Болезненные позывы к мочеиспусканию с катетером
Постоянный катетер в мочевом пузыре может быть установлен по разным причинам, но чаще всего это связано с нарушением мочеиспускания. При улучшении состояния здоровья пациента уролог может принять решение об удалении катетера. После того как катетер будет извлечен, медики оценят как опорожнит мочевой пузырь без катетера пациент. В последующие дни за особенностями мочеиспускания нужно наблюдать самостоятельно.
Дискомфорт во время мочеиспускания – наиболее частое осложнение при катетеризации мочевого пузыря. Также пациент может жаловаться на частое мочеиспускание. Данные симптомы, как правило, самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Пациенту в этом случае рекомендуется:
- продолжать пить антибиотики, которые назначил лечащий врач (во время лечения не стоит забывать о пробиотиках, что поможет избежать дисбактериоза);
- продолжать прием альфа-блокаторов – препаратов, которые улучшают мочеиспускание;
- пить достаточное количество жидкости;
- узнать у лечащего врача результаты посева мочи, который был взят незадолго до выписки из клиники (при плохих результатах может потребоваться замена антибиотика на более эффективный);
- воспользоваться обезболивающими средствами (Вольтарен, Акамол).
В некоторых случаях пациенты обнаруживают после удаления катетера примесь крови у себя в моче. Как правило, это свидетельствует о повреждении слизистой оболочки уретры. Данное явление исчезает само по себе в течение нескольких дней. Однако если кровотечение усилится – об этом нужно сообщить урологу.
Недержание мочи
Довольно часто пациенты сталкиваются с недержанием урины после катетеризации мочевого пузыря. Данное явление исчезает постепенно само. Изначально случаи энуреза будут довольно частыми, но постепенно частота подобных эпизодов уменьшится и в итоге вовсе сойдет на нет. Как правило, пациенты отмечают значительное улучшение ситуации под конец второго месяца после процедуры изъятия.
Чтобы избежать ночного недержания мочи медики советуют пить достаточный объем жидкости в первой половине дня и свести ее к минимуму – во второй половине. Чай, кофе и алкоголь стоит исключить.
В период восстановления не рекомендуется использовать средства для удержания урины, такие как зажим на пенис или кондом-катетер. Если пациент будет это делать, его мышцы, предназначенные для контроля за мочеиспусканием не будут укрепляться и энурез не исчезнет.
Чтобы восстановить контроль за удержанием урины специалисты советуют выполнять упражнения Кегеля. Их суть состоит в том, что мышцы тазового дна нужно поочередно напрягать и расслаблять, выполнять ими выталкивающие движения.
Вначале упражнение должны длиться 3 секунды, однако со временем их продолжительность можно довести до 20 с. Делать упражнения Кегеля можно несколько раз в день. Чтобы прочувствовать мышцы тазового дна, больной должен остановить струю мочи в ходе мочеиспускания.
Для улучшения качества жизни пациент может воспользоваться специальными прокладками или подгузниками. Они продаются в каждой аптеке. Однако не стоит ими и злоупотреблять. Некоторые пациенты продолжают носить подгузники после того, как их мочеиспускание восстановится. Делается это на всякий случай, для подстраховки.
В такой ситуации можно поэкспериментировать и походить дома без подгузника, чтобы убедиться в том, что проблема отсутствует. У многих пациентов имеется ощущение истечения мочи, хотя в итоге обнаруживается, что их нижнее белье абсолютно сухое.
Гимнастика
Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения:
- Принять положение лежа на спине. Поднимать ноги по очереди, а потом одновременно в течение 3-х минут.
- Сесть с упором на пятки и разместить кулаки в районе мочевого пузыря. Во время выдоха нужно наклоняться в перед до упора, а на вдохе возвращаться обратно. Повторить 8 раз.
- Встать на колени, руки разместить за спиной. Резко на выдохе нужно наклоняться 6 раз.
Стоит сказать, что восстановление мочеиспускания после катетера возможно, только если пациент будет выполнять упражнения регулярно.
После занятия нужно лечь на спину, вытянуть вперед ноги и руки вдоль тела. Расслабляться нужно начинать от пальцев ног и далее выше. Достигнув максимального расслабления нужно полежать несколько минут.
Довольно часто в реабилитационный период больные начинают прием мочегонных средств. Делать это противопоказано.
Прежде чем начать выполнять какие-либо упражнения пациент должен проконсультироваться со своим врачом, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.
Обратиться за медицинской помощью после извлечения катетера необходимо в таких случаях:
- увеличение температуры тела до 38° С и более;
- затрудненное мочеиспускание (тем более, если проблема усугубляется);
абсолютная задержка урины.
Важно помнить, что откладывание визита к врачу на потом и самодеятельность может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может максимально точно выяснить причину проблемы и объяснить пациенту, как восстановить мочеиспускание после катетера.
Поделиться:
Источник
7880 просмотров
7 сентября 2019
Поставили цистостому 3 дня назад и вчера выписали домой. Для амб долечивания и сбора анализов перед операцией на простате.
Только в понед смогу попасть к урологу по месту жит-ва.
Это нормально, что:
1)ходить,вставать,садиться,ложиться могу только “медленно и печально”(с), т.к. при этом неприятно и больно раздражается моч.пузырь (а мож, и простата? трудно понять) “внутриутробным” концом катетера.
2) моча идет периодически с кровью, в т.ч. сгустками, застревающими в трубках. Усугубляется при движении, см.п.1) уменьшается ночью. Динамики нет.
3) на второй день параллельно с оттоком мочи по катетеру, я уже мог мочиться обычным образом, правда, с болью в уретре. Вопрос а зачем тогда катетер?
4) перед выпиской назначили для уменьшения явлений по п.1) .
Явления не исчезли., но мочиться перестал, что настораживает.
5) нарастает ощущение, что в мочевом пузыре идет накопление мочи, и не всё сливается в мешок. Ощущение переполненности пузыря и постоянной тяги “по-маленьнькому нарастает.Иногда, при движении, позывы нестерпимы, с болью. Но мочиться теперь не получается.
ЭТО ВСЁ НОРМАЛЬНО? ИЛИ НЕТ?
АЕД
6) Живот пухнет, хотя я за 3 дня не сьел ничего, только сок. Ощущение переливающейся воды в брюшине.
А это может быть моча?? Мимо катетера в брюхо?
7) Если это норма, то с такими эффектами на работу я не выйду, как мне пообещали при выписке.
8) Может
Возраст: 59
Хронические болезни: Хр простатит, аденома
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте, Андрей, все описываемые Вами симптомы – это совершено нормально при наличии цистостомического дренажа. И совершенно верно, что пузырный конец катетера раздражает мочевой пузырь, вызывая все описываемые Вами явления. Ваша трудоспособность зависит не только от Вашего состояния, но и от выполняемой работы. То, что часть мочи выходит через уретру при попытке мочиться самостоятельно – так же норма.
Какой объем простаты у Вас по УЗИ?
Андролог, Уролог
Для уменьшения примеси крови в моче можно принимать отвар крапивы по 1/2 стакана 3 раза в день – 2 недели.
Уролог
Здравствуйте. Вам всего 3 дня назад поставили цистостому. Ощущения могут быть разными. Когда планируется операция на простате? Что принимаете (какие лекарства) после выписки? Моча может выходить через естественный канал – это хорошая тренировка для мочевого пузыря, это нормально. Конечно, нахождение трубки в мочевом пузыре будет вызывать раздражение мочевого пузыря, но это так и будет.
Андролог, Уролог
Андрей,если Вы прикрепите выписку ,будет более понятно,о чем Вы говорите.Стоит дренаж,по поводу чего вам его поставили?У Вас ХПН на фоне аденомы или образование в м.п?Непонятно.
епонятно.
Андролог, Уролог
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите выписку
Хирург
Андрей, здравствуйте !
Послеоперационный период, после эпицистостомии примерно так и протекает ! Немного неправильно поступили с Вами, когда видя, что периодически по катетеру выделяется кровь, всё же выписали из отделения .
Судя по Вашему описанию, опасного кролвотечения нет , но складывается впечатление, что временвми трубочка (катетер) забивается сгустками крови ! В такой ситуации необходим профессиональный уход за катетером : во время констатировать, если проходимость катетера нарушена , промыть его , убедиться в восстановлении его проходимости!
Настораживает Ваше ощущение ” переливающейся воды в брюшине.” ! Если вам наложил стому опытный специалист и после наложения 3 дня наблюдал за Вами , то я думаю он убедился в том, что катетер находится именно в мочевом пузыре и , что моча в брюшную полость не попадает ! Если имелось хоть малейшее сомнение на этот счёт , он должен был рассеять его (а это делается легко , множественными путями)! Иначе бы он Вас не выписал !
Если профессионалов нет рядом, лечите только сами себя, то время от времени дайте мне знать о Вашем состоянии :
– КОЛИЧЕСТВО ОТХОДЯЩЕЙ МОЧИ ,ЗА СУТКИ ;
– НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ КРОВИ (СВЕЖЕЙ ИЛИ ИЗМЕНЕННОЙ);
– КАК СТУЛ, КАК АППЕТИТ ?
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Яков, самое странное, что я нахожусь в Москве, сам коренн москвич, полис ОМС и прочее. Но совершенно растерян и деморализован, не понимаю, куда обращаться. Тем более – выходные. Увы никто меня не “наблюдал”, я по скорой поступал, стому мне накладывал ночью врач-дежурант, юноша из Ср.Азии. Управился за 5-10мин и больше я его не видел.Наблюдения как такового не было, леч врач уходила в отпуск и только сооьщила, что выписывает, все будет написано. Кровь – ну а как вы хотели, катетер через брюшину. Позывы постоянные, усиливающиеся до предела при малейшем движении? Ну правильно, катетер же в пузыре. Как ухаживать, и прочее – а это объяснит уролог в поликл . Жидк в животе, отсутствие стула 3день – просто отмахнулась, не фантазируйте. За 2 дня в больн – ни одного лекарства, 3-4 мин “общения”, полное игнориррвание моих робких жалоб и вопросов. О том, что катетер промывают, узнаю только от вас.
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Яков,
– кол-во отходящей мочи- за 2 дня в больнице – по 1,5 литра.
За сутки нахождения дома – 1л.
– наличие крови – поступает спо мере движения, смены позы в кровать. Как алая, так и красно-коричневая. Сгустков стало меньше. Содержимое м.приемника – грязно-красно-коричневое.
При том, что сразу после постановки катетера вышло 700г чистой мочи. Затем – 300г с бурой кровью. Затем полдня шла чистая мочо, пока не пришлось встать на анализы и ТРУЗИ. С тех пор кровит от почти все время.
– аппетита нет, 3й день не ем ничего, только вода, сок, сладк чай.
– стула не было в больнице 2 дня, отмахнулись. Дома первым делом сделал клизму, и приходится делать кажд неск часов, т.к. кал отходит мелкими порциями.
Андролог, Уролог
Андрей,прошло 3дня,примеси крови быть не должно.Все жалобы указывают на воспаление и раздражение в мочевом пузыре.Чтобы выявить природу кровотечения,необходимо комплексное УЗИ для исключения различного рода образований.Что вам необходимо сделать сейчас:1.Попробуйте подтянуть катетер;2.Если моча идет-промывать не нужнт,я противник этого,лишь в том случае промывать, если забивается;3.Если кровотечение продолжается начните прием Транексама500 1т*2р/с до тех пор,пока не остановится кровь;4.Начните прием антибиотика,например,Таваник500 1т*1р/с .Проделав все эти манипуляции вам станет легче,планово на прием в поликлинику для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Луиза, что значит подтянуть катетер?
Вход в брюшную стенку закрыт повязкой.
Потянуть за трубочку “из живота”?
Или “в живот”?
Или…?
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Луиза, а вместо Таваника Фурамаг пойдет?
Принимаю с третьего дня после цитостомы.
При выписке назначили.
В больнице почему-то ни одной табл или уколов не было..
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Хирург
Андрей здравствуйте !
Прошу прощения за задержку ответа, т. к. меня не было в сети ! Если первые 2 дня в больнице по катетеру поступала по 1,5 литра мочи, то это хороший признак , означающий , что катетер на месте !
Что касается ухода за стомой, то идеальным является то, когда кровотечения нет , катетер не забивается и не требует промываний с целью восстановления его проходимости ! Но в Вашем случае, я понимаю , что не всё так гладко ! Я не исключаю, что раз в больнице выделялась мочи по 1,5 литра , а дома уже 1 литр и с сгустками, то может быть забит катетер, но может быть и потому , что Вы мало употребляли жидкостей !
Если цистостома установлена нормально , правильно и если предположить , что катетер забился, то у мочи которая скапливается в мочевом пузыре из- за забитости катетера, должен быть только один путь , – в наружу, мимо катетера !
Исходя из описанного нам нужно выяснить : Вы пили мало, потому мочи было только 1 литр или моча скапливалась в пузыре , выходила мимо катетера , пачкая бельё ?
В настоящее время моча выделяется или нет, с кровью или без ?
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Яков, извиняюсь, провалился в сон, только что очнулся. За это время, 6 часов вышел 1л мочи , без сгустков. Но грязно-розового цвета, кровь есть. При том, что во сне я лежал солдатиком неподвижно. Встал – кровить стало интенсивнее. И прикажд движении катетер дергает пузырь, как током отдает по всему мочеточнику, начинается сильнейший и болезненный позыв к мочеиспусканию, но моча не идет. В больнице мужики с такими же катетерами двигались свободно и крови не было..
На ваш вопрос – мимо катетера моча и кровь не идет.(если только под повязкой.
Но с катетером чтоято не так, четвертый день идет.
Уролог
Если мочи мало выделяется по катетеру, имеются сгустки. Катетер может забиться этими сгустками. Учитывая, что катетер поставили всего 3 дня назад, то Вы ещё не научились как за ним ухаживать. Лучше вызвать уролога на дом или если можете, обратиться самостоятельно в поликлинику. Если ситуация экстренная можете вызвать скорую помощь. Если есть ощущение касания конца катетера стенки мочевого пузыря – можно немного поправить катетер – чуть – чуть потяните катетер на себя. Если по катетеру сильно кровит – принимайте дицинон (этамзилат) 250 мг по 2 таб. * 2 раза в день до тех пор, пока по катетеру не будет отходить моча без крови.
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Галина, что значит – потянуть катетер на себя?
Имеется в виду потянуть за трубочку “от себя”?
Или слегка “протолкнуть” ее “в себя”?
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Галина, насчет таблеток, чтобы не кровило. Побаиваюсь.
У меня оч высок СОЭ, цифры не помню, так оценили кардиологи. принимал долгое время кроверазжижающие препараты, перестал недели 2 назад. С учетом моей аритмии еженощной, как бы тромб не заработать.
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Хирург
Хирург
Андрей, я правильно понимаю , что Вам поставили катетер Foley (c двумя выходами в наружу, один из которых соединён с мочеприёмником , а другой , – свободный) ?
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Яков, да, Фолея, 18.
Выход из брюшн стенки один, затем катетер раздваивается , одна трубка – в мочесборник, другая – короткая, с заглушкой.
Хирург
Она внутри никак не крепится, в мочевом пузыре только раздутая раствором Фурацилина или Физраствором не даёт выпасть его ! Т. е. он там травмировать никак не может ! Другое дело, что в стенке мочевого пузыря модет быть оставался небольшой кровоточащий сосут , который сейчас уже не кровоточит, но от него , до устья катетера тянется сгусток , уже обросший относительно прочными фибриновыми тяжами ! Когда Вы шевелитесь, то эти тяжи тянут за собой стенку пузыря , вызывая такие ощущения !
Но то , что с сегодняшнего утра выделилось около 1 литра мочи , это очень хорошо и означает, что, слава богу, моча течёт только в наружу , но не в брюшную полость ! Значит , перитонита и прочих осложнений бояться не нужно !
Андрей, Вам необходимо эти 2 дня, пока сгусток, тяжи в мочевом пузыре будут разлагаться, слабеть раза 2 в день принимать препараты, снимающие боль, спазм (БАРАЛГИН ИЛИ СПАЗГАН ИЛИ СПАЗМАЛГОН) !
Теперь Вы знаете откуда берутся боли при движениях катетера !
Сейчас важно , чтобы остатками сгустка катетер не забился ! А такое полностью исключить нельзя ! Если такое случиться , то придётся промыть катетер раствором Фурацилина (шприцем, отсоединив конец , который соединён с мочеприёмником ).
Не переживайте , дня через 2 я думаю всё окончательно наладится !
Если ,что не так , напишите мне в любое время !
Андрей, 8 сентября 2019
Клиент
Яков, спасибо за ответ.
А вот некоторые Ваши коллеги предлагают поправить катетер, потянув его (не понял, в каком направлении).
Как Вы к этому относитесь?
Хирург
Исправляю : Она внутри никак не крепится, в мочевом пузыре только раздутая раствором Фурацилина или Физраствором МАНЖЕТКА не даёт выпасть его !
Хирург
Вы не слушайте дилетантов ! Там подтягивать нечего и некуда ! Трубочка с раздутой манжетой изнутри упирается в переднюю стенку мочевого пузыря, вокруг раны и благодаря этому окончательно не вываливается в наружу ! Куда его ещё подтянуть ! От лишних подёргиваний можем только сорвать сформировавшийся сгусток и возобновить давно остановившееся кровотечение !
Уверен, что некоторые , которых Вы называете моим коллегой сегодня только из нашей переписки поняли что из себя представляет катетер Фолея и как нужно с ним обращаться , а на следующем вопросе на сайте , опередив меня будут стараться заработать !
Пока нет необходимости восполльзоваться ещё одним советом “коллеги” , – принимать Этамзилат, при чём не на день – два , а до тех пор пока следы крови не исчезнут ! У Вас нет сильного кровотечения и стрелять из пушки в воробья не нужно ! В вашем возрасте люди обычно аспирин употребляют , чтобы избежать инсульта , инфаркта , а “коллега” с лёгкостью и на неопределённый срок советует Этамзилат !
Пока моча идёт , трогать катетер не нужно !
Спазмолитики , при болях и если что – то непонятное, то , – напишите мне !
Андролог, Уролог
Андрей,просто чуть подтяните,не прилагая усилий,Фурамаг продолжайте,если начали по 2т *3р/с ,Транексам 500 1т*2р/с пока не остановится кровотечение.Не переживайте,все эти моменты встречаются при наложении стомы.
Андролог, Уролог
Андрей,”подтянуть катетер”-это не значит выдернуть его,если вам это рекомендуют,значит знают о чем говорят.Спасибо,что коллега просветил нас ,что такое катетер Фолея,проработав в стационаре и поликлинике 15лет.
Источник
Недержание мочи является серьезной проблемой, которая приводит к социальной дезадаптации мужчины, ограничивает возможности его трудовой и бытовой деятельности, приводит к психоэмоциональным стрессам и, как следствие, к вынужденной изоляции от общества. Но гораздо страшнее то, что эта проблема у мужчин довольно затруднительна в лечении. Конечно, заболевание не угрожает жизни, но оно значительно снижает ее качество.
Пожалуй, главной проблемой в лечении неконтролируемого выделения мочи является слишком позднее обращение к урологу. Как показывает статистика, менее 30% мужчин, страдающих этим недугом, обращаются к врачу, и причиной всему так называемый ложный стыд. Но нужно отметить, что некоторые формы недержания мочи лечатся очень легко, если вовремя начать терапию и не заниматься самолечением.
Показания к хирургическому вмешательству
Аденома – доброкачественная опухоль, которая постепенно развивается на фоне хронического воспаления органа. Если своевременно начать лечение, то можно избавиться от недуга при помощи лекарственных препаратов. Но иногда болезнь развивается стремительно, воздействуют разнообразные отягощающие факторы, тогда без операции не обойтись.
Аденома простаты нередко перерастает в злокачественное образование. Чтобы не допустить развития рака, врачи предлагают удалить доброкачественную опухоль сразу. Другими показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- сильные боли;
- полное отсутствие мочеиспускания;
- абсолютное недержание мочи;
- значительное разрастание опухоли.
Перед операцией требуется госпитализация пациента для предварительной подготовки. Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, чтобы минимизировать негативные последствия и осложнения после вмешательства. Необходимо полное обследование пациента. На основании его результатов определяется тактика радикального лечения, вид операции, тип анестезии. В хирургической практике все чаще применяется эпидуральная анестезия. В отличие от общего наркоза, она не столь негативно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы пожилых пациентов.
Немаловажное значение имеет выбор врача, больницы, где проводится операция. Специалисты с внушительным опытом работы знают, как минимизировать негативные последствия операции, включая недержание мочи.
Особенности операции
Радикальное удаление аденомы осуществляется современными врачами-хирургами несколькими способами. При полном иссечении доброкачественной опухоли на мошонке делается разрез, хирург удаляет все поврежденные ткани, иногда захватывая близлежащие здоровые ткани. Делается это для того, чтобы исключить дальнейшее развитие рака.
Все большее распространение в нашей стране получает трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Это малоинвазивное вмешательство. Специальную длинную иглу вводят через уретру, опухоль «высасывается» через нее. Вся операция проводится под УЗИ-контролем. Вероятность осложнений после ТУР минимальная, но на поздних стадиях развития болезни такие вмешательства не проводятся.
Длительность операции, вне зависимости от способа ее проведения, 30-60 минут. В больнице пациент находится в течение двух недель после вмешательства, но полное восстановление длится несколько месяцев.
При полноценной операции с разрезом обязательно накладываются швы. Сегодня в медицинской практике используют само рассасывающийся хирургический шовный материал. Снимать такие швы не нужно, но врач должен постоянно контролировать процесс заживления.
Уже на следующий день после операции пациента поднимают на ноги, он должен ходить. Это способствует скорейшему восстановлению работы выделительной системы.
Умеренная физическая активность – основной метод борьбы с неконтролируемым выделением мочи после удаления аденомы. Пациент получает полноценное лечение, направленное на скорейшее восстановление.
Гимнастика
Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения:
- Принять положение лежа на спине. Поднимать ноги по очереди, а потом одновременно в течение 3-х минут.
- Сесть с упором на пятки и разместить кулаки в районе мочевика. Во время выдоха нужно наклоняться в перед до упора, а на вдохе возвращаться обратно. Повторить 8 раз.
- Встать на колени, руки разместить за спиной. Резко на выдохе нужно наклоняться 6 раз.
Стоит сказать, что восстановление мочеиспускания после катетера возможно, только если пациент будет выполнять упражнения регулярно.
После занятия нужно лечь на спину, вытянуть вперед ноги и руки вдоль тела. Расслабляться нужно начинать от пальцев ног и далее выше. Достигнув максимального расслабления нужно полежать несколько минут.
Довольно часто в реабилитационный период больные начинают прием мочегонных средств. Делать это противопоказано.
Прежде чем начать выполнять какие-либо упражнения пациент должен проконсультироваться со своим врачом, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.
Обратиться за медицинской помощью после извлечения катетера необходимо в таких случаях:
- увеличение температуры тела до 38° С и более;
- затрудненное мочеиспускание (тем более, если проблема усугубляется); абсолютная задержка урины.
Важно помнить, что откладывание визита к врачу на потом и самодеятельность может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может максимально точно выяснить причину проблемы и объяснить пациенту, как восстановить мочеиспускание после катетера.
Причины и предпосылки недержания
Недержание возникает у 95% пациентов после иссечения аденомы или другой операции на органах мочеполовой системы. Кто-то вообще не чувствует позывов в туалет, у других больных непроизвольно выделяется лишь по несколько капель мочи. Врачи традиционно контролируют ситуацию, но занимают выжидательную позицию. Немаловажное значение имеют причины недержания. Их может быть несколько:
- последствия принудительной катетеризации;
- последствия наркоза;
- иссечение во время операции мышечного слоя, окружающего уретру.
Пациенту обязательно сразу после операции устанавливают многоразовый катетер. Он стоит несколько дней. Моча выделяется без малейших позывов в туалет в специальный мочесборник. Таким способом проводится профилактика воспалительных процессов в мочевом пузыре. Эта тактика применима при всех видах хирургических вмешательств. Из-за длительной катетеризации уретра расширяется, теряет свою эластичность. После удаления катетера моча продолжает выделяться без позывов в туалет.
Иногда таким расслабляющим свойством обладает наркоз. Он так действует не на всех пациентов, но недержание мочи является одним из распространенных последствий использования некоторых анестетиков. После полного выведения веществ из организма его функции приходят в норму.
Еще одна распространенная причина недержания мочи связана с иссечением мышц при операции. Невозможно удалить опухоль, не задев близлежащие ткани.
Именно мышцы, окружающие уретру, выполняют функцию сфинктера, сдерживающего позывы в туалет. Когда целостность мышечного слоя нарушена, недержание мочи является ожидаемым неизбежным осложнением. С такими последствиями можно бороться, если заранее запастись терпением и поддержкой профессионалов.
Техника выполнения процедуры
Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.
Катетеризация мочевого пузыря у женщины
Алгоритм проведения манипуляции следующий:
- Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
- Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
- Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
- Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
- После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
- Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.
Процедура проводится только квалифицированными специалистами
В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.
Состояние требует незамедлительной госпитализации и наблюдения за женщиной только в условиях специализированного стационара.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчины
У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.
Промывание мочевого пузыря в домашних условиях
Алгоритм проведения процедуры следующий:
- Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
- Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
- Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
- Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
- Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
- Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.
Отведение пениса перпендикулярно мужскому телу позволяет максимально выпрямить передний отдел мочеиспускательного канала
Катетеризация мочевого пузыря у ребенка
В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.
Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.
Восстановление нормального мочеиспускания
Врачи всегда настаивают и акцентируют внимание, что недержание – ожидаемое явление при удалении такой доброкачественной опухоли. Такие проявления могут длится до нескольких месяцев, но в ваших силах поскорее восстановить все функции выделительной системы. тренировка мышц промежности дает позитивный результат. О технике тренировочного процесса расскажет врач. Суть в периодическом напряжении и расслаблении мышц в этой зоне. Со временем мышечный слой нарастет, и вы сможете сдерживать позывы в туалет.
Хорошие результаты дает и физиотерапия. Пациенту назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвуковой терапии, воздействия инфракрасного излучения. Иногда предлагаются и лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.