Боль при мочеиспускании и кровь у мужчин чем лечить
Различные патологические состояния мочеполовой системы могут приводить к появлению болевых ощущений и крови в процессе опорожнения мочевика. В медицине кровь и боль при мочеиспускании называются термином гематурия. У мужчин и женщин к появлению таких симптомов могут приводить разные заболевания. В нашей статье будут описаны причины этого явления, а также перечислены патологии мочеполовой системы, которые могут сопровождаться подобными симптомами.
Почему при мочеиспускании идет кровь?
Самые распространенные причины появления крови в урине и болезненного опорожнения мочевика:
- патологии мочеполовой системы: МКБ, туберкулез почек, рак, некротический папиллит, папилломы, гидронефроз, эндометриоз, аневризмы и варикоз;
- патологии мочевых путей и почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, тромбоз вен почек, тромбоэмболия артерий органа, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, застойная почка, васкулит и цистит геморрагический;
- из внепочечных заболеваний можно назвать только гемофилию.
Важно: после сорока лет безболезненное мочеиспускание и кровянистые сгустки в моче – верный признак рака мочевика.
Если человеку больно писать и есть кровянистые выделения в урине, то все патологии, приводящие к таким симптомам, можно классифицировать по локализации в том или ином органе:
- Патологии мочеиспускательного канала: травма уретры или инородное тело в ней, опухоли канала, уретрит. Реже рак уретры, но при этом недуге кровь из мочеиспускательного канала может появляться без опорожнения мочевика.
- Патологии предстательной железы, при которых больно писать и есть кровь в моче: аденома простаты (само по себе заболевание не дает такой симптом, но в комплексе с острым циститом может), рак железы. При простатите довольно редко наблюдается кровавое мочевыделение.
- Патологии верхних отделов системы мочевыделения: проникающее ранение, тупая травма, камни, инфекции, опухоли, почечные кисты. Также кровь в моче и боль при мочеиспускании может наблюдаться при различных почечных заболеваниях, сосудистых патологиях.
- Патологии мочеточника: восходящая инфекции, травмы органа, камни и опухоли.
- Патологии нижних отделов системы мочевыделения: опухоли и травмы мочевого пузыря, инфекции и облучение органа, МКБ, некоторые физические нагрузки при пустом пузыре (например, длительный бег). Также такой симптом может появиться на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, например, Циклофосфамида.
Возможные заболевания и их симптомы
Частично установить причину гематурии можно по моменту, когда появляется кровь в моче:
- Если это происходит в начале процесса опорожнения пузыря, то свидетельствует о повреждении начального отрезка мочеиспускательного канала.
- Когда кровь видна только в конце мочеиспускания, то это служит верным признаком поражения простаты, внутреннего отверстия канала или пришеечной части пузыря. Конечная гематурия – это классический симптом камней в мочевике или цистита.
- Если кровь присутствует во всех порциях мочи, то это может свидетельствовать о поражении почек, мочеточников или мочевика.
Если процесс гематурии сопровождает боль, то патология связана с почками, мочевым пузырем, опухолями, инфекциями или мочекислыми кризами. Выделение крови без боли бывает у мужчин при патологиях предстательной железы, а у всех групп населения при опухолях почек или мочевика. Источник кровотечения с мелкими и тонкими сгустками обычно кроется в почках, а при формировании больших сгустков источник находится в мочевом пузыре.
Важно! Патологии, приводящие к появлению боли и гематурии, могут отличаться у женщин и мужчин.
Патологии у женщин: инфекции системы мочевыведения, цистит, уретрит, воспаление влагалища, миометрит, эндометрит, кандидоз влагалища или ЖКТ, пиелонефрит, венерические болезни, воспалительные патологии кишечника и осложнения после инфекционных процессов, онкологические процессы.
Патологии у мужчин: урогенитальный туберкулез, простатит, уретрит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, онкология.
Цистит
Болезненное мочеиспускание с кровью чаще всего наблюдается при цистите. Недуг обычно провоцирует попадание кишечной палочки в мочевик через уретру. Больного беспокоит боль, резь и жжение при мочеиспускании. Обычно эти ощущения появляются в середине или конце процесса. Нередко досаждают ложные позывы к опорожнению мочевика, ощущение неполного его опустошения. В течение всего недуга присутствуют ноющие боли в нижнем отделе живота. Они могут усиливаться при опорожнении.
Урогенитальный туберкулез
У мужчин недуг может проявляться такими дополнительными симптомами, кроме боли и гематурии:
- периодическое нарушение потенции;
- субфебрильная температура;
- боль в промежности и пояснице;
- повышенная потливость;
- общая слабость.
Уретрит
При остром процессе больного беспокоят мучительные и резкие боли в процессе опорожнения мочевика и непонятные выделения из уретры. Если процесс переходит в хронический, то дискомфорт уменьшается, остаются только гнойно-зеленоватые и зловонные выделения. При отсутствии лечения инфекция поднимается по мочевыделительной системе и может приводить к простатиту, пиелонефриту и эпидидимиту.
Простатит
Дополнительными симптомами этого заболевания у мужчин считаются боли в мошонке, пояснице и промежности, которые усиливаются после эякуляции или при воздержании. Недуг нередко возникает на фоне не леченных ИППП, которые приняли хроническое течение. Простатит также может иметь острое либо хроническое течение.
ИППП
Различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут стать причиной гематурии и болевых ощущений. При мочеиспускании боль в конце и кровь не являются единственными симптомами недуга. Нередко больного мучают такие проявления патологии:
- повышение температуры;
- гнойные выделения;
- помутнение мочи;
- общая слабость;
- нарушение мочевыделения;
- кровь в сперме;
- боль, зуд, жжение.
Диагностика и анализы
Прежде чем лечить болезненное мочеиспускание и кровотечение, необходимо провести комплексное обследование. С этой целью выполняется инструментальное и лабораторное исследование:
- В первую очередь назначают ОАК и исследование урины по Нечипоренко.
- Важно уточнить характер эритроцитов. Они могут быть неизмененные, измененные или в виде акантоцитов. Для этого проводят фазово-контрастную и световую микроскопию.
- Показано полное нефрологическое обследование, которое поможет выявить внепочечную или почечную патологию. Для этого делают бакпосев мочи, оценивают концентрацию глюкозы в крови и креатин крови, что поможет сделать выводы о функционировании почек.
- Из инструментального обследования показано УЗИ, радиоизотопная ренография, а также обзорная рентгенография. Некоторым пациентам может быть назначена ретроградная пиелография, урография экскреторная, биопсия почек и ангиография.
- Обязательно проводится исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза.
При постановке диагноза важно провести полный осмотр больного проктологом, гинекологом, урологом и инфекционистом. Нередко в диагностических целях проводят исследование на наличие ИППП методом ПЦР и ИФА. У мужчин берут соскоб из уретры, у женщин – мазок из цервикального канала.
Источник
Кровь в моче у мужчины является плохим диагностическим признаком. Большинство заболеваний и патологий, на которую она указывает, опасны. Преимущественно речь идет о серьезных поражениях мочевыводящих путей, среди которых камни, опухоли, травмы, инфекции. Такое состояние требует обязательного исследования и консультации лечащего врача. Самостоятельное лечение может привести к плачевным последствиям.
1 Что означает присутствие крови в моче
В медицине подобная патология носит название гематурии. Красные кровяные тельца, эритроциты, попадают в кровь и меняют ее цвет на красный различной интенсивности.
В зависимости от количества выделяемой крови различают микро- и макрогематурию. При макрогематурии можно заметить кровь невооруженным глазом. Микрогематурия ставится только на основании данных лабораторных исследований (из-за малого количества эритроцитов).
Гематурия вне зависимости от типа требует комплексного исследования. В большинстве случаев она проявляется у людей более зрелого и пожилого возраста.
Слизь в моче у мужчин: причины и лечение
2 Причины
Кровь проникает в мочу преимущественно из органов мочевыводящей системы мочеточников, мочевого пузыря, уретры, почек. Причин возникновения патологии может быть множество, наиболее частыми из них являются следующие:
- инфекционные заболевания;
- травмы;
- новообразования;
- конгломераты.
Кровь в моче у мужчины может возникать и по следующим причинам:
- папиллярный некроз;
- нарушение свертываемости;
- сосудистые заболевания;
- врожденная патология почки.
Она может появиться в результате травмы, когда происходит разрыв почки или мочевого пузыря. Частой причиной является инфекция: гнойные процессы, спровоцированные микроорганизмами, туберкулез мочевого пузыря или почек, цистит и уретрит. Не последней причиной выступает и наличие злокачественного новообразования.
У некоторых мужчин может появляется гематурия из-за чрезмерной физической нагрузки. Происходит это вследствие сильного повышения артериального давления. Увеличивается кровоток в почках, происходит нарушение фильтрации в клубочках. Кровь может появиться и при длительном отдыхе после интенсивной физической нагрузки.
Частыми причинами являются камни в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрит, повреждения стенок уретры, рак простаты. Патология требует наблюдения, диагностики причины и правильно подобранного лечения. Не стоит медлить с посещением врача.
Факторы риска:
- Наиболее весомый фактор риска – воспаление почек, в особенности хроническое.
- Возраст играет немаловажную роль: патология чаще всего проявляется у пожилых мужчин.
- Бактериальная или вирусная инфекция.
- Наследственные патологии: серповидноклеточная анемия, сидром Альпорта.
- Вредные привычки (алкоголь).
- Сильные физические нагрузки.
- Работа, связанная с химическими веществами и красителями.
Хлопья в моче у мужчин: причины и лечение
3 Кровь в моче у ребенка
Наиболее частой причиной детской гематурии является гломерулонефрит (приблизительно в 50% случаев). Могут быть и следующие предпосылки:
- травмы и инфекции;
- нарушение техники ухода за половыми органами;
- наследственность.
Чаще всего воспалительные процессы в мочеполовой системе встречаются у девочек. Это связано с коротким путем прохождения для инфекции. Сопровождаются патологии жалобами на болезненное и частое мочеиспускание.
Может быть и другая причина гематурии у детей – их кровеносные сосуды хрупкие и тонкие. Как и у взрослого человека, моча может менять цвет из-за употребления продуктов соответствующего оттенка.
Соли в моче у мужчин: причины, симптомы, лечение
4 Виды
Макро и микрогематурия
Существует множество разновидностей гематурии. Их классификация основана на особенностях, причинах возникновения, проявлениях.
| Признак | Виды | Описание |
| По количеству клеток | Микрогематурия | Под микроскопом наблюдаются эритроциты, в обычных условиях урина выглядит обычно (болезнь скрытая) |
| Макрогематурия | Моча меняет свой цвет на красный, можно заметить следы крови на трусах | |
| По локализации | Начальная | Кровь появляется в первой порции мочи (в начале мочеиспускания). Свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала |
| Терминальная | Моча меняет цвет в конце процесса мочеиспускания. Вероятная причина – поражение мочеточников или мочевого пузыря | |
| Тотальная | Полностью окрашенная моча. Говорит о поражении почек | |
| По характеру проявления | Кратковременная | Проявляется однократно или быстро исчезает |
| Стойкая | Обнаруживается в течение длительного времени | |
| Рецидивирующая | Периодически появляется и исчезает | |
| По происхождению | Почечная | Вызвана патологиями почек |
| Внепочечная | Обусловлена другими заболеваниями | |
| По характеру течения | Бессимптомная | |
| С болью | ||
| С появлением белка | ||
| По причине возникновения | Идиопатическая | Причина не установлена |
| Эссенциальная | Вызвана по причине поражения паренхимы почек | |
| Семейная | Наследственный фактор | |
| Вторичная | Появившаяся на фоне заболевания или патологии |
5 Диагностика
Причину мочи цвета мясных помоев определяют несколькими методами:
- Общий анализ мочи. Провидится для определения наличия инфекции. Метод позволяет узнать действительно ли изменение цвета мочи вызвано наличием в ней крови. Присутствие некоторых минералов позволяет предположить камни в почках.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Помогает выявить эритроциты.
- Анализ крови. Оцениваются биохимические показатели, свидетельствующие о поражении органов мочевыводящей системы.
- Цитоскоскопия. Методика, которая при помощи специальной камеры дает возможность оценить область уретры и мочевого пузыря и определить наличие признаков патологий.
- УЗИ. Позволяет определить наличие патологии в строении почки.
- КТ и МРТ. Используются с целью обнаружения аномалий развития, камней, непроходимости, травм.
- Экспресс-тест. Сейчас появилась возможности провести тестирование, которое поможет определить наличие крови. Его необходимо проводить утром натощак. Основной его задачей является выявление того, вызвала ли кровь покраснение мочи, и определение наличия эритроцитов в малой концентрации при микрогематурии.
Иногда наличие крови в моче может быть вызвано принятием лекарственных препаратов, например аспирином и некоторыми группами антибиотиков. Часто симптом проваляется у людей, которые сидят на овощных диетах. Поэтому основным методом исследования является сбор анамнеза.
5.1 Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится между видами гематурии, она основывается на причинах и симптомах патологии:
- Наличие камней. Патология приводит к травмированной слизистой, чем объемнее повреждение, тем больше крови.
- Опухоль. В этом случае гематурия вызвана повреждением сосудов, часто сопровождается сгустками.
- Гломерулонефрит. Болезнь характерна наличием белка. Эритроциты появляются в канальцах почек из капилляров.
- Лекарственная интоксикация. Патология обусловлена воздействие на сосуды токсинов.
- Нарушение развития мочевыводящих путей. В этом случае повышается давление в мочеточниках вследствие чего там появляется кровь.
Для определения источника патологии проводится трехстаканная проба. Больному выдается три баночки для сбора мочи. После тщательного туалета внешних половых органов он мочится в них поочередно. Каждая порция исследуется отдельно.
Трехстаканная проба. Кровь в первом стакане говорит о патологии уретры, а в третьем – простаты. Кровь во всех трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевого пузыря и почек
Некоторые важные отличия:
- Опухоль мочевыводящих путей сопровождается выделениями крови без болевых ощущений.
- Красная и коричневая моча говорит о том, что источник кровотечения располагается в почках.
- Ярко-алая моча свидетельствует о расположении проблемы в нижней части мочевыводящей системы.
- Наличие кровяных сгустков, выходящих из полового члена, указывает на опухоль.
- Жжение и пекучесть при затрудненном мочеиспускании указывает на камни или инфекцию.
- Гломерулонефрит или почечная инфекция может сопровождаться болью в спине.
- Постоянные позывы в туалет вместе с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря говорит о том, что в мочеполовой системе, чаще всего в почках или простате присутствует инфекция. Сопровождается повышением температуры тела.
- Кровь из пениса с примесью белого цвета может оказывать на гнойные процессы.
Кровь со сгустками
6 Лечение
После постановки диагноза назначается лечение. Нередко оно проводится в стационаре. В домашних условиях оно также возможно, но под контролем лечащего врача. Тактика определяется в зависимости от причин, вызвавших патологию. При остром кровотечении лечение должно проводиться в экстренном порядке.
Плановая терапия проводится консервативным и хирургическим путем.
6.1 Медикаментозное лечение
Основная цель терапии – остановить кровотечение. Преимущественно используются препараты из группы гемостатиков. После того как острое состояние снято, лечат причину. Могут быть использованы спазмолитики, противовоспалительные препараты, антибактериальные средства. При выраженном кровотечении назначается раствор хлорида натрия и глюкоза. При затяжной болезни – препараты железа.
| Группа препаратов | Медикаменты | Эффект | Цель назначения |
| Гемостатики | Викасол, Дицинон | Активация факторов свертывания, вследствие чего – остановка кровотечения | Применяются при остром состоянии, макрогематурии. Преимущественно после травм |
| Спазмолитики | Но-шпа, платифиллин | Устранение спазма мышц в мочевике (когда режет мочевой) и в мочеточниках | Наиболее частое применение – почечная колика, которой сопровождается отхождение камней |
| Уросептики | Канефрон, Бруснивер | Противовоспалительное действие | Показание – инфекционные заболевания мочевыводящих путей |
| Анальгетики | Анальгин, Кеторол | Снятие боли | Травмы, почечная колика |
| Антибиотики | Таваник, цефтриаксон | Уничтожение бактерий | Инфекционные, в том числе гнойные процессы в мочевыводящей системе |
6.2 Народные средства
Лечение народными средствами является только вспомогательным. Основной ему должна быть постановка диагноза и консервативная или хирургическая терапия. Среди методов народной медицины выделяют следующие:
- Настойка водяного перца. Готовится следующим образом: берется 30 капель на половину стакана воды. Нельзя использовать средство при повышенной свертываемости крови. Принимать не более трех дней, далее необходима консультация врача.
- Отвар из крапивных листьев. 2 столовые ложки сухого сырья заливают стаканов воды и доводят до кипения. Пьют по половине стакана два раза в день.
- Отвар кровохлебки. Ложку растения заливают водой (стаканом) и кипятят в течение 10 минут. Процеживают и принимают по половине стакана дважды в день.
6.3 Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство связанное с гематурией показано при таких состояниях:
- неустраняемом болевом синдроме при почечной колике;
- гнойном поражении почки;
- наличии инородного тела;
- травме почки или мочевыводящих путей.
При почечной колике используют лапароскоп. Операция производится при помощи 2-3 небольших надрезов в брюшной струнке, через которые под контролем видеодатчика извлекается камень или инородное тело.
Лапароскопия
Если имеет место травма почек, то операция производится лапаротомически. Через разрез в брюшной стенке промывается брюшная полость, рану зашивают промывают и устанавливают дренаж.
6.4 Физиопроцедуры
При почечной колике могут проводиться тепловые процедуры – УВЧ. При инфекционных заболеваниях любое физиолечение показано только после устранения острого состояния. Могут быть назначены:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- гальванотерапия.
Методики улучшают микроциркуляцию, способствуют прекращению воспалительного процесса, помогают снизить вероятность возникновения спаек.
Источник