Болит мочевой пузырь анализ мочи хороший

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

• боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

• хроническая тазовая боль;

• постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

• учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

• ночное мочеиспускание;

• боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

• боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

• Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

• Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

• Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

• Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

• Цистоскопия – это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр – уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

• Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

• Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

• Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

• Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

• Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

• Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

• Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник

1879 просмотров

11 мая 2018

Здравствуйте! Сделала общий анализ мочи, теперь видны хоть какие то изменения. Почти месяц лечусь, а оно все не проходит. Назначенные гинекологом свечи нео пенотран форте проставила 5 дней. Не помогли абсолютно. Повылазили побочные и стало еще хуже. Мочиться больно.

Напомню что 3 недели назад начались признаки цистита, выпила монурал 1 пакетик на ночь, стало легче , но к врачу пошла. Пропила антибиотики назначенные урологом вильпрофен, канефрон. Через неделю симптомы вернулись. Пошла к гинекологу, анализы не брали т.к. после антибиотиков. проставила 5 дней свечи.Симптомы остались. Пью много, фитолизин, клюкву, воду. Посоветуйте пожалуйста что сделать, сдала все анализы, узи, все в норме. На общем анализе есть отклонения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Марина! Напомните, посев мочи Вы сдавали? Гинеколог не взяла даже обычный мазок на бактериоскопию? Сейчас при сдаче мочи влагалище ватным тампном прикрывали?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Ольга, посев мочи сдавала, хороший анализ. Посмотрела на кресле, сказала инфекций нет. Вчера свечу ставить не стала, она вытекает, подмылась хорошо. При сдачи мочи не прикрывала ничего…могло попасть что то? Цвет мутноватый был мочи, не прозрачный.

Психолог

Здравствуйте. Вам нужно к урологу. Лечение цистита может быть длительным. Нужно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек и назначить лечение.

Гематолог, Терапевт

Сдайте посев мочи на флору и грибы с антибиотикограммой. Пока можно нитроксолин добавить по схеме.

Гинеколог

Марина,Здравствуйте! Попробуйте пересдать анализы,при этом с выявлением чувствитеоьности,бак посев мочи и мазка,обследуйтесь на ИППП.Обязательно пройдите УЗИ почек и мочевого пузыря

Акушер, Гинеколог

Теоритически могли попасть выделения, среднюю порцию мочи сдавали? Не понятна тактика гинеколога, наличие инфекций на глаз не определяется. На каком основании тогда были назначены свечи? Как побочные действия проявляются? Больно только мочиться, в покое болей нет?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Ольга, живот болит, подташнивать начало и эффекта нету,я только слизистую сжигаю ими. Больно мочиться и не постоянно. Сегодня раза 4 уже ходила в туалет без болей. Вчера вечером частые позывы, рези, температура 37 была.

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Ольга, порцию среднюю сдала

Акушер, Гинеколог

2 варианта, с этим результатом мочи подбирать лечение на основании жалоб или пересдать мочу, с другой стороны на пустом месте повышенного количества лейкоцитов быть не может, в любом случае есть какая то инфекция или размножение патогенной микрофлоры. Учитывая, что только что пропили антибиотики и проставили свечи смысла сдавать на инфекции нет, замкнутый круг. С таким состоянием, конечно жить тяжело. Учитывая, что прием препаратов без антибиотиков не приносит эффекта пропить антибиотик, применяемый при циститах, например, нолицин, и через месяц, на фоне выздоровления обследоваться на иппп и патогенную микрофлору из влагалища.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, из антибиотиков только Монурал был?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Александра, монурал, затем вильпрофен 10 дней

Акушер, Гинеколог

Странный выбор для цистита… Это я про вильпрафен. Уролог назначил? Исходя из чего?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Александра, уролог, я с собой брала результаты обследований на скрытые инфекции от декабря 2017г. там уреаплазма обнаружена была. Лечение я проходила антибиотик, свечи. Жалоб не было. С начала года начались частые симптомы цистита. Т.к. анализы в норме были, но ОАМ я не сдавала ранее,она решила лечить видимо уреаплазму заодно. Хотя я сказала что после Монурала мне было легче

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

А где эритроциты? Вообще не указаны. Если их нет, должны написать нет. Но сомнительно, что при таком лейкоцитозе нет эритроцитов. И, помимо общего анализа мочи, нужен анализ мочи по Нечипуренко. В остальном придерживайтесь рекомендациям доктора Абдуллиной.

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Владимир, я уже все сдавала, все анализы хорошие( узи мочевого пузыря не делала. Никак не могу собраться, есть недержание и выдержать полный мочевой пузырь и очередь я не смогу. Пока подбираю клиники где можно пройти узи

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Рекомендую пролечиться уроваксомом. Обсудите со своим доктором.

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Наталья, хороший препарат, но он как иммуностимулирующий. Мне его нельзя(

Акушер, Гинеколог

В 90% возбудитель цистита – это кишечная микрофлора, вильпрафен для неё не особо. Препарат выбора тут пенициллины(аугментин , амкоксиклав) цефалрспорины(зиннат, цефтриаксон) , фторхинолоны(норфлоксацин) … Наверное стоит какой-то из этих курсов повторить. Также рекомендовала бы вам все таки посетить уролога и рассмотреть возможность цистоскопии, такие жалобы может давать лейкоплакия мочевого пузыря.

Андролог, Уролог

Добрый день! Для лечения цистита никогда не выбирают вильправен, он во многих случаях не эффективен. Вам необходимо повторить курс антибиотиков, но выбирать из группы фторхинолоно-это ципрофлоксацин и левофлоксацин! Также обязательно выполнить Узи мочевого пузыря и почек, затем после стихание симптомов цистоскопию. К антибактериальным препаратам можно добавить инстилляции- лечебные вливания препаратов в мочевой пузырь, например колларгол или протаргол. Ваше лечение будет длительным, по причине хронизации процесса, тк изначально цистит не был пролечен адекватно. Выздоравливайте

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это ” прививка”. Не иммуностимулятор. Это не его действие. Он не стимулирует иммунитет. А ” модулирует”. Это другое.

Гинеколог

Марина, здравствуйте! Вам нужно нормально обследоваться, как писали выше доктора( мазок на микрофлору из 3 точек, ПЦР на основные ИППП, бакпосев на микрофлору с определением антибиотикочувствительности, посев мочи, ан мочи по Нечипоренко) . Анализы нужно сдавать с соблюдением правил: отсутствие антибактериальной терапии не менее 14 дней перед сдачей анализов, особенно это касается посевов, при несоблюдении условий может быть такой результат как у вас- роста микрофлоры не получено. Вы написали, что Вам нельзя иммуномодуляторы, почему? Есть какое-то заболевание?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Анна, да, аутоиммунное РС. Врач не разрешит мне ничего пить иначе это приведет к ухудшению состояния-обострениям/ Лимфоциты начнут увеличиваться на иммунных препаратах((

Гинеколог

Какие препараты Вы принимаете?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Анна, сейчас только фитолизин, больше стараюсь пить жидкости, так легче, мочевой полный и практически нет болей при мочеиспускании. Свечи нео пенотран форте я 5 дней проставила, нужно было 7. Не смогла я терпеть (боли в животе, тошнота, потрясывало раз после введения),а эффекта нет

Гинеколог

Я имела в виду препараты для лечения РС. При Вашем заболевании могут быть дисфункции мочевыводящих путей, нужно контролировать посев мочи ( до начала антибактериальной терапии строго или через 14 -21 день после лечения).

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Анна, сейчас ничего, я проходила в 2015г. лечение моноклональными телами. Прогрессирование приостановили за счет понижения т и в лимфоцитов.

То что бывают проблемы задержка/недержание возможно это и стало причиной данной проблемы (почки)

Невролог, Терапевт

Марина, вижу, что Ваши испытания с циститом продолжаются. Что-то тут не так. Напомните, уретроскопия не выполнялась, как и УЗИ мочевого, верно?

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Виктория, да, совершенно верно. Я не знаю как сделать узи мочевого пузыря(( ну что, мне в памперсах идти)) за 1-1,5 до обследования литр воды. Хотя понимаю что нужно.

Я без воды 2 часа не выдерживаю.

Невролог, Терапевт

Вы рассматриваете вопрос прохождения УЗИ в частном порядке, я так понимаю, т.е.чтобы было назначено на определенное время? Тогда попробуйте за полтора часа до обследования выпить постепенно, в течение получаса литр (хотя бы 0,8), отправиться на обследование и по пути еще какое-то количество. Я имею ввиду, чтобы не ехать с уже переполненным (а у Вас это невозможно) пузырем, а разделить. Пока будете в дороге, водичка вниз пойдет, а по пути еще добавите.

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Виктория, записалась на завтра,следуя вашим советам) я если я за час приеду и начну пить воду, сидя я хоть протерплю дольше? Может меня поймет очередь и я смогу раньше зайти к врачу

Гинеколог

Вам нужно обследоваться также на герпес (лучше ИФА IgM, IgG к 1.2.6 типам) Для облегчения болевого синдрома можете использовать свечи с индометацином в прямую кишку. Для лечения рецидивирующего цистита нужны более длительные курсы антибактериальной терапии, возможно профилактическая длительная антибактериальная терапия. Некоторые урологи назначают Монурал длительно (3г 1 р/нед 3 мес), найдите уролога в Вашем городе, который занимается рецидивирующими циститами, потому что Вам нужен постоянный врач, который будет Вас вести.

Терапевт, Нефролог

Марина, высокий лейкоцитоз в моче, подразумевает назначение антибиотика. Если вы правильно собирали мочу и нет в данный момент вульвовагинита, то рекомендую начать прием левофлоксацина 500 мг*2р/сут, 10 дней. Прододжить прием канефрона 1 таб*3р/сут, еще 1 месяц. На следующий день, как закончите левофлоксацин сдать ОАМ.

Невролог, Терапевт

Да, такой вариант приезда за час тоже хотела предложить)) Сидя легче, это бесспорно. Главное, встать строго по делу) Везде на такое обследование идут без очереди, т.е., в назначенное время. Этим и мотивируйте, когда в очереди окажетесь.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

RКак могут быть хорошие анализы, если лейкоцитоз в моче 45 в п/зр? Узи в Вашем случае вряд ли что нибудь даст, это уже по инерции Вам назначают. Завтра увидите, что это ни о чем. А вот цистоскопия может оказаться полезной. Антибиотики принимать не нужно, если не выявите инфекцию. Но Вам уролог нужен. Возможно местное лечение потребуется или физиотерапия. Так, что советую более тщательно обследоватьмя, прежде чем лечиться. Если 45 лейкоцитов в п/зр это хороший анализ, то я уж не знаю, какие плохие.

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Владимир, я имела ввиду нечипоренко,общий анализ крови,УЗИ почек которые я сдавала раннее,от 20.04. ОАМ я сделала сегодня.Желание пересдать завтра перед приемом уролога.

Марина, 11 мая 2018

Клиент

Владимир, я прикрепила анализы к вопросу все. На ИПП, посев гинеколог не стала брать,т.к. после антибиотиков я была

То что оам плохой я понимаю и проблемы с мочеиспусканием

Психолог, Сексолог

Сдайте бакпосев мочи и микрофлоры влагалища, после этого станет ясно от чего такие симптомы.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник