Бластома мочевого пузыря у мужчин

Время на чтение: 4 минуты

АА

3912

Отправим материал вам на:

Онкозаболевания – основная причина смертности людей. Каждый год во всем мире до 5 миллионов людей умирает от злокачественных опухолей. Новообразования, поразившие организм человека, в онкологии принято называть одним термином – бластомы.

Бластома похожа на ненормальное и повышенное разрастание тканей, которые состоят из измененных клеток, потерявших свою изначальную форму и функции. Основная особенность клеток бластомы заключается в том, что они продолжают свой рост, даже после того, как на них перестают действовать факторы, которые подействовали сначала.

Когда пациенту ставят диагноз бластома мочевого пузыря, что это такое они не понимают. И сразу же возникает вопрос – это рак или нет? Если новообразование доброкачественное, то оно не считается онкологией. Но, к сожалению, даже доброкачественные новообразования могут трансформироваться в злокачественные.

Бластома мочевого пузыря, что это такое? Это опухоль мочевого пузыря. В случае обнаружения появления новообразования на мочевом пузыре, следует незамедлительно обратиться на консультацию к онкоурологу.

Мочевой пузырь (далее МП) – это полый орган, который расположен в полости малого таза и является частью мочевыводящих путей. Моча, содержащая продукты обмена веществ, которые вырабатывают почки, через мочеточник попадает в мочевой пузырь. Там же она накапливается, а потом выходит наружу мочеиспусканием через мочеиспускательный канал.

Стенка МП трехслойная:

внутренний слой (слизистая оболочка). Он все время сталкивается с мочой, которая накапливается в МП и защищает от попадания инфекций;
средний слой, состоящий из мышечных тканей, позволяет МП при сокращении изгонять мочу;
третий наружный слой покрывает МП. Он включает в себя фиброзную и жировую ткани и кровеносные сосуды.

По данным исследований раком мочевого пузыря (далее РМП) заболевает около 55 процентов населения во всем мире. Чаще всего она встречается у мужчин, достигших 60-75 лет.

По статистическим данным раком мочевого пузыря заболевают примерно 55% населения в мире. Опухоль встречается в большинстве случаев у мужчин, возрастная категория которых составляет 60-75 лет.

Что же такое опухоль? Это патологический процесс, при котором генетически изменяются клетки, происходит нарушение их роста и изменение формы и размера. Бластома, состоящая из раковых клеток и характеризующая бесконтрольным ростом, называется злокачественной.

РМП – это злокачественное новообразование, которое поражает стенки мочевого пузыря, а также слизистую оболочку.

По симптомам, РМП имеет сходства с циститом. У мужчин он проявляется гораздо чаще, чем у женщин. Данное заболевание часто связывают с курением. Отметим то, что курильщики с этой проблемой сталкиваются в 6 раз чаще, чем те, у которых такой привычки нет. Также существует и ряд других факторов, которые воздействуют на развитие этой болезни. Например:

Биологические и химические канцерогены. В зону риска попадают люди, которые работают в области химической промышленности, парикмахеры, косметологи, работники химчистки, стоматологи.
Перенесение больными химио- и радиотерапии;
Хронический цистит и шистосомоз;
Установленный постоянно мочевой катетер.

Виды заболевания

В зависимости от того, какие клетки включает в себя злокачественная опухоль, РМП разделяет такие виды:

переходно-клеточный рак мочевого пузыря (карцинома). Это самый распространенный вид рака, при котором отмечается около 90% из всех случаев;
плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Проявляется редко, провоцирующая причина – цистит;
лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря. Одни из редких разновидностей рака.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Все новообразования МП делятся на злокачественные и доброкачественные.

К доброкачественным относятся папилломы и полипы, а к злокачественным – инфильтрирующий и папиллярный рак. К группе доброкачественных опухолей относятся фибромы, миомы, гемангиомы, невриномы, к злокачественным – саркомы, которые склонны к стремительному росту и метастазированию

Симптомы заболевания

В первую очередь данное заболевание проявляется симптомами похожими на цистит. Возникают болевые ощущения, как в спокойном состоянии, так и во время мочеиспускания, рези и боли во время маленькой нужды. Также наблюдается в моче примесь крови алого цвета в виде нескольких капелек, она может быть первым сигналом наличия болезни.

При развитии цистита и присоединяющихся инфекций, появляется мочеиспускание с болевыми ощущениями. После может развиться сильное кровотечение с увеличением количества сгустков. Когда опухоль прогрессирует, это может привести к осложнениям: почечная гидронефротическая трансформация – нарушение оттока мочи, почечная недостаточность.

Когда новообразование развивается, раковые клетки разрастаются в соседние органы. В таком случае РМП проявляет другие симптомы: ощущение боли внизу живота, появляются свищи между влагалищем и мочевым пузырем или между прямой кишкой и мочевым пузырем. Также образуются лимфоузлы в области нижних конечностей и мошонки.

Диагностика РМП

Пальпация, но если опухоль растет вовнутрь пузыря, то методом пощупывания не обойтись;
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить дефект его наполнения;
Цитоскопия – осмотр полости пузыря с помощью эндоскопа. Такое исследование позволит рассмотреть пузырь изнутри и обнаружить новообразование, а также определить его характер и распространенность;
Биопсия;
Цитологический анализ мочи;
УЗИ мочевого пузыря;
Компьютерная томография, которая помогает в исследовании опухоли пузыря, прорастание ее в стенки и рядом находящиеся органы, наличие метастаз в лимфоузлах;
Рентген грудной клетки (исключение наличия метастазов в легких);
Рентгенография костей (при подозрении на наличие метастазов в кости).

Лечение РМП

Чтобы начать лечение данного заболевания, специалисты включают ряд методик. Это различные оперативные вмешательства, лучевая терапия, лекарственные препараты. Выбор метода лечения зависит от степени заболевания. В большинстве случаев мышечные ткани мочевого пузыря не поражены. В подобных случаях без наличия метастазов проводится эндоскопическая операция, в ходе которой иссекается пораженная зона. После чего назначается химиотерапия.

Если происходит рецидив, а это может случиться в течение 5 лет после операции, необходимо снова проводить терапию. Введение лекарственных препаратов в пузырь по конкретной схеме, позволяет снизить риск рецидивирования до 40%, но это возможно при условии, что диагноз подтвердился, и новообразование проникло в мышечные ткани. Если же такого не случилось, тогда внутрипузырная терапия не назначается. В данном случае может быть назначена курс лучевой терапии или хирургическое вмешательство то есть удаление органа, пораженного опухолью, создавая мочевой пузырь из участков тонкой или толстой кишки.

Если поражение распространено, тогда операция с помощью эндоскопа невозможна. Бывают случаи, когда последний этап оперативного вмешательства отклоняется на неопределенный срок, что позволяет уменьшить объем операции на запущенной стадии, а вместо этого выводится мочеточник на кожу. Если болезнь стремительно распространилась в лимфоузлы, и появились метастазы, тогда назначается химиотерапия.

Новообразования могут возобновиться и после химиотерапии, и после операции. В таких случаях с помощью паллиативной терапии продлевают на некоторое время жизнь онкобольному. Она проводится в том случае, если опухоль удалить невозможно, так как она распространяется в органы, важные для жизни. Но такая процедура имеет свои минусы: она может привести к осложнению и разрушению здоровых клеток.

После операции в полном объеме, выживаемость пациента составляет около пяти лет. Если лечение скомбинировано, тогда результат более положительный.

Профилактика РМП

Своевременное и постоянное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря, играет важную роль в жизни, человека. Медикам, в свою очередь, необходимо проводить разъяснительные беседы среди людей по поводу необходимости незамедлительного визита к врачу в случае появления симптомов таких как наличие крови в моче, болевые синдромы в районе живота и при мочеиспускании.

Цистография мочевого пузыря

Важно помнить, что опухоль определяется слишком поздно. По статистике, лишь у 26% пациентов диагноз установлен на первых стадиях заболевания, а около 50% больных узнают о наличии бластомы спустя год. Существуют профилактические действия, снижающие риск развития рака:

№	Полезная информация
1	ограничение контакта с химическими веществами
2	обязательное употребление большого количества воды
3	здоровое сбалансированное питание
4	отказ от вредных привычек
5	своевременное мочеиспускание
6	употребление витаминов
7	обязательное прохождение медосмотра

Чтобы снизить риск заболевания, необходимо регулярно проводить ряд обязательных обследований: консультация у врача-уролога, УЗИ, анализ мочи.

В наше время медицина в силах провести продуктивную профилактику новообразования.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Источник

Бластома представляет собой ненормальное разрастание измененных клеточных тканей. Если исключить воздействие факторов, спровоцировавших изменение и разрастание тканей, данный онкологический процесс не приостановится и поврежденные клетки будут расти дальше.

Если у пациента диагностируется бластома мочевого пузыря, он задается вопросом, данное заболевание считается раком или нет? Любое доброкачественное новообразование под воздействием определенных факторов может трансформироваться в злокачественное, поэтому при постановке такого диагноза следует сразу обратиться к квалифицированному специалисту.

Злокачественное новообразование, появившееся в области мочевого пузыря, является смертельным и очень опасным. Изначально поврежденные клеточные ткани начинают разрастаться из слизистой мочевого, но спустя время они могут поразить другие органы.

Причины

Известно, что существует определенная категория людей, которая предрасположена к развитию онкологии мочевого пузыря. К таким людям относятся:

Заядлые курильщики. По статистике, большинство людей, страдающих никотиновой зависимостью, подвержены развитию злокачественного новообразования в области мочевого. Это связано с тем, что табачный дым содержит большое количество токсических веществ, которые попадают в кровь, а затем выводятся вместе с мочой, тем самым, способствуя повреждению клеточных тканей.
Профессии, предполагающие контакт с вредными веществами. Если на протяжении длительного времени человек контактирует с токсичными химикатами, повышается риск развития рака. В группу повышенного риска входят люди, которые занимаются изготовлением красителей, текстильной или кожевенной продукции, художники, парикмахеры, машинисты, автослесари, водители. Все эти люди сталкиваются с химическими веществами по роду своей деятельности.
Люди, которые употребляют мало жидкости, что приводит к застоям в мочевом.
Наследственный фактор. Если у кого-либо из родственников была онкология мочевого пузыря, риск развития злокачественных новообразований увеличивается в два раза.
Мужчины страдают данным заболеванием намного чаще, чем женщины.
Постоянное использование мочевого катетера также может спровоцировать разрастание злокачественных клеток.
Люди, страдающие хроническим циститом.

Симптоматика

Симптомы заболевания напоминают цистит.

Человек ощущает дискомфорт и болевые ощущения в области поясничного отдела и внизу живота.
После опорожнения мочевого желание посетить туалет не утихает, а возобновляется с новой силой.
Кроме того, моча изменяет свой цвет, в ней появляются капли крови. Если вовремя не предпринять меры, направленные на лечение, выход крови может усилиться.

При прогрессировании опухоли, могут появиться сильные осложнения: нарушение оттока биологической жидкости, развитие почечной недостаточности.

При разрастании злокачественного новообразования поврежденные клеточные ткани образуются на соседних органах. В этом случае возникают уже другие симптомы: развиваются свищи на нижних конечностях и в области мошонки у мужчин.

Диагностика

Бластома мочевого пузыря – это серьезный диагноз, для подтверждения которого требуется проведение ряда анализов.

Первым делом назначается анализ мочи, в целях подтверждения наличия в ней крови.
Проводится внутренняя диагностика мочевого пузыря. Для этого применяется цистоскопия.
Кроме того, большое внимание уделяется рентгенографии почек, которая позволяет подтвердить или опровергнуть наличие опухоли в области верхний мочевыводящих путей, а также определить степень блокирования мочеточников.
Назначается ультразвуковое исследование, позволяющее выявить развитие крупной опухоли, а также какие-либо изменения в области почек.
Очень часто назначается компьютерная томография, чтобы определить степень распространения опухоли.
Если есть подозрение на развитие метастазов в костной ткани, назначается рентген костей. Когда врач подозревает, что метастазы проникли в легкие, проводится рентгенография грудной клетки.

Рис. — Бластома мочевого пузыря

Лечение

Лечение онкологии мочевого пузыря включает в себя различные методы:

хирургическое вмешательство;
химиотерапевтические мероприятия;
лучевая терапия.

Врач выбирает методику лечения в зависимости от степени поражения мочевого. Если органы пациента не затронули метастазы, назначается эндоскопическая хирургия, которая направлена на иссечение пораженной зоны. После проведения операции назначается химиотерапия, чтобы приостановить рост раковых клеток.

В случае, если после проведения оперативного вмешательства происходит рецидив, терапевтические мероприятия проводятся вновь.

Если рак проник в мышечные ткани или есть такой риск, назначается полное или же частичное удаление мочевого пузыря. Во время проведения операции мужчинам удаляется простата, а женщинам – уретра, матка, а также рядом расположенные органы. Если по какой-либо причине невозможно провести оперативное вмешательство, назначается лучевая терапия.

Заключение

Каждый человек должен понимать, лучше предупредить развитие заболевания, чем его лечить. В этом случае, нужно исключить курение, заниматься спортом, пить больше жидкости, следить за своим питанием, принимать витаминные и минеральные комплексы.

Источник

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.

Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.

Онкология мочевого пузыря у мужчин

Причины развития рака мочевого пузыря

Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
наследственная предрасположенность;
нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

Жжением при мочеиспускании;
Частыми позывами на мочеиспускание;
Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:

Отёк мошонки, нижних конечностей;
Флебит;
Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.

При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.

Диагностика рака мочевого пузыря

Врачи Юсуповской больницы определяют наличие, локализацию новообразования и распространённость опухолевого процесса с помощью цистографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Комплексное обследование включает определение функции почек, состояния уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Определить величину опухоли и её «взаимоотношения» с окружающими тканями во время первого осмотра позволяет бимануальная пальпация мочевого пузыря.

Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.

Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.

С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.

Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.

МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:

Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
Отсутствие ионизирующего излучения.

В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.

Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.

В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, которая может сочетаться с лазерным воздействием;
Открытая резекция мочевого пузыря, в том числе резекция «в ложках», плазменное или лазерное выпаривание опухоли;
Цистэктомия с различными вариантами деривации мочи;
Паллиативные оперативные вмешательства.

В последние годы у больных раком мочевого пузыря выполняют только два вида оперативных вмешательств: трансуретральную резекцию (ТУР) и цистэктомию. При поверхностном раке мочевого пузыря трансуретральная резекция мочевого пузыря является «золотым стандартом». Она обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объёму оперативного вмешательства.

При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.

Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.

Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.

Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.

Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:

Создание артифициального мочевого пузыря;
Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
Пересадка мочеточников на кожу;
Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.

При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. При наличии подозрения на рак мочевого пузыря немедленно звоните по телефону.

Источник