Боль в животе частое мочеиспускание у детей
Учащенное мочеиспускание у детей 3-9 лет может быть как физиологическим, так и патологическим и далеко не всегда требует лечения. Чтобы понять, нужно ли обратиться к врачу и провести терапию, родителям следует обратить внимание на особенности проявления данного симптома и выявить истинный источник его возникновения.
Учащенное мочеиспускание у детей 3-9 лет может быть как физиологическим, так и патологическим и далеко не всегда требует лечения.
Нормы
Количество суточных мочеиспусканий у детей напрямую зависит от возраста. Так, у грудного младенца первых месяцев жизни опорожнение мочевого пузыря происходит до 25 раз в сутки, у годовалого малыша эта цифра уменьшается до 16. Ребенок старше года мочится около 12 раз в течение 24 часов. Затем нормы суточного мочевыделения становятся следующими:
- 2-3 года – 10-12 раз;
- 4 года – 7-9 раз;
- 5, 6, 7 лет – 7-9 раз;
- 8-9 лет – 7-8 раз.
При этом большая часть урины выделяется в дневное время.
Допускается кратковременное незначительное отклонение от нормы в большую сторону: если это не доставляет ребенку дискомфорта, волноваться не следует.
У грудного младенца первых месяцев жизни опорожнение мочевого пузыря происходит до 25 раз в сутки.
Причины
Частые позывы к мочеиспусканию, возникающие у детей, нередко обусловлены развитием того или иного заболевания, причем не всегда касающегося мочевыделительной системы. Встречаются также причины данного явления, связанные с физиологическими процессами, когда учащенное опорожнение мочевого пузыря становится естественной реакцией организма на воздействие ряда факторов.
Физиологические
Физиологическая поллакиурия у детей характеризуется возникновением учащенных позывов к мочеиспусканию без боли, дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры и других патологических симптомов. Данное явление обусловлено влиянием следующих факторов:
- употребление большого количества воды и других напитков в течение дня или перед сном;
- прием мочегонных препаратов и продуктов с диуретическим действием (клюквенный и брусничный морсы, морковный сок, арбузы, огурцы, дыни);
- переохлаждение;
- стресс, эмоциональное перевозбуждение.
Патологические
Если частое мочеиспускание у детей сопровождается высокой температурой, жжением в уретре и болевыми ощущениями в нижней части живота, это является признаком цистита или уретрита. При данных заболеваниях также может наблюдаться примесь гноя или крови в моче, урина становится мутной и приобретает неприятный запах.
Схожие симптомы сопровождают заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит. К вышеперечисленным признакам присоединяются боли в животе и пояснице и проявления сильной интоксикации – лихорадка, тошнота, ломота в мышцах, слабость, вялость. Намного реже учащенное мочеиспускание у детей связано с развитием хронической почечной недостаточности, врожденными аномалиями мочевого пузыря и наличием опухолей в мочевыводящем органе или окружающих его тканях.
Частое болезненное опорожнение нередко является симптомом вульвовагинита у девочек и баланопостита у мальчиков.
Если частое мочеиспускание у детей сопровождается высокой температурой, жжением в уретре и болевыми ощущениями в нижней части живота, это является признаком цистита или уретрита.
Постоянные позывы к мочевыделению могут быть также признаком следующих нарушений:
- невроз, неврастения, вегетососудистая дистония и прочие заболевания ЦНС;
- травмы, опухоли головного и спинного мозга;
- эндокринные патологии (сахарный и несахарный диабет).
При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание на протяжении длительного времени, усиливающееся на фоне простуды и стрессовых ситуаций.
Диагностика
Если ребенка беспокоит очень частое мочеиспускание, при этом у него болит живот или спина, повышается температура тела или появляются другие отклонения в самочувствии, ему необходимо пройти комплексное обследование. Потребуется сдать общий и биохимический анализы крови и несколько видов анализов мочи (общеклинический, по Зимницкому и Нечипоренко, трехстаканная проба), провести УЗИ почек и мочевого пузыря.
Если ребенка беспокоит очень частое мочеиспускание и появляются другие отклонения в самочувствии необходимо пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.
Дополнительно детям, страдающим поллакиурией, могут быть назначены исследования крови на гормоны и глюкозотолерантный тест, позволяющий выявить скрытый сахарный диабет. Более обширная диагностика предполагает проведение других процедур (цистоскопия, КТ, МРТ, урография, сцинтиграфия).
Лечение
Если частое мочеиспускание у ребенка кратковременное, безболезненное и не сопровождается никакими отклонениями в состоянии здоровья, лечение не требуется. В данном случае родителям необходимо лишь внимательно наблюдать за малышом и при необходимости устранять факторы, способствующие изменению количества позывов к опорожнению.
Учащенное мочевыделение с болью и другие симптомы наличия патологических процессов в организме являются поводом для обязательного обращения к врачу и последующего лечения. Схема терапии будет зависеть от того, чем спровоцировано нарушение.
Учащенное мочевыделение с болью и другие симптомы наличия патологических процессов в организме являются поводом для обязательного обращения к врачу и последующего лечения.
К кому обратиться?
Перед тем как лечить поллакиурию у ребенка, необходимо посетить педиатра, который проведет первичный осмотр, назначит ряд анализов и порекомендует получить консультацию узких специалистов. Дополнительное обследование выполняют детские специалисты: уролог, нефролог, невролог, эндокринолог, гинеколог.
Препараты
Для лечения патологического учащенного мочеиспускания у детей врач выписывает медикаментозные препараты, учитывая источник нарушения:
- при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы – уросептики, антибиотики, НПВС, спазмолитики;
- при невротических состояниях – седативные средства;
- при сахарном диабете – инъекции Инсулина;
- при вульвовагините – антимикробные, гормональные, противогрибковые медикаменты общего и местного действия;
- при баланопостите – противовоспалительные, антибактериальные и антисептические мази;
- при гломерулонефрите – гормональные препараты, цитостатики;
- при нейрогенном мочевом пузыре – ноотропные средства, м-холиноблокаторы.
Для лечения патологического учащенного мочеиспускания у детей врач выписывает медикаментозные препараты, учитывая источник нарушения.
Народные средства
Для устранения воспалительных процессов, нормализации мочеиспускания и укрепления иммунитета используются следующие народные рецепты:
- 1 ст. л. мяты заварить в 250 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Давать ребенку по 0,5-1 ст. л. 2-3 раза в день. Такой напиток хорошо помогает при цистите и сахарном диабете 2 типа.
- 2 стакана свежих ягод клюквы вымыть, отжать руками или размять толкушкой, процедить сок, отставить его в сторону. Жмых залить 1 л воды, довести до кипения на умеренном огне, затем соединить с полученным ранее соком и добавить 1-2 ст. л. меда. Ребенок должен принимать по 100-200 мл морса 1-2 раза в сутки после еды. Средство показано употреблять при цистите, уретрите, пиелонефрите.
- При воспалительных заболеваниях наружных половых органов проводятся сидячие ванны с отварами трав – календулы, ромашки, шалфея. Чтобы приготовить раствор, нужно соединить 90 г растительного сырья и 1 л горячей воды, поставить массу на водяную баню на 10-15 минут, затем профильтровать, немного охладить и вылить в таз. Ребенка нужно раздеть ниже пояса и посадить в наполненную жидкостью емкость на 10 минут, предварительно убедившись, что температура отвара стала комфортной.
Нетрадиционная медицина является действенным дополнением к медикаментозной терапии.
Точная дозировка и продолжительность применения любого народного лекарства рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка. Перед началом приема средств следует проконсультироваться с педиатром.
Нетрадиционная медицина является действенным дополнением к медикаментозной терапии, однако не может быть использована в качестве единственного средства устранения дизурического расстройства у детей.
Осложнения и последствия
Само учащенное мочеиспускание не несет для здоровья ребенка большой угрозы, хотя проблемы с мочеиспусканием нередко доставляет ему массу дискомфорта. Намного опаснее заболевания, которые сопровождаются данным симптомом.
Патологии органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит) у детей быстро приобретают хроническую форму, часто обостряются, приводят к тяжелым поражениям почек – пиелонефриту, хронической почечной недостаточности.
Болезни мочеполовой системы могут провоцировать нарушения в работе репродуктивных органов, что в будущем может сказаться на фертильности и способности нормально вынашивать ребенка.
Патологии ЦНС при длительном отсутствии лечения нередко приобретают тяжелое течение, плохо поддаются терапии и могут привести к инвалидности.
Сахарный диабет у детей, не получающих специальных препаратов, провоцирует множественные нарушения в работе внутренних органов и может вызывать гипогликемическую кому.
Профилактика
Для предотвращения возникновения поллакиурии у ребенка необходимо тщательно заботиться о его иммунитете, следить за питанием и соблюдением интимной гигиены, беречь от стрессов. Следует вовремя проходить все медицинские осмотры, назначенные специалистами, и при первых признаках любых патологических изменений в детском здоровье немедленно обращаться за помощью к врачу, избегая самолечения.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль при мочеиспускании у детей встречается, к сожалению, достаточно часто. Дети, как никто другой, подвержены переохлаждению и воздействию большого количества негативных факторов. Взрослый человек может контролировать свои ощущения и вовремя прекратить воздействие на свой организм, например, низких температур. У детей, в виду их активного поведения, недостаточности опыта, отсутствует контроль над внешними факторами.
Кроме того, повышенная терморегуляция, заложенная в детский организм физиологически, приводит к тому, что малыш может просто не чувствовать, что замерз. Вспомните, как дети купаются в открытых водоемах до синевы губ и ногтевых пластинок. Только после того, как их силой заставляют выйти из воды и помещают в теплое полотенце, у них наступает ощущение сильного холода.
[1], [2]
Почему возникает боль при мочеиспускании у детей?
Переохлаждение является главной, но далеко не единственной причиной, по которой у детей появляются заболевания, сопровождающиеся жгучей болью во время мочеиспускания. Вирусные инфекции и воспаления, возникающие как следствие воздействия низких температур на детский организм, так и при самостоятельном проникновении в органы, во время эпидемий или развития благоприятных условий для развития инфекции. Так, одним из благоприятных условий для присоединения различных заболеваний служит ослабленный иммунитет.
Детская любознательность нередко приводит к плачевным последствиям. Одной из причин, по которой начинает развиваться болезненное мочеиспускание может служить попадание в уретру инородного тела, например, бусины, мелкие семечки или детали игрушек, ребенок попросту засовывает их в мочеиспускательный канал. Ниже приведены наиболее распространенные причины и заболевания, в результате которых обычный процесс мочеиспускания превращается в проблему:
- воспаления инфекционного характера, возникающие в полости мочевыделительной системы (почечные лоханки, мочевой пузырь, уретра);
- образование солевых конгломератов (камней) в почках;
- проникновение в уретру инородного тела;
- пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почечные лоханки).
Учитывая все возможные причины появления боли, следует обратить особое внимание не только на жалобы малыша, но и попытаться выяснить хотя бы приблизительную локализацию боли. Обычно появляется жгучая боль при мочеиспускании у детей, в промежности, внизу живота, в районе поясницы или пупка. Следует изучить количество, цвет и даже запах выделяемой мочи, проследить, как часто ребенок вынужден совершать мочеиспускание и какими порциями выходит моча (в нормальном количестве, малыми порциями, в несколько заходов).
В ситуации, когда развивается почечно-лоханочный рефлюкс, первое мочеиспускание проходит с резкой болезненность в поясничном отделе, поэтому ребенок плачет и боится в следующий раз идти в туалет. Хотя желание следующего мочеиспускания появляется практически сразу, и при втором заходе моча выходит без всяких проявлений боли, это указывает на то, что вышел остаток мочи из почечных лоханок, который попал туда из мочевого пузыря.
Детские циститы
Однако чаще всего боль при мочеиспускании у детей есть свидетельство начала цистита – воспаления, развивающегося в полости мочевого пузыря. Преимущественно этому заболеванию подвержены девочки, так как длина женской уретры, практически в десять раз короче мужской. Правда, в детском возрасте разница не столь существенна, все же она имеется, вследствие чего, инфекция очень быстро преодолевает все расстояние мочевыделительного канала и попадает непосредственно в мочевой пузырь по восходящему принципу.
У цистита выделяют две формы – острую и хроническую. Появление острого цистита всегда неожиданное. На фоне благополучного самочувствия вдруг появляется болезненное и частое мочеиспускание, причем малыми порциями. Могут быть и безрезультативные позывы к мочевыделению, когда ребенок хочет, но не может писать. Позывы также сопровождаются болезненностью.
Во время острого цистита меняется характер выделяемой мочи. В ней могут появляться примеси гноя и крови, причем, по количеству гнойного или сукровичного содержания можно судить о степени прогрессирования заболевания.
Боль при мочеиспускании у детей, при остром цистите, проявляет себя не только в момент мочеиспускания, но и в состоянии покоя. Дети жалуются на жжение внизу живота, которая не прекращается и в ночное время. Кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры, от субфебрильной до высокой. Расстройство сна, повышенная возбудимость, тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, общее недомогание и слабость.
Появление хронического цистита всегда вторично. Он развивается на фоне имеющихся воспалительных процессов в мочеполовой системе или длительно протекающих инфекционных заболеваний других органов и систем, которые относятся к числу затяжных, изматывающих детский организм и вызывающих ослабление иммунитета.
Если боль во время мочеиспускания не снимается после курса проведенного лечения, следует искать более глубокие причины, которые порождают неутихающий процесс хронического цистита.
Симптоматика хронической формы цистита отличается от острой формы только степенью выраженности и меньшей интенсивностью, в остальном, все протекает одинаково.
[3], [4]
Почечнокаменная болезнь в детском возрасте
Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто менять положение тела, в поисках наиболее удобного и облегчающего состояние, отдающая в пах, проходящая по ходу мочевыводящих путей, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку и в нижнюю конечность, указывает на наличие в почечных лоханках камней, которые начали свое движение и закупорили проток.
Почечная колика требует немедленного оказания медицинской помощи, поэтому, как только появилась боль при мочеиспускании у детей в сопровождении с поясничными болями, следует как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры.
От того, насколько оперативно будет оказана первая помощь при почечной колике, насколько своевременно начнется лечение основного заболевания, напрямую зависит результат выздоровления. Как правило, лечение занимает достаточно длительное время.
Диагностические мероприятия
Перед тем, как назначить курс лечения, необходимо провести детальное обследование ребенка и установить причину, по которой появилась боль при мочеиспускании у детей, и какого рода возбудитель лежит в основе ее развития. От того, насколько верно и тщательно будет проведена диагностика, полностью зависит все последующее лечение.
Наиболее информативным в данном случае будет анализ мочи. Мочу сдают как на общий так и на бактериологический анализ. Выявленный возбудитель сразу же проверяется на чувствительность к антибиотикам, таким образом, на основе анализа мочи подбирается наиболее эффективный лечебный препарат.
При воспалительных процессах в сфере мочевыделительной системы в анализе мочи будут завышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов, содержание большого количества клеток эпителия. В то время как в анализах крови значительных изменений практически не будет, кроме повышенной СОЭ, что всегда присутствует при любом воспалительном процессе в организме, но особо четкой информативности этот показатель не несет.
В некоторых случаях, дополнительно назначается обследование посредствам аппарата УЗИ. Это случается, если имеется подозрение на почечнокаменную болезнь или на патологию развития мочеполовой системы, для обнаружения инородного тела или опухоли.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Боль при мочеиспускании у детей и методы ее лечения
Лечебные мероприятия целиком и полностью зависят от самого заболевания и от возраста ребенка. Лучше, если весь курс лечения будет проходить на базе стационара. Так и ребенку и родителям будет проще соблюдать режим приема лекарственным средств, следить за количеством выделяемой мочи, вовремя сдавать все необходимые анализы, а самое важное, у ребенка не будет соблазна нарушать постельный режим, который является необходимым условием для быстрого выздоровления.
Строгая диета устанавливается на весь период лечения и рекомендуется к применению еще некоторое время после полного выздоровления. Основное лекарственное средство будет зависеть от выявленного возбудителя и может быть либо антибактериальным, либо противогрибковым.
Обильное питье, состоящее из чистой питьевой воды или морсов, лучше всего клюквенного, должно составлять не менее двух литров в сутки. Причем пить лучше часто и малыми порциями, чтобы жидкость успевала усваиваться в организме.
Точное выполнение всех врачебных назначений, соблюдение диеты и строго постельного режима, дополненные принятием лекарственных средств, является основным залогом быстрого и полного выздоровления.
Как уберечь ребенка от болезней?
С появлением в семье маленького человечка, нужно продумать все меры, которые будут направлены не только на поддержание его жизнедеятельности, но и на укрепление слабенького организма. Многие врачи-педиатры рекомендуют процедуры закаливания, разработанные учеными-медиками еще в начале 20 века и многие годы успешно применяемые во многих странах. Для каждого ребенка, в зависимости от состояния здоровья и возраста подбирается своя собственная методика, расписанная по дням.
Приучение детского организма к закаливающим процедурам проходит гораздо быстрее и проще, нежели во взрослом возрасте, поэтому родителям не нужно бояться. К тому же, закаливание начинается с применения теплой воды и постепенно градус понижается до более низкого. Помимо водных процедур применяют воздушные ванны, ножные ванночки и контрастные пешеходные дорожки, которые выкладываются из различных материалов, сухих и влажных, ровных и шероховатых, по комнате. Прогулки босиком в теплое время года.
По данным Всероссийского педиатрического центра, боль при мочеиспускании у детей, занимающихся закаливающими процедурами, наблюдается в пять раз реже, чем у обычных деток.
Источник