Боли в промежности мочевой пузырь

Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре – воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.

Почему и как болит мочевой пузырь?

Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.

Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания – Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.

Каковы симптомы цистита?

Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• давление на мочевой пузырь;
• частое мочеиспускание (поллакиурия);
• необходимость немедленно помочиться;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• кровь в моче (гематурия).

Частое мочеиспускание

Кровь в моче

В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,

Больной мочевой пузырь – какие анализы делать?

Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит – не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.

УЗИ малого таза

При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.

Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ – посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.

Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.

При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).

Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.

Как лечить воспаленный мочевой пузырь?

Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.

Антибактериальные препараты

Терапия обычно длится несколько дней – с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.

Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.

Боль в мочевом пузыре – как ее предотвратить?

Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.

• При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
• Не удерживайте мочу в мочевом пузыре – необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
• Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
• Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
• Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.

Хороший способ предотвратить цистит – употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Боль в промежности у мужчин наблюдается при воспалительных заболеваниях половых органов, ИППП, н еспецифических инфекционных процессах, объемных образованиях, тазовой конгестии. Может обнаруживаться при кокцигодинии, проктологических и урологических патологиях. Причину появления симптома устанавливают по результатам опроса, ректального исследования, УЗИ, лабораторных анализов. Лечение включает антибиотики, иммуномодуляторы, спазмолитики, НПВС, гормоны, антикоагулянты, физиотерапию, массаж предстательной железы, оперативные методики.

Почему возникает боль в промежности у мужчин

Простатит

Боль в зоне промежности является постоянным признаком простатита, сочетается с учащением мочеиспускания, сексуальными расстройствами, выделениями из уретры, болями в половых органах, области прямой кишки. Особенности клинической картины определяются формой простатита:

• Острый. Вначале болезненность незначительная, отмечается ощущение давления с иррадиацией в крестец. Затем боль быстро прогрессирует, становится нестерпимой, дополняется дизурией, ознобами, лихорадкой.
• Хронический. Боли слабые. Характерны неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании, скудные выделения из уретры при отхождении каловых масс. На фоне сексуальных расстройств возникают эмоциональные нарушения.
• Застойный. Мужчину беспокоят постоянные незначительные боли в промежности, иногда усиливающиеся при сидении, отдающие в половой член, мошонку, копчик, крестец, поясницу. Выявляются гемоспермия, затруднение начала мочеиспускания, ослабление струи, частые позывы, ургентное недержание. Возможна депрессия.
• Калькулезный. Тупая ноющая боль считается основным проявлением болезни, локализуется в промежности, крестце, копчике, мошонке, над лобком. Усиливается при длительной ходьбе, сидении на жесткой поверхности, физической нагрузке, дефекации, половых актах. Определяются дизурия, гематурия, гематоспермия, простаторея.

Другие воспалительные процессы

Серьезным осложнением острого простатита является абсцесс простаты. Состояние мужчины быстро ухудшается, наблюдаются тяжелая интоксикация, ознобы, гектическая лихорадка, иногда – нарушения сознания. Боли односторонние, резкие, пульсирующие, соответствуют локализации гнойника, отдают в промежность, прямую кишку. Мочеиспускание и опорожнение кишечника затруднены из-за боли.

Хронические воспалительные поражения мочевыводящих или половых органов иногда осложняются простатоциститом. Проявления болезни вариативны. Отмечаются боли внизу живота, мошонке, промежности, усиливающиеся при дефекации, физической активности, употреблении алкоголя. Мужчины жалуются на рези, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялость струи. В половине случаев выявляется половая дисфункция.

Куперит развивается вследствие травм, сексуальных эксцессов, воспалительных и венерических болезней. Болезненные ощущения возникают при тотальном вовлечении куперовых желез. Симптом усиливается в положении сидя. Обнаруживаются дизурия, слабость, повышение температуры. У некоторых мужчин ноющая или тянущая боль в промежности появляется при орхите.

ИППП

Симптом обусловлен уретритом и вовлечением предстательной железы. Наблюдается при уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе, других инфекциях. Типичная клиническая картина ИППП включает боли и жжение в уретре во время мочеиспускания, боли и дискомфорт в промежности, сильнее выраженные в сидячем положении. Отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно – по утрам.

Боль в промежности у мужчин

Объемные образования

Наиболее грозной онкологической причиной болей является рак предстательной железы. Специфические симптомы отсутствуют, клиническая картина обусловлена сопутствующей патологией – аденомой простаты или простатитом. Мужчину беспокоят жжение при мочеиспускании или семяизвержении, ноющая боль в тазу, промежности и над лобком, эректильная дисфункция. Болевые ощущения в пояснице свидетельствуют о развитии гидронефроза, в ребрах и позвоночнике – об образовании метастазов.

Крупные кисты простаты сопровождаются болями в промежности при сексуальных контактах. При иммунных нарушениях на фоне сопутствующих патологий возможно нагноение кисты с трансформацией в абсцесс. Боли усиливаются до невыносимых, наблюдаются ознобы, выраженная гипертермия. Аналогичная клиническая картина обнаруживается при быстром росте или нагноении дермоидных параректальных кист, расположенных в промежностной области.

Тазовая конгестия

Застой крови в венах малого таза развивается вследствие недостаточной физической активности, патологий воротной вены, опухолей, дисплазии соединительной ткани. Значимую роль играют некоторые сексуальные привычки: слишком частая мастурбация, задержка эякуляции, отсутствие регулярного семяизвержения, приводящие к развитию оргазмической дисфункции, болям в промежности.

На фоне длительного застоя крови стенки вен малого таза расширяются, развивается варикоз (ВРВМТ). Мужчины предъявляют жалобы на умеренную ноющую боль в промежности, нижней части живота, усиливающуюся при ходьбе, поднятии тяжестей, половых актах. Отличительной особенностью является нарастание симптома при перемене положения тела. Визуально может выявляться некоторая отечность мошонки и промежности.

Синдром хронической тазовой боли

СХТБ – полиэтиологическое состояние, развивающееся при ишемии, конгестии, воспалении, после операций на органах малого таза. По клиническим проявлениям напоминает простатит. Болезненные ощущения в тазу, гениталиях, промежности и нижней части спины могут быть постоянными или периодическими, варьироваться от тупых, ноющих до острых, интенсивных, появляться в покое либо при движениях.

Промежностная грыжа

Патология развивается постепенно. Вначале в промежности формируется эластичное выпячивание. Наблюдаются периодические тянущие боли. В последующем болевой синдром становится постоянным, сопровождается иррадиацией в ногу либо поясницу. Крупные промежностные грыжи вызывают дискомфортные ощущения при ходьбе. Другие проявления определяются содержимым грыжевого мешка. При вовлечении мочевого пузыря возникает дизурия, при попадании в выпячивание прямой кишки отмечаются хронические запоры.

Другие причины

Боль в промежности нередко развивается на фоне заболеваний органов малого таза и поясничной области, может провоцироваться следующими патологиями:

• Урологические: уретрит, цистит, рак уретры, прохождение конкремента при мочекаменной болезни, эктопия устья мочеточника, задержка мочи.
• Проктологические: проктит, парапроктит, прокталгия, рак прямой кишки, тромбоз геморроидальных узлов.
• Прочие: кокцигодиния, ушибы и переломы копчика.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-андрологом. При необходимости к обследованию привлекают уролога, проктолога, других специалистов. В ходе беседы врач устанавливает обстоятельства появления боли, наличие иных признаков, изменения симптоматики с течением времени. Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

• Ректальный осмотр. Проводится для оценки формы, размеров, консистенции, структуры простаты. Дает возможность обнаружить объемные образования (опухоли, кисты, абсцессы), предположить воспаление по болезненности и увеличению объема органа.
• Сонография. УЗИ простаты подтверждает наличие кист и новообразований, помогает определить их структуру и распространенность, дифференцировать простатит и другие патологии предстательной железы, выявить признаки куперита. УЗИ грыжи предоставляет информацию о содержимом промежностного выпячивания и входящих в него органов.
• Эндоскопические методы. Уретроскопия, цистоскопия и ректороманоскопия показаны при подозрении на заболевания уретры и прямой кишки. Подтверждают наличие воспалительных процессов, неоплазий, МКБ, препятствий пассажу мочи.
• Биопсия простаты. Необходима при высоком уровне ПСА, обнаружении опухолевидного образования в ходе ректального осмотра, визуализации участков пониженной эхогенности при проведении УЗИ. Материал получают трансректально или через промежность, отправляют на морфологическое исследование.
• Лабораторные анализы. Мужчинам делают анализ на ПСА. Для определения характера воспаления, выявления специфических и неспецифических возбудителей выполняют посев мочи и секрета простаты, ПЦР, ИФА. Для исключения бесплодия назначают спермограмму.

Консультация уролога

Лечение

Консервативная терапия

Мужчины с неосложненными воспалительными заболеваниями наблюдаются амбулаторно. Выраженная интоксикация, резкие боли свидетельствуют о формировании гнойного процесса, являются показанием для немедленной госпитализации. При хронической задержке мочи осуществляют катетеризацию. Схема лечения воспалительных и инфекционных патологий включает такие методики, как:

• Антибактериальная терапия. При неспецифических процессах антибиотик подбирают по результатам посева с учетом чувствительности возбудителя. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе результативны тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
• Иммуномодуляторы. Средства общего действия необходимы при снижении иммунитета. Ректальные свечи с иммуностимуляторами иногда используются для провокации вялотекущих ИППП.
• Другие лекарства. В зависимости от характера и особенностей течения воспалительного процесса мужчине назначают спазмолитики, противовоспалительные, обезболивающие, десенсибилизирующие, мочегонные и гормональные средства.
• Массаж простаты. Показан при хроническом простатите. Стимулирует выделение скопившегося секрета в уретру, улучшает кровообращение, обеспечивает более активное поступление медикаментов в ткани железы, препятствует развитию застойных явлений.
• Физиотерапевтические процедуры. Эффективны электромагнитные колебания, ультразвук и лазерное воздействие. При наличии противопоказаний к физиотерапии возможно применение микроклизм.

Тактика лечения СХТБ у мужчин определяется генезом патологии. При инфекциях назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства. При асептическом воспалении используют НПВС, альфа-адреноблокаторы, тестостерон и антиоксиданты. При нейропатических болях рекомендованы нейропротекторы, витамины группы В, при миогенных – миорелаксанты.

Мужчинам с нерезко выраженным ВРВМТ выписывают флеботоники, витамины и антикоагулянты. Пациентам советуют устранить провоцирующие факторы, проводят динамическое наблюдение. Онкологическим больным могут потребоваться радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия. При неоперабельном раке медикаменты применяют в качестве основного метода лечения, при операбельных опухолях лекарства назначают после хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Острая задержка мочи различного генеза рассматривается, как показание для установки цистостомы. С учетом этиологии болевого синдрома мужчинам проводят следующие операции:

• Абсцесс простаты: трансуретральное или трансректальное вскрытие, дренирование.
• Куперит: удаление бульбоуретральных желез при нагноении или отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения.
• Рак простаты: брахитерапия, криоабляция, радикальная простатэктомия, двухсторонняя орхиэктомия.
• Киста простаты: дренирование, трансуретральная резекция, лазерная марсупиализация.
• Дермоидная киста: иссечение с использованием промежностного и других доступов.
• ВРВМТ: ангиопластика и стентирование вен, эмболизация измененных сосудов.
• Промежностная грыжа: герниопластика с ушиванием дефекта, ауто- или аллопластикой.

Источник