Биопсия мочевого пузыря и предстательной железы
Оглавление
- Способы выполнения биопсии
- Показания к процедуре
- Противопоказания
- Как правильно подготовиться к процедуре биопсии
- Где выполняется процедура биопсии
- Возможные последствия процедуры
- Чего ожидать после процедуры
- Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ
Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.
Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.
Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.
Способы выполнения биопсии
Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:
- Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
- Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
- Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы
Показания к процедуре
Первичными показаниями к процедуре являются следующие:
- Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
- Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
- Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
- Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты
Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.
Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:
- Сохранение или рост уровня ПСА в крови
- Высокая плотность антигена
- Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
- Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований
Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.
Противопоказания
Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:
- Острая стадия простатита
- Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
- Нарушения свертываемости крови
- Общее тяжелое состояние
- Период острого инфекционного заболевания
При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.
Как правильно подготовиться к процедуре биопсии
Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:
- Не принимать средства, меняющие структуру крови
- Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
- Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
- Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда
Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.
Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.
Где выполняется процедура биопсии
Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.
Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.
Возможные последствия процедуры
При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:
- Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
- Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
- Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров
Чего ожидать после процедуры
Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.
Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:
- Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
- Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
- Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции
Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:
- Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
- Высокий уровень квалификации специалистов
- Эффективную анестезию для обезболивания
- Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры
Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.
Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник
В большинстве случаев биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления и гистологической оценки опухолей данного органа. Забор небольшого количества подозрительной ткани и последующий ее анализ, в совокупности с другими методами исследования, позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и своевременно начать лечение.
Показания и противопоказания
Биопсия назначается с целью дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей. Подозрение на данные заболевания может возникнуть при наличии следующих симптомов:
- Наличие крови или гноя в моче.
- Острая задержка мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
Данная клиническая картина может быть характерна для различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому сначала назначаются неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.). Если по результатам исследования имеются данные за онкологию, то врач может назначить биопсию, которая поможет подтвердить диагноз. С помощью данного метода можно проводить не только диагностику опухолей, но и многих других заболеваний, среди которых отмечаются:
- Предопухолевые заболевания мочевого пузыря (малакоплакия, лейкоплакия).
- Язвы, кисты, дивертикулы.
- Полипы мочевого пузыря.
- Хронический цистит, преимущественно интерстициальный.
- Туберкулез мочевого пузыря.
Среди противопоказаний отмечаются острые воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовом тракте, патология свертывающей системы крови, повреждение мочевых путей, непроходимость уретры и некоторые другие заболевания.
Подготовка
Перед тем как будет выполнена биопсия мочевого пузыря, пациент проходит определенную подготовку, которая заключается в сдаче стандартных анализов, консультации анестезиолога, терапевта, гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Накануне исследования необходимо исключить половые контакты, а в день выполнения биопсии нельзя есть и пить. В некоторых случаях пациенту назначается индивидуальный план подготовки.
Как делают биопсию мочевого пузыря
Биопсия выполняется во время цистоскопии – процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз. Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование – цистоскоп. Он может быть жестким или мягким. Если исследование проводится с целью взятия биопсии, чаще всего применяют мягкий цистоскоп.
Исследование мочевого пузыря проводят в положении лежа. После того как пациент будет погружен в медикаментозный сон, врач смазывает наконечник цистоскопа глицерином и осторожно продвигает его через уретру в мочевой пузырь. При этом специалист визуально оценивает состояние внутренней стенки уретры. Когда цистоскоп вводится в мочевой пузырь, полость органа заполняется раствором фурацилина. Это позволяет расправить его стенки и сделать их доступными для осмотра.
На следующем этапе врач проводит осмотр слизистой органа, выявляет патологический очаг и берет из него образец ткани одним из ранее описанных способов. По завершению биопсии выполняется гемостаз (при необходимости), затем цистоскоп осторожно извлекается, а в уретру устанавливается мягкий мочевыводящий катетер.
Виды
Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя способами:
- Холодная биопсия. Проводится по описанному выше плану. Сначала в мочевой пузырь вводится цистоскоп, после чего врач отщипывает небольшой участок ткани из нужного участка стенки слизистой. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в рамках процедуры проводится ее удаление. Такой метод является наименее травматичным, но при этом ограниченным. С его помощью нельзя выполнить удаление объемных и сложных опухолей, а также оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
- ТУР-биопсия является более совершенной методикой. Часто выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В данном случае трансуретрально вводят несколько инструментов (электрокоагулятор, гибкий цистоскоп с камерой и осветителем), с помощью которых врач может оценить объем поражения и удалить опухоль. Трансуретральную биопсию проводят в тех случаях, когда необходимо получить максимум информации о состоянии мочевого пузыря.
ТУР-биопсия является более травмирующей, но в то же время позволяет одновременно останавливать кровотечение за счет коагуляции (прижигания) сосудов. Кроме того, данный метод как нельзя лучше подходит для оценки глубины роста опухоли. Еще один важный плюс ТУР-биопсии – это универсальность. Процедуру можно одновременно проводить и с диагностической и с лечебной целью при самых разнообразных заболеваниях, локализованных в мочевом пузыре. За счет всех этих достоинств именно данный вид биопсии применяют чаще всего.
Реабилитация после биопсии мочевого пузыря
В реабилитационном периоде может назначаться профилактическая антибактериальная терапия или другое специфическое лечение. Составляется индивидуальный план рекомендаций касательно питания, ухода за катетером, физической активности и других действий. Обычно процедура переносится хорошо и не приводит к развитию осложнений, особенно если ее выполняет опытный врач.
Возможные осложнения
В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
- Кровотечение.
- Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
- Перфорация мочевого пузыря.
Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.
Результаты
После проведения процедуры, полученный образец ткани доставляется в гистологическую лабораторию. Для того чтобы его можно было изучить под микроскопом, сначала необходимо приготовить парафиновые блоки, нарезать их на тонкие срезы и окрасить. На этот процесс уходит относительно много времени – до 5-7 суток.
На завершающем этапе препараты попадают к врачу-морфологу, который изучает мочевой пузырь под микроскопом и заполняет заключение. В нем специалист отражает все изменения, которые он обнаружил. После этого заключение передается лечащему врачу, который, в свою очередь, приступает к планированию тактики лечения.
Источник
Биопсия простаты – инструментальное малоинвазивное исследование простаты, в основе которого лежит взятие кусочка железистой ткани для определения ее злокачественной или доброкачественной природы. Биопсия – самый достоверный метод диагностики рака простаты.
Показания
- обнаружены участки уплотнения или бугорки на простате при пальцевом исследовании прямой кишки
- обнаружены изменения структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через прямую кишку или переднюю брюшную стенку
- во время предыдущей биопсии в ткани предстательной железы были обнаружены предопухолевые изменения
- выявлен повышенный ПСА (простатит специфический антиген) в сыворотке крови, который свидетельствует о воспалительном очаге или об онкологическом процессе в предстательной железе
- лабораторные данные указывают на опухоль или воспаление простаты
- необходимо уточнить стадию протекания заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или чрезпузырной аденомэктомии (удаление предстательной железы с разрезом на передней брюшной стенке через мочевой пузырь).
Противопоказания
- общее тяжелое состояние пациента, связанное с сердечной, легочной или почечной недостаточностью
- острое инфекционное заболевание
- нарушение свертываемости крови в связи с наследственными заболеваниями (например, гемофилия) или из-за приема некоторых лекарственных препаратов
- воспалительные заболевания прямой кишки
- острый простатит
- острый геморрой
Методы проведения
В зависимости от способа проведения исследования выделяют:
- Трансректальную биопсию. Процедура выполняется через прямую кишку, в которую вводится биопсионная игла. Достигая уровня простаты, в смежную с ней стенку кишечника делают прокол и извлекают кусочек ткани железы.
- Трансуретральную биопсию. В уретру (мочеиспускательный канал) вводится гибкий эндоскопический зонд, на конце которого размещена лампочка с видеокамерой и биопсионная игла. Продвигаясь по мочеиспускательному каналу, доходят до простаты, выполняют прокол стенки уретры, входят в ткань железы и извлекают кусочек для обследования.
- Трансперинеальную биопсию. Забор тканей предстательной железы осуществляется через промежность. Под контролем УЗИ-аппарата и ректального осмотра выполняют надрез промежности и вводят туда биопсионную иглу, продвигая ее до тех пор, пока она не окажется в ткани простаты.
Предварительные исследования
Биопсию предстательной железы проводят только после комплексного обследования, которое включает:
- пальцевое исследование простаты;
- анализ секрета предстательной железы;
- УЗИ
Как готовиться
- За неделю до обследования рекомендуется прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Синкумар и т.п.).
- За 3 дня до обследования необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и т. п.) и гормонов.
- Накануне обследования вечером и утром ставится очистительная клизма. Процедура проводится натощак.
Как проводится
В большинстве случаев биопсия предстательной железы проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, которым нельзя прерывать лечение.
Самым распространенным методом для проведения биопсии предстательной железы является трансректальный доступ.
После предварительного обезболивания слизистой оболочки прямой кишки лидокаином вводится специальный датчик УЗИ-аппарата, на конце которого находится пистолет с биопсионной иглой.
После процедуры для профилактики кровотечения в прямую кишку вставляется ватно-марлевый тампон и на 3-5 дней назначается курс антибиотиков во избежание попадания инфекции и воспаления предстательной железы.
Результаты
Ткани, полученные в результате биопсии, направляют на гистологическое исследование. Выводы, которые могут быть сделаны в заключении:
- Опухоль состоит из единичного скопления железистой ткани, в которой ядра клеток изменению не подвержены.
- Опухоль состоит из небольшого скопления железистых клеток, отделенных оболочкой от здоровой ткани.
- Опухоль состоит из ощутимого скопления железистых клеток, и заметно прорастание ее в здоровые ткани.
- Опухоль представлена уже видоизмененными клетками предстательной железы.
- Опухоль представляет собой множество видоизмененных, атипичных слоев клеток, которые проросли в здоровую ткань.
Источник