Боль в области лобка при мочеиспускании
Боль в области лобка у мужчин наблюдается при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы, некоторых андрологических и урологических патологиях. Возникает внезапно или прогрессирует постепенно. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, ноющей, давящей, дергающей. Иногда сопровождается отеком зоны лонного сочленения, нижней части живота. Для установления этиологии болевого синдрома используют данные опроса, осмотра, рентгенографии, УЗИ. Тактика лечения определяе тся причиной боли, возможны иммобилизация, медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургические вмешательства.
Почему у мужчин болит в области лобка
Травматические повреждения
Боли в лобке у мужчин наблюдаются при ушибах области симфиза, переломах лонной кости. В первом случае болевой синдром выражен нерезко, отек локальный, незначительный или умеренный, функции нижних конечностей не нарушены. Изолированный перелом лобковой кости характеризуется усилением болей при ощупывании, движениях ногой, боковом сдавлении.
Повреждение переднего тазового полукольца сопровождается болями в лобке, промежности. Боли усиливаются при сдавлении сбоку и в переднезаднем направлении, движениях нижними конечностями. Разрыв симфиза, перелом неподалеку от лонного сочленения проявляются вынужденным положением – ноги мужчины сведены вместе, слегка согнуты. При попытке разведения конечностей возникает сильная болезненность. Типичным признаком переломов является невозможность поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа.
Остеомиелит лонной кости
Остеомиелит данной локализации в большинстве случаев имеет экзогенное происхождение, возникает на фоне открытых травм, операций, распространения воспаления с близлежащих тканей. На начальной стадии наблюдаются нарастание отека, гиперемия кожи, появление гнойного отделяемого из раны. Интенсивность симптома быстро увеличивается, боль становится дергающей, рвущей. Отмечаются лихорадка, выраженная интоксикация.
Опухоли лонной кости
Кости таза, в том числе – лонная достаточно часто поражаются новообразованиями, происходящими из костной и хрящевой ткани. Доброкачественные остеохондромы, остеомы и хондробластомы отличаются медленным ростом, протекают бессимптомно или с незначительной локальной болезненностью. При злокачественных хондросаркомах и метастазировании опухолей других локализаций боли сначала неинтенсивные, тянущие или ноющие. Быстро нарастают. Становятся сильными, постоянными.
Андрологические заболевания
Иногда боль в зоне лобка у мужчин вызывается простатитом. Симптом чаще всего выявляется при калькулезной разновидности болезни, сочетается с болезненностью в промежности, мошонке, крестце, копчике. Имеет тупой ноющий характер, усиливается при сексуальных актах, опорожнении кишечника, физической нагрузке, продолжительной ходьбе. Дополняется простатореей, гематоспермией, гематурией, нарушениями мочеиспускания.
При прочих формах простатита превалируют болевые ощущения в области промежности, боль в лобке наблюдается нечасто. Другими возможными причинами болезненности в проекции лобка у мужчин являются крупные аденомы простаты и рак предстательной железы. Симптом возникает вследствие сдавления мочевыводящих путей, распространения злокачественной опухоли на близлежащие структуры.
Боль в области лобка у мужчин
Урологические патологии
Первым проявлением рака мочевого пузыря, как правило, становится гематурия, к которой в последующем присоединяются дизурические явления, боли в лобке, крестце, паховой области. Вначале болезненные ощущения отмечаются только при полном мочевом пузыре. После прорастания стенки органа и окружающих тканей болевой синдром приобретает постоянный характер, нарастает, достигает высокой интенсивности.
Для острого цистита типичны боли над лобком, в мошонке, паху, половом члене. При мочеиспускании к перечисленным симптомам добавляются рези, жжение в уретре. Обнаруживаются дизурические явления, помутнение мочи, терминальная гематурия. При тяжелых формах наблюдаются олигурия, общая гипертермия, синдром интоксикации. У мужчин с хроническим циститом проявления стертые.
Туберкулез мочевого пузыря формируется вторично на фоне урогенного или лимфогенного распространения инфекции из почек. Выявляются постоянные боли в надлобковой области, странгурия, поллакиурия, императивные позывы, периодическая макрогематурия. Нарушения общего самочувствия включают субфебрилитет, быструю утомляемость, недомогание, прогрессирующее снижение веса. Возможны боли в области поясницы.
При камнях мочевого пузыря симптом обусловлен контактом конкремента со стенками органа, раздражением слизистой оболочки или созданием препятствия оттоку мочи. Мужчины жалуются на болезненность над лобком и внизу живота, в половом члене. В покое боль незначительная. При мочеиспускании, изменении положения тела интенсивность болевого синдрома резко усиливается, иногда возникает иррадиация в гениталии, промежность, верхнюю часть бедер.
Диагностика
Выбор диагноста определяется локализацией патологического очага. Пациентов с заболеваниями и травматическими повреждениями костно-мышечной системы осматривает травматолог-ортопед. Болезни мочеполовых органов находятся в ведении уролога-андролога. В ходе опроса специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появился симптом, устанавливает продолжительность, периодичность, характер болей в области лобка, выявляет другие жалобы. План обследования может включать такие процедуры, как:
- Внешний осмотр. Врач изучает лобок и прилегающие зоны, обнаруживает наличие отека, гиперемии, гнойных очагов, отделяемого из ран. Важную роль в составлении перечня дальнейших исследований играет точное установление локализации болей, пальпаторное определение изменений (костных деформаций, патологической подвижности, объемных образований).
- Рентгенография таза. При подозрении на перелом мужчинам выполняют обзорную рентгенографию, при остеомиелите и новообразованиях производят рентгенологическое исследование лонных костей.
- Другие методы рентгенодиагностики. Для обнаружения конкрементов осуществляют обзорную урографию или КТ, для выявления неоплазий мочевого пузыря, оценки вовлеченности лимфатической системы и тазовых вен назначают цистографию, лимфаденографию и тазовую венографию.
- Ультрасонография. УЗИ простаты информативно при простатите, аденоме, раке предстательной железы. Для визуализации опухолей мочевыводящих путей используют УЗИ мочевого пузыря. При новообразованиях в области шейки органа исследование проводят трансректально. Иногда применяют трансуретральную эндолюминальную эхографию.
- Эндоскопические методики. Цистоскопию осуществляют для уточнения размера и локализации опухоли, оценки состояния устьев мочеточников. В ходе исследования производят забор биоптата для уточнения морфологической структуры неоплазии.
- Лабораторные анализы. Позволяют подтвердить наличие и выраженность воспаления, уточнить вид возбудителя, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Осмотр уролога
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Перелом костей таза является тяжелой травмой, требующей проведения неотложных мероприятий в рамках первой помощи. Мужчине следует обеспечить покой, уложив спиной на щит в позе лягушки (со слегка согнутыми, разведенными в стороны ногами и подушкой под коленями) и накрыв одеялом. Таз нужно зафиксировать, обмотав вокруг него простыню или платок для предупреждения смещения отломков. Если больной в сознании – можно дать анальгетик. Рекомендуется обильное теплое питье для профилактики травматического шока.
Консервативная терапия
Тактика консервативного лечения зависит от этиологии болей в лобке. Мужчинам с травмами выполняют обезболивание зоны перелома либо внутритазовую анестезию. Характер иммобилизации определяется особенностями повреждения. Изолированные переломы фиксируют с помощью гамака либо щита. При сложных повреждениях накладывают скелетное вытяжение. Назначают анальгетики. Производят переливания крови. В восстановительном периоде проводят массаж, ЛФК, физиопроцедуры.
Больным с остеомиелитом показана массивная антибиотикотерапия. Для коррекции реологических показателей, активизации локального кровообращения и уменьшения выраженности интоксикации переливают альбумин, гемодез и плазму. По показаниям осуществляют гемо- и лимфосорбцию. Рану промывают антибактериальными растворами и протеолитическими ферментами.
Лечение острого простатита предполагает прием антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. При хронической патологии в схему лечения дополнительно включают массаж простаты и физиопроцедуры. В перечень рекомендованных физиотерапевтических методик входят ультразвук, лазерное воздействие, электромагнитные колебания. Могут применяться лекарственные микроклизмы.
Мужчинам с циститом назначают противомикробные средства, спазмолитики, НПВС, растительные уросептики. По показаниям проводят промывания мочевого пузыря антисептическими растворами, выполняют различные виды блокад. После стихания воспаления выдают направление на ультразвук, УВЧ, электрофорез, индуктотермию, магнитотерапию. При туберкулезе используют противотуберкулезные средства, ангиопротекторы, НПВС.
Хирургическое лечение
С учетом причин болей в области лобка мужчинам выполняют следующие операции:
- Переломы таза: остеосинтез переднего полукольца.
- Остеомиелит: вскрытие, дренирование гнойного очага, удаление секвестров.
- Костные опухоли: иссечение доброкачественных неоплазий, резекция лобковой кости, резекция костей таза, межподвздошно-брюшная резекция.
- Андрологические патологии: лазерная вапоризация простаты, трансуретральная резекция простаты, чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия, лапароскопическая и радикальная простатэктомия, криоабляция и ФУЗ-абляция предстательной железы.
- Урологические болезни: цистолитотомия, цистолитотрипсия, цистолитоэкстракция, частичная и радикальная цистэктомия, цистпростатэктомия, резекция почки или нефрэктомия при туберкулезе.
Источник
Иногда пациенты приходят к врачу и жалуются, что у них болит лобок. Лобковая область содержит немало органов и анатомических структур.
Там много чего может болеть. Это кости, кожа, мочевой пузырь, простата, женские репродуктивные органы.
Существует множество причин появления этого симптома. Поговорим о том, почему болит лобок у мужчин и женщин.
Болит кость лобка
У некоторых женщин болит лобок при беременности. Это связано с тем, что кости таза расходятся.
Потому что им необходимо пропустить плод во время родов. Выделяются специальные гормоны.
Они размягчают кости таза.У некоторых женщин этот процесс не сопровождается субъективными ощущениями.
У других возникают боли.Они редко бывают интенсивными. В основном это постоянная ноющая монотонная боль.
Иногда незадолго до родов развивается симфизит. Это воспаление лобкового сочленения.
Основным симптомом являются боли по центру лобка.
Болевой синдром усиливается при:
- ходьбе по лестнице;
- повороте на бок во время сна;
- подъем из сидячего положения.
Иногда походка женщины меняется. Она становится «утиной». Женщина при ходьбе будто раскачивается из стороны в сторону.
У многих молодых мам болит лобок после родов. Причиной чаще всего становится симфизиолиз.
Патология развивается по причине повреждения лобкового симфиза. Это малоподвижный сустав.
Из-за чрезмерного механического воздействия на него во время родов он может становиться нестабильным.
Ещё одной причиной боли в костях может быть травма. Её получают в разных обстоятельствах.
Возможны падения с высоты, автомобильные травмы и т.д. В будущем боли могут время от времени ощущаться даже после срастания костей.
Прыщ на лобке болит
Чаще встречаются боли кожи на лобке. Симптом может спровоцировать появление элементов сыпи инфекционного происхождения.
В народе это называется прыщ.
На самом же деле это скорее фолликулит. Потому что появление на лобке обычных вульгарных угрей маловероятно.
Здесь нет повышенной выработки кожного сала. Но присутствует большое количество волосяных луковиц.
Иногда они могут воспаляться. В результате наблюдается боль в области лобка.
Если на нем много волос, пациент может визуальных признаков фолликулита и не заметить.
Но если сбрить волосы, обнаруживается крупный прыщ. Их может быть несколько.
Диаметр обычно не превышает нескольких миллиметров. Наблюдается покраснение.
При надавливании боль усиливается. Со временем на поверхности папулы появляется покрышка.
Морфологический элемент превращается в пустулу. Из него выходит гной.
В дальнейшем образуется корочка. Со временем проблемная зона заживает.
Несколько месяцев на лобке может сохраняться пигментация.
Если болят волосы на лобке и воспаляются фолликулы, желательно обратиться к врачу и получить лечение.
Иначе:
- фолликулы будут воспаляться постоянно;
- воспаление может быть тяжелым, а после него иногда остаются рубцы;
- возможно развитие осложнений.
Часто фолликулиты вызывает бактериальная гноеродная флора.
В этом случае не являются редкостью осложнения. Если уплотнение на лобке болит, лучше обратиться к врачу.
Здесь может развиться фурункул, абсцесс или флегмона. В тяжелых случаях формируются свищевые ходы в мочевой пузырь.
Такие осложнения требуют хирургического лечения. Чтобы не запускать болезнь, лучше вовремя пролечиться, обработав кожу антисептиками или приняв антибиотики.
При формировании крупных гнойников требуется их своевременное вскрытие, санация и дренирование.
Болит лобок перед месячными
Многие женщины отмечают тянущие боли в районе лобка перед менструациями.
Болит также в других местах. Это состояние называют дисменореей.
Ведущим признаком этого симптомокомплекса является ноющая боль над лобком.
Но возможны и другие проявления. Это нейровегетативные расстройства, психические и эмоциональные отклонения.
Чаще патология встречается в молодом возрасте. Причины дисменореи разные.
Она может быть первичной или вторичной. При первичной болит низ лобка, но никакие патологии мочеполовой системы не обнаруживаются.
Вторичная развивается на фоне органической патологии.
Это может быть эндометриоз, пороки развития репродуктивных органов, воспалительные заболевания малого таза, опухоли, спаечные процессы.
Дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной.
В первом случае боли имеют одинаковую интенсивность, могут в некоторые циклы отсутствовать.
При декомпенсированной боли нарастают каждым годом.
Причиной является прогрессирование органического заболевания репродуктивной системы.
Заметим, что далеко не всегда тянущие боли в лобке перед месячными говорят о болезни.
Незначительно выраженный болевой синдром может быть и в норме.
Перед менструацией начинаются некротические процессы в эндометрии.
Возможны спазмы мышечного слоя матки и фаллопиевых труб.
При появлении болей часто бывает достаточно принять спазмолитики, после чего они уменьшаются или исчезают.
Болит лобок после бритья
У некоторых людей возникает боль при пальпации лобка после бритья.
Причиной чаще всего становится механическое повреждение кожи. Боль чаще всего возникает, если человек побрился впервые.
Кожа здесь ещё тонкая и нежная. Она не привыкла к воздействию на неё лезвия.
Поэтому возникает раздражение.В результате механического повреждения кожа воспаляется.
Возникают боли и опухает лобок. Часто кожа краснеет или на ней появляются элементы сыпи.
Для предотвращения этого симптома необходимо пользоваться средствами после бритья.
Они обладают противовоспалительным эффектом. Поэтому уменьшают выраженность болевых ощущений.
Постепенно, если вы будете брить лобок регулярно, боль больше не будет появляться.
Потому что из-за постоянных механических повреждений произойдет утолщение эпидермиса.
Дерма будет лучше защищена от механического воздействия.
С другой стороны, утолщение эпидермиса может привести к возникновению других проблем, таких как вросшие волосы.
После бритья повышается риск гнойных воспалительных процессов в коже.
Чтобы предотвратить его, желательно обрабатывать проблемную область антисептическими растворами после бритья.
Боль в лобке при варикозе
Варикозная болезнь таза может вызывать сильные боли в лобке.
Они могут быть постоянными, ведут к потере трудоспособности. Расширение вен таза бывает первичным и вторичным.
В первом случае это результат несостоятельности функции яичниковых вен. Возникает рефлюкс крови.
Сосуды постепенно расширяются, клапаны становятся несостоятельными.
Есть наследственная предрасположенность к варикозу. Он поражает не только таз, но и зачастую нижние конечности, прямую кишку (геморрой).
Вторичное расширение тазовых вен развивается на фоне эндометриоза, опухолевых процессов.
У женщин с этой патологией болит низ лобка. Второй по частоте и значимости симптом – боль во время секса.
Он наблюдается у 75% пациенток с варикозом таза. На третьем месте нарушения менструального цикла.
У 37% женщин появляются межменструальные кровотечения. У 12% длительность менструацией увеличивается, иногда до 10 дней.
У 22% наблюдается возрастание длительности цикла до 50-80 дней. 35% женщин жалуются на слишком сильные менструальные кровотечения.
У них кровопотери превышают 200 мл.
Варикоз тазовых вен приводит к таким патологиям:
- бесплодие;
- замершие беременности;
- дизурия в результате полнокровия вен мочевого пузыря;
- повышенная тревожность и другие психические расстройства по причине хронической боли.
У 50% пациенток выявляют расширение поверхностных вен ягодичной и промежностной области.
Осложнением варикоза может быть разрыв вен или их тромбоз.
Болит лобок при невралгии тазовых нервов
Иногда возникает боль в лобке неврологического характера.
Подобного рода тазовая боль протекает по-разному.
Возможны:
- гипералгезия – появление или усиление боли при незначительных раздражениях (движения, чихание и т.д.);
- аллодиния – болезненность при влиянии физиологических стимулов, которые в норме не должны вызывать болевых ощущений;
- спонтанные боли – видимой причины, без какого-либо воздействия.
В основе патологии может лежать нейрогенное воспаление. Оно поддерживается постоянной патологической нервной импульсацией.
Боль обусловлена пептидами, которые кодируются геном кальцитонина. Это факторы роста нейрокинов и нервов в пораженных органах.
Гиперестезия мягких тканей также обусловлена формированием триггерных точек.
Они усиливают чувствительность. Образуются такие точки в мышечной ткани и фасциях.
Неврологическая боль может быть связана с:
- опорожнением кишечника или мочевого пузыря;
- коитусом;
- менструальным циклом.
Подобные боли возникают у представителей обоих полов.
При этом мужчины нередко получают диагноз хронический простатит, хотя в предстательной железе могут отсутствовать воспалительные процессы.
Боль может сочетаться с неврологическими расстройствами.
Если источником её являются спинномозговые нервы, эти болевые ощущения обычно спровоцированы патологией позвоночного столба.
Одновременно могут развиваться ослабление тонуса мышц тазового дна, нарушение мочеиспускания, дефекации и эрекции.
Боли при герпесе на лобке
Если болят половые губы и лобок, это может быть герпес.
Он поражает кожу. На ней возникают пузырьки. Вначале появляется жжение без высыпаний на лобке.
Это продромальный период. Он чаще появляется при рецидиве герпеса, чем при первом заражении.
Потом присоединяется сыпь. Пузырьки чаще прозрачные, реже – наполнены мутным или кровянистым содержимым.
Боли в лобке и паху обычно жгучие. Они наблюдаются в покое.
Их интенсивность нарастает при прикосновении к проблемной области.
Боли часто сохраняются даже после разрешения сыпи. Болезнь передается половым путем.
Изначально симптомы ярко выражены. Но через 2 недели они проходят.
Наступает латентная стадия. Вирус сохраняется в организме, но симптомов больше нет.
Время от времени возможны рецидивы. Они происходят при снижении иммунитета.
Болит лобок при молочнице
Кожа возле гениталий, в том числе лобок, могут поражаться при кандидозе.
Это эндогенная инфекция.
Она возникает на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения, длительной антибиотикотерапии или других неблагоприятных факторов.
Повышенный риск наблюдается при сахарном диабете. Способствуют росту грибков влажность и отсутствие гигиены.
Вместе с кандидозом может возникать и дерматофития.
Может ли болеть лобок в таком случае?
Обычно сильной боли не наблюдается. Но иногда она возможна.
При кандидозе могут появляться элементы сыпи. Нередко растрескивается кожа.
Формируются эрозии и изъязвления. Они бывают достаточно болезненны.
Источником боли является кожа. Лобок сильнее болит при нажатии на него пальцами.
Болит лобок при фтириазе
Лобковые вши провоцируют в первую очередь зуд.
Он обычно слабо выражен по сравнению с другими эктопаразитарными заболеваниями.
Но мучит человека постоянно. Он чешется, появляются раны.
Присоединяется бактериальный компонент воспаления.
Тогда начинаются боли. Кожа лобка отекает. На ней появляются красные пятна.
При осмотре врач обнаруживает засохшие корки. Они могут содержать гной.
Для лечения чесотки достаточно обработки лобковой области перметрином.
Но если патологический процесс запущенный, может присутствовать и бактериальная инфекция.
Её зачастую приходится лечить дольше.
Применяются местные антисептики и антибиотики внутрь.
Болит лобок при ЗППП
Если болит лобок, причина может заключаться в половой инфекции.
Воспаление соответствующей локализации вызывает не так много бактерий и вирусов.
Это герпес, сифилис, гонорея, кандидоз.
Большинство ЗППП поражают уретру, а не лобок.
Но и при уретрите боль может иррадиировать в лобковую область.
В этом случае происходит усиление боли в лобке при мочеиспускании, семяизвержении.
Из уретры инфекция нередко распространяется на мочевой пузырь.
Это усугубляет болевые ощущения.
Боли в лобке и дерматологические заболевания
Некоторые болезни кожи могут спровоцировать боль в лобке.
К ним относятся:
- стрептодермия;
- экзема;
- дерматит;
- аллергические реакции;
- эпидермофития;
- бактериальные инфекции кожи.
Симптом может вызывать большое количество различных патологий.
Нужен осмотр врача, чтобы выяснить, что именно спровоцировало боль.
Цистит и боли в лобке
Воспаление мочевого пузыря – вероятная причина боли в лобковой области у женщин.
Она может беспокоить в состоянии покоя. Усиливается при мочеиспускании.
Часто боль над лобком пропадает после мочеиспускания.
Хотя может сохраняться ощущение неполного опорожнения мочевика.
Дополнительные симптомы:
- мутная моча;
- её неприятный запах;
- примеси гноя в моче;
- частые позывы;
- слипание стенок уретры;
- слишком сильные позывы на мочеиспускание, которые нельзя сдерживать.
Иногда в моче появляются примеси крови. Цистит чаще бывает бактериальным.
Но может быть и других разновидностей: лучевой, химический, интерстициальный.
Если утром болит лобок после алкоголя, это признак химического цистита.
Если боль появилась после лучевой терапии, патология может быть обусловлена радиационным облучением.
Простатит и боли в лобке
У мужчин боли в лобке возможны при простатите.
Он может быть бактериальным и конгестивным. В первом случае воспаление вызывают бактерии.
Во втором случае источником боли служит тазовая конгестия. Это сосудистые нарушения.
Застой крови приводит к отекам, усилению чувствительности тканей таза, предстательной железы.
Часто болит не только лобок, но и промежность, поясница, мошонка.
Иногда мужчина не может точно указать место, которое болит.
Усиление болевого синдрома происходит часто при эякуляции. Мочеиспускание может быть затруднено.
Пальпация болезненная при пальпации через прямую кишку.
Болит лобок: какие анализы необходимы
Для успешного лечения боли лобка, необходимо обследование.
Потому что симптом могут вызывать патологии совершенно различного происхождения.
Вначале врач проводит осмотр пациента.
Он оценивает жалобы, объективные симптомы, задает ряд уточняющих вопросов.
Затем определяется с возможными диагнозами и берет анализы.
Могут потребоваться:
- соскоб кожи;
- анализы на инфекции (посев на бактерии, ПЦР на герпес);
- серологические исследования (при подозрении на сифилис);
- анализ мочи;
- УЗИ простаты, органов таза у женщин;
- гистероскопия;
- дерматоскопия;
- анализ крови на ПСА;
- анализы крови на гормоны;
- допплерография сосудов таза и т.д.
Это не значит, что каждому пациенту проводятся все эти исследования.
Врач назначает те их них, которые требуются для подтверждения или исключения предварительного диагноза.
Куда обратиться, если болит лобок
При появлении боли в лобке обращаться можно к таким специалистам:
- дерматовенеролог;
- уролог;
- гинеколог.
Все они принимают в нашей клинике.
Мы оказываем такие услуги:
- клиническое обследование пациентов, жалующихся на боль в лобковой области;
- установление предварительного диагноза;
- составление плана диагностических процедур;
- забор материала для лабораторных исследований;
- проведение инструментальной диагностики;
- подбор эффективного лечения.
Опытный врач сможет установить причину боли в лобке.
После этого он назначит терапию, которая поможет избавиться от неприятного симптома и основного заболевания, которое его спровоцировало.
При болях в лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник