Боли при мочекаменной болезни у женщин

Симптомы мочекаменной болезни у женщины

Почечная колика – важнейший симптом мочекаменной болезни:
- приступ острой боли в поясничной области, подреберье, в области лобка, половых губ, промежности. Причина боли – внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем;
- возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя;
- характерное поведение больного – он беспокоен, постоянно меняет положение, стонет, даже кричит;
- боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней с периодическими спадами;
- сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием (это бывает только в случае локализации (место расположения) камня в нижнем отделе мочеточника), слабостью, головной болью, снижением температуры тела. Может быть вздутие живота, парез кишечника (существенное ослабление его перистальтики (моторики)), задержка стула).
Боль – постоянная или приступообразная, тупая или острая, локализация и иррадиация (распространение) боли зависят от типа и местонахождения камня.
Гематурия (кровь в моче).
Самопроизвольное отхождение камней.

Формы мочекаменной болезни у женщины

Выделяют несколько форм заболевания:

По локализации (место расположения) камней в:

почках,
мочевом пузыре,
мочеточниках.

По составу камней:

уратные – состоят из солей мочевой кислоты;
оксалаты – из солей щавелевой кислоты,
фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
белковые – слепки белка.

Чаще камни имеют смешанный состав;

По течению болезни:

первичное образование камней – камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
вторичное образование камней – при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).

Причины мочекаменной болезни у женщины

Экзогенные (внешние):
- климатические условия (недостаток УФ-лучей, дефицит витамина D; жара, способствующая обезвоживанию);
- особенности питания (острая и кислая пища повышает кислотность мочи);
- условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
- условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
- состав питьевой воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей).

Эндогенные (внутри организма).
- Гиперфункция (усиление деятельности органа) околощитовидных желез – гиперпаратиреоз.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Костные травмы.
- Нарушение барьерных функций печени.
- Врожденные или приобретенные энзимопатии (недостаток тех или иных ферментов в организме).
- Местные (в почках):
  - факторы, приводящие к застою мочи, например, гидронефроз (расширение почки в связи с нарушением оттока мочи);
  - воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции);
  - нефроптоз (опущение почки);
  - нарушение кровоснабжения почки вследствие травмы, шока, кровотечения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика мочекаменной болезни у женщины

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания – боль при легких ударах в поясничной области).
Анализ крови – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления).
Анализ мочи – появляются эритроциты (красные кровяные клетки), единичные цилиндры (своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов, важный признак почечной патологии) и соли, лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче – признак воспаления).
Эндоскопические методы:
- Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора – цистоскопа).
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты), зафиксировать расширение верхних мочевых путей.
Рентгенологические методы:
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства).
- Динамическая сцинтиграфия (серия снимков) – исследование состояния почек после введения радиоактивного вещества, которое помогает выявить ухудшения оттока мочи из почки и определить функцию почек.
- Компьютерная томография с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно, чем при обычных рентгеновских исследованиях, выявить патологию.

Эти исследования позволяют уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние органа.

Возможна также консультация уролога.

Лечение мочекаменной болезни у женщины

Консервативная терапия.

Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
- диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
- поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 – 2,5 л в сутки);
- лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
- физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

При почечной колике антибиотики противопоказаны:
- противовоспалительная терапия;
- растворение камней (только для уратов) путем приема внутрь препаратов, которые нормализуют физико-химические показатели мочи и способствуют выведению мелких камней из почек.

Удаление камней (хирургические методы):
- полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
- лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты – троакары);
- дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).

Трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением):
- контактная уретеролитотрипсия – камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука;
- пиелолитотрипсия – удаление, дробление камней в лоханке почки.

Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия – создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров (больше 2,5 см) или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде (комбинированное лечение).

Осложнения и последствия мочекаменной болезни у женщины

Хронический пиелонефрит (длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции).
Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) – возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
Острый пиелонефрит (внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции) вплоть до пионефроза (почка представляет из себя мешок с гноем).
Хроническая почечная недостаточность (синдром необратимого нарушения функции почек).

Профилактика мочекаменной болезни у женщины

Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
Уменьшение гиподинамии.
Повышение употребления жидкости (1,5 – 3 л в сутки).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических веществ).

Дополнительно мочекаменной болезни у женщины

От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. Конкременты (камни, плотные образования) чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания с коралловидными камнями (камень, напоминающий по внешнему виду коралл и занимающий всю полость выделительной системы почки) .

В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Источник

Мочекаменная болезнь – это серьезное заболевание мочевыводящих путей, связанное с нарушением обмена веществ в организме, результатом чего становится образование камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. В связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов камни в почках в последние годы встречаются у пациентов все чаще. Считается, что к появлению камней в почках приводит комплекс внешних и внутренних причин:

Наследственная предрасположенность;

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);
Нарушения функции околощитовидных желез;
Остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
Длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;
Недостаток в организме витаминов, особенно группы D;
Постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);
Употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
Географический фактор( у людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше);
Постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Камни в почках может долго не давать о себе знать, даже если камень уже образовался. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики.

Симптомы камней в почках

Как правило, камень в почках не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытным и обнаруживается при исследовании организма на подозрение других болезней.

Боли в пояснице. Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя) усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в органах мочевыделительной системы. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой;

Почечная колика. Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться нескольких дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника;
Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Подобная боль – свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился;
Кровь в моче. Может появиться после сильной боли или после физической нагрузки;
Помутнение мочи;
Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
Высокое давление;
Отеки.

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику микролит размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. По свидетельству урологов, симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня.

Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль может возникать внизу живота и отдавать в паховую область. Боль возникает внезапно, среди полного здоровья, в любое время суток. Изменение положения тела не сказывается на силе болевых ощущений. Иногда возникает тошнота и рвота. Часто бывает учащенное мочеиспускание.

Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке из-за чего лоханка растягивается. В стенке лоханки много болевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 0,5-0,6 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой в виде песка. При больших размерах камня или из-за сужений мочевых путей камень может долго оставаться в мочевых путях и продолжать нарушать отток мочи, давление в почечной лоханке длительное время остается повышенным или все время возрастает, такая ситуация может привести к нарушению функции и даже к гибели почки.

Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1мм, до огромных- более 10см в диаметре.

Виды камней

По структуре камни бывают:

мочекислые (уратные) – они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;
оксалатные – эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;
фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся;
смешанные камни – внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других;
цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность.

Диагностика мочекаменной болезни

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача уролога. В поликлиническом центре «Садко» лечение назначается специалистом на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;
общий анализ крови выявляет воспалительные процессы;
биохимический анализ крови;
УЗИ почек – один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника не видны при УЗИ в силу своего глубокого залегания в забрюшинном пространстве;
обзорная урография – рентгенологическое исследование моче-половой системы;
экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму.

Как лечить почечнокаменную болезнь

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо остановить приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение – лечение с помощью препаратов и соблюдения диеты. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (песок). Урологи используют препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней. Но помните, что применение этих препаратов возможно только под контролем уролога. В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию.

При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме . Если и на этом этапе не обратиться к урологу, то процесс может развиться в гнойное расплавление почки. В этом случае почка может быть удалена.

Камни мочевого пузыря могут также быть причиной чрезвычайно болезненных приступов острого цистита.