Бегаешь часто в туалет цистит

Резко похолодало, а переходить в сентябре на зимнюю одежду как-то странно — еще неделю назад мы одевались по-летнему. Но утепляться приходится — особенно тем, кого при переохлаждении сразу начинают беспокоить симптомы цистита — боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Как лечить цистит, если недосмотрели за собой, и всегда ли при лечении цистита нужны антибиотики, рассказывает доктор Мясников.

Что такое цистит, знает любая женщина. Да и мужчинам бывают знакомы сходные проблемы. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов.

Похожие на цистит симптомы могут сопутствовать и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей, поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков. Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови.

Классические провоцирующие факторы — секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермицида как противозачаточного средства. Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия — очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеется больше трех приступов инфекционного цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача. Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложнённого цистита — ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа “Бисептола” или “Ципро”, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения в этом случае составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх, в почки. Если вдруг поднялась температура выше 38°С, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше трех в год? Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, “Бисептол” или “Бактрим”). Маленькая доза, но ежедневно. Не забывайте, возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод — профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход — дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Неинфекционный цистит: антибиотики не помогают, что делать?

Однако далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдром болей мочевого пузыря, или интерстициальный неинфекционный цистит. Когда наши женщины мучаются циститом, их поголовно лечат антибиотиками — а они далеко не всем помогают. Остаются болезненные позывы, частое мочеиспускание, иногда кровь в моче. Как правило, наши врачи не знают (или не хотят знать) о существовании очень распространенного неинфекционного цистита, или синдрома болей мочевого пузыря.

Американская ассоциация урологов определяет “синдром боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит” (так это официально называется) как “неприятные ощущения в области мочевого пузыря (боль, давление, дискомфорт) в сочетании с учащенным, болезненным мочеиспусканием длительностью более 6 недель при отсутствии инфекции или каких-либо других очевидных причин”.

Посидели на холодной скамейке, выпили крепкого чая, кофе, поели острой пищи с бокалом вина, понервничали, то да сё — и вот тянущие боли внизу живота, позывы в туалет каждые 15 минут, жжение при мочеиспускании, чувство облегчения очень ненадолго, постоянно тянет в туалет, в общем, одно мучение!

Выпила антибиотик — ничуть не легче! Пошла к врачу, в анализах мочи ни большого количества лейкоцитов, ни бактерий. Посев мочи стерильный. Врач все равно выписывает антибиотики — уже другие. Вроде полегче, а впрочем, все равно бегать приходится часто: после них, кажется, еще и хуже.

Но другого лечения нет, уже и “молочница” замучила, вот так и живем: то свечи, то таблетки, а всё без толку! Ничего не напоминает?! Ведь такое может случиться с каждой 10-й женщиной!

Течение этой болезни может быть достаточно выматывающим, с сильными болями и позывами в туалет до 60 раз в день! Тут ни сна нормального, ни работы толком не выполнить! (Кстати, синдром боли мочевого пузыря представляется сомнительным, если человек не просыпается в туалет ночью или частота мочеиспусканий за сутки составляет меньше восьми.)

Синдром боли мочевого пузыря / интерстициальный цистит — из группы заболеваний, про которые говорят: “причины неизвестны, патогенез неясен!”. Можно только предполагать с той или иной степенью вероятности.

Мы знаем факторы риска, которые провоцируют симптоматику: стрессы, менструация, секс, долгое положение сидя, алкоголь, кофе, чай, острая пища, цитрусовые, помидоры и многое другое. У разных пациентов по-разному.

Про наличие генетической предрасположенности говорит более частое появление этой болезни у близнецов: если у одного из них она есть, то почти наверняка будет и у другого.

Видимо, как и в случае с синдромом хронической боли (частью которого, строго говоря, интерстициальный цистит и является), болевые рецепторы, расположенные в мочевом пузыре, под воздействием гормонов стресса перенастраиваются на более низкий порог чувствительности и реагируют на малейшее растяжение стенок мочевого пузыря. Соответственно, перенастраиваются и принимающие центры головного мозга.

А проблем с самим мочевым пузырем нет, как и какой-либо инфекции. Потому антибиотики и не помогают — нет точки их приложения!

Как вылечить цистит

Естественный вопрос: а что же тогда помогает? Вот тут простого и ясного ответа не будет. Нет высокоэффективного лечения, увы! Дают анальгетики, антидепрессанты, вводят в мочевой пузырь лидокаин, гепарин, соду — эффект обычно оставляет ожидать лучшего.

Поэтому основное “лечение” такого цистита — обучение пациента определенным правилам поведения.

Во-первых, избегать провоцирующих факторов — того же кофе или лимонов, например.

Во-вторых, определиться с жидкостью. У одних при концентрированной моче симптомы становятся более выражены, и таким надо пить воды побольше (в разумных пределах, конечно). У других перегрузка объемом ситуацию усугубляет, и им надо воду ограничивать.

В-третьих, начать тренировать мочевой пузырь. Вот есть позывы в туалет, а надо терпеть (представьте себе, что вы на встрече с президентом!), постепенно увеличивать время между походами в туалет.

Из лекарств первой линии — “Амитриптилин”, антигистаминные (обычно их применяют для лечения аллергии) — “Гидроксизин” или новейший “Монтелюкаст”.

Есть работы, указывающие на возможный положительный эффект “Виагры”. Причем работа была целиком выполнена на женщинах (видимо, для исключения нецелевого использования!). И даже введение ботокса рассматривается как потенциально полезная процедура, что объясняется способностью нейротоксинов ботулизма менять порог чувствительности болевых рецепторов.

Цистит – очень неприятное и чрезвычайно опасное заболевание. Поэтому знать об нем как можно больше никому не повредит. Хотя что вы знаете о цистите? Давайте выясним правду.

1. Если очень часто хочется в туалет по-маленькому, лучше потерпеть, скоро пройдет. Вполне возможно, вам кажется, что цистит – вовсе не такая уж страшная болезнь, которой болеет любая девушка хотя бы раз в своей жизни. Необходимо просто отлежаться в теплой постели и как рукой снимет.

Отлежаться? Вряд ли, если очень сильно запустить болезнь. Сам по себе цистит не столь опасен, как его последствия. Нужно знать, что цистит – инфекционное заболевание, способное легко превратиться в хроническое. Тут уже постельный режим помочь не в силах – болезнь может распространиться на почки и вообще по всему организму.

Совет: как только вы заметили первый симптомы – боль и жжение при мочеиспускании, обратитесь к специалисту, не тяните до последнего.

2. Короткая куртка + мини-юбка в холод или ветреную погоду – одна из причин цистита. В каком-то смысле это правда – цистит действительно может быть вызван переохлаждением, а значит, от тонких колготок лучше отказаться в пользу теплых брюк. Красота никак не должна идти в ущерб здоровью.

Совет: обязательно одевайтесь по погоде – теплое белье и толстые брюки.

3. Секс с новым партнером может вызвать цистит. Да, это так. Во-первых, неаккуратное воздействие после довольно длительного перерыва в интимной жизни может быть травмоопасно и вызвать небольшие ранки и воспаления – благоприятную среду для размножения микробов и бактерий, которые с легкостью проникнут в мочеиспускательный канал.  Во-вторых, микрофлора женского влагалища подвергается атаке микроорганизмов нового мужчины. Из-за этого вагинальные выделения меняют свой состав и могут опять же попасть в мочеиспускательный канал, вызвав цистит.

Совет: при смене полового партнера рекомендуется начать прием средств, направленных на профилактику цистита, чтобы не допустить осложнений. Также, лучше всего исключить чрезмерно активный секс хотя бы на первое время.

4. Проблемой возникновения цистита могут стать разнообразные гинекологические проблемы и даже расположение женских половых органов. Строение организма девушки такого, что от уретры до вагины очень небольшой промежуток. Вот поэтому вагинальная инфекция может попасть в уретру и поспособствовать размножению там вредоносных микроорганизмов, а значит и цистита.

Совет: обязательно хотя бы раз в год обследуйтесь у гинеколога.

5. Цистит можно распознать по крове в моче. Да, это так, но подобное явление наблюдается только при острых и запущенных формах болезни, а на легкой стадии ее можно распознать, разве что по небольшой мутности мочи.

Совет: если у вас появились боли во время мочеиспускания – обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы.

6. Теплые ванночки – отличное средство от цистита. К сожалению, это не так. Небольшие прогревания могут только лишь слегка ослабить неприятные ощущения и позывы к частому мочеиспусканию, вызываемые циститом. Но это касается исключительно теплых, а не горячих ванночек. Кстати, в теплой среде инфекция распространяется в разы быстрее, именно поэтому при цистите категорически запрещены горячие ванны, баня и сауна.

Совет: если не хотите осложнений – не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.

7. Цистит нельзя вылечить до конца. Ну, это откровенный пессимизм. Даже острый цистит можно вылечить за неделю, если правильно подобрать лекарство. Ну и хронический цистит просто требует чуть больше времени на лечение.

Совет: не запускайте болезнь, принимайте меры вовремя.

8. Соленая и острая пища может спровоцировать цистит. Да, это так. Люди, имеющие предрасположенность к этому заболеванию крайне ответственно относятся к своему рациону. Чрезмерно острая или соленая еда вполне может вызвать раздражение мочевого пузыря и повлечь за собой развитие цистита.

Совет: при обострении цистита исключите из рациона слишком острые и соленые продукты. Пейте больше жидкости, лучше обычной бутилированной воды.

9. Сок клюквы помогает при цистите. Да, это так, потому что данная ягода обладает сильными антисептическими свойствами и приостанавливает развитие болезнетворных бактерий в мочевом пузыре. Экстракт клюквы даже используется при изготовлении разнообразных лекарств против цистита.

Совет: при развитии болезни пейте больше морсов, соков из свежих или размороженных ягод.

10. Синтетическое нижнее белье абсолютно безопасно в носке. Нет, это не в коем случае не так! Даже суперсовременное белье, изготовленное из синтетических тканей нового поколения, значительно уступает обыкновенным хлопчатобумажным трусикам. Синтетическая ткань препятствует проникновению воздуха, создавая повышенную температуру в области промежности и тем самым создавая отличную среду для развития микробов, а хлопок же, напротив, позволяет влаге впитываться, а воздуху свободно проникать через ткань, тем самым препятствуя размножению болезнетворных бактерий.

Совет: выбирайте нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей.

Конечно, при первых признаках цистита необходимо не надеяться на “пройдет само” и не заниматься самолечением – так вы еще больше усугубите ситуацию и позволите циститу перетечь в хроническую форму. 

Наилучшим решением будет посетить специалиста, сдать анализы и подобрать лекарства, подходящие именно вам. Ну а при соблюдении рекомендаций, описанных выше, вряд ли цистит еще когда-нибудь посетит вас. Будьте здоровы!