Болезненное мочеиспускание и боль после него

Если мочеиспускание доставляет дискомфорт, это свидетельствует о наличии разного рода нарушений мочеполовой системы. Проблемы могут быть с мочевым пузырем, почками, гениталиями. Точнее установить источник поможет характер боли и сопутствующие симптомы.

Боль после мочеиспускания: общие причины

Боль в процессе мочеиспускания Мочекаменная болезнь. Если в каком-либо из отделов мочевыделительной системы появляются камни, это проявляется болями не только после похода в туалет, но и во время движения. Мочеиспускание может быть прерывистым, после физических нагрузок вероятны позывы. Также имеются неприятные ощущения в зоне промежности.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Болезнь характеризует жжение в уретре, выделения из нее, режущие боли.

Дивертикул – патологическое явление, когда стенка мочевого пузыря выпячивается. Бывает врожденным и приобретенным вследствие стеноза шейки этого органа, стриктуры уретры, аденомы простаты. Данное заболевание не всегда сопровождается проблемами с мочеиспусканием и болью.

Венерические болезни проявляются через три-четыре дня после незащищенного контакта. Помимо неприятных ощущений, связанных с мочевыделением, могут сопровождаться лихорадкой, ознобом, подъемом температуры до 40 градусов.

Боль после мочеиспускания возникает при таких заболеваниях, передающихся половым путем:

Гонорея – для нее это обычный симптом. Кроме гениталий, инфекция поражает нижнюю часть прямой кишки. У женщин воспаляются половые железы и губы, появляется отечность. Сопутствуют выделения желто-зеленого цвета.
Трихомониаз – дополнительно провоцирует внезапное желание помочиться, особенно утром после пробуждения, при семяиспускании и деуринации вымываются слизь и гной. У мужчин может вызвать простатит и уретрит, у женщин осложниться цервицитом и кольпитом.
Уреаплазмоз – воспаление вызывает уреаплазма. Симптомы могут быть слабовыраженными, провоцирует прозрачные выделения из половых органов.
Хламидиоз – зачастую протекает без ярко выраженных симптомов, но одним из серьезных его осложнений становится бесплодие. У мужчин может возникать боль в простате при мочеиспускании, яичках и мошонке. Изредка температура повышается до 37 градусов.

Почему возникает у женщин

У женщин болезни мочевыделительной системы встречаются чаще. Это обусловлено более короткой широкой уретрой и низким расположением мочевого пузыря, вследствие чего микроорганизмам проще до них добраться. Дискомфорт может возникнуть из-за раздражения на моющие средства, недостаточной гигиены половых органов, гормональных перепадов и проявиться такими болезнями:

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. У мужчин он встречается реже. После мочеиспускания появляется боль и ощущение незавершенного опорожнения, беспокоит низ живота.
Эндометриоз мочевого пузыря. Возникает, когда орган обрастает тканью матки – эндометрием. Во время опорожнения чувствуется жжение, в урине заметны примеси крови, болит низ живота.
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное грибком Candida. Передается половым контактом, от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям, появляется вследствие гормональных перепадов. Микроорганизм населяет слизистые оболочки человека и при понижении иммунитета может начать активно размножаться. У женщин вызывает зуд, воспаление и раздражение гениталий, отек стенок влагалища и половых губ. Хотя нередко болезнь протекает бессимптомно, единственное, что указывает на наличие грибка – обильные творожистые выделения.

Особенности синдрома у мужчин

Венерические инфекции, переохлаждение, заболевания половых органов и желез чаще всего вызывают жжение и боль при мочеиспускании. В запущенном состоянии эти проблемы могут привести к раку и бесплодию у мужчин. Основные причины:

Аденома – доброкачественная опухоль на предстательной железе, может образоваться после 40 лет. По мере роста она прижимает простату, что вызывает резкие боли во время и после мочеиспускания.
Простатит – микроорганизмы, попавшие по мочевыводному каналу, способны спровоцировать воспаление предстательной железы. Этому способствуют травмы, пониженный иммунитет, стрессы, наличие в организме дополнительной инфекции.
Фимоз – сужение крайней плоти полового члена. Может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие рубцующихся травм, несоблюдения личной гигиены, проникших в препуциальный мешок микробов.

Боль после мочеиспускания у ребенка

Боль у ребенка Основными причинами бывают воспалительные процессы мочеполовой системы, которые возникают вследствие переохлаждения, недостаточной гигиены, проникших микроорганизмов. Деуринация затрудняется, ребенок жалуется на боль и жжение, младенцы проявляют беспокойство и плачут. Возможно учащение позывов и дневное недержание, однако мочи при этом совсем немного, она издает неприятный запах и может помутнеть. Подобные симптомы свидетельствуют о таких заболеваниях:

Камни или инородное тело в мочевыводном канале. В животе ощущается острая колющая боль, моча выходит с примесями крови и гноя, иногда можно наблюдать включения песка.
Пузарно-лоханочный рефлюкс – нарушение пути выведения урины, когда она возвращается в почечную лоханку. Ребенок с трудом определяет, где именно у него болит, и обычно указывает на область пупка. Периодически возникает дискомфорт в пояснице, после мочеиспускания появляется повторный позыв – опорожняется лоханка.
Пиелонефрит – дополнительно характеризуется сильной ноющей болью в боку со стороны пораженной почки, при частых позывах мочи выделяется мало. Ощущается общая интоксикация организма, слабость, повышение температуры, тошнота.
Цистит – у детей одно из самых распространенных воспалительных заболеваний. Симптомы и причины его такие же, как и у взрослых.

У новорожденных мальчиков встречается врожденное сужение канала для мочеиспускания или слишком узкое отверстие уретры. Это затрудняет отхождение урины, она сочится каплями или тоненькой струйкой, что причиняет ребенку боль. В таком случае нужно незамедлительно обратиться за медпомощью и исправить дефект хирургическим путем. Подобное сужение также может развиться из-за воспаления головки члена, при этом вокруг уретры наблюдается покраснение и истончение эпидермиса.

Другие факторы раздражения мочевыводящих путей у детей, которым особенно подвержены девочки:

несоблюдение гигиены половых органов;
купание в загрязненных водоемах, длительное ношение мокрого купальника;
средства гигиены и плохо выполосканный из белья порошок;
неправильное подтирание у девочки, в результате которого в мочеточник попадает кал;
тесное белье способно натирать и ухудшать кровоснабжение органов малого таза, что располагает к развитию воспалительных процессов.

Возникновение боли при беременности

По мере роста эмбриона увеличивающаяся в размерах матка давит на прилегающие органы. Позывы учащаются, из зажатого мочевого жидкость отходит с трудом, порой приходится приложить усилия, чтобы помочиться. Но в норме это не должно вызывать боли. В противном случае это свидетельствует о наличии инфекции и требует лечения.

Боль внизу живота при беременности Сдавленный пузырь является благоприятной средой для размножения микроорганизмов, поэтому во время беременности особенно важно не переохлаждаться.

Боли в боку или пояснице могут появиться при сбоях в функционировании почек, а это грозит осложнениями.

Этиология болевых симптомов после кесарева

Кесарево сечение требует более длительного восстановления, чем естественные роды. Боль возникает из-за катетера, который вставляют в мочеточник на время операции. Это нормально, но если продолжается дольше трех дней, то вероятно развитие инфекционного воспаления.

Рекомендуется мочиться каждые два часа, пить много жидкости, особенно соки и отвары из ягод, снимающих воспаление: брусника, шиповник, клюква. Так микроорганизмы быстрее вымоются из мочеточника, а целебное действие ягод окажет заживляющий эффект и снизит болевой синдром.

Частое подмывание также провоцирует мочеиспускание. При этом косметические средства желательно использовать не более двух раз в сутки, иначе слизистая пересохнет и воспалится еще больше. Кофе и газировку нужно исключить.

Диагностика

Лечением заболеваний мочеполовой системы занимаются такие врачи: уролог, андролог, гинеколог, венеролог. Для установления диагноза проводится визуальный осмотр пациента. У девушек на время обследования не должно быть месячных выделений. Далее нужно сдать анализы:

кровь на уровень креатинина, холестерина, сахара;
общий анализ мочи;
мазок из половых органов на микрофлору;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить возбудителя болезни по наличию его ДНК; пробу на анализ берут из любой жидкости: слюнной, мочевой, семенной.

Анализы крови и мочи сдают утром натощак. Для уточнения диагноза делают УЗИ мочеполовой системы, рентген поясничного отдела. В сложных случаях компьютерная томография помогает выявить наименьшие отклонения от нормы. Нужно наиболее точно описать врачу характер боли и ее локацию, это поможет быстрее определить причину:

О воспалительных процессах в уретре свидетельствует жжение в мочеиспускательном канале.
Тянущие боли в пояснице справа или слева возникают при пиелонефрите.
Когда поражена простата, болит промежность и прямая кишка, особенно во время дефекации.
Колющие ощущения в животе, отдающие в клитор у женщин или член у мужчин, бывают при мочекаменной болезни.
При воспалениях мочевого пузыря болит низ живота чуть выше лобка, после мочеиспускания и перед ним.

Методы лечения

Не стоит откладывать лечение, поскольку болезни мочеполовой системы легко переходят в хроническую форму.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Терапия направлена на борьбу с возбудителем, для этого применяют антибиотики и противовирусные препараты по назначению врача. Возможно хирургическое вмешательство для удаления инородного тела, опухолей и полипов. Камни в мочевыделительной системе разбивают ударно-волновым способом. Для облегчения боли в домашних условиях нужно:

выпивать в день 2-2,5 литра жидкости;
сделать горячую ванночку для ног (противопоказано при болезнях вен);
принять нестероидное противовоспалительное обезболивающее – «Диклофенак», «Аспирин».

Важно исключить из рациона питания пищу, раздражающую мочевыводящие пути: жареное, острое, жирное, соленое, кислое, копченое. В качестве вспомогательной терапии используют отвары из осиновых почек, огуречных семян, цветков сирени, листьев латука, травы «медвежьи ушки».

Если причиной боли после мочеиспускания стало ЗППП, следует предупредить своего партнера и лечиться вместе, иначе повторного заражения не избежать. На время терапии стоит отказаться от секса, либо использовать барьерные методы предохранения.

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний мочеполовой системы, нужно придерживаться определенных правил профилактики. При частой смене партнера необходимо использовать презервативы.

Надо избегать переохлаждения и содержать в чистоте половые органы. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим. Каждый год рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога (женщинам) или уролога.

Источник

Одним из самых главных физиологических процессов, которые происходят в человеческом организме, является мочеиспускание. Благодаря нему осуществляется выведение токсинов и вредных веществ.

В норме отток мочи должен происходить беспрерывно и стабильно. Она накапливается в мочевом пузыре перед тем, как выйти из организма. Если у мужчины не наблюдается никаких нарушений и отклонений, все процессы происходят в определенной последовательности и не доставляют никаких неудобств.

Если во время мочеиспускания появляется боль, резь, чувство жжения – необходимо заподозрить наличие воспаления уретры, или мочеиспускательного канала. Это заболевание носит название уретрит и довольно широко распространено как среди мужчин, так и у женщин.

Когда следует обратиться к урологу?

Обращение к специалисту не стоит откладывать при проявлении следующих симптомов:

Боль внизу живота, промежности, пояснице;
Продолжительность симптомов более 2-х дней;
Слабость, повышение температуры, ухудшение работоспособности.
Неприятные ощущения боли, рези и жжения, сопровождающие процесс мочеиспускания;
Наличие нетипичных выделений из влагалища женщины и из полового члена мужчины.

Причины боли при мочеиспускании у мужчин

Боль и жжение в мочеиспускательном канале мужчин является обычно признаком таких заболеваний:

уретрит;
цистит;
простатит;
пиелонефрит;
гонорея;
хламидиоз.

Все они являются инфекционными заболеваниями. Но существуют еще болезни неинфекционного характера, сопровождающиеся этим симптомом. К ним относятся:

мочекаменная болезнь;
фимоз;
опухоли мочевыделительной системы;
закупорка мочеточника;
почечная колика;
травмы мочеиспускательного канала;
раздражение наружного отверстия уретры;
хирургическое вмешательство;
нейрогенное жжение;
сильное переохлаждение организма.

Жжение и боль при мочеиспускании у мужчин может быть вызвана различными заболеваниями. Болевые ощущения могут быть резкими, сильными и почти не ощущаемыми, часто они сопровождаются выделениями из уретры, отеками.

Чтобы определить, что спровоцировало возникновение этого симптома, и начать соответствующее лечение, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Назначать самому себе препараты, и заниматься самолечением в домашних условиях нельзя ни в коем случае.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, характеризуется наличием конкрементов в каком-либо из органов мочеполовой системы. Данному заболеванию подвержены люди любого пола и возраста, от детского до старческого. Если камни образовались в мочевом пузыре, больные могут жаловаться на боли при мочеиспускании или движении, иррадиирующие в половые органы и зону промежности.

Характерна для мочекаменной болезни и слишком частая потребность опорожнить мочевой пузырь, спонтанно возникающая во время физических усилий, ходьбы, при тряской езде. При деуринации струя может неожиданно иссякнуть (при этом чувства полного опорожнения пузыря не наступает), и возобновиться только после того, как тело человека примет другое положение – т.н. «синдром закладывания».

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала. Причины заболевания – инфицирование трихомонадами, хламидиями, кишечной палочкой, грибками. Первые симптомы появляются через 1-4 недели, они включают в себя:

болезненное мочеиспускание;
появление резей, зуда, которые сопровождают этот процесс;
из уретры наблюдаются выделения, перемешанные с гноем; они слизистые, в некоторых случаях в них можно обнаружить кровь;
наружное отверстие уретры слипается, оно сильно раздражено.

Может подняться температура тела, озноб. Если уретрит не лечить, он может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в простате и мочевом пузыре, стать виновником развития эпидидимита, орхита, стриктуры мочеиспускательного канала, колликулита.

Простатит

К развитию воспаления способна привести сидячая работа. Именно поэтому эта болезнь молодеет с каждым годом, сейчас простатит может появиться у мужчин от 25 до 80 лет.

При простатите у мужчины помимо ощущения дискомфорта в мочеиспускательном канале могут появиться следующие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
моча с примесью крови;
болезненные ощущения в члене, яичках, прямой кишке;
проблемы с потенцией;
тянущие боли в нижней части живота;
задержка мочи.

Хроническая форма простатита проявляется в виде болезненности во время ходьбы или сидения. При резком вставании из сидячего положения или просто при быстрых движениях появляются дискомфортные ощущения в районе поясницы.

Цистит

Жжение во время мочеиспускания характерно для цистита – воспалительного процесса на слизистой оболочке мочевого пузыря. Хоть этот недуг больше знаком женскому населению, но и у представителей сильного пола он тоже встречается. Подозрения на цистит возникают, если у человека появляются жалобы на частые болезненные мочеиспускания, боли в нижней части живота и потемнение мочи.

ЗППП

При развитии ЗППП (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.

Боль после мочеиспускания у мужчин

Бывает так, что как бы сама по себе вдруг возникает боль при мочеиспускании в конце у мужчин. Это свидетельствует о воспалительных процессах в уретре и мочевом пузыре. Причинами тому, почему больно писать в конце мочеиспускания мужчине, часто становятся:

воспаленная слизистая оболочка уретры или мочевого пузыря, подобным образом реагирующая на
прохождение мочи при сокращении мышц мочевого пузыря;
наличием песка или камней в моче, травмирующих мочевой пузырь и уретру при прохождении;
сужение уретры вследствие аденомы простаты, опухоли или простатита.

Диагностика

Очень важный диагностический симптом ‒ время появления боли при мочеиспускании:

В самом начале мочеиспускания болезненность указывает на воспалительный процесс начального отдела уретры.
После полного опорожнения болезненность возникает (и некоторое время держится) при изменениях в простате или шеечной области мочевого пузыря.
Перед мочеиспусканием болезненность возникает при цистите, перерастяжении, опухолях и уменьшении в объеме vesica urinaria (сморщенность).
Во время всего процесса мочеиспускания дискомфорт проявляется при сокращении мочевого пузыря или же он характерен для онкологии или цистита.

Как лечить боль и жжение при мочеиспускании у мужчин

Проводимое лечение полностью зависит от диагноза, поставленного в ходе диагностики. Главным образом устраняются причины инфекции — подбираются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Бывают такие сложные случаи, когда мужчине показано экстренное хирургическое лечение, например, опухоль в мочевом пузыре, конкременты в пузыре или полипы уретры.

Весьма важно во время их приема пить много жидкости (если нет противопоказаний со стороны почек и эндокринной системы), чтобы позволить токсинам беспрепятственно покинуть организм. Не стоит употреблять напитки, стимулирующие позывы к мочеиспусканию (кофе, горячий шоколад, газированные напитки, алкоголь), а лучше сделать выбор в пользу морсов из кислых ягод (клюква, брусника) и отваров различных трав (ромашка, шиповник).

Источник

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция ч