Боль после катетера при мочеиспускании как лечить у женщин чем лечить

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

• аномалии развития уретры,
• перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
• возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
• недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
• несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
• неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
• проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

• анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
• общий анализ крови и биохимический анализ крови,
• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
• цистоскопию,
• гинекологический осмотр,
• рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
• компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

• посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
• использование антибактериальных кремов после полового акта,
• подмывание после полового акта,
• коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
• использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник

1953 просмотра

17 января 2021

В связи с нарушением мочеиспускания- по каплям, слабая струя, переполнение мочевого пузыря, было назначено лечение- ципрофлоксацин, омник, индометациновые свечи. Установлен катетер фолия. После снятия катетера через 4 дня- писать вообще не могу, причём позывы есть. Общий анализ мочи-норма, простата немного увеличена -38см3. Я не знаю что делать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Вам показана срочная госпитализация с установкой катетера и последующей цистостомией. В дальнейшем – обследование, выяснение причин и принятие решения об операции или др.мер.

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Ваш возраст? Вы вообще не мочитесь? Есть чувство переполненного мочевого пузыря?

Олег, 17 января

Клиент

Галина, До установки катетера кое-как писал. После 4 дней лечения снял катетер( из-за утренней эрекции-больно). Когда пузырь наполнился, попробовал помочиться- вообще 0

Уролог, Андролог

Если мочевой пузырь наполнился, а Вы не можете размочиться самостоятельно более 4 часов, то это острая задержка мочеиспускания. Вызывайте скорую.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, Я сам ставлю себе катетер и также удаляю его. Тем более его надо мыть и дезинфицировать.Я это сделаю лучше чем врачи скорой помощи. Ваши предположения- недолеченность? нейрогенная причина?, неправильный подбор лекарств? или что?

Уролог, Андролог

Уретральным катетером пользоваться несколько раз одним и тем же не допускается. Риск инфицирования верхних мочевыводящих путей. Вам нужно решать, с чем связана проблема опорожнения мочевого пузыря. Это либо от увеличенной предстательной железы или от стриктуры уретры. Принимать Омник 0,4 мг утром после завтрака длительно. Рекомендуемые обследования:кровь на ПСА, ТРУЗИ, УЗИ почек мочевого пузыря, урофлоуметрия, опросник IPSS, ректальный осмотр предстательной железы.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, Как при больной предстательной железе и уретре может быть уверенная эрекция с выбросом спермы.Т.е.Полноценный половой акт- неоднократно.??? Разумеется при снятом катетере. Тип катетера позволяет использовать его до 8 раз-при условии дезинфекции.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, Инфицирование при сильнейшем антибиотике, который уже в полной концентрации действует???

Олег, 17 января

Клиент

Галина, может мы найдем правильное направление действия. Я материально поддержу.

Уролог, Андролог

Постоянная катетеризация – риск восходящей инфекции. Если принимать постоянно сильные антибиотики, то Вы вызовете резистентность микроорганизмов, то есть а/б перестанет помогать. Вас необходимо смотреть очно. Необходим ректальный осмотр предстательной железы, и после проведённого курса лечения – повторить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, в пояснениях к препарату ципрофлоксацин указано на неспособность превыкания бактерий к этому препарату.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, простату ректально изучил уролог. дословно из заключения -“простата умеренно увеличена, безболезнена,ассимитрична за счё левой доли”

Уролог, Андролог

Дообследуйтесь. Возможно потребуется оперативное лечение.

Олег, 20 января

Клиент

Галина, 2 дня как снял катетер. Стал потихоньку сам ходить “по-маленькому”. С каждым часом лучше и лучше.Всё нормализуется. Либо это “спонтанная ремиссия”, либо подействовали лекарства. Хотя для “Омника” рано, заявленный производителем эффект-через 2 недели. Антибиотики?Противовоспалительные? Думаю что в основном механизмы саморегуляции сработали. Надо было обеспечить подходящие условия- покой, тепло, минеральная вода, чай и т.п. Всем респект.

Уролог, Андролог

Андролог, Уролог

Олег,я не совсем поняла…Вы пользуетесь одним и тем же катетером несколько раз???!!Для таких случаев есть лубрицированные одноразовые катетеры для самокатетеризации.Но самокатетеризация имеет место быть,если имеет место быть нейрогенные расстройства мочевого пузыря(последствия инсульта, болезнь Паркинсона,рассеянный склероз ,грыжи пояснично’крестцового отдела позвоночника и т.д)Если это последствия гиперплазии простаты,то необходима утановка катетера на 7 дней,,носить его постоянно!Через 7дней снять и если на фоне терапии мочеиспускание не восстановилось ,решить вопрос об аденомэктомии или исключить склероз шейки мочевого пузыря.

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, да я использую один и тот же катетер. В качестве лубриката использую мазь Левомеколь. В жизни не всегда как в учебниках.

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, аденоэктомия при нормальной мужской потенции и возможности совершать половой акт в 56 лет (я уже дедушка) несколько раз в день с нормальным семяизвержением- это по моему не соответствие причины и следствия.

Андролог, Уролог

А причём тут потенция,половые акты и аденомэктомия,Может я Вас ни совсем поняла….В жизни оно так и делается,бывает и такое,что пациенты пользуются одним катетером ,так как они финансово ограничены,но обычно у них без конца рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, просто их не найти в аптеках, а стоят они копейки.

Андролог, Уролог

Ещё раз повторюсь,что необходимо дообследование,чтобы исключить тот или иной диагноз.Я вам привела несколько примеров с одинаковой клиникой,но разной тактикой лечения.Ни факт,что вам требуется аденомэктомия,необходимо видеть ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, все обследования были кроме трузи. завтра поеду в 123 медсанчасть фмба в урологию. может посоветую что-нибудь. Вам респект за заботу.

Андролог, Уролог

Олег,да,необходимо вам заняться проблемой,так как самокатетерищация-это не выход.Здоровья!

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, Мне уже назначено лечение-ципрофлоксацин, омник,индометациновые свечи.90% курса я прошёл. Омник на 30 дней.Так что я лечусь. А выдержать катетер 7 дней живому человеку не просто.Я достал катетер, думал что всё в порядке. Пришлось обратно вставить. Кстати когда вставлял врач, он делал больно. У меня как-то вообще всё прошло на 5.

Андролог, Уролог

Суть в том,что Вы не можете размочиться даже на фоне лечения.Либо вам придётся потерпеть с катетером пока отёк не уйдёт,либо накладывать эпицистостому.

Олег, 20 января

Клиент

Луиза, 2 дня как снял катетер. Стал потихоньку сам ходить “по-маленькому”. С каждым часом лучше и лучше.Всё нормализуется. Либо это “спонтанная ремиссия”, либо подействовали лекарства. Хотя для “Омника” рано, заявленный производителем эффект-через 2 недели. Антибиотики?Противовоспалительные? Думаю что в основном механизмы саморегуляции сработали. Надо было обеспечить подходящие условия- покой, тепло, минеральная вода, чай и т.п. Всем респект.

Андролог, Уролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник