Болезненное мочеиспускание после кесарева сечения

Больно писать после кесарева может быть из-за воспаления мочевого пузыря (цистита). Его провоцирует механическое раздражение катетером, проникновение инфекции, застой мочи после спинальной анестезии. Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, нарушение правил личной гигиены, очаги хронического воспаления, осложнения операции.

Симптомы: боль, резь, частые позывы на мочеиспускание, помутнение мочи или ее красноватое окрашивание. При их появлении нужно сразу же посетитель гинеколога и уролога для обследования (анализы мочи, крови, УЗИ, цистоскопия).

Лечение включает антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин, Аугментин), растительные уроантисептики (Канефрон, отвар толокнянки, брусничного листа), обильное питье (вода, клюквенный морс). Облегчить мочеиспускание помогает теплый душ, звук льющейся воды.

Из-за чего больно писать после кесарева

Больно писать после кесарева сечения может быть из-за воспаления мочевого пузыря, раздражения уретры и еще по нескольким причинам (см. таблицу). Нельзя пытаться самостоятельно нормализовать мочеиспускание, всегда необходим осмотр врача и обследование для выявления провоцирующего фактора и подбора лечения.

Почему больно писать после кесарева сечения через неделю

Если становится больно писать через неделю после операции кесарева сечения, то это означает, что в мочевом пузыре развивается воспаление – цистит. Он вызван в 86% кишечной палочкой, обитающей в нижней части прямой кишки. Там она считается полезной бактерией, но при попадании в мочевые пути вызывает острую воспалительную реакцию. Реже цистит связан со стафилококковой, стрептококковой инфекциями, молочницей.

Инфицирование может произойти и через влагалище из-за обострения хронического воспаления или из-за осложнений операции – воспалительных процессов:

• внутреннего слоя матки (эндометрит);
• клетчатки, окружающей матку (параметрит);
• яичников и придатков (сальпингоофорит).

Симптомы цистита после кесарева

К основным симптомам цистита у женщин, перенесших кесарево сечение, относятся:

• частые позывы на мочевыделение – слизистая оболочка становится очень чувствительной при воспалении и реагирует на любое количество мочи;
• недержание мочи при кашле, натуживании, чихании;
• повышение температуры тела (в первые дни может отсутствовать, так как вводят антибиотики);
• болезненность (проявляется только по окончании курса обезболивающих), жжение, рези при мочеиспускании;
• мутная моча.

Наиболее яркие клинические признаки возникают к 5-7 дню, так как в это время уже нет активной медикаментозной терапии. Вначале женщине сложно отличить боль внизу живота из-за операции с болезненностью при мочевыделении, а без лечения симптоматика постепенно нарастает.

Факторы, провоцирующие дискомфорт после КС

Помимо цистита, боль после КС (кесарева сечения) при выделении мочи может быть вызвана и уретритом, но при нем отмечается выделение гноя из отверстия мочеиспускательного канала. При развитии инфекции в половых органах (матка, яичники, шейка, влагалище) на первый план выходит зуд, неприятный запах, гноевидное отделяемое.

Болезненные или дискомфортные ощущения связаны также со следующими факторами:

• послеоперационный шов;
• нарушение работы кишечника, вздутие;
• развитие спаечного процесса в брюшной полости;
• сокращение маточной полости (боль в области рубца), усиливается при кормлении грудью.

Шов после кесарева

О чем говорят другие признаки: жжение, кровь в моче, отек живота

Появление жжения и крови в моче – это признак сильного воспалительного процесса. Он сопровождается разрушением слизистой оболочки мочевого пузыря, моча может не только стать мутной, но и приобретает красноватый оттенок. Нередко при этом происходит повышение температуры тела до 38 градусов.

Отечность внизу живота связана с заживлением послеоперационной раны, постепенным восстановлением кровообращения в малом тазу. В норме она должна уменьшаться к концу первой недели. Если отек не спадает и сопровождается краснотой и болью в шве, появилось отделяемое из раны, то это относится к признакам гнойно-воспалительного осложнения. В таких случаях необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Диагностика состояния, если больно мочиться

Если после операции больно мочиться, то женщине требуется обследование:

• анализы мочи: общий, по Нечипоренко;
• анализ крови общий, по показаниям биохимия с почечными пробами;
• мазок из уретры, влагалища, шейки матки с бактериологическим исследованием;
• определение возбудителя инфекции методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр полости мочевого пузыря датчиком, введенным через катетер (цистоскопия);
• введение контраста в мочевой пузырь и рентгенологическое исследование.

Цистоскопия

Последние 2 метода применяются редко, обычно при затруднении в постановке диагноза.

Лечение боли при мочеиспускании после кесарева

Для снятия боли при мочеиспускании после кесарева используют способы для быстрого облегчения состояния, курсовое лечения антибиотиками с фитопрепаратами. Все они назначаются только врачом, самолечение опасно распространением инфекции и переходом острого воспаления в хроническое.

Быстрое облегчение состояния

Для того, чтобы как можно быстрее облегчить выделение мочи, необходимо:

• выпить сразу 400 мл горячего некрепкого чая, можно ромашкового или мятного, потом каждые 20-30 минут пить по 100 мл;
• принять обезболивающее со спазмолитиком (например, Парацетамол 500 мг и Но-шпа 40 мг);
• поставить свечу в задний проход с Папаверином, Индометацином, Вибуркол.

Это даст временное улучшение состояния, но не отменяет визит к врачу.

Курс терапии

Основное лечение цистита после кесарева проходит при помощи антибиотиков. Их выбор делает только врач, так как при лактации многие противопоказаны. Лучшим вариантом будет использование препаратов, к которым чувствителен выделенный возбудитель, но при остром состоянии лечение назначается сразу. Возможные схемы:

• Амоксил таблетки по 500 мг 3 раза в день;
• Амоксиклав таблетки по 375 мг 2 или 3 раза в сутки;
• Зиннат таблетки по 250 мг 3 раза в сутки;
• Монурал 3 г однократно.

Если есть призраки распространения инфекции на почки или гнойно-септические осложнения после операции, то таблеток может быть недостаточно, тогда рекомендуют уколы Цефтриаксона по 1 г в сутки 5-7 дней или Ампициллина по 1 г 4 раза в день. Улучшить выведение мочи и усилить действие антибиотиков помогают препараты на растительной основе. Их назначают около 1 недели:

• Фитолизин паста – по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• Фитолизин пренаталь капсулы – по 1 штуке 2 раза в день;
• Канефрон – по 2 драже 3 раза в сутки.

Если после семидневного приема фитопрепаратов сохраняются дискомфортные ощущения при мочевыделении или/и в анализах мочи есть лейкоциты, то курс можно продлить до 14 дней.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении цистита:

Народные методы

Вместо готовых лекарственных средств и биодобавок на основе растений можно с успехом применять отвары и настои трав с обеззараживающим влиянием на мочевые пути:

• лист брусники,
• трава толокнянки,
• трава хвоща,
• трава зверобоя,
• плоды можжевельника.

Заваривают столовую ложку одного компонента (или 2-3 в равных частях) 300 мл кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по половине стакана 3 раза в день.

Что не нужно делать, когда больно ходить в туалет после кесарева

Если женщине больно ходить в туалет после операции кесарева сечения, то важно учитывать запреты на:

• употребление острых, соленых блюд;
• ограничение жидкости (пить нужно не менее 1,5 литров воды);
• самолечение, в том числе и травами;
• долгое сидение на унитазе;
• подмывание с активными моющими средствами (разрешено только интимное мыло с противовоспалительными компонентами: маслом чайного дерева, шалфея, эвкалипта);
• прикладывание холода или горячей грелки;
• переохлаждение;
• прием горячего душа.

Как пописать после кесарева сечения

В первые дни после кесарева сечения женщине может помочь пописать:

• положение стоя;
• опорожнение мочевого пузыря под душем;
• подмывание теплой водой;
• концентрация на звуке льющейся воды.

Если все эти способы не помогают, то необходимо обязательно сообщить о задержке мочи врачу. Может потребоваться постановка катетера для опорожнения мочевого пузыря, введение препаратов (Платифиллин, Папаверин), промывание Фурацилином.

Профилактика проблем

Снизить риск цистита помогают:

• соблюдение правил гигиены – ежедневное 2-3 разовое подмывание половых органов по направлению спереди назад, частая смена прокладок, отказ от тампонов при менструации;
• не допускать переохлаждения, хождения босиком по холодному полу;
• применение только специальных моющих средств для подмывания;
• отказ от удержания мочи, опорожнение мочевого пузыря сразу после появления позыва;
• нормализация работы кишечника – употребление фруктов, овощей, соков, увеличение объема обычной питьевой воды, некрепкого чая, компотов, морсов;
• использование хлопчатобумажного белья, которое не сдавливает и не обтягивает промежность;
• как можно раньше после операций начать ходить, чаще гулять на свежем воздухе;
• упражнения для укрепления тазового дна (после разрешения гинеколога).

При развитии цистита после операции кесарева сечения женщине становится больно писать, возникают рези, жжение, частые позывы. Для лечения назначают антибиотики, травы, облегчить мочеиспускание может подмывание теплой водой, душ. Самолечение опасно переходом острого воспаления в хроническое, а ряд медикаментов вызывают осложнения у ребенка, так как проникают в грудное молоко.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о комплексе упражнений от воспалительных заболеваний малого таза (цистит, аднексит, недержание мочи):

Не секрет, что восстановление после кесарева сечения протекает медленнее и труднее, нежели при обычных родах. В современном мире данный вид родоразрешения воспринимается как незначительное хирургическое вмешательство, поэтому многие стремятся рожать именно таким способом. На деле же оказывается, что оно может иметь непредсказуемые последствия и сопровождаться неприятными побочными проявлениями. Наиболее распространенным среди них считается боль при мочеиспускании после кесарева сечения, которая отражается на психоэмоциональном состоянии и снижает качество жизни молодой мамы.

Самочувствие женщины после кесарева сечения

Как любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение имеет определенный процент риска возникновения осложнений. Среди них можно назвать кровотечения в постоперационный период, воспаления органов малого таза, болезненные ощущения, возникающие во время незначительной активности и в состоянии покоя.

Первые несколько часов после операции женщина чувствует себя истощенной и не имеет силы даже приподнять голову. Она не способна ощущать ничего, кроме боли во всем теле. Вставать ей разрешается только спустя 7-10 часов, но все движения даются с трудом, не удается даже сесть. Все функции начинают восстанавливаться постепенно, тяжесть в брюшной полости уменьшается. Пациентке становится легче ходить, дышать, на фоне активных движений быстрее происходит адаптация. Спустя неделю швы удаляются, и роженицу выписывают домой.

Болезненные мочеиспускания в послеоперационный период

Сильная боль и рези при мочеиспускании после родов путем кесарева сечения ощущается дольше всего. Зачастую им сопутствуют зуд и жжение во влагалище. Очень часто начинает тянуть и болеть в уретре. Опорожнение сопровождается острой режущей болью, но по утверждению врачей, с учетом травмирования тканей брюшной полости и малого таза данное состояние считается нормой и исчезает спустя нескольких суток.

Внимание! Консультация гинеколога необходима, если боли носят длительный характер и сохраняют свою выраженность в течение месяца.

Описание ощущений и сопутствующих симптомов

После кесарева сечения боли при мочеиспускании могут отличаться и иметь различную характеристику. Боль, которую испытывает женщина в попытке опорожнить мочевой пузырь, проявляется в виде рези, жжения в области уретрального канала и наружных половых органов. Ноющая и зудящая, она усиливается во время похода в туалет. Чаще всего, ощущения возникают в следующей форме.

Частые позывы, недержание. Естественное проявление, поскольку после родов в организме скапливается большое количество жидкости. Дискомфорт, возникающий в начале и конце акта, зачастую указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих протоках.

Жгучая боль во время мочеиспускания. Часто причиной становится банальная катетеризация. Использование приспособления большего размера или неправильное введение повреждают слизистую, что впоследствии вызывает жжение, зуд и боли в промежности.

Послеродовой цистит. Довольно распространенное заболевание, которое часто является следствием беременности и родов. Нарушение кровообращения, сдавление нервных окончаний, снижение тонуса мочевого пузыря из-за продвижения плода в процессе рождения снижает чувствительность женщины. В результате могут развиваться застойные явления, что приводит к воспалению, которое сопровождается болью и другими характерными признаками.

Врачи рекомендуют обращать внимание на любые проявления, в том числе болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов, поскольку неспособность нормально опорожняться может со временем привести к дисфункции уретрального канала, спровоцировать развитие неврозов, что пагубно отразится на послеродовом состоянии молодой мамы и, соответственно, ее младенца.

Причины появления болей

Родоразрешение с помощью кесарева сечения считается серьезной процедурой и вызывает дисфункции некоторых органов и систем. Большинство женщин после родов сталкиваются с проблемой болезненного мочеиспускания, когда при совершении акта начинает нестерпимо гореть, и больно резать в уретре. А после кесарева сечения эти симптомы становятся «обязательными» при опорожнении мочевого пузыря. Нарушения в мочевыделительной системе могут возникнуть по разным причинам. Условно их можно разделить на две категории – инфекционной природы и иного происхождения.

Факторы инфекционной этиологии

Большую опасность для ослабленного организма женщины после родов представляют инфекции вызывающие, боль при мочеиспускании.

Развитию воспалительного процесса подобной этиологии способствуют такие факторы:

• авитаминоз;
• нарушение свертываемости крови;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• тяжелое течение беременности;
• большие кровопотери;
• использование катетера.

Важно знать! Поражение мочеполовой системы может возникнуть на фоне ослабленного иммунитета. В этом случае причиной становятся активизирующие свою деятельность условно-патогенные микробы, постоянно присутствующие в организме.

Другие предпосылки синдрома

В данную группу входят неинфекционные осложнения, вызванные факторами, которые не обусловлены деятельностью болезнетворных микроорганизмов:

• психоэмоциональное перенапряжение, обусловленное родовым процессом;
• потеря тонуса мочевого пузыря вследствие эпидуральной анестезии;
• сопутствующие патологии в хронической форме;
• повреждения различной этиологии в зоне брюшной полости:
• травмы органов мочевыводящей системы во время операции;
• микроповреждения слизистой при неосторожном введении катетера.

К неинфекционным причинам болезненного выделения урины можно отнести потерю чувствительности из-за сдавления нервных волокон, отсутствие ощущения наполненности мочевого пузыря, что вызывает напряжение в органе и болезненность при опорожнении. Усиливает выраженность симптома сокращение матки, начинающееся после окончания акта мочеиспускания.

Риск развития осложнений

Родоразрешение с помощью кесарева сечения может стать причиной развития послеоперационных осложнений вследствие проникновения инфекционного агента или воздействия иных факторов. Результатом такого влияния становятся следующие состояния:

• цистит;
• эндометрит;
• воспаление уретрального канала.

Подобные проблемы не исчезают самостоятельно за 2-3 дня, а устраняются с помощью направленного лечения специальными медикаментами, которые не несут угрозы здоровью матери и новорожденного.

Диагностические мероприятия

Возникновение боли при мочевыделении ставит перед врачом задачу комплексного проведения ряда диагностических процедур с целью выявления основной причины неприятного состояния. Поскольку сходная клиническая картина присуща многим заболеваниям, то специалист должен дифференцировать эти патологии. Для этой цели пациенту предлагается пройти следующее лабораторно-инструментальное обследование.

1. Общий и расширенный анализ крови и мочи.
2. Исследование порции урины по методу Нечипоренко.
3. При необходимости выполняется проба Зимницкого
4. Бактериологический посев мазка, полученного из уретры, а также мочевого осадка.
5. ПЦР, ИФА, РСК. Серологические методы исследования, позволяют определить тип инфекционного агента.
6. Узи органов малого таза с помощью трансвагинального датчика. Устройство, применяемое для исследования через переднюю брюшную стенку может вызывать болевые ощущения в области разреза.
7. Цистоскопия. Визуализация и оценка состояния стенок мочевого пузыря посредством введения датчика с камерой.
8. Цистография. Рентген органа осуществляется с применением контрастного вещества.

Перечень диагностических процедур никогда не ограничивается только лабораторными тестами, для полноты обследования всегда применяется ряд информативных инструментальных методов.

Способы лечения

Симптомы жжения и боли при мочеиспускании не всегда исчезают бесследно в первые недели после операции. Зачастую они ненадолго утихают, а впоследствии проявляются с новой силой. Многие стараются заниматься самолечением, применяя обезболивающие препараты и средства народной медицины. А между тем, грамотная терапия всех видов нарушений мочеиспускания направлена на быстрое купирование острой боли, а затем на устранение проблемы, которая ее спровоцировала.

Быстрое облегчение состояния

Полностью избавиться от боли сразу не получится, но облегчить нестерпимое состояние возможно при выполнении следующих советов.

1. Чтобы уменьшить напряжение мышц тазового дна, рекомендуется справлять нужду, стоя с широко расставленными и полусогнутыми в коленях ногами.
2. Принять теплый душ, который поможет расслабиться и совершить акт мочеиспускания.
3. После завершения процесса приложить холодный компресс на 30 секунд на область мочевого пузыря.
4. Лечь в кровать и принять отвар из ромашки, толокнянки или листьев брусники.
5. Выпить сразу 1-1,5 л воды. При повторном походе в туалет боль станет значительно слабее.
6. Чаще опорожнять мочевой пузырь. Для этого пить понемногу жидкости каждые 20-30 минут.

Совет! Болевые ощущения исчезнут очень скоро, если активно начинать двигаться в первый же день поле операции. В этом случае значительно быстрее будет происходить восстановление мышц и осуществляться отток лишней жидкости, наступит облегчение состояния.

Курсовая терапия

При наличии жалоб со стороны пациентки на болезненность и рези во время мочевыведения в послеоперационном периоде задачей врача является определение причины возникновения патологического состояния. Лечение всех нарушений начитается с устранения проблемы.

1. Антибиотики. При бактериальной инфекции назначаются лекарства широкого спектра действия. Допускается прием только тех медикаментов, которые не выводятся в составе грудного молока, ведь в первые месяцы жизни оно помогает правильному формированию крепкой иммунной системы, и обеспечивает младенца питательными веществами.
2. НПВС. Наряду с антибактериальными препаратами врач назначает противовоспалительные средства, помогающие устранить патологический процесс и нормализовать мочеиспускание.
3. Диуретики. Для снижения риска распространения инфекции (при ее наличии) показан прием мочегонных медикаментов. В целях предупреждения обезвоживания и гипогалактии – недостаточности грудного молока – рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости.

Правильно подобранные препараты способны не только помочь устранить неприятные последствия кесарева сечения, но и предупредить развитие аллергических реакций, прекращение выработки молока. Женщина должна помнить, что не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может привести к тяжелым отравлениям грудничка.

Эффективные рецепты народной медицины

Боль и жжение во время опорожнения мочевого пузыря после операции спешно купируются отварами и настоями лекарственных трав. При комплексном воздействии они эффективно устраняют неприятные симптомы, улучшают самочувствие и избавляют от проблемы, обусловленной воспалительным процессом или инфекцией.

Незаменимыми помощниками считаются неприхотливые огородные травы – петрушка и укроп.

1. Из стеблей и корней отжимают сок, который следует принимать по 25 мл 3-4 раза в день.
2. Измельченная зелень обоих видов подходит для приготовления настоя: с вечера 1 ч. л. всыпать в термос и залить стаканом крутого кипятка. Настаивать 8 часов. Готовить следует сразу несколько порций, так как принимать рекомендуется не менее 4-5 раз в день по 100 мл.
3. Такой же эффект оказывает и средство из семян петрушки или укропа. 2 столовых ложки сырья поместить в термос и влить туда же 500 мл кипящей воды. Настой должен протомиться всю ночь. Выпить лекарство следует в течение дня по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Не менее полезными считаются такие растения, как толокнянка, листья и ягоды брусники,  липовый цвет, и даже огуречные семена. Они признаны лучшим сырьем для приготовления лекарственных средств, которые быстро устраняют боль и облегчают состояние при расстройствах мочеполовой системы.

Профилактика проблем с мочеиспусканием после кесарева

Восстановиться после операции кесарева сечения можно быстрее и с низкой степенью риска осложнений, если вести себя правильно. С целью профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов, а также для минимизации болезненных проявлений при мочеиспускании врачи рекоме?