Белые крупинки при мочеиспускании
Здоровая моча на вид слабо-желтая, прозрачная и не содержит включения. Некоторые заболевания могут вызвать появление белых частиц в моче или заставить её казаться мутной.
Девять причин появления белых частиц в моче
Беременность и инфекции мочевых путей являются распространенными причинами изменений в моче, но многие другие болезни могут вызывать подобные симптомы.
В этой статье мы рассмотрим, – что вызывает появление белых частиц в моче и когда нужно обратиться к врачу?
Причины
Возможные причины появления белых частиц в моче:
1. Беременность
Во время беременности существует множество гормональных изменений, которые могут вызывать выделения из влагалища и другие симптомы.
Выделения могут смешиваться с мочой, когда она выводится из тела и появляются в виде белых частиц в моче. Это нормально и не вызывает беспокойства.
Каждая беременная женщина с более тёмными выделениями из влагалища или с выделениями вместе с другими симптомами, такими как зуд или жжение, должна обратиться к врачу, поскольку у неё может быть инфекция.
2. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
ИМП – типичная причина появления белых частиц в моче.
ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал и проникают в мочевой пузырь, почки или мочеточник, где они размножаются и вызывают инфицирование.
Реже, ИМП могут вызывать вирусы, паразиты или грибы, попадающие в мочевой путь.
ИМП может вызвать выделение у мужчин и женщин и может вызвать появление белых частиц в моче. Другие симптомы инфекций мочевых путей:
• боль в области живота или таза
• срочное желание мочиться
• боль при мочеиспускании
• проблемы с мочеиспусканием
• облачная или обесцвеченная моча
• пахнущая моча
• лихорадка или озноб
Бактериальные ИМП для лечения обычно требуют антибиотиков. Если ИМП не лечить, она может распространиться на другие части тела и может вызвать серьезные осложнения.
Каждый, кто подозревает у себя ИМП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
3. Овуляция
Некоторые женщины производят дополнительную цервикальную слизь во время овуляции. Эта слизь может иметь молочную или сливочную текстуру и может напоминать волокнистое белое вещество в моче.
Обычно нормально, что часть этой слизи попадает в мочу, но женщина должна посетить врача, если у выделений есть неприятный запах или цвет.
4. Ретроградная эякуляция
Ретроградная эякуляция возникает, когда мышца или сфинктер, который препятствует проникновению спермы в мочевой пузырь, не сжимается должным образом. Это может вызвать у женщины оргазм без эякуляции, поскольку сперма попадает в мочевой пузырь.
Когда женщина впоследствии опорожняет мочевой пузырь, она может заметить струнные белые кусочки спермы, плывущие в моче.
Ретроградная эякуляция не представляет никаких прямых проблем со здоровьем, но может потребоваться лечение бесплодия, если пара пытается забеременеть.
5. Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – это воспаление во влагалище, вызванное дисбалансом бактерий.
Это может вызвать множество симптомов, в том числе неприятный или рыбный запах и жжение при мочеиспускании.
Некоторые женщины также замечают тонкие серовато-белые выделения, которые могут смешиваться с мочой и вызывать появление белых частиц.
Лечение бактериального вагиноза разное, но может включать пероральные антибиотики или суппозитории.
Некоторые врачи также рекомендуют принимать пробиотики после лечения, чтобы повторно вводить полезные бактерии во влагалище.
6. Дрожжевые инфекции
Дрожжевая инфекция также может вызывать появление белых частиц в моче. Грибок Candida albicans встречается естественным образом у здоровых женщин, но в определенных ситуациях он может быстро расти во влагалище и вызывать инфекцию.
Дрожжевые инфекции часто вызывают густые, короткие выделения, которые могут напоминать по внешнему виду творог. Эти выделения могут смешиваться с мочой и приводить к появлению белых включений.
В дополнение к этому, дрожжевая инфекция может вызывать другие симптомы, такие как:
• покраснение и отек вокруг влагалища
• зуд или болезненность
• болезненность или боль при мочеиспускании
• боль во время секса
Часто для лечения дрожжевых инфекций врачи рекомендуют противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
7. Простатит
Простатит это – воспаление предстательной железы и может быть вызван бактериальной инфекцией вблизи железы. Это может вызвать выделение из уретры, которое смешивается с мочой. У мужчин с простатитом могут быть другие симптомы, в том числе:
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• озноб или лихорадка
• боль в нижней части спины
• пульсирование или боль в яичках, промежности или прямой кишке
• болезненная эякуляция
• эректильная дисфункция
Большинство случаев бактериального простатита требуют антибиотиков.
8. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
ИППП передаются через оральный, анальный или вагинальный половой контакт, и многие из них могут вызывать изменения в моче.
Трихомониаз, хламидиоз и гонорея – все эти ИППП могут вызывать половые выделения у мужчин и женщин. Эти выделения могут проявляться в виде белых частиц в моче или заставлять мочу казаться белой или мутной.
Каждый, кто думает, что у него может быть ИППП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Больной также должны воздерживаться от полового контакта, чтобы избежать распространения ИППП.
9. Камни в почках
Камни в почках возникают, когда уровни некоторых веществ, таких как мочевая кислота или оксалат кальция в организме, становятся слишком высокими. Избыток может накапливаться в мочевом тракте и может превращаться в камни в почках.
Если камни в почках достаточно малы, организм может вытеснить их с мочёй, так, что человек не заметит. Они могут появляться как маленькие белые частицы.
Камни в почках могут также вызывать значительную боль в животе и другие симптомы, в том числе:
• ощущение необходимости постоянно мочиться
• затруднение мочеиспускания
• жжение и боль во время мочеиспускания
• боль, излучаемая через нижний живот, таз и пах
• грязная, мутная или кровавая моча
Врачи могут назначать препараты, называемые альфа-блокаторами, которые помогают разбить камни на более мелкие кусочки.
В редких случаях необходимы медицинские процедуры для разрушения и удаления камней в почках.
Симптомы
Появление белых частиц в моче может меняться в зависимости от заболевания.
Симптомы могут появляться по-разному, в том числе:
• белые хлопья в моче
• волокнистое облачное вещество в моче
• сероватые осадки, плавающие в моче
• мутная или молочная моча
Основополагающее заболевание часто вызывает появление нескольких других симптомов. Это важно отметить, так как они помогут врачу диагностировать и лечить проблему.
Когда нужно обратиться к врачу?
Некоторые причины появления белых частиц в моче, такие как беременность и овуляция, считаются нормальными и не требуют лечения.
Если человек замечает какие-либо дополнительные симптомы, такие как зуд или боль, ему может потребоваться посещение врача.
Дополнительные симптомы могут быть признаком основного заболевания, которое требует оперативного лечения. Каждый, кто имеет частое появление белых частиц в моче или не знает причины, должен также обратиться к врачу. Правильный диагноз и лечение – лучший способ предотвратить любые возможные осложнения.
Резюме
Генитальные выделения часто являются причиной появления белых частиц в моче. Поиск основной причины этого выделения имеет важное значение для правильного лечения. Многие случаи легко поддаются лечению с помощью врача.
Некоторые причины, такие как ИППП или камни в почках, могут потребовать большего внимания. Однако в большинстве случаев прогноз хороший.
Автор: Jon Johnson
Источник: «Медицинские Новости Сегодня»
Источник
Пиурия – это выделение большого количества лейкоцитов, бактерий, некротизированных клеток эпителия мочевых путей. Наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, гнойных процессах с поражением мочевыводящей системы и половых органов. Обнаруживается при сепсисе. Выявляется по результатам клинического анализа мочи, трехстаканной пробы. Для определения возбудителя выполняют бактериоскопию и посев мочи. Для уточнения диагноза применяют УЗИ, рентгенологические и эндоскопические методики. Лечение включает хирургические вмешательства, антибиотикотерапию, физиотерапию.
Классификация
Пиурией называется массивная лейкоцитурия в сочетании с бактериурией, примесью омертвевших эпителиальных клеток и секреторных белков. Подтверждается при макроскопическом обнаружении гноя в моче (диффузном помутнении с наличием комочков и хлопьев) и/или выявлении более 60 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи.
Лабораторный симптом с высокой вероятностью свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса или образовании гнойника. Топическую диагностику производят с использованием трехстаканной пробы. Выделяют следующие разновидности пиурии:
- Инициальная (начальная). Определяется в первой порции мочи. Подтверждает наличие воспаления в мочеиспускательном канале (уретральная пиурия).
- Терминальная (конечная). Выявляется в третьей порции урины. Свидетельствует о поражении простаты, семенных пузырьков.
- Тотальная. Гной обнаруживается во всех трех порциях. Нарушение характерно для заболеваний почечных лоханок, мочевого пузыря.
Иногда наблюдается сочетание начальной и конечной пиурии, позволяющее заподозрить абсцесс простаты, вскрывшийся в уретру.
Почему возникает пиурия
Инфекционно-воспалительные заболевания почек
Пиурия определяется при следующих острых воспалительных патологиях и гнойных поражениях почек:
- Острый пиелонефрит. Отмечается внезапное начало с общей гипертермией, выраженной интоксикацией, тупыми болями в поясничной зоне (нередко – односторонними). Определяется положительный синдром Пастернацкого.
- Первичный апостематозный пиелонефрит. Возникает остро при гематогенном распространении инфекции. Чаще двухсторонний. Гипертермия до 39-40 и более градусов сочетается с сильнейшей интоксикацией. Возможны тахикардия, падение АД, спутанность сознания. Болевой синдром усиливается на 5-6 сутки.
- Вторичный апостематозный пиелонефрит. Формируется на фоне болезней мочевыводящей системы после почечной колики продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Чаще односторонний. Симптоматика та же, что при первичном типе патологии. Боль на стороне поражения усиливается на 4-5 день.
- Карбункул почки. При бурной форме наблюдается резкое начало с повышением температуры до 40 градусов, психомоторным возбуждением, бредом, рвотой, болью в пояснице, иногда – припухлостью, клиникой острого живота. Латентная форма проявляется преимущественно сердечно-сосудистыми или абдоминальными симптомами.
- Абсцесс почки. Обнаруживаются гипертермия, ознобы, тошнота, боли в поясничной области, потеря веса, повышенная утомляемость. При латентной форме проявления сглажены, возможны субфебрилитет в вечерние часы, слабость, боли в животе, профузные ночные поты.
- Пионефроз. Осложняет инфекции, аномалии строения мочевыводящей системы, мочекаменную болезнь. Может быть следствием нарушений асептики при катетеризации мочевого пузыря. Начало постепенное, развернутая клиническая картина выявляется через 1-2 суток. Состояние тяжелое.
Вероятность развития инфекционных процессов повышается при таких врожденных аномалиях, как губчатая и подковообразная почка. Перечень приобретенных заболеваний, провоцирующих пиелонефрит и гнойные поражения почек, включает мочекаменную болезнь, гидронефроз.
Пиурия при инфекциях почек
Туберкулез почек
Хроническая асептическая пиурия характерна для туберкулеза почек. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими проявлениями: слабостью, утомляемостью, субфебрилитетом, снижением веса. Появление гноя в урине свидетельствует о развитии пиелонефрита либо пиелита, нередко возникает после эпизода гематурии, обусловленного разрушением мелких сосудов в сосочках почек. Пациентов беспокоят ноющие боли, в отдельных случаях возможна почечная колика.
Болезни нижних мочевых путей
Пиурия наблюдается при воспалении уретры, мочевого пузыря. Острый цистит характеризуется болями внизу живота и промежности, частыми императивными позывами. Моча становится мутной или приобретает вид «мясных помоев». Острый уретрит сопровождается зудом, жжением, болями при мочеиспускании, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Лабораторный симптом также обнаруживается при осложненном течении некоторых невоспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы. Инфицированные инородные тела мочевого пузыря проявляются пиурией, гематурией, нарушениями мочеиспускания, болями над лобком. Из-за застоя мочи в дивертикуле мочевого пузыря развиваются упорные дивертикулиты, циститы с двухэтапным отхождением мочи, терминальной пиурией. При дивертикулах мочеиспускательного канала отмечается недержание, поллакиурия, иногда – выделение капель гноя и гематурия.
Андрологические патологии
У больных острым простатитом пиурия возникает еще на этапе катарального воспаления, нарастает на фолликулярной и паренхиматозных стадиях. Выявляются боли, интоксикация, нарушения мочеиспускания. Выраженный воспалительный процесс сопровождается острой задержкой мочи, затруднением акта дефекации, интенсивным болевым синдромом. При развитии абсцесса простаты наблюдаются тяжелые септические проявления, резкие пульсирующие боли.
Острый гнойный везикулит характеризуется болезненными спонтанными эрекциями, примесями крови в сперме, диспареунией, общей гипертермией, слабостью, болями в суставах и мышцах. Часто отмечаются дизурические расстройства. При фимозе пиурия обусловлена попаданием в мочу гноя с головки пениса, сопутствующим уретритом. Головка не обнажается. Обнаруживаются отек, гиперемия кожи препуциального мешка. Возможны нарушения мочеиспускания.
Женские болезни
Мочеполовые свищи влагалища имеют хроническое рецидивирующее течение. Выявляются недержание мочи, частые кольпиты, вульвиты, инфекции мочевых путей, обуславливающие пиурию. При образовании свищей вследствие расплавления стенки органов на фоне гнойных заболеваний отмечаются лихорадка, слабость, разбитость, боли в области лобка и внизу живота, дизурия, выраженная пиурия. При отсутствии сообщений между влагалищем и мочевыми путями примесь гноя в анализе мочи может быть обусловлена нарушениями правил забора материала на фоне острых воспалительных патологий половых органов.
Инфекционные заболевания
Пиурия сопутствует следующим инфекционным болезням:
- Псевдотуберкулез. Вначале наблюдаются гипертермия, общая интоксикация, катаральные явления. Затем возникает сыпь. О поражении почек свидетельствуют болевой синдром, снижение диуреза, появление гноя, цилиндров, незначительной примеси крови в моче.
- Бластомикоз. Лабораторный признак обнаруживается при мочеполовой форме заболевания. Патология манифестирует общеинтоксикационными проявлениями, к которым в последующем присоединяются признаки простатита, эпидидимита, орхита.
- Альвеококкоз. Паразитарный узел образуется в печени, может прорастать окружающие ткани, в том числе – правую почку. При вовлечении почки, наряду с болями в правом подреберье, гепатомегалией, крапивницей и кожным зудом, выявляются симптомы инфекции мочевыводящих путей, пиурия, протеинурия, гематурия.
Системная красная волчанка
Волчаночный нефрит, как правило, развивается через год после формирования клинической картины СКВ, почти в половине случаев протекает бессимптомно. Превалируют признаки основного заболевания: серозиты, эритема, поражение суставов. Возможны отеки лица, сильнее выраженные по утрам. Количество выделяемой мочи уменьшается. Иногда отмечается красноватый оттенок урины, обусловленный примесью крови. Выраженность пиурии варьируется. При тяжелом течении отмечаются артериальная гипертензия, ХПН.
Другие причины
При септикопиемии появление пиурии связано с образованием гнойных очагов (карбункула, абсцесса) в почках. На фоне гектической лихорадки, гипотонии, адинамии возникает выраженная болезненность в зоне поясницы. Сепсис новорожденных с гнойными метастазами характеризуется отсевами в мозговые оболочки, печень, легкие, почки. Может выявляться клиника гнойного менингита, абсцесса печени или почки, абсцедирующей пневмонии.
При синдроме Лемьера пиурия имеет стерильный характер. Патология развивается на фоне инфекционных поражений ротоглотки. Состояние больного ухудшается, присоединяются признаки воспаления яремных вен. Возможны артриты, пневмония, менингит. У пациентов с острым аппендицитом появление пиурии свидетельствует о формировании абсцесса и образовании гнойного затека с вовлечением мочевыводящих органов.
Пиурия
Диагностика
Больных с пиурией обследуют врачи-урологи. По показаниям назначают консультации андролога, гинеколога, инфекциониста. Лабораторный симптом подтверждают по данным общего анализа мочи, двух- и трехстаканной пробы. Наряду с видом пиурии (инициальная, терминальная или тотальная) клиническую значимость имеет преобладание того или иного типа лейкоцитов в моче. Большое количество нейтрофилов обнаруживается при неспецифических инфекциях, туберкулезе. Лимфоцитарная урограмма типична для люпус-нефрита. Для уточнения характера патологии применяются следующие методы:
- Лабораторные анализы. Патогенные микроорганизмы в моче выявляют в ходе бактериоскопии, для определения чувствительности возбудителя назначают посев мочи. Выраженность воспаления, общее состояние организма и функции почек оценивают по результатам биохимических исследований. При СКВ обнаруживают волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные тела и другие специфические маркеры, выполняют биопсию почки с последующим гистологическим анализом.
- Неинвазивная визуализация. Больным с почечными патологиями назначают УЗИ почек, пациентам с воспалением предстательной железы производят УЗИ простаты. В ходе исследования оценивают объем и структуру органов, выявляют гнойные очаги. Для исключения тяжелых гнойных процессов при необходимости проводят КТ.
- Эндоскопические методы. Наиболее точную информацию о характере и локализации источника гноя в нижних мочевых путях получают по данным цистоскопии и уретроскопии. Методика позволяет обнаруживать дивертикулы уретры и мочевого пузыря. В ряде случаев используется для удаления инфицированных инородных тел, провоцирующих воспалительный процесс.
Лечение
Консервативная терапия
При отсутствии гнойного очага лечение нередко проводится амбулаторно. Наличие гнойника или угроза его формирования, выраженная интоксикация, тяжелое состояние больного рассматриваются как показания для экстренной госпитализации. Терапевтические мероприятия во многих случаях являются дополнением оперативных методик. В схему включают:
- Антибиотикотерапию. Пациентам с поражением почек, простаты и семенных пузырьков назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, после получения результатов бакпосева медикаменты при необходимости заменяют. При воспалении дистальных отделов мочевых путей применяют фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны, макролиды. Продолжительность курса колеблется от нескольких дней до 1-2 месяцев.
- Другие лекарства. Используют иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства, ферменты, витамины, диуретики, анальгетики, НПВС. Инфузионную терапию проводят при наличии показаний. При определении объема инфузий учитывают сохранность фильтрационной функции почек.
- Немедикаментозные методики. При циститах эффективны внутрипузырные инстилляции, индуктотермия, УВЧ, электрофорез. При простатите рекомендованы массаж предстательной железы, ультразвук, лазерное воздействие, лекарственные микроклизмы.
Хирургическое лечение
При вторичном воспалении на фоне механических препятствий оттоку мочи устанавливают мочеточниковый катетер-стент либо накладывают нефростому. При образовании гнойных очагов выполняют декапсуляцию почки. Абсцессы простаты и почки вскрывают, дренируют. Пациентам с туберкулезом производят кавернотомию или резекцию почки. Тотальное гнойное или туберкулезное поражение органа является показанием для нефрэктомии. Женщинам с уретро-влагалищными свищами показаны ушивание свищевого отверстия или вагинопластика, иногда – слинговая уретропексия.
Источник