Болезненное мочеиспускание зуд выделения

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

аномалии развития уретры,
перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
общий анализ крови и биохимический анализ крови,
УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
цистоскопию,
гинекологический осмотр,
рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
использование антибактериальных кремов после полового акта,
подмывание после полового акта,
коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник

Жжение во влагалище и боль при мочеиспускании: обследование

В случае, если вас беспокоит боль при мочеиспускании, зуд во влагалище выполняют следующие исследования:

Общие анализы крови и мочи
Бактериологический мазок из влагалища: анализ содержимого влагалища на флору
Кольпоскопия: исследование шейки матки
ПЦР диагностика инфекций

При необходимости, врач назначит дополнительные исследования:

1.Ультразвуковое исследование почек
2.УЗИ мочеточника, мочевого пузыря
3.Биохимический анализ мочи
4.Биохимический анализ крови
5.Цитологические исследования

Согласно результатам обследования, будет назначено соответствующее лечение.

При наличии подозрительной симптоматики, диагностику должны проводить оба партнера.

Боль во влагалище и дисбактериоз

Часто пациентки задаются вопросом: может ли дисбактериоз вызвать боли во влагалище?

Да, неправильный состав бактерий довольно часто вызывают боль и воспаление.

Инфекционное воспаление влагалища могут вызвать: трихомонады, гарднереллы или хламидии трахоматис.

Причиной бактериальной инфекции могут быть и условно патогенные организмы: уреаплазмы.

Микрофлора во влагалище должна состоять из лакто бактерий.

Присутствие условно патогенной флоры возможно только в минимальном количестве.

Боль при мочеиспускании у ребенка

Боли при мочеиспускании у девочек связаны с неправильным туалетом.

При гигиенических процедурах можно занести патогенную флору.

Если появились болезненные ощущения у девочки, следует обследоваться.

Даже при отсутствии половых отношений, во влагалище тоже может проникнуть патогенная флора, об этом стоит помнить.

Ребенок может пожаловаться на:

Зуд и жжение во влагалище
Боли
Нарушения при отделении мочи

Дети раннего возраста могут капризничать и расчесывать то место, где ощущают боль.

Если девочку беспокоит боли при мочеиспускании, обязательно следует выполнить полную диагностику.

Врач обязательно внимательно осмотрит ребенка.

При этом может быть заметна гиперемия области половых органов.

В качестве возбудителя может быть кишечная палочка или стафилококк.

Точно определить возбудителя поможет детский бактериологический мазок.

Боль во влагалище у женщины

Когда болезненные ощущения беспокоит взрослую женщину, причин может быть несколько.

Очень часто выявляют аллергические реакции, инфекции или травмы.

Если боли во влагалище появились после первого сексуального опыта, это может быть закономерным.

Слизистая оболочка ещё очень нежная и может быть легко повреждена при грубом контакте.

В этом случае, следует воспользоваться успокаивающим кремом.

Если боли сохраняются, присоединяется чувство жжения, следует обратиться за медицинской помощью.

Боль во влагалище при мочеиспускании: во время беременности

Появление воспаления влагалища у женщины при беременности, требует особого внимания.

Часто женщина все списывает на свое «особое» положение и не придает этому значение симптоматике.

Помните! Боли во влагалище, которые сопровождаются зудом или чувством жжения после мочеиспускания, требуют немедленного обследования на половые инфекции.

Если выявлена инфекция, врач оценивает риски и назначает препараты.

При беременности лечение следует проводить аккуратно, чтобы не навредить ребенку.

Боли во влагалище и цистит

Иногда, боль которая возникает при воспалении уретрального канала, может иррадиировать во влагалище.

При этом возникает ощущение боли во влагалище, на самом деле болезненные ощущения женщина испытывает в зоне уретры.

Подобные боли будут сопровождаться зудом, жжением, частыми позывами.

Причина подобного явление – микробная флора.

Спровоцировать обострение заболевания может переохлаждение или купание.

Боль во влагалище: лечение

В первую очередь врач проведет детальный осмотр пациентки и назначит диагностические мероприятия.

После того, как будет выявлен диагноз, назначается соответствующее лечение

Давайте разберем, что можно применять при болевых ощущениях во влагалище.

При выявлении инфекции бактериальной этиологии назначаются антибиотики.

В комплексе с этими препаратами врач может назначить ферменты и пробиотики, которые принимаются по определенной схеме.

Если получены данные о наличии инфекции грибковой этиологии, врач назначит антимикотические препараты.

Если выявлена аллергия, врач назначает антигистаминные средства.

Что можно предпринять самостоятельно при болевых ощущениях?

Следует помнить, что назначение курса лечения это прерогатива врача.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может вызвать значимое осложнение.

Особенно это важно учитывая то, что, за болью во влагалище может скрываться венерическая инфекция.

В качестве первой помощи при боли во влагалище можно использовать успокоительные мази на натуральной основе или промывание теплым раствором ромашки.

Для снятия воспаления можно использовать местные антисептические средства.

Важно! Не стоит применять антибактериальные средства самостоятельно.

Неконтролируемый прием антибиотиков вызывает резистентность микроорганизмов к лечению.

Препараты противомикробным действием назначаются врачом, после получения результатов обследования или эмпирически.

После курса лечения выполняется контрольный анализ.

Это позволит определить эффективность проведенной терапии.

При проведении контрольных исследований целесообразно применять несколько методов лабораторных исследований.

Контрольный мазок проводят после прекращения приема антибактериальных препаратов.

Мазок делается на 4-5 день менструального цикла.

В случае положительного результата, курс повторяют.

Профилактику рецидивов обычно проводят спустя 5 – 6 месяцев.

Боль во влагалище: профилактика

Простые меры профилактики позволят избежать такой неприятности.

Следует помнить:

1.Правильно подмывайтесь – спереди назад
2.Не купайтесь в непроверенных водоемах
3.Половые контакты – только с применением презервативом
4.Не стоит часто менять половых партнеров

Внимание! Когда вы ощущаете дискомфорт во влагалище, следует обратиться к врачу.

Боли после мочеиспускания: что делать?

Если у вас боли во влагалище, обратитесь на прием к гинекологу.

Врач проведет осмотр, выполнит необходимые анализы и установит причину.

Воспалительные процессы важно вовремя диагностировать и начать их лечение.

При жжении во влагалище следует можно обратиться к врачу

Вы вправе выбирать государственную или платную клинику.

Для получения консультации гинеколога обращайтесь в наш центр.

Собственная лаборатория выполняет экспресс анализы на все виды инфекции.

Пройти обследование можно на условиях анонимности.

Наши врачи имеют опыт работы по специальности более 15 лет.

При любых болях во влагалище, обращайтесь в нашу клинику.

Источник

Когда возникают сбои в работе половых органов, зуд при мочеиспускании у женщин часто является сопутствующим симптомом. Мужчины испытывают подобные ощущения гораздо реже, а потому состояние женских половых органов требует особого внимания.

Этиология проблемы

Такая реакция организма может быть вызвана рядом обстоятельств, не все из которых связаны с развитием патологических процессов. Нередко зуд и жжение возникают при мочеиспускании у женщин, пренебрегающих уходом за органами мочеполовой системы. В эту категорию причин входят:

Нерегулярные или неправильные гигиенические процедуры;
Неправильные или неправильные санитарно-гигиенические процедуры; – Ошибки в практике очистки, влияющие на микрофлору;
Использование некачественных или парфюмированных средств гигиены, раздражающих кожу и слизистые оболочки;
Отсутствие своевременной замены прокладок и тампонов;
Нижнее белье из синтетических материалов или частое ношение стрингов;
Травмы во время полового акта, выделения камней, лечебные процедуры;
прием лекарств и употребление продуктов, изменяющих естественный баланс мочи, что оказывает раздражающее действие.

Последний фактор может быть усилен характерными особенностями анатомического строения мочеполовой системы при уретре:

слишком близко подходит к влагалищу;
отличается небольшой длиной и увеличенным диаметром;
Он не содержит дезинфицирующих средств, которые у мужчин выделяют предстательная железа.

Это облегчает проникновение микроорганизмов в половые органы, что вызывает зуд во влагалище во время и после мочеиспускания. Подобные эффекты могут возникать в обычных стрессовых ситуациях, которые снижают иммунную защиту организма, способствуя развитию инфекционных заболеваний.

Инфекционные факторы

Список заболеваний, которые могут вызвать такие проблемы, обширен. Они включают:

атрофический вульвовагинит;
герпетическая инфекция;
бактериальный вагиноз;
вагинальный кандидоз;
уреопазмоз;
трихомониаз;
гонорея;
хламидиоз;
мочекаменная болезнь;
уретрит;
Воспаление мочевого пузыря.

Большинство из них сопровождаются воспалительными процессами, что способствует развитию осложнений, одним из которых может стать нарушение репродуктивной функции. Знание симптомов поможет не пренебрегать болезнью.

Атрофический вульвовагинит

Характерен для женщин, достигших среднего возраста. Он представляет собой воспаление вульвы, вызванное недостатком эстрогена. Кроме того, вызывает учащенное мочеиспускание у женщин с сильной болью:

необычная сухость;
Неприятный запах коричневых выделений;
сильная боль во время полового акта.

В запущенном состоянии могут образовываться язвы вне половых органов, эрозия слизистой оболочки, вероятно наличие спаек в микротравмах.

Генитальный герпес

Инфекционное заболевание, передающееся половым путем. В начальных стадиях острое жжение у женщин сопровождается покраснением наружных половых органов, припухлостью. На том месте поражения, с которым он прикреплен, образуются пузырьки:

повышение температуры;
боль в животе, мышцах и суставах;
общее недомогание, бессонница и частая рвота.

После инфильтрации пузырьков появляются язвы, которые затем раздавливаются. По мере высыхания и заживления неприятные симптомы исчезают. Однако велика вероятность рецидива.

Бактериальный вагиноз

Может протекать бессимптомно долгое время. Досадно при обострении, когда одновременно с мочеиспусканием ощущается чувство дискомфорта:

серовато-белые пенистые выделения;
неприятный запах;
болезненный половой акт;
высыпания в паховой области.

Симптоматология может быть связана с симптомами сопутствующих инфекций, включая инфекции, передаваемые половым путем, которые представляют высокий риск.

Вагинальный кандидоз

Дрожжевая или грибковая инфекция поражает влагалище. Причины связаны с ослаблением защитных функций иммунной системы. Главный признак – наличие белых творожных выделений. Воспалительные процессы в виде припухлости и покраснения вызывают дискомфорт в мочевыделительной системе, боли во время секса.

Заражение уреаплазмозом

Источник