Боли при мочекаменной болезни почек
Симптомы мочекаменной болезни многим знакомы не понаслышке. МКБ – одна из самых распространенных патологий урологического профиля. Уровень заболеваемости существенно варьируется в зависимости от региона проживания и особенностей воды в местности, определенную роль играют и другие факторы: этническая принадлежность, особенности питания и экологическая обстановка. Есть районы, где наличие камней и песка в почках становятся рутинной находкой при ультразвуковом исследовании. Также существует наследственная предрасположенность к солевому дисбалансу мочи, метаболические нарушения становятся основным фактором развития болезни.
Чтобы вы могли вовремя обратиться к урологу, расскажем об основных клинических симптомах мочекаменной болезни.
Суть патологии
По названию можно догадаться, что основное проявление мочекаменной болезни (МКБ) – образование и нахождение камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре и даже мочеиспускательном канале.
Более научное название этих образований – конкременты. Они состоят из нерастворимых солей и имеют разный состав, часто смешанный. При извлечении конкремента важно определить его тип и состав, чтобы подобрать оптимальное лечение и избежать рецидивов.
Камни мешают нормальной работе мочевыводящей системы, могут занимать большое пространство почечной лоханки, перекрывать мочеточник или вызывать острую боль при прохождении через мочеиспускательный канал во время мочеиспускания. При этом часто люди и не догадываются о том, что у них есть мочекаменная болезнь на ранних этапах, если не делают УЗИ почек и мочевого пузыря, не сдают на анализ мочу. Симптомы МКБ и общее состояние человека существенно зависят от положения и размера конкрементов.
Типичные симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин
Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Отличается только локализация боли. Мужчины часто жалуются на боли в половом члене, а у женщин боль иррадирует в половые губы.
Самый характерный признак МКБ – почечная колика, то есть острая боль в области поясницы. При этом изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений.
Типичен для мочекаменной болезни и симптом Пастернацкого, когда при поколачивании области почек в проекции печени возникает боль, а в моче увеличивается количество эритроцитов.
Вот еще симптомы, которые могут говорить о наличии МКБ:
- боль и рези при мочеиспускании;
- желание опорожнить мочевой пузырь возникает часто, при этом моча выделяется в ограниченном количестве;
- изменение цвета мочи, примесь крови;
- общая интоксикация, которая становится следствием воспаления и недостаточного оттока мочи – рвота, тошнота, головная боль, слабость, повышенная температура тела.
Что делать при появлении признаков мочекаменной болезни
Если вы заметили у себя симптомы мочекаменной болезни, следует обратиться к врачу. Не нужно ждать, что все пройдет само собой. Если пойдет большой камень, он может перекрыть мочеточник, привести к тяжелой интоксикации, травмировать мочеиспускательный канал.
Обращаться нужно к урологу. Для диагностики могут быть назначены следующие методы:
- анализы крови и мочи;
- УЗИ, МРТ, КТ помогают визуализировать состояние органа и конкременты при клинических симптомах МКБ;
- уретроцистоскопия, уретроскопия.
При этом важно определить тип конкрементов. Они могут быть кальциево-оксалатными, кальциево-фосфатными, уратными.
Лечение мочекаменной болезни носит комплексный характер, часто требует сочетания разных методов. На начальных этапах и небольших размерах камней актуальны консервативные методы лечения – специальная диета, обильный питьевой режим, лекарства, которые помогают растворить и вывести из организма камни и песок, спазмолитики и обезболивающие средства назначают, чтобы купировать ведущие симптомы МКБ.
Но в запущенных ситуациях применяют более серьезные методы, например, дистанционную литотрипсию, когда камни дробятся ударными волнами под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
Если камни большие, их невозможно раздробить таким способом. Тогда приходится делать операцию. Это актуально и для корраловидных острых камней.
Необходимо своевременно лечить мочекаменную болезнь, потому что иногда приходится кроме камней удалять и пораженную почку, а это существенный урон для организма и фактическая инвалидность. Поэтому не тяните и обращайтесь к профессионалам своего дела, если вы заметили признаки мочекаменной болезни. Опытные урологи ежедневно спасают пациентов и улучшают качество их жизни в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Здесь обязательно справятся с любой формой мочекаменной болезни, в центре урологии применяют эндоскопическую хирургию, лапароскопические, лазерные, реконструктивно-пластические операции для решения даже самых сложных задач.
21 октября 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Источник
Камни в почках – растворить или удалить? Симптомы мочекаменной болезни
Камни в почках – патология, которую чаще всего врачи называют мочекаменной болезнью или нефролитиаз. О наличии камней в почках человек может даже и не подозревать до первых симптомов, например, до появления болей в области поясницы или приступов почечной колики. Что приводит к образованию камней в почках и как их удалить?
Основной причиной развития мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ, способствующее к образованию солей, которые не растворяются и формируют камни. Для того чтобы предотвратить образование камней в почках, нужно знать причины, способствующие их возникновению. Это:
– инфекция органов мочевыделительной системы;
– недостаточное употребление жидкостей;
– малоподвижный образ жизни;
– употребление большого количества мяса;
– употребление более 2-х чашек кофе в день, а также много шоколада;
– чрезмерное употребление в пищу солений, кислых, острых и пряных продуктов;
– избыточный вес;
– употребление жесткой, насыщенной солями воды;
– наследственная предрасположенность.
Место расположения камней в почках и их количество может быть самым разным. В зависимости от состава и причин формирования камни разделяются на несколько типов:
– Уратные. Этот тип камней встречается чаще всего, образуются они из солей мочевой кислоты;
– Фосфатные. Причиной образования этих камней являются инфекции мочевыводящих путей, образуются они из солей фосфорной кислоты;
– Оксалатные. Это соли щавельной кислоты, образуются они, если моча слишком кислая или щелочная;
– Холестериновые. Этот тип камней в почках встречается редко, образуются они при высоком содержании холестерина в крови.
– Цистиновые. Образуются из аминокислот цистина.
Проявление симптомов мочекаменной болезни зависит от месторасположения и размеров камня, но в основном для этой болезни характерны приступообразные боли. Острая или тупая боль в области поясницы сзади или сбоку указывает на нахождении камней в верхней части мочеточника. Интенсивность боли периодически меняется.
Те, кто перенес приступ почечной колики, еще долго помнят свои ощущения. Врачи считают это состояние одним из самых сильных болевых симптомов, превосходящим даже боли во время схваток при родах. Сначала боль возникает в пояснице, с одной стороны, затем переходит на живот, бедро и половые органы.
Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры. Эти проявления дополняются болезненностью во время мочеиспускания и частыми позывами к нему. Мутная моча с осадком, ее зловонный запах и примесь крови в ней чаще всего свидетельствуют об отхождении камней и являются характерными признаками почечной колики.
Некоторые люди, знакомые с почечной коликой не понаслышке, часто переносят ее в домашних условиях, не вызывая врача. Этого нельзя делать ни в коем случае. Ведь определить, какого размера камень попал в мочеточник, без прохождения УЗИ невозможно. Приступ почечной колики, если она сопровождается болью в пояснице с двух сторон, длительным отсутствием мочеиспускания и многократной рвотой, требует обязательной срочной госпитализации.
Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Например, аппендицита, острого панкреатита и холецистита, кишечной непроходимости, внематочной беременности и ущемленной грыжи.
Для подтверждения диагноза мочекаменная болезнь врач дает направление на анализ крови и мочи, а также на прохождение УЗИ органов мочевыделительной системы. Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей. После получения результатов обследования врач-уролог назначает конкретное лечение.
Сегодня отношение к лечению камней в почках в корне изменилось. Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям.
Сейчас для лечения пациентов с уратными камнями наиболее эффективной считается литолитическая терапия – растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств. Уратные камни имеют невысокую плотность и чтобы растворить их достаточно, чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Достигается это приемом цитратных препаратов течение 2-6 месяцев.
Если же диаметр камней более 2 см, то для ускорения их растворения, сначала проводят их дробление дистанционной ударно-волновой литотрипсией, а потом проводят медикаментозное лечение, направленное на выведение оставшихся мелких фрагментов вместе с мочой. Такое лечение важно сочетать с обильным питьем и правильно подобранной диетой.
В случаях, когда больного привозят на машине скорой помощи с почечной коликой и уже налицо осложнение обструктивным пиелонефритом, времени на растворение камней уже нет. Приходится принимать экстренные меры и удалять камни хирургическим путем.
Учебное видео – общий анализ мочи в норме и при болезни
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Также рекомендуем “Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии”
Оглавление темы “Диагностика заболеваний почек”:
- Метаболический ацидоз у детей – причины, диагностика
- Метаболический алкалоз у детей – причины, диагностика
- Респираторный ацидоз у детей – причины, диагностика
- Респираторный алкалоз у детей – причины, диагностика, лечение
- Признаки заболеваний почек у детей – проявления
- Методика сбора мочи у ребенка на анализы
- Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии
- Микроскопия осадка мочи у детей в норме и при патологии
- Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей. Клиренс креатинина
- Оценка функции канальцев нефронов почек – канальцевой реабсорбции и секреции
Источник
Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Камни (конкременты) в почках могут грозить почечной коликой, инфекциями мочевых путей и даже гибелью почки. Как заметить (и всегда ли это можно сделать), что в почках появились камни? Врач-уролог Руслан Дорошевич отвечает на популярные вопросы.
Руслан Дорошевичврач-уролог, андролог первой категории медицинского центра «Форестмед»
Можно ли не заметить появление камней в почках?
Камни в почках могут появляться, а затем расти длительное время бессимптомно. Пациент о них может узнать во время планового профилактического осмотра (например во время УЗИ почек) или при проявлении каких-либо осложнений – почечной колики, обструктивного пиелонефрита и пр.
Мелкими считаются камни до 5 мм (их в урологии называют микролитами), они могут выходить сами, а могут и нет, могут вырастать до нескольких сантиметров и при этом не беспокоить человека. Даже камни более 1 см в диаметре могут самостоятельно выходить из мочевых путей, но когда конкременты начинают движение, пациент, как правило, это чувствует. Надо понимать, что нет четкой зависимости, что чем больше камень, тем хуже последствия. Здесь играют роль многие факторы: состояние обеих почек, количество камней и их локализация, возраст пациента, состояние других органов и многое другое.
Почему они появляются?
Причин для камнеобразования очень много. Одна из главных – недостаточное потребление питьевой воды. При недостаточном потреблении жидкости моча более концентрированная, соответственно, легче протекают процессы кристаллизации в мочевых путях, в результате чего и формируются камни в почках.
Другие возможные причины мочекаменной болезни – генетические факторы, нарушение обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни мочевыделительной системы, недостаток витаминов, малоподвижный образ жизни и пр.
Какие симптомы могут указывать на мочекаменную болезнь?
Боль в пояснице. Она может быть ноющая или острая (при почечной колике), как правило, фронтальная (с одной стороны) и сильно не зависящая от движения. Она будет отличаться от неврологической боли, при которой поясница может болеть с двух сторон, а болевой синдром усиливаться в зависимости от положения тела.
Фото: unsplash.com
Как таковых болевых рецепторов в почке нет: причина болей – избыточное давление на капсулу почки, в которой содержатся специальные рецепторы (барорецепторы), улавливающие это давление в результате увеличения почки в размере (ее «распирания»). Если камень мешает оттоку мочи из почки, то происходит расширение ее полостной системы (чашечек и лоханки), почка увеличивается в размерах, происходит давление на барорецепторы капсулы почки, сигнал от которых трансформируется в боль. Чем быстрее увеличивается в размерах почка, тем сильнее боли. При почечной колике боль настолько сильная, что пациент не может найти себе места и такого положения тела, чтобы ее не чувствовать. Также при почечной колике характерны тошнота и рвота.
Боль внизу живота. По мере того, как камень выходит из почки и смещается вниз по мочевыделительным путям, локализация боли меняется. Так, при локализации камня в нижней трети мочеточника появляются симптомы, очень похожие на те, которые возможны при цистите: боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Кроме этого, эпицентр боли смещается в паховую область: боль может отдавать в бедро, колено, промежность, половые органы: у мужчин – в пенис, яичко, у женщин – в половые губы, клитор.
Болевые ощущения при мочеиспускании. Боль в пенисе у мужчин возможна, если камень застревает в уретре (мочеиспускательном канале): в этом случае также наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. У женщин такого симптома не бывает, так как у них уретра в несколько раз шире и короче по длине, поэтому даже большие камни из мочевого пузыря женщин выходят проще.
Частые мочеиспускания. Считается, что это более 6−8 раз за день. При мочекаменной болезни этот симптом чаще всего характерен при камнях, расположенных в нижней трети мочеточника, мочевого пузыря, уретры или при нарушении концентрационной функции почек, которая может наступить в результате развития почечной недостаточности из-за отсутствия адекватного лечения мочекаменной болезни. Однако причины частого мочеиспускания могут быть связаны и с другими диагнозами – сахарным диабетом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, гиперактивным мочевым пузырем и др.
Ночные мочеиспускания. Ночью их не должно быть вообще. Исключение – случаи, когда перед сном человек принимает мочегонные препараты, много пьет жидкости, ест арбузы.
Кровь в моче. Если камень царапает слизистые мочевых путей, то появляется кровь в моче (гематурия). Если кровь видна глазом (моча становится более мутная, «грязная», цвета «мясных помоев»), то говорят о макрогематурии. Если же кровь глазом не видна, а повышение эритроцитов показывает общий анализ мочи или анализ мочи по Нечипоренко, то это – микрогематурия.
В каком возрасте могут появиться камни?
Чаще всего мочекаменная болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может развиваться и у подростков, детей – все индивидуально.
Как подтвердить диагноз?
Как правило, первоначально камни в почках находят при ультразвуковом обследовании. Однако данный метод в силу своих возможностей не всегда помогает обнаружить конкременты и визуализировать камни, так как есть рентген-негативные конкременты. Золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.
Источник
Мочекаменная болезнь
Содержание:
- Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение
- Что такое МКБ?
- Разновидности мочекаменной болезни
- Причины развития заболевания
- Симптомы мочекаменной болезни
- Возможные осложнения МКБ
- Современные методы диагностики
- Методы лечения МКБ
- Диета и питьевой режим
- Профилактика МКБ
Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение
.jpg)
Рентгеновский снимок человека с двусторонними коралловидными камнями почек
Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – мочекаменная болезнь. Она проявляется в образовании камней – твердых кристаллических тел. Лечение мочекаменной болезни зачастую проводится, когда камни достигли крупного размера, причиняют боль в пояснице у мужчин и создают риски для здоровья человека.
Что такое МКБ?
.jpg)
Мочекаменная болезнь во многом характеризуется тянущими, ноющими или острыми распирающими болями в поясничной области
МКБ в урологии – сокращенное название мочекаменной болезни. Это общее название для всех заболеваний, связанных с образованием камней в органах мочеполовой системы.
Симптомы мочекаменной болезни встречаются примерно у 3% людей, преимущественно старшего возраста (от 30 до 60 лет). Она чаще поражает мужчин, но нередко проявляется и у женщин.
Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы исключить развитие МКБ и серьезные осложнения.
Мочекаменная болезнь может проявляться в образовании как одиночного конкремента, так и двух или нескольких камней. Они различаются размерами, плотностью и формой. Конкременты бывают разной природы и структуры.
Разновидности мочекаменной болезни
В зависимости от локализации конкрементов, выделяются следующие разновидности МКБ:
- нефролитиаз – мочекаменная болезнь почек;
- уретеролитиаз – камни в мочеточниках;
- цистолитиаз – камни в мочевом пузыре.
При МКБ почек твердые образования откладываются в почечных чашечках или лоханке. Нередко камни перемещаются вниз по органам мочеполовой системы, или возникают непосредственно в каналах и мочевике.
С точки зрения химического состава, выделяют камни кальциевые (диагностируются в 80% случаев). В свою очередь, они подразделяются на оксалатные, фосфатные и карбонатные. Реже встречаются уратные (из солей мочевой кислоты), струвитные (инфекционного происхождения) и цистиновые (на основе аминокислоты цистина) конкременты.
Причины развития заболевания
Существуют внешние и внутренние причины мочекаменной болезни. Зачастую к образованию камней приводит сумма провоцирующих патологию факторов.
Основные причины развития МКБ:
- нарушение обменных процессов;
- неправильное питание (избыток жирного, соленого, острого);
- недостаточное употребление воды;
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аномалии органов мочевыделительной системы;
- воспаление в почечной лоханке;
- генетическая предрасположенность;
- экологический фактор.
К появлению конкрементов также приводит длительный прием определенных препаратов (сульфаниламидов, тетрациклинов) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Провоцирующим фактором является дефицит в организме веществ, препятствующих кристаллизации.
Симптомы мочекаменной болезни
Обильное потребление жидкости может значительно минимизировать риск образования камней в мочевыделительной системе
Заболевание проявляется в виде воспалительного процесса или нарушения нормального оттока мочи. Симптомы у мужчин и женщин бывают разными, зависят от локализации камня, его размеров, формы.
Яркие признаки мочекаменной болезни:
- боль – острая, ноющая или тупая;
- гематурия – появление крови в моче;
- нарушение мочеиспускания – затрудненное или с прерыванием.
Если МКБ сопутствует инфекция, анализ мочи может показывать превышение нормального содержания лейкоцитов. Это явление, лейкоцитурия – один из симптомов наличия камней в мочевыделительной системе.
Срочная терапия мочекаменной болезни требуется при таком грозном симптоме как постренальная анурия, проявляющаяся в полной приостановке оттока мочи.
Возможные осложнения МКБ
В процессе развития МКБ могут возникать осложнения и обострения заболевания.
Известные осложнения мочекаменной болезни:
- острый или хронический пиелонефрит (воспалительный процесс);
- воспаления в местах локализации камней;
- гидронефроз (водянка почки);
- паранефрит с образованием гнойничков, абсцессов;
- пионефроз (как следствие гнойно-деструктивного пиелонефрита);
- дисфункция почек;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- анемия (по причине кровопотери).
При хроническом воспалительном процессе возможно обострение мочекаменной болезни в неблагоприятных условиях, таких как переохлаждение, респираторное заболевание и других.
Современные методы диагностики
Чтобы диагностировать МКБ, врач в первую очередь проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, при необходимости выполняет пальпацию. В процессе сбора анамнеза доктор может уточнить род деятельности человека, расспросить о стиле питания, образе жизни, приеме препаратов.
Диагностика мочекаменной болезни включает в себя визуализированное изучение камня. Для этого применяются методы ультразвукового исследования, компьютерной томографии, обзорной и экскреторной урографии. Современное оборудование позволяет получать данные о расположении, форме, плотности конкремента, а также об общем состоянии мочевыделительной системы.
В клинические исследования входят общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Для выявления чувствительности к антибиотикам может назначаться посев на микрофлору.
Методы лечения МКБ
Эра эндоскопической хирургии мочекаменной болезни – сократило период пребывания в стационаре до 1-3 койко-дней
При МКБ лечение проводится исходя из тяжести заболевания и состояния пациента. Врач может назначать как консервативную, так и оперативную терапию. Решение о том, как лечить мочекаменную болезнь, принимается по результатам диагностики камней.
Если конкремент имеет небольшие размеры и неплотную структуру, может назначаться медикаментозное лечение. В соответствии с химическим составом камня, выписывается препарат, растворяющий твердое образование. Курс, как правило, длится не меньше одного месяца. Для купирования боли назначают анальгетики и спазмолитики. При осложнениях, связанных с воспалением, прописывают антибиотики.
Показания к оперативному лечению:
- большие размеры камня;
- конкремент нарушает отток мочи;
- твердое тело вросло в слизистую;
- сильная почечная колика.
Операция назначается также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов и причиняет боль у мужчин от 40 до 55 лет при мочеиспускании.
Диета и питьевой режим
Лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин сопряжено со специальной диетой. Ориентируясь на результаты диагностики, врач дает рекомендации по питанию. В меню вводятся продукты, способствующие растворению и выведению солей, предупреждающие образование осадка. Правильный режим питания снижает риск развития воспалительных процессов.
В процессе лечения МКБ важно принимать большое количество воды (не менее 2 литров в сутки). При мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе показана щелочная вода слабой минерализации. При кальций-оксалатных камнях допустимо принимать слабокислую минералку.
В курс консервативной терапии зачастую включают лекарственные средства растительного происхождения: рекомендуется прием отваров и настоев мочегонного, противовоспалительного действия.
Профилактика МКБ
Для предупреждения развития мочекаменной болезни следует соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму, избегать гиподинамии.
В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение, а также задействуют средства лечебной физкультуры. Так же для профилактики мочекаменной болезни полезна умеренная физическая активность: гимнастика, ходьба, плавание езда на велосипеде.
Уролог в Москве Мамедкасимов Нариман Акитович примет Вас по записи. Более подробно о ценах на услуги указано на нашем сайте.
Источник