Бициллин от цистита у

Цистит возникает из-за попадания и быстрого размножения бактерий в мочевом пузыре, поэтому лечение не обходится без использования антибактериальных средств. Какие антибиотики принимать, чтобы гарантированно снять воспаление, устанавливают с помощью посева мочи с определением чувствительности бактерий к антибиотикам.
Но не всегда есть время для выявления возбудителя инфекции, тогда начинают лечение антибиотиками широкого спектра действия. И если они подходят, то симптомы спадают на 2-3 сутки лечения. Если пациенту не становиться легче, то переходят на узконаправленные препараты, наиболее подходящие для подавления определенного вида бактерий.
Для лечения цистита обычно выбирают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, при невозможности их применения, назначают средства из других групп. С особой осторожностью назначают антибиотики при цистите у женщин в период беременности и лактации, а также у детей младшего возраста.
Пенициллины
Антибиотики пенициллиновой группы считаются самыми часто назначаемыми при цистите. Обладают высокой эффективностью против большинства патогенных микроорганизмов и активно их подавляют на стадии размножения.
Пенициллины назначаются для лечения цистита у женщин во время беременности и детям, так как обладают низкой токсичностью. Два главных минуса – вызывают дисбактериоз и могут снизить действие противозачаточных таблеток. Основное противопоказание — аллергическая реакция на антибиотики пенициллиновой группы. Некоторые средства противопоказаны при кормлении грудью, беременности, астме, вирусных инфекциях и печеночной недостаточности.
Антибиотики этой группы с осторожностью принимают с антиоксидантными, антиагрегантными и тромболитическими препаратами – совместное использование меняет биохимические показатели крови.
Нежелательные реакции:
- Диарея.
- Рвота.
- Головная боль.
- Лихорадочное состояние.
- Молочница у женщин.
- Крапивница.
При проявлении побочных реакций, необходимо обратиться к врачу для назначения антибиотика из другой группы.Самые эффективные пенициллины: Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Панклав. Рассмотрим их свойства подробнее:
-
Амоксициллин.Это средство для лечения воспаления мочевого пузыря. Эффективен против кишечной палочки и грамположительных бактерий. Назначают при цистите с раннего детского возраста.Дозировка подбирается индивидуально. До 10 лет предпочтение отдается суспензии, которую отмеряют мерной ложечкой, находящейся в комплекте. До 2 лет дозу рассчитывают исходя из веса: по 20 мг/кг. С двухлетнего возраста и до 5 лет – по половине мерной ложки, а с 5 лет – пить по целой ложке.
Детям после 10 лет и взрослым назначают таблетки по 250-500 мг за один прием.
Препарат выпивают 3 раза в сутки с 8-часовым интервалом. Для внутримышечного введения взрослым назначают по 1 г, детям по 50 мг/кг два раза в сутки.
- Аугментин. Препарат часто используют от цистита для женщин во время беременности и лактации. Но если замечено, что у грудничка появились высыпания, молочница на слизистых оболочках или диарея, необходимо прекратить кормление.
Аугментин может назначаться детям с 3 месяцев, но только в виде суспензии.
Дозировка:
- в редких случаях используют для лечения детей с рождения по 30 мг/кг по 2 раза в сутки.
- с 12 лет и взрослым по 125-500 мг/кг 3 раза через 8 часов; или по 875 мг/кг два раза в сутки;
- с 3 месяцев до 12 лет по 125 мг/кг, пить три раза в сутки;
-
Бициллин-5. Особенностью Бициллина-5 является длительная концентрация действующего вещества в крови, что позволяет вводить препарат разово.Его не назначают при острой форме цистита, так как препарат очень мощный, поэтому применение Бициллина-5 возможно только при часто рецидивирующих заболеваниях.Прежде чем назначить Бициллин-5, необходимо сдать анализы на чувствительность бактерий к препарату. А перед применением следует сделать тест на аллергию, так как есть риск развития анафилактического шока.
В каждом конкретном случае дозировка подбирается индивидуально.
Стандартные схемы лечения:
- взрослым по 1,2 млн ЕД. + 300 тыс. ЕД;
- с 8 лет: 960 тыс. ЕД. + 240 тыс. ЕД;
- до 8-летнего возраста: 480 тыс. Ед.+120 тыс. ЕД.
Антибиотик вводят внутримышечно раз в 4 недели, растворяя соли пенициллинов в Новокаине или натрия хлориде. В зависимости от состояния больного может потребоваться более частое введение препарата.
к оглавлению ↑
Цефалоспорины
Самыми эффективными из антибиотиков цефалоспоринового ряда считаются препараты 2 и 3 поколения – Зиннат, Супракс, Цефиксим, Цефтриаксон. Из 1 поколения предпочтение отдают Цефалексину и его аналогам – действующее вещество хорошо справляется с обширными воспалениями и патологическими состояниями, а так же Цефуроксиму, который можно часто использовать, когда проводится лечение хронического цистита.
Антибиотики этой группы 4 и 5 поколения появились совсем недавно и еще рано говорить об их эффективности против цистита. В стационарах предпочитают использовать привычные препараты. Цефалоспорины назначают при аллергии у пациента на пенициллины или если лечение ими не принесло результаты.
Главное противопоказание к использованию антибиотиков этой группы – аллергия на действующее вещество. С осторожностью назначают при почечных и печеночных заболеваниях. С какими побочными эффектами можно столкнуться:
- Расстройство ЖКТ.
- Гепатит.
- Изменение состава крови.
- Аллергия.
- Уплотнения в местах инъекций.
Большинство цефалоспоринов разрешено использовать при беременности со 2 триместра, но во время кормления грудью их прием может навредить ребенку. Рассмотрим подробнее препараты этой группы:
- Цефалексин. Цефалексин – эффективный антибиотик для лечения цистита с 6-месячного возраста. Возможно применение во время беременности, если нет возможности использовать более безопасные препараты. Но во время грудного вскармливания, необходимо отказаться от кормления ребенка. Как принимать при цистите:
- до 10-летнего возраста назначают суспензию в дозировке 25-100 мг/кг;
- после 10 лет и взрослым по 250-500 мг/кг.
Пить препарат необходимо 4 раза в сутки, при тяжелом состоянии кратность приема может быть увеличена до 6 раз. Длительность лечения от 7 до 14 дней. Аналогом Цефалексина является препарат Кефлекс.
- Цефиксим. Препарат выпускается в виде капсул для взрослых или суспензии для детей. Это средство назначают при неосложненных инфекциях. Существуют аналоги препарата, выпускающиеся под названием: Панцеф, Иксим Люпин, Супракс. Дозировка:
- с полугода до 2 лет – 2,5 мл в сутки;
- с 2 до 4 лет – 5 мл;
- с 5 летнего возраста до 12 лет – 6-11 мл.
Препарат следует пить один раз в день. Для детей до года суточная доза может быть разделена на 2 приема. С 12 лет и взрослым Цефиксим назначают по 200 мг два раза в сутки или один раз по 400 мг Длительность лечения 7-10 дней, при необходимости курс может быть продлен до 2 недель.
- Цефокситин. Это эффективный антибиотик при цистите. Возможно его назначение беременным со второго триместра и детям с первых дней жизни. Этот средство используют с осторожностью при почечных и печеночных заболеваниях. В зависимости от состояния больного Цефокситин вводят внутримышечно или внутривенно. Способ применения:
- взрослым вводят по 1-2 грамма один раз в 8 часов;
- детям по 20-40 мг/кг. Кратность применения зависит от возраста: в 1 неделю жизни 1 раз в 12 часов, до 1 месяца – через 8 часов, после первого месяца – 1 раз через 6-8 часов.
Длительность лечения от 5 дней. Во время лечения детей необходимо контролировать уровень эозинофилов в крови.
к оглавлению ↑
Антибиотики других групп
Если невозможно лечить цистит антибактериальными средствами пенициллиновой или цефалоспориновой группы из-за аллергии или низкой чувствительности бактерий к этим препаратам, возможен прием антибиотиков фторхинолонового ряда.Чаще всего назначают эти антибиотики при цистите у мужчин, так как большинство из них небезопасны при беременности, кормлении грудью и для детей младшего возраста.
Список эффективных фторхинолонов:
- Ципрофлоксацин.
- Офлоксацин.
- Гатимак.
- Палин.
- Ципролет.
Эти препараты при длительном применении нарушают работу вегетативной нервной системы и вызывают дисбактериоз кишечника.
к оглавлению ↑
Антибиотики при цистите одноразового приема
Существуют антибактериальные средства от цистита, для которых достаточен одноразовый прием, так как они быстро накапливаются в моче. Препарат Монурал выпускается в виде гранул, которые необходимо растворить в половине стакана воды.
Его не назначают при почечной недостаточности, аллергии на действующее вещество и детям до 5 лет. Побочные эффекты проявляются в виде крапивницы, диареи или рвоте.
Аналогами Монурала являются Фосмурал, Урфоцин и Фосфорал, эти антибиотики назначают при беременности и во время лактации. Но так как действующее вещество приникает в грудное молоко, то на некоторое время придется отказаться от кормления. Антибиотик полностью выводится из организма через 48 часов после приема, и тогда снова можно приступать к кормлению.
к оглавлению ↑
Сульфаниламиды
К сульфаниламидам относятся Бисептол и его аналоги Би-Септин, Тримезол, Бактрим, но, несмотря на их способность подавлять большинство микроорганизмов, они не входят ни в одну группу антибиотиков – это противомикробные препараты.
Противопоказания:
- Заболевания печени и почек.
- Беременность и лактация.
- Лейкопения, анемия.
- Гипербилирубинемия у детей.
- Чувствительность к действующим веществам.
При приеме Бисептола и его аналогов необходимо пить много воды, иначе в урине будут оседать кристаллические осадки. Сульфаниламиды довольно сильные средства и их применение может вызвать появление побочных реакций:
- Головной боли, головокружения, депрессии.
- Расстройства ЖКТ.
- Удушья, бронхоспазма.
- Лейкопении, анемии, тромбоцитопении.
- Миалгии.
- Аллергических реакций.
Дозировка для детей 3-5 лет – 240 мг, 5-12 лет – 480 мг, для взрослых – 960 мг Бисептол необходимо пить 2 раза в сутки с большим количеством воды, длительность лечения – минимум 5 дней.
При симптомах цистита нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и получить корректное лечение. Самостоятельный подбор лекарственных средств может привести к обширному воспалению и ухудшить общее состояние.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 219
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Он вызывается бактериями, проникшими через мочевыводящий канал. Болезнь часто диагностируют у женщин репродуктивного возраста.
Сущность приема антибиотиков во время лечения цистита
Для лечения цистита применяют медикаментозную терапию. Врач назначает пациенту антибиотики, способные уничтожить бактерии и избавить от болевых ощущений.
Антибиотики широкого спектра используют при остром цистите. После лабораторного исследования мочи, подбирается средство более узкой направленности. Антибиотик не дает патогенным микроорганизмам размножаться, тем самым останавливая инфекционный процесс. В результате терапии мочевой пузырь начинает восстанавливать свою функциональность.
Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!
Для закрепления результата рекомендуется принимать фитопрепараты, травяные отвары и сборы. Игнорирование симптомов цистита приведет к появлению более серьезных заболеваний.
Классификация антибиотиков при цистите
Чтобы купировать воспалительные реакции в тканях мочевого пузыря используют наиболее чувствительный к патогену антибиотик.
Препараты делятся на следующие группы:
- Фторхинолоны — класс хинолоновых средств, которые разрушают клеточные стенки патогена, что приводит к их гибели. Такие препараты имеют высокую бактерицидную активность и проникающую способность (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин и др.).
- Цефалоспорины — выделены из грибка Cephalosporium. Вещество прерывает синтез белковых ферментов микроба и разрушает его стенки. Препараты назначают больным при остром течении заболевания (Цефтриаксон, Супракс и др.).
- Нитрофураны — активно борются не только с бактериальными, но и грибковыми патогенами. Вещество активирует иммунную систему, а также быстро облегчает неприятные симптомы (Фурамаг, Фурагин и др.).
- Пенициллины — вещества проникают в клетки и разрушают их изнутри. Однако при постоянном приеме пенициллинов у организма возникает устойчивость к ним. В результате терапия имеет слабовыраженный характер (Ампициллин, Амоксициллин и др.).
Вылечить цистит без консультации врача — невозможно. Иногда воспаление сочетается со скрытыми заболеваниями мочеполовой системы, пиелонефритом или мочекаменной болезнью.
Самые эффективные и безопасные
Ежегодно на фармацевтический рынок поступают новые антибактериальные препараты, не вызывающие привыкания.
Самыми эффективными лекарственными средствами от цистита считаются:
- Фурадонин — препарат, предназначенный для быстрого избавления от инфекций мочевыводящих путей. Облегчение неприятных ощущений наступает уже на второй день лечения. Лекарство не имеет возрастных ограничений.
- Левофлоксацин — эффективный препарат с высокой концентрацией активных веществ. Разрешен взрослым людям с 18 лет.
- Фосфомицин — выпускается в форме порошка. Лекарство быстро всасывается и начинает действовать на источник проблемы. Безопасен для беременных.
Перед назначением лекарства, врачи советуют сдать мазок на определение конкретного возбудителя.
Сопутствующие средства при лечение цистита
Если цистит протекает в легкой форме и без осложнений, то вместо антибиотиков врач может назначить фитопрепараты, пробиотики и спазмолитические средства. Особенность этих средств — низкая токсичность.
Пробиотики
Пробиотики — это препараты, которые усиливают действие антибиотиков, при этом снижают их негативное влияние на кишечник. Пробиотики при цистите разрушают аллергены и активизируют иммунитет для борьбы с инфекцией.
К лучшим пробиотикам относят Аципол, Линекс и Бифиформ. Препараты этой группы улучшают иммунитет, а также снижают риск развития рецидивов после выздоровления в несколько раз.
Фитопрепараты и сборы
Фитопрепараты и сборы — безопасные и эффективные средства, которые назначают в качестве дополнения к основному лечению.
К этой категории средств относят:
- Цистон — лекарство на основе 10 растительных компонентов. Обладает болеутоляющим и противомикробным действием.
- Канефрон-Н — средство на основе экстрактов золототысячника, любистока и розмарина. Усиливает мочеотделение, а также оказывает противовоспалительное действие.
- Монурель — препарат на основе экстракта клюквы и аскорбиновой кислоты. Состав оказывает на организм мочегонное и иммуностимулирующее действие. Разрешен беременным женщинам, т.к. никак не влияет на развитие плода.
- Листья брусники — отвар из листьев способствует быстрому выведению токсинов.
- Полевой хвощ — растение, в составе которого присутствует большое количество дубильных веществ и флавоноидов. Хвощ обладает мочегонными и противовоспалительными свойствами. Устраняет боль и снимает отеки.
Фитопрепараты и сборы так же эффективны, как и синтетические препараты. Результат от проведения фитотерапии наблюдается через 1,5-2 недели.
Спазмолитические средства
Спазмолитики это лекарства, помогающие избавиться от болезненных ощущений при мочеиспускании.
К ним относятся:
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Бускопан;
- Дротаверин гидрохлорид.
Входящие в состав вещества купируют спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, при этом не влияют на работу нервной системы.
Источник
Дозировка и применение препарата Цефтриаксон при цистите
Одним из самых мощных препаратов является Цефтриаксон при цистите. Важно подобрать дозировку и учесть правила применения. Отзывы пациентов неоднократно подтверждают его высокую эффективность при лечении многих заболеваний инфекционного происхождения.
Но прибегать к данному способу терапии нужно только при сложных и острых формах патологии. Врачи назначают этот антибиотик чаще при стационарном лечении в условиях больницы, когда симптомы указывают на серьезные осложнения. При простом течении заболевания можно обойтись другими щадящими средствами.
Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…
Читать далее »
Основные свойства
Цефтриаксон относится к препаратам цефалоспориновой группы третьего поколения. Выпускают его в виде порошка, который нужно развести в медицинском растворе и ввести внутримышечно или внутривенно с помощью инъекций или капельниц.
Он проявляет антибактериальный эффект, активно разрушая структуры патогенных клеток и препятствуя их размножению и распространению по организму. Его действию поддаются такие грамположительные и грамотрицательные бактерии:
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Энтеробактерии.
- Кишечная палочка.
- Актинобактерии.
- Различные микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
- Клебсиеллы.
- Протеи.
- Возбудители гемофильной инфекции.
- Клостридии и пр.
Если колоть Цефтриаксон при цистите, то он не подействует только в случае вирусного или грибкового поражения мочевого пузыря. Но чтобы убедиться в том, что его стоит применять, требуется изначально сдать анализ мочи на выявление бактериальной микрофлоры. Только при подтверждении, что в ней обнаружены определенные виды микроорганизмов, чувствительные к препарату, можно говорить об эффективности лечения.
После введения активного вещества оно быстро всасывается в ткани внутренних органов, попадает в кровоток и достигает высоких концентраций в костных и хрящевых структурах, дыхательной системе, коже, крови, лимфотоке и пр. Поэтому его назначают при острых и хронических заболеваниях различных органов.
Выводится на протяжении двух суток через почки и желчный пузырь. За счет длительного накапливания и высокой концентрации антибиотика в мочевыделительной системе он полностью разрушает все патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс мочевого пузыря. Поэтому при цистите у женщин отмечаются хорошие результаты лечения без риска рецидивов.
Но есть и другая особенность препарата. Поскольку антибиотик не способен устранять болевой синдром, не снимает воспаления тканей и не способствует быстрому выведению патогенной микрофлоры из организма, то его всегда назначают в комплексе с другими средствами – мочегонными, противовоспалительными, обезболивающими.
Показания
Врачи определяют необходимость применения Цефтриаксона в таких случаях:
- когда не наблюдается результата терапии при щадящем лечении;
- интенсивные болевые ощущения у пациента, ярко выраженная симптоматика воспалительного или инфекционного процесса;
- появление пиелонефрита в виде осложнения;
- рецидивирующие формы патологии;
- сочетание цистита и других заболеваний внутренних систем;
- при установленных имплантах в органах малого таза;
- для лечения детей младше 15 лет, беременных женщин и пожилых людей.
Есть и другие патологии инфекционного характера, при которых уколы Цефтриаксона также считаются хорошим способом терапии:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Заболевания пищеварительной системы и желчевыводящих путей.
- Воспалительные процессы респираторного тракта.
- Инфекции суставов и костной ткани.
- Бактериальные поражения кожи.
- Менингит.
- Пиелонефрит.
- Эндокардит.
- Некоторые венерические заболевания.
- Для обеззараживания раневых и ожоговых поверхностей.
- В послеоперационный период для исключения инфицирования обработанных тканей.
Но в каждом из случаев только лечащий врач может определить, нужно ли назначать данный антибиотик или воспользоваться какими-то другими лекарственными средствами. Самостоятельное введение Цефтриаксона при цистите запрещено.
Как применять?
Препарат доступен в форме порошка для разведения готовых инъекций. Совершают их внутримышечно или в крайних случаях внутривенно. Дозировку подбирают в зависимости от заболевания, его интенсивности, возраста пациента и других важных критериев. Так, в инструкции рекомендуется придерживаться такой схемы:
- Взрослым пациентам от цистита и других инфекционных заболеваний следует вводить 1-2 грамма препарата один раз в сутки или же разделить на две одинаковые дозы с интервалом между уколами в 12 часов.
- При серьезных нарушениях и ярких симптомах болезни врач может увеличить объем вещества до 4 грамм, но делается это только один раз за курс лечения для более стремительного начала подавления бактериальной микрофлоры.
- Малышам до 12 лет или с весом меньше 40 кг данный антибиотик стараются не применять, но в отдельных случаях врач рассчитывает дозировку индивидуально, обычно это составляет 20-80 мг на килограмм массы тела ребенка.
Сколько дней может совершаться такая терапия? Обычно курс составляет неделю, при хронических формах заболевания его продлевают до 14 дней. Прекращать прием препарата раньше времени запрещено, иначе это грозит возвращением острой симптоматики и сложностями при дальнейшем лечении.
Разводить порошок для инъекции следует сразу перед совершением укола. Для этого используют специальный медицинский раствор или лидокаин. При втором варианте манипуляция проводится внутримышечно и безболезненно. Важно придерживаться правил и рекомендованного объема жидкости для растворения средства.
Противопоказания
Прежде чем лечить цистит данным лекарством нужно убедиться, что у вас нет индивидуальной непереносимости активных компонентов антибиотика. Для этого перед совершением первого укола проводят специальные пробы и определяют возможность дальнейшего лечения.
С особой осторожностью назначают препарат беременным и кормящим женщинам. В первом случае инъекции допустимы только в крайних ситуациях, когда риск для ребенка меньший, нежели очевидная польза для женского здоровья. А при лактации следует на время терапевтического курса прекратить грудное кормление и возобновить его только после окончания приема лекарства.
Под пристальным контролем врача допустимо лечение пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, новорожденных детей, а также тех, кто страдает энетритами и колитами.
Побочные явления
Судя по отзывам врачей и пациентов можно говорить о хорошей переносимости средства организмом. Но иногда наблюдаются легкие формы расстройств, которые закончатся после курса приема препарата:
- Ухудшение состояния почек и появление крови в выделяемой жидкости.
- Проблемы в работе пищеварительной системы, что выражается приступами рвоты или тошноты, диареей, дисбактериозом кишечника.
- Головокружения, мигрени.
- У женщин может появиться вагинальный кандидоз (молочница), как результат нарушения микрофлоры.
- Ухудшение свертываемости крови, анемия.
- Аллергические реакции в форме кожных высыпаний, а иногда и анафилактического шока.
При появлении данных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он заменил средство на более подходящее. Хотя в большинстве случаев специалисты рекомендуют принимать дополнительные препараты, например, для нормализации микрофлоры кишечника, и не прерывать курс антибактериальной терапии.
Совместимость с другими лекарствами
При назначении Цефтриаксона важно рассказать врачу о медикаментах, которые вы, возможно, принимаете. Ведь активные компоненты вступают между собой в реакцию и приводят к неожиданным результатам. Например:
- При сочетании данного антибиотика с препаратами группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), а также с антиагрегантами сильно возрастают риски кровотечений.
- Если же делать инъекции Цефтриаксона и одновременно принимать петлевые диуретики или другие лекарства, влияющие на функционирование почек, то можно усилить токсическое действие антибиотика.
- В случае совмещения аминогликозидов и данного средства удается добиться более высоких терапевтических результатов при лечении.
Нельзя сочетать Цефтриаксон с другими противомикробными препаратами, а также категорически запрещено употреблять алкоголь или настои на спирту одновременно с курсом терапии.
Видео: Цефтриаксон, Бициллин 3 – разведение антибиотиков.
Отзывы
«Я долго лечила цистит с помощью урологических сборов и противовоспалительных средств. Но, в конце концов, пришлось воспользоваться сильным антибиотиком, чтобы избавиться от проблемы на длительный период. Цефтриаксон помог лучше всего» – Лариса.
«После сильного переохлаждения у меня одновременно начался цистит и воспаление легких. Врачи долго не думали, положили в больницу и сразу начали колоть Цефтриаксон. Легче стало уже на третий день, но пришлось полностью выдержать курс антибиотика, чтобы избавиться от инфекции» – Виктория.
«Как заболел циститом, не понимаю. Но обращаться к врачу не хотел долго, пил разные сборы и травы. В результате боль обострилась настолько, что пришлось лечь в больницу. Там сразу назначили этот антибиотик и кололи две недели. В следующий раз буду идти к врачу на ранних стадиях болезни» – Сергей.
Источник