Боль при мочеиспускание зуд в мочевом канале

У здорового человека поверхность уретры (мочеиспускательного канала) стерильна, поскольку омывается мочой постоянно, а она – сильный антисептик. Но в силу разных причин жалобы на зуд в уретре могут предъявлять как мужчины, так и женщины. Более характерно такое состояние для женщин в силу анатомического строения мочевыводящих путей. У прекрасного пола он имеет вид короткой (3-5 см) и широкой трубки. Сложных изгибов, как в мужских органах, нет, и инфекции могут легко сюда проникать, двигаясь в мочевой пузырь вниз или к почкам вверх. По статистике, у женщин зуд в области уретры возникает гораздо чаще. Он говорит о локализации воспалений или инфекций именно в этом месте и означает переход процесса дегенерации в острую фазу.

Общие причины

Зуд – это не диагноз, природа его происхождения может быть самой разной. Он — всего лишь индикатор патологического процесса. Причины зуда в уретре у женщин можно разделить на 3 большие группы: инфекции, воспаления и травмы механического происхождения. Также к отдельному типу относятся нарушения гормонального баланса, погрешности питания, аллергии.

Непатологический зуд

зуд в уретре у женщин

В эту группу можно отнести неприятные ощущения из-за внешних причин, к патологиям отношения не имеющих. Зуд уретры у женщин без выделений как раз типичен для этой группы причин.

Что можно к ним отнести:

Переохлаждение или перегрев – сопровождается застоем лимфы и крови, отток их замедляется. Сосуды из-за холода спазмируются, и местный иммунитет заметно падает. Возникает отек, что суживает стенки уретры, моча проходит также замедленно и начинает раздражать слизистую. При переохлаждении возникает боль внизу живота с отдачей в поясницу и крестец, рези и жжение при мочеиспускании. При своевременных мерах зуд легко убирается без воспалительной реакции.
Недостаточный питьевой режим – моча становится более концентрированной в отношении солей. Она не проходит без следа по уретре, раздражение и жжение кристаллами соли обязательно будет иметь место. Может повышаться температура, и женщину тошнит.
Ношение тесного белья и одежды – это провоцирует вышеуказанный застой крови и механические повреждения.
Механическое трение в паху – возникает после езды на велосипеде. Это всегда чревато отечностью тканей. Ответом становится зуд в уретре.
Чрезмерное употребление соли, жирной, копченой, пряной пищи повышает концентрацию в урине солей.
Пирсинг половых органов вызывает, казалось бы, незначительные механические травмы, но зуд они могут вызвать. Сюда же можно отнести микротравмы после интима, травмирование слизистой ногтями при подмывании, жесткость туалетной бумаги, синтетику и неудобный фасон нижнего белья, родовые повреждения мочеточника. При игнорировании этого факта может возникать инфицирование уретры и зуд.
Прием антибиотиков нарушает число полезной микрофлоры и меняется состав мочи. Раздражение стенок уретры — его следствие.
Недостаточная гигиена также может вызвать проблемы, особенно в критические дни. Негативно действует частое спринцевание. Даже достаточность гигиены при использовании агрессивных средств ухода может вызывать сильнейшее раздражение кожи и слизистых. Заподозрить такие средства можно по резкому запаху мыла, яркому цвету, дешевой цене и пр.
Контакт с аллергенами может возникать и при использовании белья, выстиранном в дешевых стиральных порошках, при неподходящей смазке на презервативе, ароматических добавках в прокладке, тампонах и пр.
Операционное вмешательство на мочевыводящих путях может провоцировать зуд в уретре, но в этом случае он будет говорить о процессе заживления. Такой зуд лечения не требует и проходит самостоятельно. В это время врач может назначить противобактериальные свечи.

Выводы: отличительной чертой зуда и жжения из-за действия естественных факторов является отсутствие выделений, при устранении раздражающего фактора симптом немедленно исчезает.

Изменения гормонального фона

зуд уретры у женщин без выделений

Причины зуда в уретре у женщин могут заключаться в гормональном дисбалансе. Проявляется это в болезненном и частом мочеиспускании, жжении и зуде гениталий, выделениях в виде белей и слизистых комков, дискомфорте во время подмывания.

Такие изменения могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, в физиологии – с беременностью. В первом ее триместре происходит гормональный всплеск, слизистые отекают из-за повышенного уровня пролактина (гормона беременности, нужного для ее благополучного протекания). После 14 недели такие симптомы исчезают сами, гормональный фон к этому времени нормализуется. Самолечением заниматься в таких случаях нельзя, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Половые инфекции

Палочки гонореи, хламидиоза и сифилиса вызывают зуд и сильное воспаление слизистой не только в уретре, но во всей мочеполовой системе. Температура при этом невысокая (37,5°), гениталии покрасневшие, отечные, может быть различного вида сыпь, пятна, выделения слизистые или гнойные. Особенно то, что в течение первых суток зуд очень сильный, а при запуске воспаления он уходит. Но выздоровления это не означает.

Гонорея и другие патологии

Neisseria gonorrhoeae – эти возбудители гонореи способны распространяться вверх по уретре даже во время незащищенного секса. Инфекция заразна при любом виде секса.

Зуд в уретре – первый признак. Он усиливается при мочеиспускании, далее половые органы воспаляются и появляются гнойные выделения зелено-белого цвета.

Хламидиоз и простой герпес также передаются половым путем и сопровождаются зудом в уретре во время мочеиспускания. Выделения при этом небольшие по объему, прозрачные; имеются ноющие боли внизу живота и в паху, появляется сильная общая слабость.

Бактериальный вагиноз – нарушение баланса лактобацилл и увеличение условно-патогенной микрофлоры, особенно гарднерелл. Поэтому второе название патологии – гарднереллез. Возникает сухость в промежности, постоянный зуд в уретре у женщин, частые позывы. Выделения характерны своим запахом тухлой рыбы. Имеют зеленоватый цвет. Чаще других причиной жжения и зуда в уретре становится трихомониаз. Он наиболее распространен. Помимо зуда, он сопровождается выделениями из уретры, гематурией, болью при мочеиспускании.

Признаки болезни появляются быстро – через 3-5 дней после инфицирования. У мужчин часто патология протекает бессимптомно. Самолечение исключается потому, что при сходности признаков причины и лечение разное.

Грибковые инфекции

зуд в области уретры у женщин

Еще одна частая причина зуда и жжения в уретре у женщин – грибковые инфекции или кандидоз, молочница.

Провоцировать патологию могут:

сладкое и мучное;
стрессы;
дисбактериозы;
снижение иммунитета, например, при беременности.

Выделения и зуд из уретры у женщин в этом случае будут сопровождать вас до тех пор, пока грибок не будет искоренен. Учащается мочеиспускание, которое становится болезненным, появляются творожистые выделения с характерным кисломолочным запахом.

Воспаления

К этой категории относятся все воспаления мочеполовой сферы, одним из симптомов которых является зуд в уретре. Воспаление быстро и часто осложняется инфекцией. Поэтому лечение не стоит откладывать.

Заболевания почек

зуд и жжение в уретре у женщин

Среди них можно отметить пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Общие их симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию и скудное количество мочи;
зуд и жжение в уретре;
спазмы внизу живота;
боли в пояснице и крестце;
повышение давления – все эти симптомы появляются постепенно и не вместе.

Итак, обо всем по порядку:

Мочекаменная болезнь. Ее можно считать скорее механическим фактором. При выходе камней и песка происходит повреждение стенок мочевого пузыря и уретры. Этим и обусловлено появление боли и жжения во время мочеиспускания, зуд в уретре, боли внизу живота, примеси крови в моче.
Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. При таком воспалении меняется состав мочи (появление в ней сахара и белка), что не может не отразиться раздражением стенок уретры.
Цисталгия. Она обусловлена высокой чувствительностью мочевого пузыря при нормальном составе мочи, т. е. эти нарушения функциональны. Зуд в уретре у женщин, жжение и боль при мочеиспускании, сухость в промежности при этом возникают в период менструации и после интима. Воспаления и морфологические изменения в тканях здесь отсутствуют. Цисталгия характерна для молодых девушек. Она проходит, когда прекращаются месячные или проходит достаточное время с момента завершения сексуального контакта. Если же зуд не прекращается, нужно искать другие причины.
Инородные тела – они могут попадать в уретру при небрежном удалении тампона, использовании разных «игрушек» для секса и мастурбации. Подозрения на наличие инородной частицы возникают, если помимо зуда в уретре отток мочи затрудняется. Струя становится тонкой или не появляется совсем. Извлечение инородных частиц может произвести только врач.
Цистит – самая частая причина появления зуда в уретре у женщин с болезненным жжением. Далее сопровождается частыми императивными позывами, скудностью мочи (ложные позывы), сильной болью внизу живота. При опорожнении мочевого пузыря боль усиливается. Она практически постоянна, может несколько уменьшаться, но полностью не исчезает. Часто цистит у женщины становится следствием уретрита. Это самая частая причина зуда у женщин в области уретры. Провоцировать патологии могут переохлаждения, длительная задержка мочеиспускания, прием острой или пряной пищи. Также характерно для цистита изменение цвета мочи – в ней невооруженным глазом можно разглядеть белые хлопья и кровянистые нити.

Уретрит

Собственно воспаление стенок уретры бактериальной природы. Воспалительные изменения характеризуются наличием зуда в районе уретры у женщин, жжения, которые усиливаются в начале акта мочеиспускания, после него – уменьшаются, однако совсем не проходят. Особенность женского уретрита — в его способности распространяться вверх и вниз по уретре.

Формы заболевания

Уретрит у женщин подразделяется на инфекционный и неинфекционный; острый и хронический. Инфекционный уретрит, в свою очередь, делится на неспецифический – вызывается условно-патогенными бактериями типа стафило- и стрептококков, кишечной палочкой и протекает как классическое гнойное воспаление; специфический – возникает при венерических инфекциях; вирусный – вызывается вирусом простого герпеса или вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы уретрита у женщин

зуд в уретре у женщин причины

При остром уретрите характерными симптомами являются жжение, боль и зуд в уретре у женщин при мочеиспускании. В некоторых случаях могут быть гнойные выделения из отверстия уретры. В дальнейшем боль и отечность уменьшаются, выделения прекращаются. Моча обычно прозрачная, иногда с единичными гнойными прожилками. При острой форме уретрита позывы к мочеиспусканию императивны, боли чаще в конце мочеиспускания.

Общее состояние при уретрите у женщин обычно не нарушается. Острые симптомы проходят в течение 2-2,5 недель. Но о прекращении воспаления это не говорит, нужно обследование у врача. При недостаточном лечении острый уретрит становится хроническим. Он будет обостряться и напоминать о себе при переохлаждениях, половом возбуждении и частых половых актах, употреблении спиртного. Тогда его симптомы будут напоминать торпидный уретрит.

Опухоли

Часто в уретре образуются полипы как предшественники опухоли. Симптоматика на этой стадии скудная. Зуд нарастает и становится жгучим. Затем присоединяются перманентные болевые ощущения, кровянистые сгустки в моче. При отсутствии лечения общее состояние ухудшается. Лечение только хирургическое.

Злокачественные новообразования также скудны по проявлениям. Со временем боль нарастает в уретре, в моче появляется примесь крови. В запущенных условиях развивается анемия и общее истощение.

Какова бы ни была причина жжения и зуда в уретре у женщин, обследоваться и начать лечение нужно обязательно, дабы избежать осложнений и перехода в хронический процесс, который лечить гораздо тяжелее.

Диагностика зуда уретры

Для постановки диагноза исследуют мазок со слизистой уретры на половые венерические инфекции. Сдают и анализы мочи. Также проводится осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза.

Лечение зуда уретры

лечение зуда у женщин в уретре

При терапии врачи делают акцент на 3 вещах:

нормализация стенок уретры;
нормализация микрофлоры вагины и матки, путем избавления от патогенов;
восстановление иммунитета.

В лечение зуда у женщин в уретре должны входить следующие составляющие:

Антибиотики широкого действия — цефалоспорины (“Цефазолин”, “Цефотаксим”, “Цефтриаксон”), макролиды (“Азитромицин”, “Кларитромицин”); фторхинолоны (“Клинафлоксацин”, “Ципрофлоксацин”). Важно то, что для успешности их применения нужно определить возбудитель болезни и его чувствительность к определенному виду антибиотика. В противном случае эффекта можно не увидеть. При гонорее эффективны “Эритромицин”, “Спектиномицин”, “Олететрин”, “Цефтриаксон”, “Рифампицин”, “Цефакор”. Трихомонады не любят “Метронидазол” (трихопол), “Иморазол”, “Орнидазол”, “Хлоргексидин”, свечи “Йодовидон”. При кандидозе — “Леворин”, “Нистатин”, “Натамицин”, “Амфоглюкамин”, “Клотримазол”. Хламидийный и микоплазменный уретрит будет хорошо лечиться с антибиотиками тетрациклинового ряда.
Местная терапия — различные сидячие ванночки (слабая смесь марганцовки, фурацилин, травяные отвары ромашки и шалфея и пр.).
Введение во влагалище специальных тампонов с лечебными мазями.
Применение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. При лечении уретрита водный режим должен соблюдаться неукоснительно. Также важно обратить внимание на свой рацион. Провоцирующие продукты лучше исключить. При вирусном уретрите применяют противовирусные препараты: “Ганцикловир”, “Ацикловир”, “Рибавирин”, “Фамцикловир”, “Пенцикловир” и пр.
Физиотерапия в виде электрофорезов на лобок и вагинально, диадинамотерапия пояснично-крестцовой зоны, греющие аппликации.

Профилактика

зуд и выделения из уретры у женщин

Профилактика у женщин:

заместительная гормональная терапия при климаксе;
исключение стрессов;
профосмотры у гинеколога раз в полгода;
соблюдение и правильность интимной гигиены;
избегание переохлаждения;
исключение абортов;

Также важен регулярный интим, но с одним партнером – культура половых отношений. Здесь не тот случай, когда количество партнеров переходит в качество.

Источник

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник