Боли в мочевом пузыре при раке кишечника
Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии
В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).
Стадии рака мочевого пузыря:
- I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
- II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
- III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
- IV — рак мочевого пузыря с метастазами.
Причины рака мочевого пузыря, факторы риска
Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:
- Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
- Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
- Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
- Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
- У мужчин риски выше, чем у женщин.
Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?
- Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
- Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
- Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
- И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.
Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.
Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?
На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.
Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря
Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.
Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.
Другие возможные симптомы:
- Частые мочеиспускания.
- Боли, рези во время мочеиспусканий.
- Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.
При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.
Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.
Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин
Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.
Некоторые факты:
- Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
- Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
- У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
- Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
- Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
Особенности рака мочевого пузыря у мужчин
- Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
- Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
- У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
- У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.
Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?
Методы диагностики:
- ТУР-биопсия,
- цистоскопия.
Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.
Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.
Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.
Методы лечения рака мочевого пузыря
Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.
Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.
К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.
Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.
Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.
Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?
Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.
Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.
Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?
В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.
Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:
- Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
- Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
- Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
- Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
- Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Анти PD-1 терапия — 334000 руб.
Источник
Рак кишечника – онкологическое заболевание, развитие опухоли в тонкой или толстой кишке. Чаще наблюдается в стенках толстого кишечника, подвержено переходу в любой близлежащий отдел, поражению сигмовидной, прямой, слепой кишки. В этой статье мы подробно разберем рак кишечника, признаки и симптомы этой болезни.
Согласно статистике, заболевают чаще люди после 40 лет. Именно онкология кишечника в отличие от локализации новообразований в других органах протекает наиболее тяжело, риск заболеваемости увеличивается с возрастом в разы, исход неблагоприятный. Риск развития могут спровоцировать постоянные запоры, генетическая предрасположенность больного, прием канцерогенной мясной пищи в большом количестве, нехватке в рационе растительной пищи.
К предраковому состоянию могут вести болезни системы пищеварения, аденома, полипы, колит, язва желудка, болезнь Крона.
Какие стадии различают
Злокачественное новообразование имеет 4 стадии протекания. Стадия напрямую зависит от степени распространения опухоли, наличия метастаз.
- Рак кишечника на первой стадии, как правило, поражена лишь внешняя оболочка слизистой кишечника.
- На второй стадии опухоль начинает внедряться в одну из половинок кишки, прорастать в стенки, но не выходить при этом за их пределы. Метастаз нет.
- Рак кишечник на третьей стадии наблюдается прорастание опухоли в мышечные стенки, но поражение лимфоузлов отсутствует. Постепенно опухоль распространяется по всей полости кишки, появляются метастазы.
- На четвертом этапе опухоль достигает больших размеров, буквально врастает во все окружающие ткани, дает метастазы на отдаленные регионарные участки.
Рак можно выявить, как правило, после проведения диагностики при получении полученных анализов и обследований, а также при проведении хирургической операции.
Как проявляется рак кишечника
Первичные признаки рака могут быть самыми многообразными. Начинается развитие опухоли с нарушения целостности слизистой оболочки и поражения стенок кишечника. В результате происходит постепенное разрушение стенок, распространение образования за пределы кишечника и по всему организму, попадание в кровь.
У больного наблюдается:
- слабость
- боль в суставах
- тошнота
- головная боль
- понижение гемоглобина в крови
- быстрая утомляемость
- нарушение сердцебиения и дыхания.
Это первые симптомы, звоночки при раке кишечника и, конечно, неизбежно расстройство функциональности кишечника, появление постоянных запоров либо поносов в сопровождении с повышением температуры, лихорадочным состоянием, скоплением газов, отхождением кала вместе с кровью и серозной слизью со зловонным запахом. Появляются боли сильные при раке кишечника типа колик в животе слева и справа, не имеющие определенной точки локализации. Возможно развитие воспалительного процесса в стенках толстого и тонкого кишечника.
Если диагностирована онкология кишечника, появились симптомы дизентерии, иные болезненные проявления, язвочки на слизистой кишечника, неприятные ощущения во рту при приеме пищи, то необходимо обследоваться, пройти предложенные курсы диагностики. Всё это говорит о развитии опухоли именно злокачественной формы, приводящей к сбою работы не только кишечника, но и ЖКТ, пищеварительного тракта, всех важных систем и органов.
Рак кишечника и его первые признаки не трудны к самостоятельному распознаванию. Сильно снижается трудоспособность, больной начинает терять в весе или резко набирать его, уменьшается аппетит, кал отходит туго, болезненно с примесями крови и гноя. Ухудшается общее самочувствие, присутствует ощущение тяжести и переполнения в брюшине.
Не всегда симптомы и признаки онкологии кишечника проявляются на раннем этапе развития опухоли. Распознать рак кишечника бывает сложно, может иметь поначалу скрытный характер, у человека не вызывать особых подозрений в течение нескольких лет.
Рак кишечника неприятные симптомы напрямую зависят от того, в каком месте развивается опухоль (в левом и правом отделе тонкого кишечника). При локализации с правой стороны наблюдается:
- анемия
- потеря аппетита
- слабость
- приступообразная боль в правой половине живота
- регулярные запоры или приступы диареи
- интоксикация организма
- тошнота и рвота
- тухлая отрыжка
- неприятный привкус во рту
- повышение температуры тела
- признаки простатита.
При локализации с левой стороны признаки рака кишечника на ранней стадии несколько будут иными. Больной начинает страдать:
- запорами
- вздутием живота
- затрудненным отхождением кала
- чередованием поноса с запорами.
Только проведение рентгена и изучение снимка позволит врачам выявить рак, точное месторасположение опухоли в кишечнике. Как правило, по причине сужения просвета в толстой кишке кал начинает ходить трудно, нередко с примесями крови и слизи, с болью.
Обычно больной обращается к врачам, когда рак кишечника признаки и симптомы уже на лицо. При этом происходит прогрессирование опухоли, прорастание в ткани кишечника и смежные органы, о чем свидетельствую колики, боль в животе.
Заболевание на ранней стадии развития не имеет четкой клинической картины, поэтому ведет себя незаметно, больные редко своевременно обращаются к врачу. Когда характер скрытный, лечение становится тяжелым и не всегда успешным. Выживаемость резко сокращается. Женщины вовремя не обращаются к врачу, поскольку часто путают признаки рака с иными патологическими процессами в репродуктивной системе. Мужчины думают, что это открылась язва желудка, поскольку признаки болезни бывают сильно схожими.
Стоит понимать, что именно при появлении первых признаках онкологического процесса и подозрительной симптоматике нужно быстрее обращаться к врачам. Только выявленный рак на начальной стадии позволит увеличить продолжительность и качество жизни.
Когда нужно немедленно идти в больницу
Если все вышеописанные симптомы проявляются в совокупности или хотя 2-3 одновременно:
- дыхание стало тяжелым
- болит и ломит в костях
- постоянно болит, кружится голова
- кожные покровы побледнели и пожелтели
- болит остро в области таза при попытке дефекации
- выделения стали непроизвольным
- кажется, кишечник постоянно переполнен даже при регулярном посещении туалета
- постоянно тошнит
- резко снижается и набирается вес.
Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют проходить пациентам старше 40 лет полное обследование, также обращаться тем лицам, которые входят в группу риска. Причины рака кишечника могут скрываться в наследственной предрасположенности, нарушении деятельности пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы.
Отличительные особенности рака у мужчин и женщин
Рак у мужчин обычно появляется с чувства присутствия инородного тела в прямой или толстой кишке. По мере разрастания опухоли начинаются запоры и поносы, урчит в животе, кал отходит с неприятным запахом. Даже после полного опорожнения кишечника запоры через 2-3 дня беспокоят вновь, становятся затяжными.
На 3-4 стадии рака наблюдаются признаки серьезных нарушений в ЖКТ, отхождение кала с примесями крови и слизи, частицами гноя. Окрашивание стула – неравномерное. То отходит тёмно-красного цвета, то совсем бесцветного. Выделение кала с кровью может говорить о распаде опухоли, что часто бывает у мужчин на поздних этапах развития рака. Определенный симптом рака прямой кишки у мужчин — это затрудненное мочеиспускание вследствие распространения процесса на ткани предстательной железы.
У женщин опухоль может проявить себя по-другому. Но на фоне роста и перекрытия просвета пораженной кишки наблюдается кишечная непроходимость, появляется тошнота, боль и тяжесть в животе, появиться искажение вкусовых ощущений во рту, застой каловых масс в кишечнике или обильный понос.
Боль усиливается при дефекации, затем идет на спад. Появляется приступами, прекращается после поноса. На фоне частичной непроходимости каловых масс наблюдается задержка стула и даже после введения клизмы больным не становится легче, чувство переполнения в животе остается. Проявляющий признак рака — опоясывающие боли внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел, обычно схожие с менструальными болями. Это определяющий фактор и начало развития опухоли, но женщины часто не обращают особого внимания на подобные боли, стараются избавиться от нее анальгетиками, либо спазмолитиками.
Развитие опухоли у женщин, как правило, приводит к поражению мочевого пузыря, и первичные признаки наблюдаются в виде газообразования, выхода частиц кала из канала мочеиспускания.
Симптомы рака мочевого пузыря специфичны и схожи с раком кишечника на начальной стадии. Опухоль может локализовать пространство между прямой кишкой и влагалищем, при этом возможно прорастание опухоли в матку, также полное отсутствие симптоматики вообще.
Как проявляется клинически развитие опухоли в кишечнике у детей
Первичные симптомы могут отсутствовать. Только по мере роста опухоли ранние признаки проявляются в виде:
- ухудшения аппетита
- быструю утомляемости, слабость
- снижения веса
- появления тошноты, рвоты, отрыжки, болезненных ощущений в животе
- жидкого стула с примесями крови и слизи.
Именно неспецифические симптомы рака кишечника часто приводят к ошибочному диагнозу. Некоторые врачи прописывают лекарства от гастрита, энтеробиоза. Но опухоль развивается и на 3-4 стадии при отсутствии своевременного лечения может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, задержка самостоятельно дефекации, кишечная непроходимость. Малыши теряют в весе, появляются диспепсические расстройства, кишечные колики. Состояние становится критическое, требует срочного оперативного хирургического вмешательства, проведения операции.
Какой прогноз
При раке кишечника исход может быть совершенно непредсказуемым. Многих мучает вопрос, сколько живут люди? Все зависит от стадии. Если новообразование еще не распространилось за пределы слизистой и подслизистой кишечника, то прогноз вполне положительный. На второй стадии опухоль начинает внедряться во внутренний просвет кишки, далее разрастаться по всей прямой кишке. На 4-ой, последней стадии достигает огромных размеров, метастазирует в печень и уже сложно сказать точный срок, сколько осталось жить сложно.
На исход напрямую повлияет качество жизни, возраст больного, периодичность обследований, виды стадии рака кишечника, наличии иных сопутствующих патологий, вредных привычек у больного. Многое зависит от правильности выбранного врачом лечебного курса. На практике же больные по 4-ой стадии рака едва проживают 5 лет. Важно всячески приостановить рост опухоли: наладить питание, соблюдать диету, дозировать физические нагрузки, устранить вредные привычки, иные факторы-провокаторы извне.
Онкология кишечника симптомы не всегда бывают, а заболевание – серьезное и смертельное, требует периодичного обследования больного, в частности скринингового. Людям после 40лет важно проходить обследование не реже 2-ух раз в год, выявлять рак на начальной стадии. Хорошее качество жизни может значительно повлиять на продолжительность, хотя с опухолью бороться сложно, многое зависит от настроения и желания вылечиться самого пациента.
Посмотрите видео по теме
Источник