Болезненное мочеиспускание и семяизвержение

Нередко сильная половина человечества сталкивается с проблемами во время полового акта. Ведь половой акт – это не только наличие эрекции, он также включает и либидо (влечение), и эякуляцию.

К распространенным сексуальным расстройствам относят нарушение семяизвержения, при котором мужчина, как правило, в силу застенчивости не обращается к специалисту. Нарушение эякуляции является группой патологических процессов во время полового акта. К данной группе относится: несвоевременное изгнание эякулята или преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, анэякуляция или аноргазмия. Кроме того, болезненное и ретроградное семяизвержение также относят к данной группе. Если отмечается кровь после семяизвержения или после семяизвержения болят яички, возможно данные патологические состояния также относятся к сексуальной дисфункции. До 40% составляет нарушение семяизвержения в общей патологии сексуальных дисфункций, что является одной из частых причин расстройств межличностных отношений.

В нашем медицинском центре оказывают лечение преждевременной эякуляции. Запишитесь на первичный прием.

Причины нарушения эякуляции и симптомы

Причины преждевременной эякуляции могут быть:

• воспалительные заболевания предстательной железы;
• неврозы и невротические реакции;
• малое количество половых актов;
• чувство страха и тревоги во время полового акта;
• ожирение;
• нарушение уровня гормонов щитовидной железы.

Причины задержки эякуляции могут быть:

• гипогонадизм, болезни эндокринной системы (щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы);
• чувство неудачи и вины, повышенная тревожность;
• неврологические заболевания пояснично-крестцового отделов позвоночника;
• хирургические вмешательства на органах малого таза, повреждение спинного мозга;
• прием лекарственных препаратов (препараты, угнетающие работу центральной нервной системы, снижающие уровень артериального давления).

Причины возникновения болезненности после семяизвержения и эякуляции без оргазма:

• воспалительные изменения в органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, цистит). Немаловажную роль при этом играет возраст и наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причины ретроградного семяизвержения или эякуляторного рефлекса:

• хирургические операции на предстательной железе;
• сахарный диабет;
• прием лекарственных препаратов (альфа-адреноблокаторов)

Симптоматика при нарушении эякуляции различна, в зависимости от вида. При преждевременной эякуляции семяизвержение наступает при минимальной сексуальной стимуляции, как правило, раньше, чем этого ожидает мужчина. Может возникнуть дискомфорт после семяизвержения. Данное состояние очень сильно влияет на качество жизни мужчины, что негативно отражается не только на половой сфере. Возникает тревожность, депрессия, стыдливость.

Невозможность достичь оргазм или задержка эякуляции являются основным симптомом при позднем семяизвержении, когда после 30 минут после полового акта мужчина не в силах эякулировать, несмотря на стимуляцию полового члена. Мужчина может достичь эякуляции в данном случае с применением мастурбации, но после чего болит член после семяизвержения.

При ретроградной эякуляции, как правило, происходит «сухой оргазм», т.е. сперма не выбрасывается или выбрасывается в малом количестве. Возникает бесплодие. Моча после полового акта становится мутной, из-за наличия спермы в уретре после семяизвержения. Может возникнуть боль после семяизвержения или боли в паху после семяизвержения.

Диагностика

Правильно собранный сексуальный анамнез, позволяет специалисту безошибочно диагностировать разные виды сексуальных дисфункций. Лабораторно-инструментальные методы исследования:

• Анализы крови на заболевания, передающиеся половым путем;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Анализ мочи после эякуляции;
• Исследование секрета простаты;
• УЗИ простаты и мошонки;
• Уретроскопия и цистоскопия;
• Рентгенограмма черепа или КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормонпродуцирующих опухолей).

Если в ходе обследования специалисту не удалось диагностировать органическую патологию, то говорят о психогенной природе заболевания.

Причины болей и дискомфорта после семяизвержения

Боль после эякуляции, как правило, носит режущий характер, самостоятельно купируется. После семяизвержения болит продолжительностью до 10 – 15 минут. Данное состояние снижает частоту половых актов между партнерами, т.к. мужчина будет снова ждать повторное возникновение болей. Также мужчины предъявляют жалобы на зуд после семяизвержения, жжение.

Важно понимать, нередко проблема нарушения эякуляции не решается самостоятельно. Заболевание может быть как первичным, так и проявлением более серьезного патологического процесса. Симптоматика эякуляторной дисфункции (жжение после семяизвержения, болит после эякуляции и т.д.) может быть проявлением заболеваний нервной и эндокринной систем. Урология предупреждает, что инфекционные заболевания могут привести к осложнениям или перейти в хроническую форму.

Источник

Болевой синдром, дискомфорт, напряженность в процессе эякуляции различной природы – проблема без возраста. В 30% случаев она требует лечения у мужчин до 40 лет, от болезненного семяизвержения страдают более 7% молодых людей до 25 лет.

Если проблема обнаружила себя один раз, урологи советуют мужчинам пересмотреть собственный рацион и режим половой жизни. Лечения такая патология не требует, но не должна остаться без внимания.

Поводом для обращения к врачу является двух- и трехкратное повторение болезненного семяизлияния. Болезни, которые могут вызвать боли при семяизвержении, сопровождаются при отсроченном лечении серьезными осложнениями (импотенция, слабое семяизвержение, нарушение эрекции, воспаления). Потому их лечение на ранней стадии является обязательным.

Возможные причины болевого синдрома при семявыделении

В современной урологии к наиболее частым причинам вынужденного лечения болезненного семяизвержения относят:

• недостаток внимания к гигиене (мелкие частицы пыли и грязи накапливаются под кожей в районе чувствительной головки полового члена, при выделении спермы на микропорезы и травмированную слизистую возникает болезненное ощущение);
• прерывания акта половой связи (комбинация психологических и физических факторов – постоянное нервное и физическое напряжение в попытке «угадать момент»);
• гиперчувствительность головки полового члена не считается патологией и не нуждается в лечении, но может спровоцировать боли при интимной близости.

Воспаления почек, мочеотводящей и половой системы нередко сопровождается болезненным семяизвержением. К наиболее опасным заболеваниям данной группы относят:

• уретрит (воспаление стенок и слизистых канала мочеотведения);
• орхит и эпидидимит (воспаление яичек и их придатков, требует самого оперативного лечения);
• везикулит (воспаление системы семенных пузырьков, провоцирует болезненное семяизвержение и снижение тонуса половой системы);
• наиболее частой причиной, требующей лечения болезненного семяизвержения, остается простатит;
• цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре).

Все половые инфекции при отложенном лечении сопровождаются дискомфортным или болезненным семяизвержением. В их списке: трихомониаз, микроплазмоз, хламидиоз, гонорея. Отличительной чертой патологий является наличие болей в сочетании с зудом/жжением.

Как избавиться от болей при эякуляции?

Лечение болезненного семяизвержения сводится к устранению причин, его вызвавших. Поскольку их природа может быть разной (психология, физиология, бактерии/инфекции), то и подход к подбору терапевтической программы должен отличаться.

В любом случае при многократном повторении болевого симптома при семяизвержении для его лечения необходимо пройти обследование (УЗИ, лабораторные исследования). В случаях лечения воспалений болезненное семяизлияние пройдет после краткого курса приема купирующих симптомы медикаментов.

В ситуациях, когда болезненные ощущения при семяизвержении связаны с чувствительностью органа, лечением станут мази, гели, кремы (смазка). Уход от прерванного полового акта (если боли вызвал он) практически сразу решает проблему болезненной эякуляции.

Проблемы семяизвержения психологического характера решаются через седативы, нормализацию настроений и тонуса, релаксационные процедуры (в том числе лечение массажем, акупунктура или акупрессура). Нередко для избавления от болезненного семяизвержения достаточно нормализовать ритм интимных актов.

Источник

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

• аномалии развития уретры,
• перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
• возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
• недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
• несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
• неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
• проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

• анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
• общий анализ крови и биохимический анализ крови,
• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
• цистоскопию,
• гинекологический осмотр,
• рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
• компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

• посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
• использование антибактериальных кремов после полового акта,
• подмывание после полового акта,
• коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
• использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник