Боли ниже живота мочевой пузырь
Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре – воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.
Почему и как болит мочевой пузырь?
Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.
Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания – Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.
Каковы симптомы цистита?
Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:
- боль или жжение при мочеиспускании;
- давление на мочевой пузырь;
- частое мочеиспускание (поллакиурия);
- необходимость немедленно помочиться;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- кровь в моче (гематурия).
Частое мочеиспускание
Кровь в моче
В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,
Больной мочевой пузырь – какие анализы делать?
Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит – не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.
УЗИ малого таза
При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.
Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ – посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.
Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.
При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).
Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.
Как лечить воспаленный мочевой пузырь?
Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.
Антибактериальные препараты
Терапия обычно длится несколько дней – с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.
Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.
Боль в мочевом пузыре – как ее предотвратить?
Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.
- При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
- Не удерживайте мочу в мочевом пузыре – необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
- Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
- Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
- Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.
Хороший способ предотвратить цистит – употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Специалисты отмечают, что одной из наиболее распространенных жалоб пациентов является обращение с симптомами, когда тянет низ живота и частое мочеиспускание причины этих явлений могут быть как инфекционной природы, так и из-за длительного переохлаждения организма.
Почему возникают боли?
Характер протекания боли у пациента не указывает на определенное заболевание, но позволяет специалисту ограничить область диагностики. Пациентами часто описывается боль в мочевом пузыре, при которой сильно тянет весь низ живота. Опираясь только на этот симптом, диагноз поставить правильно не удастся, поэтому специалистом анализируются другие жалобы пациента.
Загрузка …
Как правило, тянущие боли в животе в сочетании с частыми позывами у пациента отдают в различные системы и участки организма. Причины возникновения этих симптомов, прежде всего, патологические, что обусловлено расположением в области ниже пупка множества лимфоузлов, нервов и органов мочевыводящей системы.
Внизу живота располагаются большие отделы кишечника, трубки мочеточников, которые переходят в мочевой пузырь из почек, а у женщин также там расположена матка. В эту область часто отдают боли из соседних органов или отделов в позвоночнике. Любые нарушения в работе органов брюшной полости вызывают болезненность и ощущение тяжести.
Низ живота чаще всего тянет по следующим причинам:
- болезни гинекологической сферы;
- заболевания предстательной железы;
- проблема системы вывода мочи, недержание;
- патологии в строении тазобедренных костей и позвоночника;
- патологии в желудочке и кишечном тракте, их органах;
- онкологические заболевания;
- сбой в работе эндокринной системы;
- часто тянет низ живота при беременности;
- при заболеваниях частей мышечного аппарата.
Тянущие боли при беременности
Тянет мочевой пузырь у женщин при беременности всего в самом начале вынашивания ребёнка. Многие женщины сильно беспокоятся, но специалисты говорят, что эти ощущения вполне нормальны, если они не слишком интенсивные. Как правило, это связано с давлением разросшейся матки на соседние органы. Из-за ее близкого расположения к мочевому пузырю, этот орган часто сдавливается и при мочеиспускании наблюдается сильная болезненность.
Более того, частота деуринации заметно повышается. При отсутствии патологии сильных болей при посещении туалета нет, и изменений в химическом составе выделяемой урины также не наблюдается. В течение первых месяцев беременные своим организмом вырабатывают особые гормоны, что также провоцирует частое мочеиспускание.
Если возникает боль при деуринации у женщин, необходима консультация терапевта, прохождение дополнительных обследований и посещение невропатолога, гинеколога и уролога. Врачами собирается анамнез, выполняется общая пальпация, собираются биоматериалы для общего анализа (это кровь и урина).
Гинекологические заболевания
Если у пациенток тянет внизу живота и частое мочеиспускание, врач может заподозрить наличие проблем в гинекологии. Чаще всего встречается воспаление в слизистых оболочках влагалища, так называемый вагинит. Он может развиться при попадании инфекции на фоне снижения общего иммунитета и изменениях в гормональном фоне пациентки. Также на его возникновение оказывают воздействие эндокринные заболевания и повреждения половых органов механического и химического характера.
Воспаления в матке у женщин
При воспалении в слизистых слоях матки возникает эндометрит, который также вызывает боли. Его возникновение провоцируется инфекцией по восходящим путям, когда бактерии попадают из уретры или слизистых влагалища в шейку матки. Возбудителями являются гонококки, стрептококки, хламидии и стафилококки, также различные вирусы. Довольно часто воспаление в матке переходит на мышечную ткань, тогда эндометрит перерастает в миометрит. Боли при развитии миометрита напоминают схватки в острой форме, непременно имеют тянущей характер.
При воспалениях в маточных трубах болезнь называется сальпингит и возникает, как и эндометрит, от патогенных бактерий. Это заболевание провоцирует задержку мочеиспускания, что пациентом ощущается крайне болезненно. Поскольку сальпингит расположен в органах мочеполовой системы, его часто путают с урологическими проблемами.
Особенности урологии пожилых женщин
У пожилых женщин часто деуринация с болями возникает при образовании полипов, причём болезненный синдром отдает в нижнюю половину живота. Специалисты отмечают, что для этого возраста часто отмечается высокая восприимчивость нервных окончаний и боли после мочеиспускания и сексуальных контактов. Это обусловлено снижением выработки некоторых гормонов, что приводит к недостаточной смазке.
Болезни предстательной железы
В случаях, когда у мужчин тянет внизу брюшной полости и появляется частая деуринация, причины ищут в патологиях предстательной железы. Она при увеличении своих размеров начинает сильно придавливать мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию.
Если низ живота после мочеиспускания тянет очень сильно, симптомы могут ненадолго стихать, но если не лечить воспаление, то может развиться цистит.
Урологические болезни
Ноющая боль при мочеиспускании у женщин, как и у мужчин, чаще всего вызывается заболеваниями в урологической сфере.
Цистит
Самым частым заболеванием в урологии признан цистит, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря. Его причинами является длительное переохлаждение, а также проникновение внутрь организма возбудителей инфекции при снижении иммунной защиты организма.
В моче появляется мутность, а в некоторых случаях выделяется кровь или гной. Позывы к деуринации становятся учащенными до 10 раз в сутки и становятся очень болезненными.
Уретрит
При воспалениях уретрального канала (уретры) врачами диагностируется уретрит, который возникает из-за инфекции или химического и механического повреждения слизистых оболочек канала. По симптомам уретрит очень напоминает цистит, деуринация также проходит с болями и дискомфортом, выделениями кровяных сгустков или гноя, пациент отмечает, что появляется тянущая боль внизу живота при мочеиспускании и жалуется, что тянет поясницу.
Пиелонефрит
Тянет низ живота и появляется частое мочеиспускание при пиелонефрите, воспалительном процессе в почечной системе. Его происхождение также инфекционного характера, при развитии повышается фебрильная температура, появляется сильный озноб и ломота в мышцах, плохой аппетит и частые позывы. Через некоторое время к симптомам присоединяется боль в спине. Появление гноя или кровяных сгустков при мочевыделении для этого заболевания считается опасным признаком осложнений.
Мочекаменная болезнь
В некоторых случаях низ живота тянет при прохождении конкрементов, песка или камней, по мочеточникам. Это характеризует развитие мочекаменной болезни, которое сопровождается повышением уровня жидкости в организме. Камни откладываются чаще всего в почках и при выводе их организмом наружу повреждают слизистые мочевыводящих путей. Отмечались случаи, когда они поражают мочеиспускательный канал.
Онкология
Онкологические заболевания сопровождаются теми же симптомами, что и болезни урологической сферы. Чаще всего встречается маточная миома, которая хотя и является доброкачественным новообразованием, но опасна отсутствием симптоматики. Это чревато ее лишь случайным выявлением при плановом обследовании.
Опухоли злокачественные всегда характеризуются особыми симптомами, которые различаются при локализации в организме. Столь же часто у пациентов диагностируется раковое поражение мочевого пузыря, при котором появляется в моче кровь и гной. Боли локализуются в области над лобком, при этом пациенты жалуются на нарушение деуринации.
Как проводится диагностика?
Первоначально пациент должен обратиться к терапевту. Для диагностики врачом назначаются кровь с уриной на общий анализ, а также обследование на ультразвуковом оборудовании. Также анализ мочи исследуется на посев бактерий. В клинических анализах крови рассматривают лейкоциты, а также количество эритроцитов. Эти показатели характеризуют инфекцию в организме.
Женщины должны записаться на осмотр гинеколога, поскольку часто попадают инфекции через половые контакты, и развиваются болезни репродуктивной сферы. Мужчинам стоит посетить уролога для исключения патологий в предстательной железе. На основании собранных результатов терапевтом выявляется причина или подозрение на патологию, после чего пациент отправляется к профильному специалисту.
В чём заключается лечение?
По результатам проведенных анализов и УЗИ врачом выносится диагноз и назначается эффективная лечебная схема. Если в организме выявлена инфекция, необходимо определить ее возбудителей. Бороться с ними можно антибиотиками или широкого спектра, или узконаправленными, сразу после выявления возбудителя.
Некоторые медикаменты-антибиотики вызывают сильные побочные действия, поэтому использовать их без назначения запрещено.
Если низ живота тянет очень сильно, а боли резкие, доктором выписываются спазмолитики. При нарушении микрофлоры организма курс антибиотиков нужно дополнить антимикробными и антигрибковым препаратами. При заболеваниях уретритом и симптомах цистита в самом начале хорошо зарекомендовали себя натуральные препараты из области народной медицины.
Лечение травяными настойками и отварами также должно сопровождаться контролем лечащего врача, при этом пациент должен пить достаточное количество воды, чтобы выводить токсины и шлаки из организма. Как правило, достаточно 2,5 л в сутки чистой воды, но точное количество может определить только врач.
Как предотвратить частое мочеиспускание и боли внизу живота?
Профилактика заключается в выполнении правил интимной гигиены, регулярной замене нижнего белья, причём нужно отдавать предпочтение натуральным тканям. Полотенца должны быть всегда очень мягкими и свежими. Пациент должен придерживаться правильного питания, ограничить потребление излишне острых или соленых продуктов, копченостей и жареных блюд. Рекомендуется ограничить потребление табака и алкоголя а, также консервов.
Для поддержки иммунной защиты следует избегать длительного переохлаждения и периодически принимать иммуностимулирующие препараты. Врачом часто назначается курсы витаминных комплексов. При болях и симптомах патологии лечение будет профильным, но его всегда можно дополнить средствами народной медицины. Самое главное в лечении и профилактике – это современное обращение к врачу, что предотвратит развитие патологии и ее осложнения.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Содержание:
- Описание заболевания
- Симптомы:
- У женщин
- У мужчин
- Причины боли
- Как избавиться от болей?
Мочевой пузырь является одним из основных органов выводительной системы организма, представляющим собой своеобразный мешок с жидкостью. Боли в нем могут возникнуть из-за множества всевозможных факторов. Таких как, например, заболевания почек, неполадки в работе половых органов, процессы воспалительного характера в копчике. Подобные боли сигнализируют о наличии серьезных заболеваний не только в самом пузыре, но и в расположенных вблизи органах.
Описание заболевания
Боль в мочевом пузыре – патологический симптом, характеризующийся возникновением болевых ощущений различного характера в нижних отделах живота и всегда сопровождающийся качественными и количественными расстройствами мочеиспускания. Все это вместе позволяет назвать его болевым синдромом, так как он обладает определенными характеристиками, детализация которых позволяет определиться с причиной его возникновения. Ведь сама по себе боль не является отдельной болезнью и может встречаться при многих заболеваниях, являясь сигналом тревоги. От того, насколько правильно будут интерпретированы эти данные, будет зависеть адекватность лечения. Важным моментом является возможность отраженных болей в области проекции мочевого пузыря, которые могут симулировать его заболевания.
Характеристики болевых ощущений в мочевом пузыре включают в себя: характер, интенсивность, условия для возникновения и чем провоцируется, когда уменьшаются, как давно возникли, точная локализация и распространение, чем сопровождаются и сопутствующие проявления. Также нужно учитывать имеющуюся патологию и перенесенные ранее заболевания, медицинские и другие манипуляции.
Симптомы воспаления мочевого пузыря
У женщин. Как утверждает статистика, подобные боли чаще бывают у женщин, что связано с определенным строением организма. Расположение мочеиспускательных каналов в организме женщин таково, что в них легко задерживаются различные инфекции. Особенно часто заболевания такого характера возникают у беременных женщин, так как в этом состоянии происходят существенные изменения в защитной системе организма, и бороться с инфекцией становится очень сложно.
Обычно цистит провоцируется различными стафилококками и бактериями, либо мочевой пузырь воспаляется из-за повреждений оболочки. Болезненные ощущения могут быть следствием медицинских манипуляций, ожогов химического или термического характера. У беременных может быть цистит острой или хронической формы. При отсутствии лечения воспаление распространяется дальше, поражая мочеточники и почки.
У мужчин. У мужчин подобные боли являются следствием наличия проблем в работе половой и выводительной системы. При наличии камней или воспалений в почках можно отметить дополнительные признаки – ощущение озноба, повышение температуры и лихорадка. В этом случае необходимо пройти обследование. Если наличие камней в почках не выявится, то значит, причина болей – задержка мочеиспускания. Для решения возникшей проблемы необходимо выявить фактор, повлекший такую задержку.
Часто в виде болей внизу живота проявляется аденома простаты. Обычно мужчины не сразу замечают присутствие данного заболевания, так как оно протекает в скрытой форме. При проблемах с сосудистой системой, отклонениях в системе кровообращения, стрессах, начинает беспокоить болезнь. Боль может появиться как внизу живота, так и в паху, в яичках, а также мочеиспускание всегда сопровождается болью. В таком случае требуется срочная диагностика и назначение правильных методов лечения.
Почему болит мочевой пузырь? Основные причины
Получить конкретный ответ на этот вопрос не всегда возможно при первом обращении к врачу. Огромнейшее количество заболеваний может скрываться под этим симптомом.
Среди причин боли в мочевом пузыре можно отметить такие заболевания:
Острый и хронический цистит – воспалительное поражение стенок мочевого пузыря.
Уретрит– воспалительное раздражение мочеиспускательного канала.
Камни мочепузырной локализации.
Дисгормональные нарушения кровообращения климактерического происхождения в стенке мочевого пузыря.
Опухоли и полипы пузырной стенки.
Травматические повреждения мочевого пузыря и уретрального отдела.
Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся почечной коликой при миграции камня из почки по мочеточнику в мочевой пузырь.
Простатит и доброкачественная гиперплазия простаты (аденома).
Воспалительные и опухолевые заболевания матки и придатков.
Отраженные боли при поражении лонного сочленения, кишечника, позвоночника.
Процесс сопоставления симптомов, имеющихся у пациента, под определенное заболевание называется дифференциальной диагностикой. Очень важно правильно уметь интерпретировать данные, получаемые из обычного опроса. При этом нужно руководствоваться и главными правилами медицины в отношении встречаемости той или иной патологии у лиц определенного пола и возрастной группы. К ним можно отнести:
Воспалительные заболевания, связанные с поражением стенок мочевого пузыря встречаются преимущественно у женщин молодого возраста.
Болезни, связанные с уретрой более характерны для мужчин молодого возраста при простатите и уретрите.
Появление аденомы предстательной железы, как причины дискомфорта в мочевом пузыре, характерно для мужчин старшего возраста.
Опухолевое поражение мочевого пузыря более часто встречается у лиц мужского пола.
Независимо от пола – опухоли возникают чаще у лиц старше 40- 45 лет.
На основе этих закономерностей можно приблизительно понять, в каком направлении продолжать диагностический поиск, проводя детализацию имеющихся проявлений.
1. Самой распространенной причиной боли в мочевом пузыре являются воспалительные заболевания органов мочеиспускания (цистит, уретрит). Её характер в этом случае представлен в виде резей и постоянных позывов на мочеиспускание, сопровождающихся чувством не полностью опорожненного мочевого пузыря. Само мочеиспускание болезненно и проявляется резями по ходу всего уретрального канала. У мужчин может отдавать в головку члена. Возникновение подобного рода симптомов почти всегда связано с переохлаждением. Интенсивность боли уменьшается после теплой сидячей ванночки и воздействия теплых температур на область мочевого пузыря.
2. Мочекаменная болезнь – вторая по частоте причина появления боли в мочевом пузыре. Если случается так, что сначала возникает сильнейшая боль в пояснице, которая затем по боковому отделу живота спустилась к мочевому пузырю, вызывая учащенное мочеиспускание, то это является свидетельством миграции почечных камней. Почти всегда после этого через несколько дней конкремент выходит через уретру при мочеиспускании. Этот процесс также сопровождается резями и болями по её ходу. Если камни образовались первично в мочевом пузыре, то подобные боли носят периодический ноющий характер и усиливаются при резких движениях, или сидя в транспорте при поездке по неровной дороге. Они могут беспокоить длительное время, периодически вовсе не давая знать о себе.
3. Боли в мочевом пузыре при простатите или аденоме предстательной железы никогда не носят сильного характера. Они ноющие и распространяются на низ живота и промежность, нося больше отраженный характер. Условий для их возникновения или исчезновения не существует, так как они монотонные и постоянные. Как правило, заставляют пациентов просыпаться несколько раз на ночь, чтобы помочиться. Сам акт мочеиспускания безболезненный, но затруднен, струя слабая.
4. Опухолевое поражение мочевого пузыря. Чаще всего встречаются аденокарциномы, которые проявляются ноющими периодическими болями в мочевом пузыре. Чаще, они локализуются в одной точке и не распространяются на другие области. Могут появляться спонтанно и точно также спонтанно исчезать. Дополнительным симптомом, который может натолкнуть на мысль об этой причине боли может стать наличие крови в моче или грязной мочи «цвета мясных помоев».
5. Травмы мочевого пузыря, как причина боли в мочевом пузыре, встречаются также нечасто. Острый интенсивный её характер в момент закрытой травмы живота, особенно при наполненном мочевом пузыре говорит о возможном его разрыве. Если при этом длительное время нет мочеиспускания, то это является прямым свидетельством данного заболевания. При переломах костей таза часто может встречаться разрыв уретры. В том случае при всем желании пациента помочиться, он не в силах сделать это. Выделение крови их уретры развеивает все сомнения о причине боли в данном случае.
Другие редкие причины боли в мочевом пузыре, такие как гинекологические заболевания, дисгормональные нарушения кровообращения при климаксе, поражения позвоночника проявляются основными признаками этих заболевания. Такие боли носят исключительно вторичный характер и должны лечиться путем воздействия не на мочевой пузырь, а на первичный источник поражения.
Как избавиться от болей в мочевом пузыре?
Необходимое лечение болей в мочевом пузыре определяется заболеванием, вызвавшим его. Так, например, при цистите назначается особая диета и строгий питьевой режим. Кроме того, целесообразно применение антибактериальных средств, эффективно борющихся с болезнетворными микробами. Также прописывают фармакологические препараты, быстро устраняющие спазмы мочевого пузыря. По результатам анализов назначают антибиотики.
Отметим, что при беременности антибиотики назначаются лишь в крайних случаях. Перед тем, как начать терапию, пациента отправляют на бактериологический анализ мочи. По его результатам лечение корректируют с учетом реакции возбудителей заболевания на те или иные медикаменты. Лечение воспалений хронического характера начинают с того, что устраняют причины болезни – к примеру, камни, дивертикулы пузыря, аденому. Кроме этого, применяется местная терапия-инсталляция, которая подразумевает введение жидких препаратов внутрь мочевого пузыря.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник