Боли в животе при мочеиспускании после удаления матки
Осложнения после гистерэктомии бывают ранними и поздними. Боли после удаления матки появляются в первые сутки и связаны непосредственно с операцией. В поздний период болевой синдром может быть связан с образованием спаек. У женщин после вмешательства могут возникать кровотечения, нагноения послеоперационной раны. Если после операции начинают резко болеть ноги или появляется боль за грудиной и одышка, это может быть свидетельством тромбоэмболии легочной артерии либо вен нижних конечностей. О малейших нарушениях и проблемах, которые чувствует женщина после операции, следует сообщить лечащему врачу.
Период после удаления матки, боли и другие симптомы
Послеоперационный период при удалении матки делится на ранний и поздний. В течение раннего периода женщина пребывает в стационаре, под медицинским наблюдением. Затем проходит реабилитацию дома. Длительность восстановления зависит от типа вмешательства. Гистерэктомию проводят несколькими способами. Орган удаляют через разрез на передней стенке живота, через влагалище, либо путем лапароскопии. В первых двух случаях ранний послеоперационный период длится 8-10 дней, в последнем больную выписывают домой уже на 3-5 день. Лапароскопическое удаление матки боли и другие неприятные последствия позволяет значительно уменьшить.
Самыми сложными в послеоперационном периоде являются первые сутки. После удаления матки начинает болеть живот и это нормальная реакция. Ведь было произведено серьезное хирургическое вмешательство. Повышенная чувствительность сохраняется в течение 3-10 дней. По-разному выходят женщины из наркоза, у некоторых может наблюдаться тошнота, иногда рвота, спутанность сознания, сильная слабость, повышенная жажда. В первые сутки у большинства отсутствует аппетит. Также в первые дни после операции может возникнуть интоксикация, связанная с воздействием наркоза и кровопотерей.
Боли после операции снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и наркотических анальгетиков. В обязательном порядке вводят антибиотики для профилактики бактериальных инфекций. В первые 2-3 суток назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов. Также показаны пациенткам внутривенные инфузии глюкозы и физиологического раствора для снятия интоксикации и восполнения объема циркулирующей крови. При значительных кровопотерях показано переливание плазмы или эритроцитарной массы. Вставать с кровати после лапаротомии рекомендуют по истечении суток, а после лапароскопии – через 7-8 часов. Ранняя активность пациенток предотвращает возникновение многих осложнений.
Осложнения в ранний послеоперационный период
Ранний послеоперационный период требует постоянного наблюдения врачей, так как именно в первые дни существует большая опасность возникновения осложнений. Боли после удаления матки могут усиливаться, если возникло воспаление в области швов или гнойное осложнение. В таком случае кожа вокруг раны краснеет, появляется отек, серозные или гнойные выделения. В некоторых случаях могут расходиться швы, замедляется заживление послеоперационной раны. У пациентки может подниматься температура.
Грозным осложнением гистерэктомии является перитонит. Чаще всего он наблюдается при операциях, сделанным по экстренным показаниям, некрозах фиброматозных узлов, распаде раковых опухолей. Начинает болеть после удаления матки живот, стенки его напряжены, из-за резкой болезненности трудно провести пальпацию. Общее состояние пациентки ухудшается, температура поднимается до 39 градусов и выше, появляются симптомы общей интоксикации. Швы могут не изменяться, но чаще в области послеоперационной раны наблюдается отек, гнойные выделения, расхождение краев. Сначала проводят консервативную терапию с применением 2-3 антибиотиков, внутривенными инфузиями. Если она оказалась неэффективной, проводят повторную операцию.
Еще одно осложнение, которое может возникнуть после удаления матки боли – нарушение мочеиспускания. Проявляется оно в виде резей, напоминающих симптомы цистита, и связано с травмой уретры во время хирургического вмешательства. В редких случаях у женщин происходит острая задержка мочи. Опасным осложнением является кровотечение. Оно может быть наружным (из влагалища или послеоперационной раны) или внутренним. Единственными симптомами массивного внутреннего кровотечения могут быть боли в животе, слабость и падение артериального давления. Уточняют диагноз с помощью УЗИ. Для остановки кровотечения вводят антикоагулянты, при массивной кровопотере может понадобиться повторная операция, переливание крови.
Если у женщины начинает болеть после удаления матки за грудиной, появляется одышка, тахикардия, падает давление, это может быть свидетельством тромбоэмболии легочных артерий. Тяжесть состояния зависит от уровня закупорки. Когда тромбы попадают в мелкие артерии, состояние пациентки ухудшается незначительно, у нее может возникнуть пневмония, бронхоспазм, инфаркт небольшого участка легкого. Когда тромб попадает в крупную артерию, осложнение может закончиться летально. Для купирования назначают тромболитики, инфузионную терапию, кислородные маски. Лечение проводится в условиях реанимации.
Боли в ногах, покраснение кожи в участке голени, могут быть связаны с тромбофлебитом. Это осложнение возникает не так уж и часто. Для его профилактики вводят антикоагулянты, рекомендуют надевать сразу после операции компрессионное белье на нижние конечности.
Боли после удаления матки и осложнения в отдаленный период после операции
Реабилитация после удаления матки проходит приблизительно 1,5-2 месяца. В этот период могут возникать поздние осложнения, которые требуют медицинской помощи. Наиболее часто встречаются:
- Недержание мочи
- Выпадение влагалища
- Образование свищей
- Хронические боли после удаления матки
Недержание мочи и выпадение влагалища возникают из-за нарушения анатомического соотношения между органами малого таза и ослаблением его мускулатуры. Женщины могут жаловаться как на незначительное подтекание содержимого мочевого пузыря, так и на полную невозможность удерживать мочу. Такое состояние создает дискомфорт, ограничивает физическую активность женщины, приводит к частым уретритам, циститам и даже пиелонефритам. Иногда начинает болеть после удаления матки поясница, появляется дискомфорт или ощущение инородного тела в промежности. Эти признаки являются симптомами выпадения влагалища. Хотя во многих случаях осложнение протекает бессимптомно.
Свищи – это аномальные каналы, которые могут соединять влагалище с мочевым пузырем или прямой кишкой. Осложнение возникает редко. Основные симптомы – выделение кала или мочи из влагалища. Удаление матки боли хронические в позднем послеоперационном периоде может вызывать из-за образования спаек. Возникают они чаще при лапаротомии, чем при лапароскопии. Спаечный процесс могут провоцировать ранние послеоперационные осложнения (перитонит, нагноение швов, кровотечения). Также у ряда пациенток есть генетическая предрасположенность к образованию спаек и келоидных рубцов. В таких ситуациях может не только болеть после удаления матки живот. Спаечный процесс сопровождается метеоризмом, запорами, недержанием мочи.
Последствия удаления матки
Гистерэктомия – серьезная операция, при которой удаляется один из органов, потому она не может проходить без последствий. Они зависят от объема хирургического вмешательства, наличия осложнений после операции. Женщина после операции не сможет зачать и выносить малыша. Если матка была удалена вместе с придатками, у нее наступает климакс. Связан он с резким снижением количества гормонов, которые синтезировались в яичниках. Он может сопровождаться приливами, перепадами настроения, увеличением массы тела, снижением полового влечениями. Удаление матки может провоцировать боли в костях. Они тоже связаны с гормональными изменениями. В климаксе снижается количество кальция крови и костной ткани, что ведет к остеопорозу. Для профилактики этих осложнений и снятия симптомов раннего климакса пациенткам назначают поддерживающую гормональную терапию.
Если матка была удалена без придатков, резких гормональных нарушений не наступает. У женщины отсутствуют месячные, она остается бесплодной. Если осталась небольшая культя, раз в месяц могут наблюдаться незначительные кровотечения. Живот болеть после удаления матки при этом будет незначительно. Многие пациентки спрашивают, можно ли заниматься сексом после гистерэктомии. В большинстве случаев сексуальная жизнь не нарушается, половое влечение может сохраняться даже при удаленных яичниках. Иногда боли после операции во время секса связаны с хирургическим удалением части влагалища и уменьшением его длины. Но многие партнеры приспосабливаются к такой ситуации, находят определенные позиции, которые не причиняют дискомфорта.
В большинстве случаев удаление матки боли через 2-3 месяца уже не вызывает. Кроме выше приведенных последствий, никаких других симптомов у женщин не наблюдается. Они могут нормально жить, работать, отдыхать, заниматься умеренно спортом. На продолжительность жизни операция не влияет. Если гистерэктомия была проведена в связи с раковым заболеванием, может понадобиться курс химиотерапии или лучевой терапии.
по 30 июня 2021
Осталось дней: 27
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!
Другие статьи
Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.
Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.
Источник
4605 просмотров
12 апреля 2020
Мне 53 года. Четыре недели назад была полосная операция
-гистерэктомия. Множественная миома, гиперплазия эндометрия, железистый полип. Яичники сохранены.Операция была в связи в выраженным болевым синдромом. Боли в животе сохраняются , моча вытекает небольшими порциями в конце болезненно.При дефекации тоже некоторая болезнкнность в месте где была матка. Была на осмотре хирурга, сказал, что все нормально, при осмотре на кресле внутренний шов не болезенный, выделения прекратились. После осмотра правда появилисть, но на один день.Кишечник спазмирует, стул нормальный. Нормально ли, что боли сохраняются？
Акушер, Гинеколог
Ирина, добрый вечер! У Вас стоял мочевой катетер?
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Илона, да. В течении первых суток
Акушер, Гинеколог
Этим обусловлено частое и болезненное мочеиспускание. Пропейте канефрон по 1т три раза в день-14 дней. А боли в области малого таза после полостной операции могут сохранятся до 3-6 месяцев, только интенсивность их уменьшается. Вам можно пропить серрату или вобензим 2т*3 раза в день-14 дней, свечи «дистрептаза» или «Биострепта» по 1свече в задний Проход на ночь -10 дней. Выздоравливайте!)
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Илона, спасибо большое. Спасибо большое, обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Илона, дрбый дееь. Ппочитала в инструкции Биострепте возможность кровотечений .Не являетя ли это противопоказнием в моем случае. Все таки свежие швы и только недавно прекратились выделения из влагалища
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Илона, и еще. что касактся мочеиспускания. Оно не частое и болезненное .Если мочевой пузырь полупустой, то оно затрудненное прерывистое, и ближе к окончанию болезненное.Боль возникает не в тиом сксте рткуда вытекает,а в самом пузыре или по передней стенке живота .трудео понять. права. Если пузырь полный моча отходит легче и быстрее, но в конце все равно прерывисто..Частых позывов к мочеиспусуанию нет.
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Они вводятся в прямую кишку, отлично помогают при Вашей ситуации. Сколько лет работаю-ни разу не видела кровотечений!
Акушер, Гинеколог
Принимайте канефрон и все пройдет
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Илона, дело в том, что канефрон я уже принимаю около недели, пока не вижу изменкний.Еще могу добавить, чтр у утра после сна моча идет лучше, днем хуже.То ли там спазм какой -то усиливается от вертикальноно положения.
Хирург
Здравствуйте, дискомфорт после операции, тем более полостной в течении 2 -х месяцев это очень частое явление. + Оперативное вмешательство на органах малого таза было. Кушайте хорошо часто и дробно, фрукты овощи и клетчатку добавляйте и достаточное количество воды пейте. Будьте здоровы!
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Вадислав, спасибо. Меня беспокоит боль внутри. Кажется в том месте где была матка, что то мешает и болит. Нормально ли это?
Хирург
Дискомфорт может ощущаться. Температуры нет у вас?? С целью исключения неприятныэ моментов можно сделать УЗИ контроль малого таза и брюшной полости и сдать анализ крови общий.
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Владислав, температуры нет. При выписке анализы были нормальные
Хирург
Хорошо, рекомендации вам написаны выше. Будьте здоровы!
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Владислав, спасибо. А каких органов Вы рекомендуете сделать УЗИ? Колоноскопию мне делали перед операцией. Остальные органы тоже смотрели пред операцией, да и они вроде находятся выше, чем моя боль.
Хирург
УЗИ малого таза и брюшной полости
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Владислав, спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, некоторые боли и дискомфорт могут сохраняться после полостных операций до 3х месяцев. Попробуйте прием уросептиков (канефрон, фитолизин), с кишечником оптимально коррекция диетой, можно принимать линекс, энтерожермину курсами.
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Любовь, спасибо большое . Канефрон я уже принимаю и максифлорлакто.
Акушер, Гинеколог
Можно так же свечи с индометацином ректально 10 дней, при сохранении болей, можно дополнительно пройти УЗИ органов малого таза.
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Прошло не так уж много времени, конечно боли еще могут быть.
Тем более вас посмотрел ваш врач.
У вас была очень серьезная операция.
Можно принимать обезболивающие препараты.
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Алексей, спасибо. Врач смотрел на кресле, сказал все нормально, Но меня боли беспокоили меня и до операции . Теперь органа нет , а боли есть, правда немного другого характера и локализации. .Вот я и волнуюсь, что так и будет болеть непонятно что. Существует ли вариант хронической тазовой боли неврогенного характера?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да ,бывают хронические тазовые боли.
Но учитывая что сейчас боль другая, то вероятнее всего это просто послеоперационная боль и скоро она пройдет.
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Гинеколог
Добрый день! Заочно трудно сказать с чем это связано! Болей в связи с операцией в норме уже не должно быть! Поэтому стоит сделать УЗИ, посмотреть по УЗИ культю влагалища, яичники, сдать ОАК, ОАМ. Анатомия восстанавливается 2 месяца, поэтому с мочеиспусканием надо смотреть более глобально через 2 месяца что будет. Сейчас стоит исключить цистит так же. Надо так же сравнить это боли которые были до операции или другие боли. В 30% случаем боли которые связывают с миомой матки до операции остаются после операции. Тогда надо выяснять причину: делать колоноскопию, мрт крестцово=поясничного отдела позвоночника и т.д.
Ирина, 12 апреля 2020
Клиент
Олег, спасибо.Колоноскопия, МРТ пояснично-крестцового отдела сделвны до операции. Там не найдено скрьезных патологий . Остерхондроз только. Грыж и протрузий не обнаружено.. Правда есть преневральная киста на уровне S1 S2. Но нейрохирург сквзал, что у кисты не такие проявоения.Боли до опервции были несколько другие.Сейчас боль срсредоточена в самом низу.как мне кажется ммеено там где находится культя. А больше там нет никаких органов. Нужно добавить, что боли в малом тазу разной локализации и интенсивности меня мучали всю жизнь. Всегда мне говорили, что это эндометриоз.Теперь нет эндомктрирза, а боль осталась.Надеюсь конечно, что пройдет..
Гинеколог
Понятно! В большинстве случаев конечно боли не должно быть! Сейчас надо исключать цистит и попринимать как вариант целебрекс по 100 мг 1 раз в сутки 10 дней, он обезболит, снимет отек, так как может еще конечно быть реакция индивидуальная на операцию, так как связки, мочевой подшиваются к культе меняется анатомия. Но узи малого таза надо сделать, плюс сдайте С-реактивный белок, что бы исключить воспаление. Если боль будет нарастать или не пройдет на фоне целебрекса обратитесь еще раз на осмотр. Обычно все должно стать на место через 2 месяца.
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Олег, доброе утро. Скажите, а можно совмещать прием целебрекса и свечи биострепта？Так как они оба разжижают кровь. к тому же после опеоации назначен тромбо ААС. Может тода его исключить？
Гинеколог
Доброе утро! Любой препарат имеет побочные действия. Тем более когда их применять вместе. Но это не правило , а исключение из правил о котором надо знать и при появление этих побочных эффектов вовремя отменять препарат. Матка удалена, курс свечей не длительный поэтому большого риска кровотечения нет. Можно применять.
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Гинеколог, Акушер
Ирина , каких размеров была миома матки ?! Были ли какие либо особенности в ходе самой операции , как доктор пояснил саму проведённую операцию ?! Не было ли спаячного процесса в малом тазу ?! Боли сейчас вас всегда сопровождают ?! Чем купируете боль ?! Конечно , рядом лежащие органы мочевой пузырь и прямая кишка , также испытывают послеоперационное воздействие ! Мочевой пузырь «низводится» с шейки матки при удаление матки , инструментами, руками , а тот тесно прилегает к шейке матки , также с другой стороны прямая кишка ,соответственно в малом тазу сейчас достаточно большая послеоперационная раневая поверхность ! Однако , время прошло уже не мало ! Мог развития спаечный процесс после операции ! Мочу на общий анализ необходимо сдать , исключить воспаление ! И запланировать узи органов малого таза !
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Эльвира,Здравствуйте. В качестве обезболиивающего принимаю нупофен иногда баралгин. Миома была множественная, небольших размепров. Гистология показала железистый полип и гиперплазия эндомктрия. Узи гипепплазию не показывало. Из -за сильных болей было предположееие о нарушении питания в узле.Неделю капали актовегин , пирацетам, метрогил. Улучшения не было. К тому же матка была отклонена кзади и результатам колоноскопии сдавливала прямую кишку..Сейчас боль почти постоянная, ощущение стянутости в животе, спазмы в кишечнике.Как будто кишечник толкает больные мкста, а может сам болит. хотя колоноскопия не показала воспаленной слиэистой Принимаю эспумизан. Начала принимаиь вобензим.
Гинеколог, Акушер
Ирина , надо сказать , что и миома была небольшая , чтобы думать о значительной раневой поверхности в малом тазу , стул сейчас ежедневный ?! Эспумизан даёт облегчение !?
Ирина, 13 апреля 2020
Клиент
Эльвира, здравствуйте. Стул бывает ежедневный, иногда через день.Эспумизан, наверное улучшает ситуацию. стул не твердый, но после опорожнения кишечника, как правило боли и спазмы усиливаются. Заключение колоноскопии: Несколько геморроидальных узлов с невоспаленной слизистой, гипомоторная дискенизия. Что касается внутреннего шва, хирург сказала, что шов 3 см .При осмотре на кресле не могу сказать , что это было болезненно. Хирург прощупала шов, посмотрела зеркалом, сказала все нормально.
Гинеколог, Акушер
Гинеколог, Акушер
Надо сказать , что функциональные изменения в мочевом пузыре со временем должны уйти !
Гинеколог, Акушер
В отношение работы кишечника, когда вы испытываете жалобы на болезненную перистальтику петель кишечника и усиление спазмов после акта дефекации ! Здесь необходимо получить осную консультацию у врача гастроэнтеролога ! Понять , почему после того как стул был , чувств облегчения в животе не наступает ! Нет пока впечатления , что боли данные возникают по причине ранее выполненной операции ! Ну или отчасти ! До Обследуете кишечник ! Именно его функцию ! Исключите дисбактериоз !
Ирина, 15 апреля 2020
Клиент
Эльвира, добрый день. Спасибо за ответ. А как можно еще обследовать кишечник? Колоноскопия уже была.
Ирина, 15 апреля 2020
Клиент
Эльвира, и еще , Эльвира как Вы считаете не рано ли сейчас применять препарат Биострепта, вдруг он повлияет на швы. И вообще мне кажется установить причину этой боли невозможно. Боль была справа до операции и сейчас она справа только чуть ниже. Неужели это болит то , что осталось от матки? Культя. Я боюсь, что это какая-то неврологическая боль , которую вообще непонятно как определить и как лечить.
Гинеколог, Акушер
После чего говорить с вашим врачом о возможном проведение физиотерапии !
Источник