Боль при мочеиспускании после чистки матки

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выскабливание – довольно распространенная процедура, которую гинекологи назначают женщинам после обследований. Из-за мало количества информации на эту тему и от того, что гинекологи часто не объясняют своим пациенткам подробно, в чем суть такого процесса, то часто у женщин возникают необоснованные страхи насчет боли после выскабливания.

[1], [2], [3]

Причины боли после выскабливания

Выскабливание является безопасной операцией, когда ее проводит опытный специалист. Осложнения после нее встречаются нечасто. Перечислим наиболее распространенные.

Перфорация матки – матку обычно перфорируют с помощью любого инструмента, для этого предназначенного, обычно это – зонд или расширители. Тому есть несколько причин. Во-первых, одно из главных свойств матки – сложность расширения, потому вследствие избыточного давления она может быть проткнута расширителем или зондом. Во-вторых, из-за изменений матки ее стенки обретают рыхлость, поэтому при малейшем давлении на них может возникнуть прокол. Если перфорации не очень большие, как правило, они устраняются сами (под наблюдением врача и при осуществлении лечебного комплекса). В случае крупного повреждения – проводится операция, в ходе которой зашивают перфорацию.
Надрыв шейки матки – это случается при слетании пулевых щипцов. Дряблость шейки матки может привести к непрочному закреплению пулевых щипцов: при натяжении они могут слететь и осуществить надрыв шейки матки. Лечение надрыва шейки матки аналогично предыдущему случаю: мелкий надрыв заживет сам, в случае большого осуществляют наложение швов.
Воспаление матки – возникает, когда фоном выскабливания уже было воспаление и нарушались септические и антисептические условия, врач не назначил профилактический курс препаратов-антибиотиков. Из-за воспалительного процесса проявляется боль после выскабливания. Если стерильность во время операции была нарушена или выскабливание было произведено слишком интенсивно, могло произойти инфицирование. Так как слизистая ткань матки ослаблена, туда могла проникнуть инфекция и вызвать поражение яичников и труб. При воспалении придатков пациентка ощущает сильные боли после выскабливания внизу живота. Это – режущие и тянущие боли после выскабливания, в основном ощущаются яичники. Также сопровождается сильной слабостью, головокружением, тошнотой. Менструальный цикл нарушается: наличие обильных или, наоборот, скудных менструаций, нет овуляции, низ живота болит постоянно после выскабливания. В качестве лечения применяют антибактериальную терапию.
Гематометра – когда в маточной полости скапливается кровь. Такое случается, если шейка матки спазмирует – тогда происходит скопление крови, которая в нормальном случае должна была вытечь из маточной полости. Скопленная кровь инфицируется и вызывает боль у пациентки. Лечение гематометры производят в качестве медикаментозной терапии, бужируют канал шейки матки (таким образом снимая спазмы).
Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – когда выскабливание проводит неопытный врач, то могло случиться такое, что его действия по выскабливанию были чересчур сильными и агрессивными, что привело к повреждениям росткового слоя слизистой оболочки, поэтому рост новой слизистой оболочки более невозможен. Когда проводят операцию выскабливания, то происходит удаление слизистого слоя матки – эндометрия. Удаляют не весь эндометрий, а только часть функционального слоя. Суть – в оставлении тонкого росткового слоя, из которого потом вырастет новая слизистая оболочка. Боль после выскабливания может возникнуть, если нарушена структура эндометрия из-за чрезмерного выскабливания или воспалительных процессов там, где повредились ткани слизистой. Если в ходе операции был удален весь эндометрий или большая его часть, в таком случае произошло повреждение росткового слоя тонких тканей, из-за чего может произойти нарушение их развития. Аденомиоз – когда ткань больше не вырастает или же, наоборот, активно разрастается и врастает в мышцы матки.

К сожалению, фактически нет способов излечить данное осложнение.

Когда все действия при операции по выскабливанию были аккуратными и правильными, то вышеперечисленные осложнения, скорее всего, не возникнут. Другие возможные ситуации – неполная вычистка патологического образования (например, полипа). Такое случается, когда при операции не используют гистероскопию, и поэтому результаты не проверяются на месте. При таких ситуациях выскабливание делают повторно, чтобы не допустить дальнейшее развитие патологического образования в маточной полости.

Нормальная ситуация – когда в течение трех-десяти дней наблюдается наличие мажущих кровянистых выделений. При аномально ранней остановке выделений и появлении болей в животе, нужно срочно обращаться к лечащему врачу. Дело в том, что подобные симптомы могут свидетельствовать о спазме канала шейки матки и формировании гематометры. Спазмы можно выявить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и тогда специалисты назначат вам соответствующее лечение.

[4]

Симптомы боли после выскабливания

Кроме описанных выше осложнений причиной болей после выскабливания может стать инфекция, которая стала развиваться в благоприятной среде, все еще воспаленной спустя некоторое время после проведенной операции. Основные симптомы, сопровождающие боли после выскабливания – маточное кровотечение, боли в яичниках, повышение температуры, спазмы, общая слабость.

Боли внизу живота после выскабливания

Многие женщины сталкиваются с болью после выскабливания. Хирургическое вмешательство приводит к нарушениям менструального цикла, возникновению альгоменореи. В ситуациях, когда эндометрий был слишком сильно удален, кроме вышеописанных процессов, нарушается микрофлора влагалища. Поэтому кроме воспалительных процессов в маточных тканях происходит развитие инфекционных заболеваний яичников и шейки матки. Последствия – болезненные месячные, сильные боли в животе после выскабливания, наличие головокружения и общей слабости.

Боли и выделения после выскабливания

Если после операции выскабливания наблюдаются сильная боль и появление белей, это – сигнал, что не все в порядке. Если было удалено чрезмерное количество росткового слоя, на слизистой могли остаться небольшие раны и трещины. Что и стало толчком к развитию воспалительных процессов и кровотечений. После операции возможно наличие обильных кровянистых выделений, со временем они могут трансформироваться до маточного кровотечения. Боль в малом тазу после выскабливания сопровождается сильными покалываниями и схватками-спазмами. Выделения-бели после выскабливания обычно темно-коричневого или кровянистого цвета, обильные, бывают сгустки. При этом очень сильно болит живот в нижней части. Со временем бели уменьшают свою обильность и становятся мажущими и периодическими, выделяются перед месячными и после них.

Менструация после выскабливания

После проведенной операции выскабливания менструация может немного задержаться (задержка составит не больше 4-5 недель). Это нормальная ситуация, но если задержка длится больше, чем три месяца, тогда следует обращаться к доктору.

Боль во время секса после выскабливания

Вагинальный секс не рекомендован на протяжении семи-четырнадцати дней после выскабливания. Дел в том, что шейка матки будет открытой еще некоторое время. Слизистая же в этот момент остается нарушенной и поврежденной вследствие выскабливания. При половом акте можно занести инфекцию и спровоцировать нежелательные последствия.

Первый период после выскабливания во время секса возможны болезненные ощущения. Это вполне нормально, только если не продолжается несколько месяцев. В таком случае проконсультироваться у лечащего врача.

Виды выскабливания

Выскабливание – это название самого процесса, однако сама суть операции может варьироваться.

Раздельное диагностическое выскабливание маточной полости (РДВ). Сначала выскабливают канал шейки матки, затем полость матки. После этого соскоб отправляют специалистам для гистологического исследования, чтобы установить диагноз. Кроме того, при проведении выскабливание происходит удаление образования (полипа, гиперплазии), из-за которого данная операция и была назначена.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии (РДВ + ГС) – современный вид такой операции как выскабливание. При других видах выскабливания врач проводит его «вслепую». Когда же используется гистероскопия, в маточную полость вводят специальное приспособление, которое позволяет осмотреть матку, выявить патологические образования, после чего выполняется процесс выскабливания, а затем окончательная проверка выполненной работы. С помощью гистероскопии врач оценивает, как тщательно он выполнил процедуру, не остались ли в полости патологические образования.

Показания к выскабливанию

Чаще всего выскабливание производят для диагностики или чтобы устранить кровотечение в матке. Операция производится в тех случаях, когда присутствуют аномальные, не свойственные естественному ходу событий кровотечения: в период между месячными, если менструации чересчур обильные, когда кровотечение происходят во время менопаузы и т.д. Также с помощью выскабливания удаляют полипы, небольшие образования в области выстилки матки. Кроме того, аномальные кровотечения могут сигнализировать о развитии раковых опухолей в матке, поэтому с помощью выскабливания есть возможность предупредить рак.

Врачи также назначают операцию выскабливания, если произошел неполный самопроизвольный аборт, чтобы удалить оставшиеся плацентарные фрагменты. Это происходит в условиях больницы, используют общий наркоз, реже – местное обезболивание при амбулаторном лечении.

Проведение операции выскабливания

Большинство женщин ощущают операцию выскабливания как очень болезненную процедуру, потому выполняют общий наркоз: когда шейка матки расширяется, то эти ощущения сходны с родовой болью. Шейка матки является крошечным отверстием во влагалище сзади, которое очень чувствительно, поэтому, чтобы предотвратить болезненные ощущения, применяют анестезию.

В момент расширения шейки матки доктор, используя кюретку в форме ложечки, производит выскабливание стенок матки. Ткани, которые были удалены, собирают для проведения исследования под микроскопом. Секс не рекомендован на протяжении четырнадцати дней после выскабливания. Для того, чтобы отойти от операции и восстановиться, потребуется пару дней.

Осложнения для данной процедуры – явление нечастое, однако иногда возникающее при инфицировании или развитии тяжелого кровотечения, когда при выскабливании повредили или проткнули маточную стенку. Признаки – наличие озноба, постоянной боли в животе или спазмов, сильного кровотечения, слабости, головокружения, непривычных или нехорошо пахнущих влагалищных выделений. При выявлении любого из низ необходимо срочно обращаться к доктору.

[5], [6], [7], [8], [9]

Лечение болей после выскабливания

После завершения операции выскабливания у пациенток даже без осложнений могут появляться болезненные ощущения внизу живота. Боль после выскабливания может длиться от нескольких дней до недели, пока ткани и слизистая оболочка полностью не восстановятся. Если наблюдается только боль, без других признаков, то ее можно снять таблеткой обычного обезболивающего.

Профилактика болей после выскабливания

Чтобы не сформировалась гематометра, и не появились боли после выскабливания, принимают но-шпу по одной таблетке два-три раза в день.

Чтобы обеспечить профилактику такого осложнения как воспаление, назначают антибиотики для принятия в послеоперационный период.

Источник

Осложнения после выскабливания

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

При обращении в хорошую клинику и соблюдении правил, предписанных гинекологом, осложнения после выскабливания бывают редко.

Возможные не опасные осложнения после выскабливания: нормы и патологии

Поскольку процедура сопровождается травматизацией тканей, после неё могут наблюдаться кровянистые выделения.

Норма. Выделения длятся 3-5 дней, а иногда продолжаются до 2 недель. Постепенно эндометрий восстанавливается, и кровянистые выделения прекращаются. При сильных болях женщина может принять обезболивающие препараты.
Патология. Врачебная помощь нужна при возникновении обильных кровотечений, повышении температуры, плохом самочувствии, появлении неприятно пахнущих выделений с примесями гноя.

После выскабливания первые месячные могут задержаться – такое происходит, если эндометрий долго восстанавливается.

Норма. Задержка до двух месяцев.
Патология. Если менструация не приходит более двух месяцев, нужно обратиться к врачу.

Опасные осложнения после выскабливания, не являющиеся нормой ни при каких условиях

При нарушении протокола кюретажа или правил поведения после выскабливания возможны следующие осложнения:

Патология	Симптомы	Причины
Гематометра – скопление крови внутри матки	Полное отсутствие выделения крови после раздельного диагностического выскабливания стенок матки, сопровождающееся болями в животе	Причина патологии – закупорка путей выхода крови сгустками или фрагментами отделившегося эндометрия. В таких случаях необходима срочная врачебная помощь.
Гематосальпинкс. В тяжелых случаях гематометры кровь заполняет маточные трубы и поступает в яичник	Нет выделений. Сильные боли в животе	Закупорка цервикального канала матки кровяными сгустками и частями эндометрия. Очень опасное состояние.
Воспалительные процессы половой сферы	Боли в животе, нарушения менструации, патологические, выделения, запах из влагалища, зуд в зоне половых органов, проблемы с мочеиспусканием	Развитие инфекции. Наблюдается у женщин, не соблюдающих рекомендации врача и не принимающих лекарства. Для предупреждения осложнений назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Кровотечения	Длительные, обильные выделения. Выделения между менструациями	Причина в основном, кроется в несоблюдении врачебных рекомендаций и самовольном приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови.
Отсутствие менструаций	Месячных нет больше 2-х месяцев	Чрезмерное выскабливание, когда врач снял слизистую на слишком большую глубину. В большинстве случаев такое нарушение постепенно нормализуется даже без лечения, поскольку эндометрий имеет высокий потенциал восстановления. При длительном отсутствии месячных назначается лечение.
Перфорация – прободение матки или её шейки	Боли в животе, кровотечение, бесплодие	Возникает при сквозном повреждении тканей. Чаще всего наблюдается у женщин, страдающих злокачественными опухолями, сопровождающимися дегенеративными процессами в матке.

Чтобы исключить опасные осложнения в Университетской клинике перед проведением раздельного диагностического выскабливания проводят УЗИ и гистероскопию, выявляющие патологии и помогающие врачу определиться с методикой проведения процедуры.

Гистероскопия

Правила поведения после выскабливания, предупреждающие осложнения

До полного прекращения кровянистых выделений и разрешения врача нужно соблюдать определенные ограничения. Женщине в этот период нельзя:

Поднимать тяжести, подвергается физическим нагрузкам, заниматься спортом.
Жить половой жизнью.
Купаться в ванной, водоеме, плавать в бассейне.
Перегреваться – запрещается посещать сауну, баню, загорать на пляже.
Принимать лекарства, не рекомендованные врачом.
Пользоваться влагалищными тампонами – для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки.

Примерно через 10 дней после выскабливания нужно посетить гинеколога, который проведет осмотр, убедившись, что процесс восстановления слизистой проходит нормально. В этот период уже, как правило, готовы результаты гистологического исследования взятого материала.

Методики проведения РДВ, применяемые в Университетской клинике, а также проведение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала под контролем гистероскопии, практически исключают осложнения при условии соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.

Еще статьи

Источник

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождает необоснованные переживания.

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

– раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

– лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

– выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

В большинстве случаев выскабливание производится в диагностических целях или для устранения маточного кровотечения. Операцию выполняют в случае кровотечений в перерыве между менструациями, при чрезмерно обильных менструациях или кровотечениях в менопаузе, т.е. в случае любых кровотечений, не нормальных для женщины. Ее выполняют для удаления полипов, небольших образований на выстилке матки, которые могут вызывать кровотечения. А так как аномальное кровотечение может быть признаком рака матки, выскабливание часто делают, чтобы исключить эту возможность. Это очень серьезное основание для операции, и женщины с большой тревогой идут на нее.

Выскабливание делают также в случае неполного самопроизвольного аборта и для удаления оставшихся фрагментов плаценты. Обычно его выполняют в больничных условиях под общим наркозом, хотя иногда и с местным обезболеванием, амбулаторно.

Для большинства женщин выскабливание – слишком болезненная процедура, чтобы производить его без общего наркоза, потому что расширение шейки матки ощущается как родовая боль. Шейка матки – крошечное отверстие в задней части влагалища – чрезвычайно чувствительна, но анестезия снимает боль полностью.

После того как шейка матки расширена, врач с помощью кюретки, имеющей форму ложечки, выскабливает стенки матки. Все удаленные ткани тщательно собираются, с тем чтобы можно было выполнить микроскопическое исследование. После этой процедуры необходимо в течение двух недель воздерживаться от секса. И вам надо день-два, чтобы прийти в себя после анестезии и восстановить силы. Хотя осложнения бывают редко, иногда может произойти инфицирование или же развивается тяжелое кровотечение, если во время выскабливания была повреждена или проткнута стенка матки. Поэтому, если у вас появляется озноб,

постоянная боль в животе или спазмы, сильное кровотечение, слабость, головокружение, непривычные или дурно пахнущие выделения из влагалища, немедленно обращайтесь к врачу.

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

– Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

– Надрыв шейки матки- шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

– Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.

– Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение: медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)

– Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу…

Гинеколог

Вы испытываете боль после выскабливания? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело после выскабливания? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник