Бактерии в мочевом пузыре название
Здравствуйте! Сегодня мы с вами пообщаемся об инфекциях половых путей, а именно: о бессимптомной бактериурии, о неосложненном цистите и неосложненном пиелонефрите.
Инфекции мочевых путей очень актуальны для урологов, поскольку практикующий врач ежедневно сталкивается с подобной проблемой. Когда мы говорим об инфекции мочевых путей, мы должны говорить о том, что воспалительный процесс присутствует, но при этом нет явных признаков болезней почек.
Если мы говорим о бактериурии (присутствии бактерий в моче), то мы должны сказать, что данные бактерии в моче не только имеются, но и активно размножаются.
Классификация инфекций
Существует большое количество классификаций инфекций мочевых путей.
Согласно европейской рекомендации урологов, различают осложненную и неосложненную инфекцию мочевых путей. Всемирно известная Food and Drug Administration (FDA) также придерживается данной классификации.
Инфекция мочевых путей, если мы говорим о неосложненной, подразумевает присутствие воспалительного процесса в нижних мочевых путях – это мы говорим о цистите, либо верхних мочевых путях – это пиелонефрит у небеременных женщин без явных признаков анатомо-функциональных изменений со стороны органов мочевой системы.
Если мы говорим об осложненной инфекции мочевых путей, мы должны говорить о всех других инфекциях. Это инфекции у беременных женщин, у мужчин, у лиц с иммунодефицитом, у пациентов с сахарным диабетом.
Также разделяют катетеро-ассоциированную инфекцию. Она заключается в том, что данная инфекция у людей возникает после катетеризации в течение 72 часов, либо на фоне имеющегося постоянного дренажа, катетера. Это может быть нефростомический дренаж, например, установка беременной женщине по поводу острого гестационного пиелонефрита с нарушением пассажа мочи.
Также выделяют уросепсис. Это острое состояние на фоне инфекции мочевых путей у мужчин с катетером, которая угрожает жизни. Связано это с полиорганной недостаточностью, гипотомией и тканевой гипоксией.
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия, или асимптоматическая бактериурия. Эта ситуация не угрожает человеку, однако присутствие бактерий – это уже комменсальная колонизация. Бессимптомная бактериурия защищает от суперинфекции вирулентными уропатогенами.
* Если говорить о статистике и этиологии возникновения бессимптомной бактериурии, то бессимптомная бактериурия наблюдается у 1% до 5% всех здоровых женщин пременопаузального периода.
* Если мы говорим о мужчинах, либо о пожилых женщинах, то этот показатель возрастает до 19%.
* Если мы говорим о пациентах с сахарным диабетом, то этот показатель находится в интервале от 0,7% до 27% случаев.
* Если мы говорим о спинальных пациентах, то этот показатель находится в интервале от 30% до 60% случаев.
Критерии диагностики бессимптомной бактериурии
Бессимптомная бактериурия – это наличие двух положительных тестов присутствия бактерий в посеве мочи, взятых с интервалом 24 часа. При этом клинически значимым ростом является 10*5 КОЕ/мл в средней порции мочи.
* Если мы говорим о мужчинах, то достаточно одной порции мочи (тоже средней).
* Если мы говорим о том, что посев на микробиологическое исследование был взят
с помощью некого уретрального катетера, то репрезентативным является содержание бактерий в моче превышающее 10*3 КОЕ/мл.
При этом бессимптомная бактериурия со стороны ультразвуковой диагностики не имеет характерных изменений. Максимум, что мы можем увидеть при адекватном наполнении мочевого пузыря (а это физиологическая емкость должна соответствовать не менее 250-300 мл) некую гиперэхогенную взвесь. Толщина стенки мочевого пузыря не увеличена, и верхние мочевые пути не вовлечены в процесс. То есть почки не имеют изменений со стороны ультразвука.
Эндоскопическое исследование для постановки диагноза не требуется.
Рентгенологическое исследование для постановки диагноза также не требуется.
При этом диагностическим тестом для подтверждения бессимптомной бактериурии может использоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Присутствие остаточной мочи может провоцировать рост микроорганизмов в мочевой системе. Антибактериальная терапия заключается в эрадикации возбудителя.
Если мы говорим о бессимптомной бактериурии у беременных женщин, то это очень важный скрининг, и его необходимо в обязательном порядке рекомендовать.
Лечение бессимптомной бактериурии позволяет снизить риск рождение детей с низкой массой тела и преждевременных родов.
Лечение бессимптомной бактериурии
На сегодняшний день существует несколько видов антибактериальной терапии.
1 . Монодоза – использования препарата однократно, и данный вид лечения эффективный, однако существует научная работа о том, что использование монодозы может приводить так называемому рождению детей с низкой массой тела. Это требует ещё доказательной медицины, однако вот такие работы существуют.
2. Короткий курс антибактериальной терапии 2 до 7 дней.
3. Длительное использование антибиотиков от 8 до 14 дней.
4. Непрерывный курс – это антибактериальная терапия при сохранности возбудителя в клинически значимом титре и присутствие угрозы со стороны плода в том, что воспалительный
процесс сохраняется, и снизить его мы не можем. То есть анализы мочи не всегда
с выраженной лейкоцитурией и бактериурией в содержании не менее 10*5 КОЕ/мл.
Сахарный диабет и бессимптомная бактериурия
Сахарный диабет (даже компенсированный) повышает риск присутствия бессимптомной бактериурии. При этом нелеченная и бессимптомная бактериурия не может быть причиной диабетической нефропатии.
Скрининг с хорошо контролируем сахарным диабетом на бессимптомную бактериурию не требуется.
Асимптомная бактериурия после катетера
Что касается присутствия воспалительного процесса в анализах у людей с бессимптомной бактерией, которые находятся с постоянным катетером? Это больше характерно для мужчин после задержки мочи. Антибактериальная терапия в данной ситуации не показана, поскольку на тренажах присутствует биофильт, который постоянно будет поддерживать микробную массу.
При наличии у пациента бессимптомной бактериурии и жалоб на запах мочи с умеренной дизурией, может быть рекомендовано использование препарата Уротропина, плюс обильное питье.
Неосложненный бактериальный цистит
Неосложненный бактериальный цистит – остро возникшая ситуация, либо внезапно, либо рецидивирующая после переохлаждения у небеременных женщин пременопаузального периода.
Половина женщин во всем мире хотя бы один раз в жизни испытывали неосложненной форму цистита. До 24 лет минимум одна из трех женщин могла иметь цистит.
Факторы риска: половой акт, применение спермицидных смазок, смена полового партнера, инфекция мочевых путей в детстве, наличие воспалительного процесса, наличие цистита у матери.
Клинический диагноз не несложен, поскольку он основывается на жалобах. Это острая возникшая ситуация, нарушения в мочевом пузыре и это болезненное мочеиспускание режущего характера, жжение.
Если по площади поражён большой объем слизистой мочевого пузыря, может возникать эпизод геморрагического цистита, то есть примеси крови в моче. В данной ситуации эндоскопический метод подтверждения острого неосложненного цистита не требуется, цистоскопии не требуется, рентгенологические методы диагностики тоже не требуются.
Лечение: назначается антибактериальная терапия короткого курса.
Если антибактериальная терапия не помогает, и сохраняется воспалительный процесс, в данной ситуации требуется подтверждение микробиологическими исследованиями роста бактерий и проведение антибиотикотерапии согласно результатам посева.
Пути возникновения:
* восходящий путь инфицирования – из мочеиспускательного канала;
* гематогенный – может возникать после перенесенного респираторного заболевания. могут возникать эпизода цистита.
Цистит у беременных женщин
Цистит у беременных ничем не отличается от цистита у небеременных. Антибактериальная терапия проводится согласно антибиотикограмме, но только мы вынуждены ограничить спектр назначаемых антибиотиков согласно состоянию беременности.
Рецидивирующая инфекция мочевых путей – это такое состояние, когда возникает 2 повторяющихся эпизода воспалительного процесса в течение 6 месяцев, либо 3 эпизода в течении одного года.
Факторы риска такие же, как и при неосложненной форме инфекции мочевых путей. Это инфекция мочевых путей в детском возрасте, наличие воспаления со стороны гинекологии.
При этом мы лечим воспалительный процесс и стараемся рекомендовать лечение у гинеколога, лечение кольпитов, кандидоза.
Инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе
Если мы говорим об инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузальном периоде, здесь важно упомянуть о таких состояниях, как недержание мочи, атрофический вагинит, вследствие эстрогена дефицита, цистоцеле, наличие остаточной мочи.
Лечение заключается в том, что всегда идет выявление и устранение факторов риска, антимикробная профилактика. Также в
лечении используется иммунноактивная профилактика, использование препаратов, которые повышают устойчивость и защитный характер слизистой мочевого пузыря. Могут быть использованы интерфероны, могут бы использованы для лечения пробиотики, препараты, содержащие витамин C, растительными препаратами. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения Канефрон, который сейчас многим назначается.
Неосложненный пиелонефрит
Неосложненный пиелонефрит – остро возникшая ситуация болезненности в поясничной области на стороне поражения, с резким подъемом температуры тела до фебрильных цифр и болезненным мочеиспусканием. Данная ситуация, если она неосложненной формы, может лечиться амбулаторно.
На первый план в рамках диагностики выходит ультразвуковое исследование со стороны мочевых путей. Характерными изменением воспалительного процесса является отек паренхимы почки, снижение эхогенности паренхимы. Мы должны оценить нарушение адекватного оттока мочи по верхним мочевым путям. Смотрим отсутствие расширения чашечно-лоханочной системы.
Если чашечно-лоханочная система расширена, это обструктивная ситуация, при которой мы должны оценить степень расширения.
При незначительном расширении – 1-2 см – можно вести амбулаторно. Если имеется расширение более 2 см, даже если это связано с обструкцией мочеточника беременной маткой (в моей практике была обструкции 5 см), здесь необходима госпитализации для установки внутреннего дренажа.
Воспалительный процесс в почке – для подтверждения диагноза мы можем использовать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография используется у беременных.
Компьютерная томография используется с целью исключения причин обструкции, допустим, наличия камня где-нибудь в мочеточнике.
В обязательном порядке назначаются микробиологические исследования анализа мочи. Могут быть в 90 % случаев диагностированы кишечная флора: это кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк, уреаза продуцирующие микроорганизмы.
Лечение всегда должно заключаться в адекватной антибактериальной терапии. Здесь могут быть профилактика антибиотиком и лечение до 14 дней под контролем общего состояния здоровья.
В принципе, это то, что я хотел рассказать.
Вопросы от пациентов эфира
Вопрос 1.
«Может ли хронический пиелонефрит повлиять на эпизод не развивающейся беременности?»
Мы не считаем, что хронический пиелонефрит может быть причиной эпизода неразвивающейся беременности. Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание. В данной ситуации это постоянный очаг инфекции. Любой провоцирующий фактор (это может быть переохлаждение, отсутствие адекватного мочеиспускания, когда женщина долго терпит) может спровоцировать активность этого хронического пиелонефрита.
Но хронический пиелонефрит не может влиять на эпизод неразвивающейся беременности.
Вопрос 2.
“Как отличить цистит от уретрита? Частые приступы, постоянно антибиотики.”
Очень хороший вопрос. Уретрит – это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского. Он имеет более короткую длину (приблизительно 5 см), наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища в области спаек малых половых губ, что может являться причиной так называемого восходящего пути инфицирования.
Если мы говорим о расстройстве мочеиспускания, то для уретрита больше характерно жжение в начале мочеиспускания, а для цистита характерен дискомфорт внизу живота, нарушение дизурии (мочеиспускания) на протяжении всего акта.
Диагностика.
Наиболее характерен воспалительный процесс после полового акта, мы можем назначить микробиологическое исследование – посев из уретры. В обязательном порядке необходимо обследовать женщину на инфекции: уреаплазмы, микоплазмы.
При цистите также причиной может быть половая инфекция, но чаще всего, если мы говорим о бактериальной форме – это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, стрептококк, клебсиелла.
Необходимо ли постоянно принимать антибиотики в данной ситуации? Здесь очень важно определить причину – из-за чего возникают частые приступы воспалительного процесса?
Если мы говорим о цистите, то необходима дифференциальная диагностика неосложненной формы цистита и интерстициальной формы цистита – это поражение в более глубоких слоев мочевого пузыря. Этот диагноз требует диагностической цистоскопии, вплоть до щипковой биопсии, определяющей характер этого воспалительного процесса: язвенную или неязвенную форму.
Для устранения частых эпизодов могут быть рекомендованы внутрипузырные инстилляции – это использование препаратов гиалуроновой кислоты – хондроитинсульфата, который повышает функцию гликозаминогликанового слоя и стенки мочевого пузыря.
Что касается уретрита, то в плане возникновения воспалительного процесса необходима правильная диагностика. Причиной может быть киста мочеиспускательного канала. Очень важно, чтобы женщину осматривал уролог. Полип в мочеиспускательном канале тоже быть причиной уретрита. Здесь также нужна очень тщательная диагностика.
Я не считаю, что постоянно нужны антибиотики, в каждом конкретном случае нужно разбираться индивидуально.
Вопрос 3.
«Какие рекомендации дадите по ведению частого посткоитального цистита?»
Очень хороший вопрос. Половой акт должен всегда быть при пустом мочевом пузыре. Если осознанно подходить к этому вопросу, должны соблюдаться гигиенические мероприятия, должно быть проведено мочеиспускание как мужчины, так и женщины. Возможна обработка половых путей Мирамистином, либо 20-процентным раствором хлоргексидина. После завершения полового акта в обязательном порядке нужно помочиться.
Есть рекомендации о том, что повторяющиеся эпизоды посткоитального цистита требуют исключения влагалищной эктопии наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Мы можем рекомендовать введение в пространство между мочеиспускательным каналом гиалуроновой кислоты, которая позволит отодвинуть мочеиспускательный канал от влагалища, либо некие методы вмешательства – хирургические – транспозиция мочеиспускательного канала. То есть эта ситуация позволит в дальнейшем минимизировать риски возникновения посткоитального цистита.
Мы также рекомендуем роды через естественные родовые пути. Если ребенок рождается, он всё же мочеиспускательный канал немножко отодвигает. Это позволяет добиться длительных ремиссий посткоитального цистита.
Нужна ли постоянная антибиотикотерапия как профилактика посткоитального цистита?
Существует очень много работ на эту тему. Есть рекомендации в рамках проведения антибиотикотерапии минимум в течение 3 дней после полового акта. Кто-то рекомендует и в течение 2-х недель – то есть длительный курс антибиотикотерапии.
В каждой конкретной ситуации нужно разбираться индивидуально, нужно смотреть причину посткоитального цистита.
Вопрос 4.
“В детстве год был по симптомам острый цистит, иногда даже с гематурией. Анализ мочи всегда хороший. Как такое бывает? В итоге стенки мочевого пузыря теперь утолщены”.
Наверное, здесь правильно говорить о хроническом цистите, либо интерстициальной форме цистита. В данной ситуации очень важно проводить эндоскопическое обследование – диагностическую цистоскопию, если эпизоды цистита сохраняются – вплоть до
биопсии стенки мочевого пузыря.
Если это был однократный эпизод цистита с примесью крови, так называемая гематурическая форма цистита, и в последующем вас это не беспокоит, я не думаю, что стоит проводить диагностическую цитоскопию с биопсией.
«Анализ всегда хороший…» – когда мы видим проявление цистита, жалобы на расстройство мочеиспускания, дизурию,, жжения в канале, однако при этом анализ мочи всегда хороший, наши коллеги микробиологи рекомендуют высевать мочу на микобактерии. Может быть рекомендовано дообследование.
Инфекции мочевых путей в урологии всегда являлись крайне актуальной темой, и остаются актуальной до сих пор. Поэтому, пожалуйста, оставайтесь здоровыми, и если Вы сталкиваетесь с изменением лабораторных показателей, то мы рекомендуем консультацию уролога.
Источник
Инфекции мочевыводящих путей
Что такое инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – это общий термин, относящийся к инфекциям мочевыделительной системы, вызванным микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибы. Бактерии – самая распространенная причина ИМП. Обычно бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и быстро удаляются через мочеиспускание, прежде чем осесть и вызвать симптомы. Однако иногда бактерии преодолевают естественную защиту организма и вызывают инфекцию. Инфекция мочеиспускательного канала называется “уретритом”, а инфекция мочевого пузыря – “циститом”. Бактерии могут “путешествовать” вверх по мочеточникам и заражать почки. Почечная инфекция называется пиелонефритом.
Что вызывает инфекция мочевыводящих путей ?
Большинство ИМП возникают из-за бактерий, которые обычно живут в кишечнике. Подавляющее большинство ИМП вызывается бактерией Escherichia coli (кишечная палочка). Кроме того, микробы, называемые “хламидиями” и “микоплазмами”, являются распространенными причинами инфекций мочеиспускательного канала, предстательной железы и реже мочевого пузыря. Они передаются половым путем и требуют одновременного лечения обоих половых партнеров.
Мочевыводящие пути имеют различные механизмы для предотвращения инфекций:
- В том месте, где мочеточники встречаются с мочевым пузырем, есть клапаны (уретровезикальное соединение), которые обычно позволяют моче течь только из почек в мочевой пузырь.
- Мочеиспускание “вымывает” и “уносит” микробов, пытающихся проникнуть в мочевыводящие пути.
- У мужчин предстательная железа вырабатывает секрецию, которая подавляет рост бактерий.
- Как у мужчин, так и у женщин иммунная система играет также защитную и защитную роль против инфекции.
Однако, несмотря на вышеперечисленные механизмы, ИМП все же может возникать. Некоторые бактерии обладают сильной способностью прилипать к стенкам мочевыводящих путей и размножаться, вызывая инфекции.
Насколько часто встречаются инфекция мочевыводящих путей у взрослых?
Имп – это второй по распространенности тип инфекций у людей. В частности, женщины очень восприимчивы к развитию ИМП по анатомическим причинам, так как женская уретра намного меньше, чем у мужчин, что позволяет бактериям быстрее проникать в мочевой пузырь. Кроме того, женская уретра находится всего в нескольких сантиметрах от влагалища и ануса, где обычно существуют микробы.
Женщины подвергаются более чем 50% – ному риску развития хотя бы одного эпизода ИМП в течение своей жизни. ИМП у мужчин встречаются не так часто, как у женщин, но при возникновении они обычно более тяжелые и требуют длительной терапии.
Каковы факторы риска развития инфекция мочевыводящих путей ?
Несмотря на то, что эпизод ИМП может возникнуть у любого из нас, все же существуют некоторые факторы риска ( факторы, повышающие шансы развития ИМП):
- Плохая гигиена. Это относится как к отсутствию ежедневной гигиены аногенитальной области, так и к использованию неподходящих гигиенических средств (например, использование ароматических пенных ванн, которые могут вызвать раздражение, интравагинальные продукты, изменяющие вагинальную флору и разрушающие защитную систему организма и т. д.).
- Вредные привычки мочеиспускания. Это очень распространенная практика-особенно у женщин – откладывать мочеиспускание, когда вы находитесь вне дома, и избегать посещения туалета, независимо от того, насколько интенсивным может быть позыв к мочеиспусканию. Кроме того, мужчины иногда следуют той же практике, главным образом по профессиональным причинам (например, водители грузовиков). Даже когда женщины решают пойти в общественный туалет, они мочатся стоя; в результате мышцы тазового дна не расслабляются и, таким образом, механизм мочеиспускания не осуществляется нормально. Такая практика может привести к оппортунистическим ИМП. Их нужно лечить правильно, сочетая указанную фармакотерапию с изменением ежедневных привычек мочеиспускания; в противном случае будут частые рецидивы и рецидивы.
- Сексуальное поведение. Половой акт является наиболее распространенной причиной ИМП. После полового контакта большинство женщин имеют значительное количество бактерий в моче, которые обычно выводятся в течение 24 часов. То же самое относится и к мужчинам, поэтому обоим полам необходимо мочиться после полового контакта. Кроме того, анальный секс увеличивает риск развития ИМП. Еще одной причиной, по которой сексуальная активность является фактором риска, является использование ароматических или неароматических смазочных материалов, которые раздражают и изменяют нормальную защиту человеческого организма. Наконец, повышение температуры, развившееся в этом регионе из-за высокого трения при длительном половом акте, способствует размножению микробов.
- Контрацепция: использование диафрагмы или сперматоцидных агентов для контрацепции способствует росту бактерий. Будучи восприимчивыми к ИМП, женщины должны попробовать другой метод контрацепции.
- Застой Мочи. В урологии существует твердое убеждение, что везде, где есть застой мочи, скрывается инфекция. Это усиливает приведенные выше доводы о решающей роли регулярного опорожнения мочевого пузыря. Любая непроходимость мочевыводящих путей любого происхождения, препятствующая потоку и полному выделению мочи -например, камни и гипертрофия предстательной железы-рано или поздно приведет к ИМП. Именно поэтому остаточная моча после опорожнения (ПВР) является определяющим фактором для ИМП. Кроме того, непроходимость почек или мочеточников вызывает пиелонефрит. Следует подчеркнуть, что Литиаз является распространенной причиной инфекций, поскольку камни вызывают микротравмы, которые фактически становятся “входными воротами” для бактерий, а сами камни заражаются; в результате все методы лечения терпят неудачу, так как антибиотики не могут проникнуть в камни.
- Нейрогенный Мочевой Пузырь. Пациенты с неврологическими проблемами, такими как травма спинного мозга или рассеянный склероз, имеют проблемы с мочеиспусканием. В результате возникает невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к ИМП.
- Урокатетер. Катетер используется у пациентов с невозможностью мочеиспускания; например, у мужчин с срочностью мочеиспускания из-за гипертрофии предстательной железы. Будучи внешним инородным телом для человеческого организма, урокатетер представляет собой потенциальную причину инфекции.
- Сахарный диабет. Имп часто встречаются у больных сахарным диабетом. Когда диабет плохо контролируется, высокий уровень сахара в моче становится “пищей” для бактерий. Кроме того, это заболевание часто сопутствует невропатии мочевого пузыря.
- Более редкими причинами ИМП являются врожденные заболевания мочевыводящих путей, иммуносупрессия у онкологических больных и СПИД.
Что такое повторяющиеся ИМП?
Многие женщины часто страдают от ИМП. После первого эпизода ИМП около 20% молодых женщин будут иметь повторяющиеся ИМП. Каждый новый эпизод увеличивает риск рецидива. Таким образом, есть женщины, которые имеют 3 или более эпизодов повторяющихся ИМП каждый год. При правильном лечении и сосредоточении на профилактике эти рецидивы могут прекратиться в течение 1-2 лет у некоторых женщин.
У мужчин вероятность развития ИМП меньше, чем у женщин. Рецидивирующие ИМП обычно возникают у мужчин при наличии других сопутствующих заболеваний, таких как гипертрофия предстательной железы, хронический бактериальный простатит, сахарный диабет или нейрогенный мочевой пузырь (при параплегии).
Инфекция мочевыводящих путей и беременность
Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития ИМП по сравнению с другими женщинами. Кроме того, более вероятно, что бактерии попадут в почки и вызовут пиелонефрит. Это происходит из-за давления, оказываемого плодом на мочевыводящие пути матери (главным образом мочеточники), вызывая непроходимость и застой мочи. Имп во время беременности может вызвать серьезные проблемы, и учитывая, что антибиотиков следует избегать в этот период жизни женщины, существуют рекомендации по периодическому профилактическому исследованию мочи в течение гестационного периода.
Насколько серьезным может быть инфекция мочевыводящих путей?
Большинство ИМП не являются серьезными. На самом деле, если женщин лечить рано, когда появляются первые признаки и симптомы, ИМП может утихнуть даже без необходимости фармакотерапии-просто потребляя большое количество воды и выделяя мочу. Более тяжелыми являются почечные инфекции, так называемый пиелонефрит. Только в очень редких случаях ИМП может быть опасным для жизни, то есть когда бактерии попадают в кровообращение и вызывают генерализованную инфекцию крови, называемую “септицемией” или “бактериемией”.
Каковы признаки и симптомы инфекция мочевыводящих путей?
Симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста и пола. У молодых женщин ИМП проявляются с частотой мочеиспускания, ощущением жжения, низкой болью в животе или болью во внешних половых органах при мочеиспускании, а иногда может быть даже присутствие крови, особенно к концу мочеиспускания. Пожилые мужчины и женщины могут жаловаться на усталость, тремор и боли в животе, особенно при лихорадке. Моча может казаться мутной, темной или кровавой, очень часто с неприятным запахом. У пациентов, использующих катетер, единственным симптомом может быть лихорадка, с дрожью или без нее, которая не может быть отнесена к какой-либо другой причине. Обычно ИМП не вызывают лихорадки, если только мочевой пузырь не заражен. Лихорадка может быть признаком того, что инфекция достигла почек (пиелонефрит) или предстательной железы (острый простатит) -инфекции, которые опасны для жизни и требуют фармакотерапии и немедленной госпитализации.
Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей?
Анализ мочи (анализ мочи) необходим в любое время суток, независимо от приема пищи. Общий анализ мочи показывает наличие бактерий в моче. В случае подозрения (пиосферы>2-4) ваш врач порекомендует посев мочи, который занимает 48 часов для размножения бактерий в лаборатории. Как только бактериальный штамм идентифицирован, антибиотикограмма определит, какие антибиотики показаны против конкретного бактериального штамма. Образец мочи следует тщательно собрать в специальный стерильный контейнер, купленный в аптеке, предварительно тщательно промыв область половых органов. В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей врач может запросить дополнительные специализированные скрининговые тесты (например, УЗИ почек и мочевого пузыря), чтобы определить, есть ли конкретная проблема в мочевыводящих путях.
Как лечат инфекция мочевыводящих путей?
Меры предосторожности-это первое, что мы все должны иметь в виду:
- Обильное потребление жидкости, постепенно потребляемое в течение дня
- Мочеиспускание при первом позыве, а не откладывание опорожнения мочевого пузыря (всегда в сидячем положении для женщин)
- Мочеиспускание необходимо после каждого полового контакта
- Правильная гигиена области половых органов
Большинство бактериальных ИМП лечатся антибиотиками. Врач определит правильный антибиотик и продолжительность терапии, исходя из анамнеза пациента, задействованного штамма бактерий и антибиотикограммы. В некоторых случаях, когда имеется сопутствующая патология с некоторыми заболеваниями мочевыводящих путей (например, литиаз или гипертрофия предстательной железы), причину ИМП следует лечить вторично. Большинство пациентов лечатся дома, принимая пероральные препараты. При тяжелых лихорадочных инфекциях обычно требуется госпитализация, чтобы пациент получал внутривенное введение лекарств и гидратацию. В частности, когда диагностирован пиелонефрит и затруднен приток мочи к мочевому пузырю, врач-терапевт порекомендует специальную терапию.
Когда возникает необходимость в специальном терапевтическом лечении?
Помимо общих мер предосторожности (профилактических мер), лечение ИМП может включать в себя некоторые дополнительные меры в каждом отдельном случае:
Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей у женщин
Согласно анамнезу пациентки, врач может дать некоторые указания по уменьшению эпизодов ИМП. Например:
- Низкая доза антибиотика, каждый день в течение 6 месяцев или даже дольше
- Одна доза антибиотика до или после каждого полового контакта
Инфекции во время беременности
Даже если нет никаких симптомов, мочевая инфекция во время беременности всегда должна лечиться, чтобы избежать любого потенциального риска как для матери, так и для ребенка. Ни в коем случае беременные женщины не должны получать лекарства без назначения врача, так как многие антибиотики небезопасны для применения во время беременности.
Инфекции у мужчин
ИМП у мужчин часто возникает в результате непроходимости потока мочи из-за камней или гиперплазии предстательной железы. В случае инфекции предстательной железы терапия обычно требуется в течение длительного времени для того, чтобы устранить бактерию (от 15 дней до даже 6 месяцев).
Источник