах мочи, госпитализации не требует. Беременной женщине только советуют, как правильно питаться и какой образ жизни вести.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, в острый период беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Когда обострение проходит, желательно больше двигаться. Из меню выключают острые блюда, жареное, копчености, маринады, слишком соленую пищу. Полезны напитки из свежих натуральных фруктов, ягодный (особенно клюквенный) морс, компоты, соки. Советуют употреблять чай с мочегонным действием, почечные травяные сборы, которые можно купить в аптеке.

Для лечения пиелонефрита используют готовые препараты, изготовленные на основе трав. Один из них – Канефрон Н. Это лекарство уже очень давно на рынке, испробовано многими врачами и пациентами. Канефрон обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием. Он не имеет противопоказаний для беременных женщин, если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов. Разрешено пить препарат на протяжении длительного времени.

Чем опасен пиелонефрит при беременности, и как он может сказаться на будущем ребенке? Вот некоторые опасные последствия заболевания:

• Внутриутробная инфекция
• Преждевременное прерывание беременности
• Смерть плода в утробе матери
• Роды раньше срока
• Гестоз второй половины беременности с повышением давления, отеками и белком в моче
• Недостаточность почек у беременной женщины
• Тяжелые гнойно-септические осложнение, которые могут спровоцировать смерть и мамы, и ребенка.

Как предупредить пиелонефрит?

Вот некоторые рекомендации:

• Беременным женщинам нужно больше двигаться, гулять, ходить пешком не менее получаса в день
• Если в прошлом были зафиксированы патологии мочевыделительной системы, при беременности нужно придерживаться диеты №7 по Певзнеру
• Ходить в туалет не реже, чем раз в 3-4 часа, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся
• Пить не меньше 2 литров жидкости в день, если нет отеков.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них.

1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит?

– Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит – это не показание на кесарево сечение.

2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?

– Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам.

3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон?

– Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами.

4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков?

– Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача.

5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит?

– Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого.

6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать?

– При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.

7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять?

– Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар.

8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать?

– При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Источник