Аугментин при цистите при беременности
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для женщины, желающей стать мамой, бывает актуален вопрос планирования беременности после приема антибиотиков. Даже если этот антибиотик Аугментин, который считается относительно безопасным и назначается врачами женщинам, ожидающим ребенка. Возможно именно поэтому женщины, планирующие в ближайшем будущем беременность, выбирают это лекарство при необходимости лечения антибактериальными препаратами.
Аугментин при планировании беременности
Официальная медицина рекомендует после заболевания, которое вызвало необходимость приема антибиотиков, предохраняться не менее трех месяцев и только потом попытаться забеременеть. Это аргументируется тем, что поступая в системный кровоток, антибиотик оказывает негативное влияние на все органы человека и в том числе – на гаметы (половые клетки) как женщин, так и мужчин.
Попробуем разобраться в этом вопросе. Женские гаметы (яйцеклетки) не обновляются, они закладываются у эмбриона женского пола к концу первого триместра беременности, их количество со временем уменьшается, но новые – не появляются. Поэтому на запас яйцеклеток влияют все неблагоприятные факторы, в том числе и антибиотики, с которыми встретилась не только женщина, но и беременная ею мать. Пугаться не стоит, но учитывать этот факт нужно.
Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, действующее вещество Аугментина, обладает спектром побочных эффектов. Даже если внешних нежелательных проявлений и не было замечено, то состояние внутренних органов будущей матери после серьезного заболевания, которое потребовало антибиотикотерапии, требует некоторого реабилитационного периода, поскольку в период вынашивания ребенка нагрузка на все органы женщины возрастет. Курс лечения любыми антибиотиками увеличивает риск выкидыша при наступившей сразу после терапии беременности.
Трех месяцев реабилитации будет вполне достаточно, чтобы организм матери окреп после заболевания и лекарственной терапии. В крайнем случае, рекомендуется пропустить хотя бы один менструальный цикл. Целью восстановительного периода является нормализация сбалансированного естественного биоценоза кишечника и иммунной защиты организма.
Кстати, если будущий отец прошел курс антибиотикотерапии, то здесь тоже уместно соблюсти трехмесячный интервал перед зачатием. За это время мужские гаметы (сперматозоиды) полностью обновятся.
[1], [2], [3], [4]
Можно ли Аугментин при беременности?
Официальная инструкция к препарату гласит, что использовать Аугментин для лечения беременных женщин не рекомендуется, особенно в первые три месяца, когда закладываются практически все органы и системы организма будущего ребенка.
Действующие ингредиенты этого лекарственного средства проникают через плацетарный барьер. И хотя данных о его тератогенности нет, это не значит, что он никак не повлияет на развитие и состояние здоровья малыша. Последствием приема Аугментина может быть воспаление внутренней стенки кишечника (некротизирующий энтерколит) у новорожденного – наиболее частая причина возникновения постнатальной критической ситуации.
Исключение составляют случаи крайней необходимости. И какой случай стоит считать именно таковым, решать должен врач, и отчасти сама будущая мамочка сможет, оценив свое состояние, решить, что ей и ее ребенку принесет больше пользы. Никто не застрахован от перечисленных ниже побочных эффектов, а препараты пенициллинового ряда (к которым относится Аугментин) являются одними из наиболее распространенных лекарственных аллергенов. Кроме аллергических реакций наиболее частые осложнения антибиотикотерапии у беременных – это кандидоз кожи и слизистых оболочек. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку или приготовить суспензию Аугментина, хорошенько подумайте.
Код по АТХ
J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Действующие вещества
Амоксициллин
Клавулановая кислота
Фармакологическое действие
Бактерицидные препараты
Антибактериальные препараты
Показания к применению аугментина при беременности
Назначается данное лекарство при возникновении локального инфицирования либо системного (органов дыхания, мочеполовых органов, эпителия и мягких тканей) бактериями, сенсибилизированными к его действующему веществу.
Он имеет достаточно широкий диапазон активности, все же беременной женщине обязательно нужно определить восприимчивость к Аугментину микроорганизмов, вызвавшей у нее заболевание, а так же сделать пробу на аллергию к данному лекарству.
[5], [6]
Форма выпуска
Выпускается в виде следующих лекарственных форм:
- таблетированной с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500г/125, 875/125; пролонгированного действия – 1000/62,5мг;
- пакетики с порошком для изготовления суспензии с содержанием активных ингредиентов в дозировках на 5мл готовой суспензии (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 200/28,5; 400/57; а также флакон 100мл с мерной ложкой – для изготовления суспензии-форте 600/42,9;
- расфасованный во флаконы порошок для изготовления инъекционного раствора с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500/100; 1000/200.
[7], [8], [9]
Фармакодинамика
Действующее вещество данного лекарственного средства Амоксициллин. Он представляет собой полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, к которому чувствительны многие грам-позитивные и грам-негативные бактерии. Амоксициллин в этом лекарстве потенцирован Клавулановой кислотой, что препятствует его распаду от воздействия ß-лактамазных ферментов и, соответственно, увеличивает диапазон его антибактериальной активности. Благодаря этой композиции, Аугментин способен нейтрализовать ß-лактамазные ферменты, вырабатываемые бациллами, устойчивыми к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. К тому же, проявляет активность к плазмидным ß-лактамазам, нередко вызывающим перекрестную устойчивость к антибиотикам. Клавулановая кислота также обладает собственными бактерицидными свойствами.
Приведенный перечень микроорганизмов классифицирован в соответствии с сенсибилизацией к препарату, установленной в лабораторных условиях:
- грам-позитивные аэробные бактерии: возбудители сибирской язвы и листериоза, энтерококки (faecalis, faecium), стафилококки – золотистый, коагулазоотрицательный (включая эпидермальный), стрептококки группы В, ß-гемолитическим группы А, пневмококки и некоторые другие;
- грам-позитивные анаэробные бактерии: клостридии, пептококки, пептострептококки;
- грам-негативные аэробные бактерии: палочка коклюша, бруцелла, кишечная палочка, вагинальная гарднерелла, палочка Пфайфера, хеликобактер, гонококки, меннингококки, пастереллы, некоторые виды клебсиеллы и легионеллы, холерный вибрион, иерсиния энтероколитика, некоторые протеи, сальмонеллы, шигеллы и прочие;
- грам-негативные анаэробные бактерии: некоторые виды бактероидов и фузобактерий;
- другие микроорганизмы: спирохета боррелия (возбудитель болезни Лайма), некоторые виды хламидий, лертоспира, трепонема.
[10], [11], [12]
Фармакокинетика
Действующие ингредиенты данного лекарства при приеме внутрь хорошо и быстро поглощаются тканями желудочно-кишечного тракта, всасывание улучшается, если совместить прием пероральных форм Аугментина с началом приема пищи. Лечебные концентрации его действующих веществ выявляются в тканях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, мышц, кожного покрова, а также во внутритканевых жидкостях. Уровень связывания действующих компонентов лекарства с плазменными белками невысокий: клавуланат – 25% общей концентрации в плазме, амоксициллин – 18%.
Исследования, проведенные на животных, свидетельствуют, что активным компонентам Аугментина не свойственно накапливаться в тканях, они проникают через плацентарный барьер и определяются в грудном молоке. Их тератогенных свойств не обнаружено.
Примерно три четверти принятого амоксициллина элиминируется почками на протяжении первых шести часов одноразового перорального приема препарата. Клавуланат экскретируется за это же время с мочой – до 65%, его метаболиты – с мочой и калом, а также – с выдыхаемым воздухом.
[13], [14]
Противопоказания
Сенсибилизация к одному либо нескольким ингредиентам лекарства, антибиотикам пенициллинового ряда, ß-лактамам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам), токсические печеночные реакции к действующим компонентам лекарства, инфекционный мононуклеоз.
[15]
Побочные действия аугментина при беременности
Нежелательные эффекты от воздействия препарата, особенно проявившиеся у беременной женщины, нежелательны вдвойне, поскольку вызовут необходимость дополнительного лечения.
Очень часто лечение таблетками приводит к диарее, несколько реже расстройство желудка появляется как последствия терапии суспензией или инъекциями. Часто, особенно при применении высоких дозировок, возникает тошнота либо рвота, вероятность которых снижается при употреблении Аугментина в начале приема пищи.
К часто встречающимся побочным действиям относятся кандидоз гениталий, кожи и слизистых оболочек.
Инструкция утверждает, что аллергические высыпания возникают не слишком часто, а более тяжелые аллергические реакции крайне редки.
Изредка может быть снижение показателей лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов; головокружение или головная боль; умеренное увеличение уровня печеночных трансаминаз. Крайне редко – гемолитическая анемия, судороги, повышенная возбудимость, асептический менингит, гепатит, нарушение оттока желчи, интерстициальный нефрит, избыточное содержание солей в моче.
Побочные эффекты, как правило, обратимы, но для будущей матери – это слабое утешение.
[16]
Способ применения и дозы
Первые три месяца вынашивания ребенка предопределяют формирование всех жизненно важных органов будущего ребенка, поэтому прием антибиотиков в этот период категорически запрещается. Аугментин в 1 триместре беременности не назначается.
С третьего по шестой месяц беременности идет формирование систем организма, аугментин во 2 триместре беременности при необходимости уже может быть назначен. Считается, что на этом этапе формирования плода препарат уже не может принести существенного вреда.
С седьмого по девятый месяц организм развивается и органы начинают функционировать. Аугментин в 3 триместре беременности, пожалуй, принимать безопаснее всего.
Дозировку препарата беременной женщине должен назначить врач, исходя из тяжести клинических проявлений. Минимальная продолжительность лечения Аугментином составляет пять дней, при необходимости она может быть продолжена, но не более, чем до двух недель.
Дозируется Аугментин, обычно, по 625мг (500мг амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые восемь часов либо 1000мг (875 амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые двенадцать часов. Такие дозировки применяются при лечении острых бактериальных лор-инфекций, пневмонии, цистита, пиелонефрита, диагностированного обострения хронического бронхита, абсцессов кожи и мягких тканей, суставных и костных инфекционных заболеваний.
Беременным женщинам советуют принимать лекарство в форме суспензии, поскольку жидкая форма считается менее агрессивной. Доктор рассчитывает дозировку и кратность приема, основываясь на состоянии женщины, поскольку суспензия адресована детям и дозировки амоксициллина в ней более низкие.
В принципе, допустим прием любой лекарственной формы, главное – правильно дозировать действующее вещество, чтобы поскорее достичь терапевтического эффекта.
Можно применять и пролонгированные формы препарата (один раз в сутки), и комбинировать таблетки с суспензией. Однако дозирование назначает только врач индивидуально, и самоназначение препарата или самостоятельная смена его формы для беременной женщины недопустима. При правильно подобранной дозировке Аугментина терапевтический эффект наступает примерно на третьи сутки, однако пропить препарат обязательно нужно минимум пять дней. За это время патогенная микрофлора должна быть уничтожена. Для беременной женщины это особенно важно, поскольку не уничтоженные полностью бактерии могут вызвать рецидив заболевания, а его снова придется лечить.
Чаще всего прибегают к лечению беременных женщин антибиотиками при диагностировании у них гнойной ангины. Женщинам, ожидающим ребенка, обязательно нужно сдать анализ в бактериологическую лабораторию для определения штамма бактерии-возбудителя, чтобы назначенное средство лечения было максимально эффективным. Гнойная ангина, как правило, бывает вызвана стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Лечение ангины Аугментином во время беременности оправдано, поскольку этот препарат активен к данным возбудителям и считается безопасным для будущего ребенка.
[17], [18], [19]
Передозировка
Может выражаться в нарушениях функций органов пищеварения: тошнотой, рвотой, диареей; гипер- или дегидратацией; появлением избытка солей в моче. Терапия основывается на симптоматике, корректируется водно-электролитный обмен.
[20], [21], [22], [23], [24]
Взаимодействия с другими препаратами
Не применяется в сочетании с пробенецидом и аллопуринолом. Может влиять на эффективность комбинированных оральных противозачаточных средств, но для беременных женщин все это вряд ли актуально.
[25], [26], [27]
Условия хранения
Хранить не более двух лет, соблюдая температурный режим до 25°С в помещении с низкой влажностью.
[28], [29], [30], [31], [32]
Отзывы
Отзывы женщин, которым во время беременности пришлось пройти терапию Аугментином, в основном, говорят о том, что все завершилось благополучно. Некоторые жалуются на аллергические реакции, однако, с их детьми все в порядке.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Аугментин при беременности: дозировка и отзывы” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Цистит у женщин – заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Женский пол более подвержен патологии в связи со специфическим строением мочеиспускательного канала: уретра у женщин более широкая и короткая, чем у мужчин.
Это создает благоприятную среду для проникновения в мочевой пузырь болезнетворных бактерий (как правило, это кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) и грибков. Именно они чаще всего приводят к развитию цистита.
Содержание
Медикаментозная терапия цистита
Препараты цефалоспоринового ряда
Препараты фторхинолонов
Ингибиторозащищенные пенициллины
Группа нитрофуранов
Группа макролидов
Производные фосфоновой кислоты
Для достижения эффективной терапии важно пройти полную диагностику и выявить первопричины воспаления слизистой мочевого пузыря. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам: они нередко страдают циститом. Терапия для девушек в положении должна подбираться крайне осмотрительно, чтобы не навредить плоду.
Медикаментозная терапия цистита
Сегодня есть возможность выбирать из большого количества синтетических и натуральных лекарственных средств для избавления от цистита. Выбор препаратов для лечения пациента зависит от нескольких факторов. Во внимание принимается возбудитель цистита, форма протекания (острая и хроническая). Зачастую без антибиотиков лечение при инфекционно-воспалительном процессе не обходится. Для хронического и острого цистита могут применяться антибактериальные препараты разных фармакологических групп. Как правило, антибиотики при цистите у женщин – это основное лечение патологии: они устраняют причину заболевания. Выбор антибиотиков при цистите у женщин, которые оказывают подавляющее действие на возбудителя патологии, достаточно широк.
Применяются такие группы антибиотиков при цистите:
● цефалоспорины;
● хинолоны второго поколения (фторхинолоны);
● нитрофураны;
● макролиды;
● фосфоновые кислоты;
● ингибиторозащищенные пенициллины.
Список антибиотиков, входящих в эти группы, весьма длинный. Важно понимать, что в данном случае самолечение представляет опасность для женщин. Именно поэтому, какой антибиотик принимать, как долго и в какой дозировке, определяет врач. Это происходит после лабораторной диагностики чувствительности микрофлоры на антибиотики, назначаемые при цистите. Также врачом назначается и сопутствующее симптоматическое лечение.
Довольно часто у женщин практикуется терапия цистита современными антибиотиками без установления бактерии-возбудителя. Это может быть результативно, но, как правило, на острой стадии патологии. При хроническом цистите посещение специалиста и диагностика считаются обязательными. Также это нужно для исключения рецидива болезни.
Препараты цефалоспоринового ряда
Цефалоспорины – класс бета-лактамных антибактериальных препаратов, в основе структуры которых лежит 7-АЦК. Механизм их бактерицидного действия связан с разрушением клеточной стенки микроорганизмов в периоде размножения. При этом происходит освобождение аутолитических ферментов, что становится причиной гибели патогенных микроорганизмов. Антибиотики для лечения воспаления мочевого пузыря из этой группы – одни из наиболее популярных по частоте клинического применения. Причиной такого явления выступает достаточно низкая токсичность при высокой результативности терапии.
Список цефалоспоринов, которые применяются при цистите:
1. Цефалексин. Действующее вещество относится к полусинтетическим антибиотикам первого поколения цефалоспоринов для перорального применения. Бактерицидно действует на грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, другие бактерии и лучистые грибы. Если принимать лекарственное средство перорально натощак, оно всасывается организмом примерно за 2 часа. Если принимать лекарство после еды, абсорбция незначительно замедлится. Режим дозирования подбирается индивидуально. Антибиотики при цистите, которые содержат цефалексин, представлены следующими торговыми названиями: «Лексин 500», «Оспексин», «Цефалексин-Биохимик», «Цефалексин-Хемофарм», «Экоцефрон». В числе побочных эффектов после приема антибиотика – тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, расстройство желудка, молочница, проявление аллергических реакций. При необходимости применения антибиотика в период лактации грудное вскармливание рекомендуется приостановить.
2. Цефтибутен. Противомикробное средство принадлежит к цефалоспориновым антибиотикам третьего поколения. Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Высшая разовая доза для взрослых и детей от десяти лет (если их вес превышает 45 кг) – 200-400 мг. Частота приема и курс терапии подбираются в индивидуальном порядке. Противопоказанием к применению служат возраст до полугода и индивидуальная чувствительность к препарату. Цефтибутен представлен под торговым названием «Цедекс». Выпускается в форме капсул. Из преимуществ можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков – довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору.
3. Цефуроксим. Относится к антибиотикам второго поколения широкого спектра действия. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием лекарственных средств. Дозировку устанавливают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекции. Как правило, у взрослых она составляет 250-500 мг два раза в сутки (перорально). Из противопоказаний к применению цефуроксима можно выделить индивидуальную непереносимость антибиотика. Лекарство выпускается в форме порошка для приготовления раствора (внутривенное или внутримышечное введение), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми названиями «Зиннат», «Зинацеф», «Аксетин», «Мегасеф», «Селецеф», «Цефутил», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». При медикаментозной терапии цистита цефалоспоринами нередко предпочтение отдают лекарственным средствам второго и третьего поколений, хотя применяются и другие поколения данной группы.
Препараты фторхинолонов
Фторхинолоны – группа лекарственных веществ, которые обладают выраженной противомикробной активностью. Они применяются в современной медицине в качестве антибактериальных средств широкого спектра действия. От антибиотика в классическом понимании этого слова их отличает лишь химическая структура и происхождение, но никак не лекарственный эффект. В отличие от любого антибактериального препарата фторхинолоны не имеют ни одного природного аналога, однако действуют на патогенные микроорганизмы не менее губительно.
Преимущество данной группы препаратов от цистита – устойчивость к бета-лактамазам (ферментам человеческого организма, которые противодействуют антибиотикам). Наиболее часто клинически используемыми в лечении воспаленных стенок мочевого пузыря признаны фторхинолоны второго и третьего поколения. Их механизм действия на бактерии отличается быстрым ингибированием двух жизненно важных ферментов клетки микроба. Бактерицидный эффект обуславливается нарушением синтеза ДНК патогена и нарушением стабильности рибонуклеиновых кислот бактерий.
При терапии цистита антибиотиками фторхинолонового ряда часто используются:
1. Левофлоксацин. Противомикробное средство широкого спектра активности. При пероральном приеме всасывается в желудочно-кишечный тракт полностью практически сразу после применения. Прием пищи не оказывает влияния на скорость всасывания. Отличается очень высокой биодоступностью, максимальная концентрация в крови определяется через один-два часа. Препарат применяется внутрь, внутривенно и местно. Для лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин рекомендуется применять дозировку 250 мг один раз в день перорально либо же внутривенно в той же дозе. Противопоказанием к применению левофлоксацина при цистите служит беременность, период кормления грудью, возраст до 18 лет, эпилепсия, индивидуальная чувствительность и поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами. С осторожностью применяется в пожилом возрасте (при старении ухудшается функция почек). Возможные побочные эффекты после приема антибиотика – тошнота, диарея, рвота, нарушение процесса пищеварения и аппетита, боль в органах ЖКТ, понижение давления, тахикардия, головная боль, слабость, сонливость и другие. Препарат усиливает фотосенсибилизацию, так что во время лечения необходимо избегать воздействия ультрафиолета. Торговые названия левофлоксацина – «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.
2. Офлоксацин. Бактерицидный препарат второго поколения фторхинолонов, эффективен против атипичных быстрорастущих микроорганизмов. При цистите перорально назначается, как правило, по 200-400 мг в сутки до двух раз в день. Курс лечения может составлять 7-10 дней. Дозировка меняется в зависимости от тяжести течения инфекции и наличия сопутствующих хронических заболеваний (например, нарушения функции печени, почек, ЦНС). Офлоксацин запрещен к применению у беременных и кормящих женщин. Также его нельзя использовать страдающим эпилепсией и при снижении судорожного порога, а при нарушении мозгового кровообращения препарат применяют с осторожностью. Торговые названия офлоксацина – «Зофлокс», «Таривид», «Офлоксацин-Сандоз», «Офлокс», «Заноцин ОД».
Несмотря на эффективность и широту спектра активности, антибиотикам этой группы свойственно частое проявление побочных эффектов, потому применять их следует с осторожностью и под наблюдением специалиста.
Группа нитрофуранов
Нитрофураны принадлежат к синтетическим антибиотикам, которые часто применяются для предотвращения перехода острого цистита в хронический, а также для лечения неосложненных форм инфекций мочевыводящих путей. Чаще всего для медикаментозного лечения воспаленного мочевого пузыря используются такие лекарства нитрофуранового ряда:
1. Фуразидин. Вещество влияет на клеточное дыхание болезнетворных бактерий, нарушая его. Лекарственные формы представлены таблетками, капсулами, порошками для приготовления раствора местного и наружного применения. Способ применения: препарат принимают по 50-100 мг 3 раза в течение 10 дней (если врач не назначил иначе). Противопоказания к применению у женщин – беременность и грудное вскармливание, аллергия на нитрофураны, тяжелая почечная недостаточность и возраст до года. Действующее вещество входит в состав препаратов «Фурагин», «Фурамаг», «Фурасол».
2. Нитрофурантоин. Производное нитрофуранов блокирует окислительные и аэробные процессы, нарушает синтез ДНК и РНК бактерий, что помогает при лечении острых неосложненных форм цистита. Также используется в качестве профилактики рецидивов воспалительного процесса. Хорошо всасывается в ЖКТ. Важно принимать лекарство во время приема пищи, так как она увеличивает биодоступность нитрофурантоина. Нежелательно применять это лекарственное средство при тяжелом и хроническом цистите, так как оно будет малоэффективным. Торговое название нитрофурантоина – «Фурадонин».
Преимущество данной группы медикаментов – редкое развитие лекарственной резистентности и губительное действие на широкий спектр патогенов, недостаток – высокая частота развития побочных реакций и меньшая клиническая эффективность (в небольших дозах действует бактериостатически, а не бактерицидно), нежели у других групп противомикробных препаратов. Нитрофураны относят к препаратам второго ряда для терапии цистита.
Ингибиторозащищенные пенициллины
Данная группа средств используется в качестве основного лечения острых форм бактериальных циститов посредством инактивации бета-лактамаз микробов. Эта группа повышает чувствительность бактерий к воздействию лекарств пенициллинового ряда. К ингибиторозащищенным пенициллинам относят комбинированные препараты, которые содержат амоксициллин и клавулановую кислоту, ампициллин и сульбактам:
1. Амоксициллин с клавулановой кислотой. Выпускается под торговыми названиями «Флемоклав Солютаб», «Амоксиклав», «Аугментин», «Бетаклав», «Панклав». Благодаря наличию клавулановой кислоты бета-лактамаза грамположительных и грамотрицательных бактерий инактивируется, и амоксициллин оказывает губительное действие на возбудителей цистита. Оптимальный режим дозирования антибиотика для взрослых составляет 1000 мг 2 раза в сутки или 625 мг 3 раза в сутки (лучше во время еды). Доза для детей подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка, из расчета 20-45 мг/кг в сутки (в пересчете на амоксициллин), суточная доза делится на 3 приема. Недостаток – риск обострения инфекции после его приема, а преимущество – хорошая биодоступность и быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте.
2. Ампициллин и сульбактам – комбинированное средство широкого спектра действия. Действующим началом препарата выступает ампициллин, который может разрушаться беталактамазой бактерий. Сульбактам не обладает антибактериальным действием, но он способен разрушать бета-лактамазу, поэтому сочетанное использование двух соединений бактерицидно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии и высокоэффективно при цистите. Торговые названия данной комбинации – «Амписид», «Сулациллин», «Ампициллин Сульбактам». Дозирование для взрослых – 375-750 мг 2 раза в сутки, для детей – 50 мг/кг в сутки в 2 приема. Важно знать, что препарат усиливает эффект пероральных антикоагулянтов и противопоказан при аллергии на пенициллины.
Группа макролидов
Макролиды считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами, однако они оказывают преимущественно бактериостатический эффект. При цистите чаще всего используются:
1. Рокситромицин. Полусинтетическое производное эритромицина с высокой кислотоустойчивостью, улучшенными фармакокинетическими и микробиологическими параметрами. Побочные эффекты проявляются редко. Принимать необходимо по 150 мг до еды дважды в сутки. Торговые названия рокситромицина – «Рокситем», «Брилид», «Ровенал», «Элрокс», «Рулид».
2. Азитромицин. Препарат подкласса азалидов способствует созданию в очаге воспаления высокой концентрации вещества, что обеспечивает бактерицидный эффект. Преимущество – небольшая иммуномодулирующая активность, недостаток – в низких дозах эффект от препарата бактериостатический. Торговое название – «Сумамед», «Азитрал», «Хемомицин», «Зитролид».
Производные фосфоновой кислоты
Наиболее известное вещество, которое используется при терапии воспаленного мочевого пузыря, – фосфомицин. Он оказывает сильное и быстрое бактерицидное воздействие на патогенную флору. Способ применения простой и удобный: необходимо растворить пакетик средства в стакане воды и выпить, при этом мочевой пузырь должен быть опустошен. Торговое название фосфомицина – «Монурал», «Фосфорал».
Терапия воспаленного мочевого пузыря антибактериальными препаратами – часть комплексного подхода к устранению патологии. Ее нужно проводить после диагностики и по рекомендации лечащего врача.
На сайте «Аптека Живика» вы найдете почти все эти препараты.
Источник