Боли при мочеиспускании во время месячных у женщин причины

Женский организм хрупок и чрезвычайно подвержен влиянию неблагоприятных внешних факторов. При сильном переохлаждении или стрессе на фоне, казалось бы, полного здоровья может появиться боль при мочеиспускании во время месячных. Рези, жжение и другие неприятные ощущения возникают порой в самый неподходящий момент – например, когда женщина и так испытывает неудобства из-за начавшегося ежемесячного кровотечения.

Содержание

Степень выраженности болевых ощущений
Цистит
Венерические заболевания как причина боли во время мочеиспускания
- Хламидиоз
- Гонорея
- Трихомониаз
Кандидоз
Другие причины

Ощущение боли

Ощущения боли при мочеиспускании у женщин могут различаться по характеру и интенсивности. Некоторые просто говорят на приеме у врача: «Больно ходить по-маленькому», другие описывают переживаемое как:

жжение;
потягивание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Боль при мочеиспускании у женщин при месячных

Давайте разберемся, каковы причины этого болезненного состояния, всегда ли требуется обращение к гинекологу и какие методы лечения существуют.

Цистит

Боль при мочеиспускании во время (до, сразу после) месячных чаще всего означает, что в организме начался воспалительный процесс, затрагивающий половые и мочевыводящие пути.

Боль при мочеиспускании перед месячными

Боль в мочеиспускательном канале напрямую не связана с началом менструации. Однако в конце каждого менструального цикла иммунитет слабеет, и поэтому болезнетворные микроорганизмы – именно они являются причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре – активизируются. Клетки-защитники не в состоянии дать должный отпор «чужакам», и любое незначительное отклонение от привычного режима дня или изменение температурных условий становится пусковым фактором для развития цистита. Он и является одной из основных причин болей.

«Чужеродные» клетки присутствуют в организме всегда, но в норме их успешно подавляет иммунная система. Если появилась боль при мочеиспускании при месячных, значит, произошел сбой защиты, болезнетворные микроорганизмы вышли из-под контроля, появились признаки цистита. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Сам по себе он не опасен, несмотря на яркую болезненность и вызываемое им резкое снижение работоспособности. Острый приступ хорошо снимается антибиотиками. Но если этого вовремя не сделать, инфекция восходящим путем может подняться к почкам, «по дороге» захватив матку и ее придатки. Такая ситуация достаточно серьезна и требует лечения в стационаре.

Боль при мочеиспускании перед месячными сигнализирует: в организме не все благополучно, нужно обратить внимание на свое здоровье и проверить мочевыводящие пути и репродуктивную систему.

Венерические болезни как причина боли во время акта мочеиспускания

Боль при мочеиспускании во время менструального кровотечения может быть вызвана инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем. Возникают боли, а также необычные выделения.

Впрочем, в период месячных эти выделения заметить трудно, а потому основным сигналом неблагополучия является боль.

Хламидиоз

Весьма распространен среди населения, живущего активной половой жизнью, хламидиоз. К сожалению, он имеет склонность к длительному бессимптомному течению, которое за годы вполне может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к бесплодию.

Боль при мочеиспускании при месячных

В результате воздействия хламидий, постоянно присутствующих в половых путях женщины, развивается воспаление при сильном переохлаждении, длительном недосыпании, переутомлении и других неблагоприятных внешних факторах. Хламидии вызывают:

цистит;
воспаление придатков матки;
эндометрит (воспаление матки).

Нередко хламидии обнаруживаются только при сдаче мазков в процессе планового обследования. Если появилось болезненное мочеиспускание у женщины, особенно перед «критическими днями» и после них, стоит записаться на прием к врачу. Возможно, это результат активизации хламидий, а потому следует сдать анализы и при необходимости провести лечение:

пропить антибиотики (в частности, фторхинолоны или что-то из ряда макролидов);
пропить курс иммуномодуляторов;
пройти физиопроцедуры.

Гонорея

Гонорея встречается реже, чем хламидии. Вызывающие болезнь бактерии легко могут стать причиной попадания инфекции в мочеиспускательный канал. Возможны такие реакции:

рези во время походов в туалет «по-маленькому»;
гнойные выделения желтого, зеленовато-желтого оттенка, с неприятным запахом;
некоторое повышение температуры.

Обострение симптомов порой случается в период менструации. Лечат гонорею антибиотиками, подобранными врачом для каждого конкретного случая.

Трихомониаз

Трихомониаз – тоже венерическое заболевание, отличающееся крайним коварством. У мужчины-носителя инфекции оно может вовсе не проявиться, а женщина будет страдать от болей во время месячных, во время полового акта, от неприятных выделений.

При обнаружении болезни лечению подлежат оба партнера, как и в двух предыдущих случаях.

Кандидоз

Банальная молочница – частый спутник представительниц прекрасного пола. Боль при мочеиспускании у женщин при месячных при ее наличии может выражаться как сильное жжение. Кроме того, жжение и боль в области влагалища появляются и сами по себе, резко усиливаясь во время полового акта, напряженных физических упражнений, в жаркую погоду.

Если грибы кандида попадают в мочевой пузырь, они вызывают цистит. Тогда наблюдается яркая картина классического воспаления мочевого пузыря, включающая:

частые позывы в туалет;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
кровь в моче.

Кандидоз в острой форме лечится быстро и успешно. Хроническая форма требует комплексного подхода и терпения врача и пациентки.

Другие причины

Боль при мочеиспускании при задержке месячных может оказаться …признаком беременности! Дело в том, что в период гормональной перестройки материнского организма на ранних сроках слабеет иммунитет, что влечет за собой обострение имеющихся инфекций – даже таких, о которых будущая мать не подозревала. Появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале, часто возникает желание посетить «дамскую комнату» – так проявляет себя цистит.

Задержка месячных и боль при мочеиспускании

Не всегда боль при мочеиспускании при месячных или сразу после месячных говорит о воспалении, требующем лечения с помощью антибиотиков. Иногда это не признак заболевания, а следствие неправильного использования средств интимной гигиены.

В период менструального кровотечения необходимо следить за чистотой наружных половых органов особенно тщательно, смена тампонов или прокладок должна происходить сразу, как только они будут достаточно наполнены выделениями. Возможно, легкая болезненность, саднение, жжение – последствия несвоевременной смены этих интимных предметов женской гигиены. Матка и мочевой пузырь расположены достаточно близко, а потому микроорганизмы быстро проникают восходящим путем – в итоге легкий приступ цистита может обернуться эндометритом.

Иногда болезненностью при походах в туалет заявляют о себе камни в почках, если они приходят в движение. Настоящую почечную колику ни с чем не перепутать – там боль чрезвычайно острая, почти ничем не снимается. После переохлаждения или при сильных стрессах камни или мелкий песок могут устремиться к выходу по мочевыводящим путям. Если в это время как раз идут месячные – это ухудшает ситуацию, усиливая болезненность.

Такие симптомы, как боль при мочеиспускании, кровь в моче, повышение температуры, головная боль, тошнота, могут говорить о развитии пиелонефрита. Он случается, если цистит не долечен или запущен. Лечат пиелонефрит антибиотиками.

Что делать

Обращение к врачу при появлении боли при мочеиспускании обязательно, и не нужно ждать, пока менструация закончится – так можно упустить время и дотерпеть до появления осложнений наподобие пиелонефрита. Лечение болей в каждом случае индивидуально и зависит от причины, которой она вызвана. Скорее всего, потребуется курс антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов.

Самостоятельно можно добавить к лечению:

частое обильное питье теплых морсов (особенно эффективны клюквенные морсы);
исключение из рациона острых блюд;
обеспечение тепла в районе ног и поясницы (греть специально ноги грелками не рекомендуется – это усилит кровотечение и воспаление, просто нужно тепло одеваться).

Болезненность при мочеиспускании у женщин, обостряющаяся в период «критических дней», – не такое уж редкое явление. Не стоит паниковать – все поддается лечению. Но обращение к врачу обязательно!

Актуальное видео

Цистит у женщин

Статьи по теме

Почему болит яичник при овуляции

Во время овуляции больно заниматься сексом

Можно ли купаться в море при месячных и как

Внематочная беременность: признаки на ранних сроках

Диагностика бесплодия

Что включает в себя анализ на скрытые инфекции у женщин

Раздражительность перед месячными: почему меняется настроение

Источник

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75-90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38-40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник