Атония мочевого пузыря лечение у женщин препараты схема
Атония мочевого пузыря представляет собой состояние, которое проявляется при отсутствии нормального тонуса скелетных мышц или мышц внутренних органов. Данное заболевание может быть следствием проблем нервной системы, инфекционных заражений организма, а также может проявляться при патологиях деятельности желез внутренней секреции и т.д.
Причины
Причинами атонии мочевого пузыря являются такие факторы:
- недостаточное влияние нервной системы на сократительные мышечные волокна образования;
- травма крестцового отдела спинного мозга;
- аденома предстательной железы;
- дегенеративные заболевания позвоночника;
- повреждения задних корешков спинного мозга.
Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Иногда главная причина заболевания – частые циститы.
Симптомы атонии мочевого пузыря
Симптомами атонии мочевого пузыря являются следующие проявления:
- неконтролируемое мочеиспускание у пациента;
- задержка начала мочеиспускания;
- слабая струя при мочеиспускании;
- мочеиспускание без позывов.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для диагностики атонии мочевого пузыря следует выполнить следующие шаги:
- пройти обследование у врача – уролога;
- посетить специалиста узкого профиля (невропатолога, гинеколога, сексопатолога, хирурга и т.д.);
- выполнить УЗИ органов мочеполовой системы;
- сделать компьютерную томографию (КТ);
- сдать общие анализы мочи.
Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре урологии.
Лечение атонии мочевого пузыря
При лечении атонии мочевого пузыря актуальны следующие манипуляции:
- прием лекарственных препаратов для терапии нейрогенных функций (миотропные спазмолитические релаксанты,
- антихолинергические препараты, бета-адреноблокаторы);
- прием простогладинов Е;
- использование поддерживающих средств народной медицины;
- применение специальных катетеров.
Опасность
При борьбе с астонией мочевого пузыря главное – определить причину заболевания. В случае если проблема, приведшая к астонии, излечима – прогноз благоприятен. При других проблемах, когда основная причина – неизлечима, можно воспользоваться современными средствами гигиены, чтобы частично ликвидировать последствия астонии мочевого пузыря.
Профилактика
Для профилактики астонии мочевого пузыря следует принимать превентивные меры по отношению к заболеваниям, которые могут привести к первой проблеме. Для женщин, например, – это соблюдение правил личной гигиены, избегание переохлаждений и инфекционных заболеваний.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
1641 врач лечащих атонию мочевого пузыря
Уролог
Врач первой категории
Стаж 25 лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 2790 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 114 отзывов
Приняла 14 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 26 лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
79% пациентов рекомендует врача на основе 120 отзывов
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская
Уролог
Стаж 28 лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 91 отзыв
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Уролог
Врач первой категории
Стаж 26 лет
г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2
8 (499) 116-77-17
В клинике 900 руб.
72% пациентов рекомендует врача на основе 271 отзыв
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Варшавская Каховская Нахимовский проспект
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 33 года
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
8 (499) 969-26-25
В клинике 1500 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 441 отзыв
На этой неделе опубликовано 4 отзыва об этом враче
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 24 года
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 1800 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 323 отзыва
Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 38 лет
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б
8 (499) 116-77-19
В клинике 1500 руб.
63% пациентов рекомендует врача на основе 165 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная
Уролог
Стаж 23 года
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
89% пациентов рекомендует врача на основе 39 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 26 лет
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б
8 (499) 116-77-19
В клинике 1500 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 356 отзывов
На прошлой неделе записалось 13 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 26 лет
г. Москва, ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
8 (499) 969-27-56
В клинике 1500 руб.
63% пациентов рекомендует врача на основе 340 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица Академика Янгеля
1 2 3 4 5 … 165
Источник
Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря
Лечение гипотонии мочевого пузыря
В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов на сегодняшний день нет препаратов с доказанной эффективностью при гипотонии детрузора. Результаты проведенных исследований не позволяют говорить о целесообразности использования парасимпатомиметиков, особенно принимая во внимание частоту и/или выраженность возможных побочных эффектов.
При наличии в мочевом пузыре более 100-200 мл остаточной мочи должна выполняться периодическая катетеризация мочевого пузыря. Данный метод считается “золотым стандартом” ведения пациентов с нарушение опорожнения мочевого пузыря на фоне неврологических заболеваний.
Лечение детрузорно-сфинктерной диссинергии
Альфа-адреноблокаторы (как селективные, так и неселективные) продемонстрировали частичную эффективность в отношении уменьшения внутриуретрального сопротивления и остаточного объема мочи (уровень доказательности 2а).
К альфа-адреноблокаторам относят вещества, конкурентно ингибирующие альфа-адренорецепторы (альфа-АР). Имеется два основных подтипа альфа-АР. Это альфа1 и альфа2-АР. Альфа1-подтип расположен является мишенью консервативной терапии заболеваний мочевых путей. Идентифицированы три группы альфа1-АР: альфа1А, альфа1В и альфа1D. Альфа1А-АР доминируют в области шейки мочевого пузыря и проксимальной уретры, а альфа1D-АР в основном расположены в стенке мочевого пузыря и его куполе. Блокада альфа1А-подтипа вызывает снижение тонуса шейки мочевого пузыря и предстательной железы и улучшает отток мочи. Блокада альфа1D-АР-рецепторов приводит к уменьшению ирритативных симптомов.
С целью уменьшения явлений обструкции мочевого пузыря пациентам с нейрогенным мочевым пузырем могут быть назначены следующие альфа адреноблокаторы:
Тамсулозин – единственный селективный блокатор альфа1А-АР. Назначается один раз в сутки. Практически не влияет на артериальное давление, поэтому может приниматься с утра.
Альфузозин блокирует альфа1-АР преимущественно в мочеполовых органах, однако может значительно снижать артериальное давление. Рекомендуется использовать пролонгированные формы препарата.
Теразозин и доксазозин – селективные альфа1-адреноблокаторы пролонгированного действия. Назначаются 1 раз в сутки на ночь, так как вызывают артериальную гипотензию.
Миорелаксанты центрального действия
Миорелаксанты центрального действия благодаря релаксации поперечно-полосатой мускулатуры позволяют снизить тонус сфинктера уретры у пациентов с детрузорно-сфинктерной диссинергией.
Может быть назначен баклофен или тизанидин 3-4 раза в сутки.
В связи с выраженными побочными эффектами использование данной группы препаратов для коррекции расстройств мочеиспускания ограничено.
При неэффективности лекарственной терапии инъекции ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер мочевого пузыря позволяют добиться его расслабления, облегчают мочеиспускания, уменьшают объем остаточной мочи.
Рецепторы симпатической, парасимпатической и вегетативной нервной системы в стенке мочевого пузыря
Действие м-холиноблокаторов и бета3-адреномиметиков на детрузор
Бета-3-адреномиметики (БЕТМИГА)
За то, чтобы мочевой пузырь оставался расслабленным в фазу накопления мочи, отвечает симпатическая нервная система, которая действует через бета3-адренорецепторы. Мирабегрон (бетмига) стимулирует эти рецепторы, вызывая расслабление мочевого пузыря и улучшая его резервуарную функцию.
В исследованиях продемонстрирована эффективность мирабегрона как у пациентов, ранее получавших м-холиноблокаторы для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), так и у пациентов без предыдущей терапии м-холиноблокаторами. Мирабегрон также эффективен у пациентов с ГМП, которые прекратили лечение м-холиноблокаторами из-за отсутствия эффекта.
Трициклические антидепрессанты (амитриптиллин и имипрамин)
Обладают центральным и периферическим антихолинергическим действием, блокируют обратный захват нейротрансмиттеров норэпинефрина и серотонина на уровне пресинаптической мембраны нервных окончаний, оказывают седативный эффект. Препараты эффективно купируют симптомы гиперактивности детрузора как в монотерапии так и в сочетании с м-холиноблокаторами. Применение трицикличсеких антидепрессантов в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания ограничено в связи с их побочными эффектами (сухость во рту, запоры, сонливость, слабость, тремор, аритмия).
М-холиноблокаторы имеют различные профили толерантности, поэтому существует возможность замены препаратов в случае их непереносимости или недостаточной терапевтической эффективности.
Лечение нейрогенной детрузорной гиперактивности с помощью антагонистов мускариновых рецепторов является эффективным и безопасным (при оценке учитывались отдаленные результаты). Максимальной эффективности можно добиться при назначении комбинации препаратов.
Для того, чтобы оценить эффективность терапии м-холиноблокаторами, длительность приема должна составлять не менее двух месяцев. Важным моментом является правильный подбор дозы препарата, которая обеспечивает купирование симптомов. При неэффективности консервативной терапии показана химическая денервация детрузора ботулотоксином типа А.
Десмопрессин
В ряде исследований показано, что расстройства мочеиспускания у больных некоторыми неврологическими заболеваниями имеют в своей основе комбинацию нейрогенных, эмоциональных и эндокринных нарушений. Например, при рассеянном в условиях центральной демиелинизации происходит снижение секреции антидиуретического гормона (аргинин-вазопрессина) и мелатонина, что приводит к ночной полиурии. Это усугубляет симптомы гиперактивности мочевого пузыря в ночное время, нарушает сон, часто сопровождается энурезом. Дефицит вазопрессина может быть компенсирован приемом его синтетического аналога – десмопрессина в дозе 0,2 мг/сут per os или 10 мкг/сут интраназально. Десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, действующий на V2-рецепторы и оказывающий антидиуретический эффект. Препарат фактически не имеет вазопрессорной активности, реализующейся через V1-рецепторы. Десмопрессин у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем возможно использовать в комбинации с антихолинергическими средствами.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) – изначально препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин (силденафил, тадалафил, варденафил). Новое направление в терапии нейрогенных расстрйоств мочеиспускания. В ряде исследований продемонстрировано, что препараты данной группы уменьшают выраженность симптомов нижних мочевых путей у мужчин.
М-холиноблокаторы – антагонисты мускариновых рецепторов
(м-хлинорецепторов)
Сокращение детрузора мочевого пузыря запускается парасимпатической нервной системой через воздействие нейромедиатора ацетилхолина на М-холинорецепторы гладкомышечных волокон мочевого пузыря. Соответственно, чтобы прекратить непроизвольные сокращения детрузора при его гиперактивности, нужно заблокировать м-холинорецепторы мочевого пузыря.
На сегодняшний день препаратами с доказанной терапевтической эффективностью являются: оксибутинина хлорид, троспиума хлорид, толтеродина тартрат, а также солифенацин. Указанные препараты характеризуются хорошей переносимостью и безопасностью даже при продолжительном применении. Все м-холиноблокаторы, используемые в урологии с целью коррекции гиперактивности детрузора, имеют одинаковую степень рекомендаций – А и одинаковый уровень доказательности.
Медикаментозное лечение при нейрогенных расстройствах мочеиспускания носит симптоматический характер, то есть не вылечивает нейрогенный мочевой пузырь, но убирает симптомы, повышает качество жизни и позволяет предотвратить развитие осложнений. Все препараты требуют длительного систематического приема.
Лечение симптомов гиперактивности детрузора (симптомов накопления)
Лекарственные средства применяемые для лечения нейрогенного мочевого пузыря
Источник
При нормальном состоянии органа человек способен удерживать мочу длительное время. Непроизвольное мочеиспускание случается лишь в крайнем случае, когда количество жидкости значительно превышает норму.
В стенках мочевого пузыря много нервных рецепторов, от которых поступают сигналы в ЦНС. Оттуда идут импульсы, запускающие сокращение детрузора и расслабление сфинктера уретры. Мускулатура стенок пузыря сокращается, уменьшается его объем, после опорожнения сфинктер опять замыкается и стенки расслабляются.
Сбои в рецепторном аппарате или на различных участках передачи нервных импульсов провоцируют неадекватную реакцию детрузора на наполнение пузыря. Патологическое состояние называют атонией. При этом мочевой пузырь переполнятся до критического объема, после чего наступает спонтанное мочевыделение.
Причины патологии
Этиологических факторов, которые провоцируют атонию мочевого пузыря, очень много:
- Воспаления и травматические поражения спинного мозга.
- Патология позвоночника.
- Травмы паха, осложнения после операций в этой области.
- Аденома простаты.
- Эндокринные проблемы.
- Инфекции мочеполовых органов, особенно с хроническим течением.
- Постоянное переполнение и растяжение мочевого пузыря и редкое опорожнение, что ведет к ослаблению его стенок.
- Старение организма с естественными изменениями, свойственными пожилому возрасту.
- Сидячая работа, избыток веса.
Нередко диагностируют наследственную атонию или врожденный дефект мочевого пузыря, который провоцирует патологию. Чаще всего заболевание возникает у таких групп населения:
- Мужчины с аденомой простаты.
- Пациенты с неврологическими нарушениями.
- Больные с хроническими формами цистита (чаще этим страдает слабый пол).
- Люди, перенесшие травмы позвоночника.
- Женщины после рождения детей.
- Пациенты после операций в малом тазу.
Атония мочевого пузыря – это патология, более свойственная женщинам, в первую очередь рожавшим, а также в период возрастной перестройки организма, при гормональных проблемах. Мужчины страдают от такого состояния гораздо реже, в основном на фоне аденомы простаты.
Послеродовая атония
В послеродовом периоде атонию констатируют столь часто, что многие женщины даже не подозревают, что возникшие проблемы являются патологией, а не вариантом нормы. Болезнь протекает с разной степенью тяжести. Иногда наблюдаются незначительные непроизвольные выделения мочи, периодические или постоянные. Позывы в туалет почти отсутствуют, у некоторых пациенток болит низ живота.
Приблизительно спустя месяц после родов атония исчезает, даже без дополнительного лечения. Врачи не назначают каких-либо препаратов в это время, рекомендуют ряд физических упражнений, укрепляющих стенки мочевого пузыря. Если спустя пару недель позитивная динамика не наблюдается, пациентку направляют на повторную консультацию к урологу.
Атония пузыря у младенцев.
Атония у младенцев или детей дошкольного возраста возникает из-за неврологических болезней. У ребенка до 2-2,5 лет мочеиспускание рефлекторное и слабо контролируется ЦНС, его называют непроизвольным. Но постепенно он овладевает навыками удерживать мочу. Если этого не происходит, ищут причину атонии. Похожие состояния могут возникать у подростков на фоне гормональной перестройки. Атония в таких случаях проявляется периодическими недержаниями мочи.
У младенцев атонию можно заподозрить по постоянному вытеканию мочи. Когда ребенок все время находится в памперсе, проблему не сразу замечают. Если возникли подозрения на патологию, нужно незамедлительно обращаться к педиатру. Гарантии полного излечения современная медицина не дает, но раннее обращение позволит минимизировать проблему.
Проявления атонии
Клиника атонии зависит от того, на каком уровне регуляции мочевыделения возникла проблема, и насколько она тяжелая. Вытекание мочи бывает постоянным, периодическим, иногда она выделяется маленькими капельками. Такое состояние характерно для поражения сфинктеров. При патологии стенок во время мочеиспускания человеку приходится напрячься.
Вот ряд симптомов, позволяющих судить об атонии и ее основных причинах:
- Позыв к мочеиспусканию отсутствуют. У ряда пациентов он возникает лишь тогда, когда пузырь наполнен критически и сдерживать его опорожнение практически невозможно.
- В пузыре после посещения туалета остается моча. У здоровых людей объем остаточной жидкости не должен составлять больше 50 мл, при атонии он может достигать 300 мл.
- Многих пациентов беспокоит постоянная тяжесть в нижней части живота, усиливающаяся при чрезмерной наполненности мочевого пузыря.
- Мочеиспускание невозможно контролировать при физических усилиях, кашле, чихании.
- Мочеиспускание характеризует прерывистая или слабая струя, иногда жидкость вытекает каплями.
Постановка диагноза
Чтобы диагностировать атонию, назначаются некоторые дополнительные обследования:
- Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.
- УЗИ, которое дает возможность определить тяжесть заболевания, выявить сопутствующие патологии.
- Консультации гинеколога, хирурга, невропатолога для выявления этиологии болезни.
- Посев мочи, мазка из уретры и влагалища для исключения инфекционных причин атонии и осложнений воспалительного характера.
- Урография с контрастом.
- МРТ и КТ.
После получения результатов анализа, врач уточняет диагноз, подбирает адекватную терапию, дает рекомендации, касающиеся образа жизни, физической активности, диеты.
Методы лечения атонии
Лечение атонии всегда подбирают индивидуально, с учетом этиологии проблемы, особенностей организма конкретного пациента. Также берут во внимание возраст и пол человека, наличие сопутствующих болезней.
Вот несколько полезных советов, которые помогают достичь лучших результатов лечения:
- Упражнения Кегеля. С помощью этого комплекса укрепляют мускулатуру таза, что позволяет облегчить симптомы патологии.
- Исключение из рациона продуктов, которые способны раздражать мочевой пузырь. К ним относятся слишком кислая еда, алкоголь, молочка, шоколад, кофе.
- Медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, антихолинергических препаратов, антагонистов кальция, простагландинов Е.
- Использование пессария для предотвращения недержания мочи. Это изделие вставляется внутривагинально, оно давит на стенку пузыря и перекрывает сфинктер. Таким образом создает возможность лучше контролировать мочеиспускание и не дает мочевому пузырю переполняться.
- Пациентам предлагают составить график мочеиспускания и ходить в туалет строго по часам, даже без позывов.
- Катетеризация пузыря при необходимости.
- Физиотерапия, укрепляющая мускулатуру тазового дна.
- При неэффективности консервативного лечения пациентам назначают операцию.
Лекарственные препараты и другие терапевтические методики должен подбирать врач, самолечение к добру не приводит.
Народная медицина в лечении атонии
Методики народной медицины можно использовать как дополнительные. Они помогают улучшить результаты основного лечения, купируют и предупреждают инфекцию в мочевыделительной системе. Перед использованием любого рецепта необходимо советоваться с врачом, чтобы не навредить собственному здоровью.
Некоторые травяные сборы, которые доказали свою результативность:
- Соединяют в равных пропорциях листки берёзы, лещиновую кору, корешки лопуха и солодки голой. Насыпают 3 столовых ложки сбора в теплый термос, заливают литром кипятка. После настаивания процеживают и пьют по 100 мл перед едой.
- Стакан высушенного полевого хвоща заливают 2-мя литрами воды, доводят до кипения и варят полчаса. После этого выливают отвар в наполненную ванну и ложатся в нее на 15-30 минут. Процедура снимает боли и неприятные ощущения в нижней части живота.
Осложнения атонии и прогноз
Если не лечить атонию, она будет постоянно создавать неприятности пациенту, дискомфорт нарушает эмоциональное состояние, провоцирует психологические проблемы. Нередко к патологии присоединяется инфекция. Вылечить врожденную или генетически обусловленную атонию невозможно. Пациентам назначают симптоматическую терапию, рекомендуют носить прокладки или особые впитывающие трусы для взрослых, мочиться по составленному наперед графику.
Приобретенную атонию реально вылечить, если пациент внимательно выполняет рекомендованные врачом процедуры. В запущенных ситуациях делают операцию. Поскольку большинство случаев атонии не носят врожденного характера, прогноз при своевременной диагностике благоприятный.
Как предупредить атонию
Чтобы атония мочевого пузыря не развивалась, стоит прислушаться к некоторым советам врачей:
- Избегайте травм органов таза и мускулатуры тазового дна.
- Вовремя обращайтесь к врачу и правильно лечите воспалительные патологии мочеполовой системы, старайтесь избегать инфекций.
- Не занимайтесь самолечением, чтобы не довести атонию до перехода в тяжелую и неизлечимую форму. После экспериментов над собой можно всю жизнь страдать от проблем с мочевым пузырем. Если стенки его сильно растянуты, привести их в нормальное состояние вовсе невозможно, или приходится применять хирургический метод.
Атония мочевого пузыря лечится, если ее причина тяжелы роды, хроническая инфекция, аденома простаты. Заболевание врожденного характера полностью не корректируется. Родителям следует внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы вовремя выявить проблему. Если начать лечение в младенчестве, симптомы атонии можно максимально уменьшить.
При нормальном состоянии органа человек способен удерживать мочу длительное время. Непроизвольное мочеиспускание случается лишь в крайнем случае, когда количество жидкости значительно превышает норму.
В стенках мочевого пузыря много нервных рецепторов, от которых поступают сигналы в ЦНС. Оттуда идут импульсы, запускающие сокращение детрузора и расслабление сфинктера уретры. Мускулатура стенок пузыря сокращается, уменьшается его объем, после опорожнения сфинктер опять замыкается и стенки расслабляются.
Сбои в рецепторном аппарате или на различных участках передачи нервных импульсов провоцируют неадекватную реакцию детрузора на наполнение пузыря. Патологическое состояние называют атонией. При этом мочевой пузырь переполнятся до критического объема, после чего наступает спонтанное мочевыделение.
Причины патологии
Этиологических факторов, которые провоцируют атонию мочевого пузыря, очень много:
- Воспаления и травматические поражения спинного мозга.
- Патология позвоночника.
- Травмы паха, осложнения после операций в этой области.
- Аденома простаты.
- Эндокринные проблемы.
- Инфекции мочеполовых органов, особенно с хроническим течением.
- Постоянное переполнение и растяжение мочевого пузыря и редкое опорожнение, что ведет к ослаблению его стенок.
- Старение организма с естественными изменениями, свойственными пожилому возрасту.
- Сидячая работа, избыток веса.
Нередко диагностируют наследственную атонию или врожденный дефект мочевого пузыря, который провоцирует патологию. Чаще всего заболевание возникает у таких групп населения:
- Мужчины с аденомой простаты.
- Пациенты с неврологическими нарушениями.
- Больные с хроническими формами цистита (чаще этим страдает слабый пол).
- Люди, перенесшие травмы позвоночника.
- Женщины после рождения детей.
- Пациенты после операций в малом тазу.
Атония мочевого пузыря – это патология, более свойственная женщинам, в первую очередь рожавшим, а также в период возрастной перестройки организма, при гормональных проблемах. Мужчины страдают от такого состояния гораздо реже, в основном на фоне аденомы простаты.
Послеродовая атония
В послеродовом периоде атонию констатируют столь часто, что многие женщины даже не подозревают, что возникшие проблемы являются патологией, а не вариантом нормы. Болезнь протекает с разной степенью тяжести. Иногда наблюдаются незначительные непроизвольные выделения мочи, периодические или постоянные. Позывы в туалет почти отсутствуют, у некоторых пациенток болит низ живота.
Приблизительно спустя месяц после родов атония исчезает, даже без дополнительного лечения. Врачи не назначают каких-либо препаратов в это время, рекомендуют ряд физических упражнений, укрепляющих стенки мочевого пузыря. Если спустя пару недель позитивная динамика не наблюдается, пациентку направляют на повторную консультацию к урологу.
Атония пузыря у младенцев.
Атония у младенцев или детей дошкольного возраста возникает из-за неврологических болезней. У ребенка до 2-2,5 лет мочеиспускание рефлекторное и слабо контролируется ЦНС, его называют непроизвольным. Но постепенно он овладевает навыками удерживать мочу. Если этого не происходит, ищут причину атонии. Похожие состояния могут возникать у подростков на фоне гормональной перестройки. Атония в таких случаях проявляется периодическими недержаниями мочи.
У младенцев атонию можно заподозрить по постоянному вытеканию мочи. Когда ребенок все время находится в памперсе, проблему не сразу замечают. Если возникли подозрения на патологию, нужно незамедлительно обращаться к педиатру. Гарантии полного излечения современная медицина не дает, но раннее обращение позволит минимизировать проблему.
Проявления атонии
Клиника атонии зависит от того, на каком уровне регуляции мочевыделения возникла проблема, и насколько она тяжелая. Вытекание мочи бывает постоянным, периодическим, иногда она выделяется маленькими капельками. Такое состояние характерно для поражения сфинктеров. При патологии стенок во время мочеиспускания человеку приходится напрячься.
Вот ряд симптомов, позволяющих судить об атонии и ее основных причинах:
- Позыв к мочеиспусканию отсутствуют. У ряда пациентов он возникает лишь тогда, когда пузырь наполнен критически и сдерживать его опорожнение практически невозможно.
- В пузыре после посещения туалета остается моча. У здоровых людей объем остаточной жидкости не должен составлять больше 50 мл, при атонии он может достигать 300 мл.
- Многих пациентов беспокоит постоянная тяжесть в нижней части живота, усиливающаяся при чрезмерной наполненности мочевого пузыря.
- Мочеиспускание невозможно контролировать при физических усилиях, кашле, чихании.
- Мочеиспускание характеризует прерывистая или слабая струя, иногда жидкость вытекает каплями.
Постановка диагноза
Чтобы диагностировать атонию, назначаются некоторые дополнительные обследования:
- Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.
- УЗИ, которое дает возможность определить тяжесть заболевания, выявить сопутствующие патологии.
- Консультации гинеколога, хирурга, невропатолога для выявления этиологии болезни.
- Посев мочи, мазка из уретры и влагалища для исключения инфекционных причин атонии и осложнений воспалительного характера.
- Урография с контрастом.
- МРТ и КТ.
После получения результатов анализа, врач уточняет диагноз, подбирает адекватную терапию, дает рекомендации, касающиеся образа жизни, физической активности, диеты.
Методы лечения атонии
Лечение атонии всегда подбирают индивидуально, с учетом этиологии проблемы, особенностей организма конкретного пациента. Также берут во внимание возраст и пол человека, наличие сопутствующих болезней.
Вот несколько полезных советов, которые помогают достичь лучших результатов лечения:
- Упражнения Кегеля. С помощью этого комплекса укрепляют мускулатуру таза, что позволяет облегчить симптомы патологии.
- Исключение из рациона продуктов, которые способны раздражать мочевой пузырь. К ним относятся слишком кислая еда, алкоголь, молочка, шоколад, кофе.
- Медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, антихолинергических препаратов, антагонистов кальция, простагландинов Е.
- Использование пессария для предотвращения недержания мочи. Это изделие вставляется внутривагинально, оно давит на стенку пузыря и перекрывает сфинктер. Таким образом создает возможность лучше контролировать мочеиспускание и не дает мочевому пузырю переполняться.
- Пациентам предлагают составить график мочеиспускания и ходить в туалет строго по часам, даже без позывов.
- Катетеризация пузыря при необходимости.
- Физиотерапия, укрепляющая мускулатуру тазового дна.
- При неэффективности консервативного лечения пациентам назначают операцию.
Лекарственные препараты и другие терапевтические методики должен подбирать врач, самолечение к добру не приводит.
Народная медицина в лечении атонии
Методики народной медицины можно использовать как дополнительные. Они помогают улучшить результаты основного лечения, купируют и предупреждают инфекцию в мочевыделительной системе. Перед использованием любого рецепта необходимо советоваться с врачом, чтобы не навредить собственному здоровью.
Некоторые травяные сборы, которые доказали свою результативность:
- Соединяют в равных пропорциях листки берёзы, лещиновую кору, корешки лопуха и солодки голой. Насыпают 3 столовых ложки сбора в теплый термос, заливают литром кипятка. После настаивания процеживают и пьют по 100 мл перед едой.
- Стакан высушенного полевого хвоща заливают 2-мя литрами воды, доводят до кипения и варят полчаса. После этого выливают отвар в наполненную ванну и ложатся в нее на 15-30 минут. Процедура снимает боли и неприятные ощущения в нижней части живота.
Осложнения атонии и прогноз
Если не лечить атонию, она будет постоянно создавать неприятности пациенту, дискомфорт нарушает эмоциональное состояние, провоцирует психологические проблемы. Нередко к патологии присоединяется инфекция. Вылечить врожденную или генетически обусловленную атонию невозможно. Пациентам назначают симптоматическую терапию, рекомендуют носить прокладки или особые впитывающие трусы для взрослых, мочиться по составленному наперед графику.
Приобретенную атонию реально вылечить, если пациент внимательно выполняет рекомендованные врачом процедуры. В запущенных ситуациях делают операцию. Поскольку большинство случаев атонии не носят врожденного характера, прогноз при своевременной диагностике благоприятный.
Как предупредить атонию
Чтобы атония мочевого пузыря не развивалась, стоит прислушаться к некоторым советам врачей:
- Избегайте травм органов таза и мускулатуры тазового дна.
- Вовремя обращайтесь к врачу и правильно лечите воспалительные патологии мочеполовой системы, старайтесь избегать инфекций.
- Не занимайтесь самолечением, чтобы не довести атонию до перехода в тяжелую и неизлечимую форму. После экспериментов над собой можно всю жизнь страдать от проблем с мочевым пузырем. Если стенки его сильно растянуты, привести их в нормальное состояние вовсе невозможно, или приходится применять хирургический метод.
Атония мочевого пузыря лечится, если ее причина тяжелы роды, хроническая инфекция, аденома простаты. Заболевание врожденного характера полностью не корректируется. Родителям следует внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы вовремя выявить проблему. Если начать лечение в младенчестве, симптомы атонии можно максимально уменьшить.
Источник