Артерии и вены мочевого пузыря

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется за счет парных верхних и нижних пузырных артерий, средних прямокишечных артерий, маточных артерий у женщин и других близлежащих артерий.

Отток венозной крови осуществляется в близлежащие венозные сплетения: по венам, одноименным с вышеперечисленными артериями, кровь изливается во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды мочевого пузыря весьма обильны в слизистой оболочке (на границе слизистой с подслизистым слоем) и в мышечном слое.

От мочевого пузыря лимфа оттекает преимущественно в подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Наиболее часто поражаемым метастазами является так называемый центральный лимфатический узел, расположенный под местом деления общей подвздошной артерии. Из перечисленных лимфатических узлов лимфа поступает в аортоабдоми-нальные (поясничные) узлы. Часть лимфатических сосудов мочевого пузыря направляется в них непосредственно, минуя предыдущие группы лимфатических узлов. Кроме того, имеется широкая связь лимфатической системы мочевого пузыря с лимфатической системой соседних органов.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется из пузырного сплетения, в образовании которого участвуют симпатические нервы из обоих нижних подчревных сплетений, парасимпатические – из внутренностных крестцовых (тазовых) нервов, а также нервные веточки, отходящие от симпатического ствола, в основном его тазового отдела.

Нервные ветви от пузырного сплетения располагаются преимущественно в подсерозной клетчатке, мышечном и подслизистом слоях и слизистой оболочке.

Прямая кишка Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение прямой кишки осуществляется тремя артериями: верхней прямокишечной, средней прямокишечной и нижней прямокишечной.

Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) сзади на уровне начала кишки делится на 2-3 ветви. Затем они спускаются по заднебоковой поверхности кишки, прободают мышечную оболочку и в подслизистом слое анастомозируют с ветвями средних и нижних прямокишечных артерий. Верхняя прямокишечная артерия является конечной ветвью нижней брыжеечной артерии.

Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis mйdia) – парная. Берет начало от соответствующей внутренней подвздошной артерии. Направляясь кнутри икнизу, часто по верхней поверхности диафрагмы таза впадает в боковую стенку прямой кишки. Калибр этих артерий меньше, чем верхней прямокишечной артерии, и кровоснабжают они нижние отделы прямой кишки. Иногда хирурги не находят средних прямокишечных артерий, но это не означает, что их нет, просто их диаметр составляет несколько миллиметров.

Нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior) – парная. Каждая берет начало из соответствующей внутренней срамной артерии. Артерия пересекает снаружи кнутри седалищно-прямокишечную ямку, вступает в стенку кишки в области наружного сфинктера и снабжает кровью дистальный отрезок прямой кишки, заднепроходной канал и область сфинктера.

Вены прямой кишки образуют подкожное, подслизистое и подфасциальное венозные сплетения (рис. 29).

Рис. 29. Вены прямой кишки. 1 – нижняя полая вена; 2 – нижняя брыжеечная вена; 3 – сигмовидные вены; 4 – прямокишечно-сигмовидная вена; 5 – внутренняя подвздошная вена; 6 – наружная подвздошная вена; 7 – запирательная вена; 8 – верхние пузырная и мочеточниковая вены; 9 – средняя прямокишечная вена; 10 – внутренняя половая вена; 11 – нижняя прямокишечная вена; 12 – наружное прямокишечное венозное сплетение; 13 •- внутреннее прямокишечное венозное сплетение; 14 – общая подвздошная вена.

От подкожного венозного сплетения, расположенного вокруг заднепроходного отверстия, кровь по нижним прямокишечным венам оттекает во внутренние срамные вены. Продольными анастомозами подкожное сплетение соединяется с подслизистым венозным сплетением, наиболее выраженным в области заднепроходных столбов. От подслизистого сплетения кровь по прободающим мышечную стенку венам оттекает в подфасциальное венозное сплетение. От последнего, с одной стороны, начинаются средние прямокишечные вены, впадающие, как и внутренняя срамная вена, во внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены); с другой стороны – верхняя прямокишечная вена, вливающаяся в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены). Таким образом, образуется один из портокавальных анастомозов.

Соседние файлы в папке Анатомия_1

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

1.

Артерии почки

, aa. renales.

2.

Междолевые артерии

, aa. interlobares. Проходят между пирамидами. Рис. Б.

3.

Дуговые артерии

, aa. arcuataе. Начинаются от междолевых артерий и следуют вдоль границы между корковым и мозговым веществом. Рис. Б.

4.

Междольковые артерии

, aa.interlobulares. Радиально ориентированные ветви дуговых артерий между двумя мозговыми лучами. Рис. Б.

5.

Приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд)

, arteriola glomerularis afferens (vas afferens). Начинается от междольковой артерии, заходит в почечное тельце и формирует клубочек. Рис. Б.

6.

Выносящая клубочковая артериола (выносящий сосуд)

, arteriola glomerularis efferens (vas efferens). Выходит из клубочка и формирует капиллярную сеть вокруг извитых канальцев. Рис. Б.

7.

Капсулярные ветви

, rami capsulares. Небольшие артерии, проникающие из коркового вещества почки в капсулу. Рис. Б.

8.

Прямые артериолы (прямые сосуды)

, arteriolae rectae (vasа recta). Направляется от выносящих сосудов к капиллярной сети вокруг почечных трубочек или от дугообразных артерий к мозговому веществу почки. Рис. Б.

9.

Вены почки

, vv. renales.

10.

Междолевые вены

, vv. interlobares. Располагаются между почечными пирамидами. Рис. Б.

11.

Дуговые вены

, vv. arcuatae. Расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Рис. Б.

12.

Междольковые вены

, vv. interlobulares. Сопровождают одноименные артерии. Рис. Б.

13.

Прямые венулы

, venulae rectae. Расположены в мозговом веществе и впадают в дугообразные вены. Рис. Б.

14.

Звездчатые вены

, venulae stellatae. Формируют подкапсулярную венозную сеть и впадают в междольковые вены. Рис. Б.

15.

Почечная лоханка

, pelvis renalis. Воронкообразный начальный отдел мочеточника, расположенный в почечной пазухе. Рис. А.

16.

Почечные чашки

, calices renales. Различной длины трубчатые выросты почечной лоханки. Рис. А.

17.

Большие почечные чашки

, calices renales majores. Два – три первичных трубчатых ответвления почечной лоханки. Рис. А.

18.

Малые почечные чашки

, calices renales minores. От семи до тринадцати ответвлений больших почечных чашек, каждое из которых охватывает почечный сосочек. Рис. А.

19.

МОЧЕТОЧНИК

, ureter. Соединяет почечную лоханку с мочевым пузырем. Расположен забрюшинно и состоит из двух частей. Рис. А, Рис. В.

20.

Брюшная часть

, pars abdominalis. Расположена между почечной лоханкой и пограничной линией входа в малый таз.

21.

Тазовая часть

, pars pelviсa. Находится между пограничной линией и мочевым пузырем.

22.

Адвентициальная оболочка

, tunica adventitia. Наружная соединительнотканная оболочка мочеточника, которая связывает его с окружающими тканями и обеспечивает подвижность. Рис. В.

23.

Мышечная оболочка

, tunica muscularis. Мышечный слой стенки мочеточника. Рис. В.

24.

Слизистая оболочка

, tunica mucosa. Состоит из переходного эпителия и соединительной ткани. Рис. В.

25.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

, vesica urinaria. Вмещает 300 – 500 мл мочи. Рис. Г.

26.

Верхушка пузыря

, apex vesicae (vesicalis). Направлена вверх и вперед. Рис. Г.

27.

Тело пузыря

, cоrpus vesicae. Расположено между дном и верхушкой. Рис. Г.

28.

Дно пузыря

, fundus vesicae. Направлено назад и вниз. Его нижняя часть, расположенная между мочеточниковыми отверстиями, лежит напротив верхушки мочевого пузыря. Рис. Г.

29.

Шейка пузыря

, cervix vesicae. Продолжается в мочеиспускательный канал. Рис. Г.

30.

Срединная пупочная связка

, lig.umbilicale num. Соединяет верхушку мочевого пузыря и пупок. Представляет собой заросший мочевой проток. Рис. Г.

31.

Мочевой проток

, urachus. Сообщение между клоакой и аллантоисом, существующее в эмбриогенезе.

Источник

Выделение – часть обмена веществ, осуществляемая путем выве­дения из организма конечных и промежуточных продуктов метабо­лизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптималь­ного состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности.

органы выделительной системы

Продукты выделения

В процессе жизнедеятельности в организме образуются конечные продукты метаболзма. Большинство из них нетоксичны для организма (например, углекслый газ и вода).

Однако при окислении белков и других азотсодержащих продуктов образуется аммиак – один из конечных продуктов азотистого обмена. Он токсичен для организма, поэтому быстро выводится из организма. Растворяясь в воде, аммиак превращается в низкотоксичное соединение — мочевину.

Мочевина образуется, главным образом, в печени. Количество мочевины, выводимой с мочой в сутки, составляет примерно 50 – 60 г. Таким образом, продукты азотистого обмена практически выводятся с мочой в виде мочевины.

Часть азота выводится из организма в виде мочевой кислоты, креатина и креатинина. Эти вещества – главные азотосодержащие компоненты мочи.

мочевыделительная система

Мочевыделительная система человека – система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу.

Строение мочевыделительной системы:

• две почки

• два мочеточника

• мочевой пузырь

• мочеиспускательный канал

Рис. Органы мочевыделительной системы

функции почек

Роль почек в организме не ограничивается только выделением конечных продуктов азотистого обмена и избытка воды. Почки активно участвуют в поддержании гомеостаза организма.

• осморегуляция – поддержание осмотического давления в крови и других жидкостях организма;

• ионная регуляция – регуляция ионного состава внутренней среды организма;

• поддержание кислотно-щелочного баланса плазмы крови (рН = 7,4);

• регуляция артериального давления;

• эндокринная функция: синтез и выделение в кровь биологически активных веществ:

  – ренина, регулирующего артериальное давление;

  – эритропоэтина, регулирующего скорость образования эритроцитов;

• участие в обмене веществ;

• экскреторная функция: выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.).

Строение почек

Почки – паренхиматозные органы бобовидной формы, расположенные на спинной стороне по бокам поясничного отдела позвоночника.

Рис. Расположение почек

Размер каждой почки примерно 4 х 6 х 12 см и вес примерно 150 г.

Почка окружена тремя оболочками (капсулами):

• фиброзной капсулой – внутренней тонкой и плотной оболочкой;

  во внутренней части этой капсулы присутствуют гладкомышечные клетки, за счет незначительного сокращения которых в почке поддерживается необходимое для процессов фильтрации давление.

• жировой капсулой – средней оболочкой;

  жировая клетчатка более развита с задней стороны почки. Функция: упругая фиксация почки в поясничной области; терморегуляция; механическая защита (амортизация). При похудании и уменьшении объема жировой клетчатки может возникнуть подвижность или опущение почек.

• почечной фасцией – наружной оболочкой, охватывающей почку с жировой капсулой и надпочечниками. Фасция удерживает почку в определенном положении.От фасции к фиброзной капсуле через жировую клетчатку проходят соединительнотканные волокна.

Паренхима почки включает:

• корковый слой (наружный слой) толщиной 5 – 7 мм;

• мозговой слой (внутренний слой);

• почечную лоханку.

Рис. Анатомия почки

Корковое вещество расположено на периферии почки и в виде столбов (колонки Бертини) глубоко проникает в мозговое вещество. Мозговое вещество почечными столбами делится на 15 – 20 почечных пирамид, обращенных вершинами внутрь почки, а основаниями – наружу. Пирамида мозгового вещества вместе с прилегающим к ней корковым веществом образуют долю почки.

Рис. Строение почки и нефрона

Почечная лоханка – центральная полая часть почки, в которую сливается вторичная моча из всех нефронов. Стенка лоханки состоит из слизистой, гладкомышечной и соединительнотканной оболочек.

Из почечной лоханки берет начало мочеточник, несущий образующуюся мочу к мочевому пузырю.

Мочеточники

Мочеточники – полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Их стенка состоит из эпителиального, гладкомышечного и соединительнотканного слоя.

Благодаря сокращению гладких мышц происходит отток мочи от почек в мочевой пузырь.

мочевой пузырь

Мочевой пузырь – полый орган, способный к сильному растяжению.

Рис. Мочевой пузырь

Функция мочевого пузыря:

• накопление мочи;

• контроль количества мочи в пузыре;

• выведение мочи.

Как все полые органы мочевой пузырь имеет трехслойную стенку:

• внутренний слой из переходного эпителия;

• средний толстый гладкомышечный слой;

• наружный соедниительнотканный слой.

мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал – трубка, соедняющая мочевой пузырь с внешней средой.

Стенка канала состоит из 3-х оболочек: эпителиальной, мышечной и соеднительнотканной.

Выходное отверстие мочеиспускательного канала назвается уретрой.

Два сфинктера перекрывают просвет канала в районе соединения с мочевым пузырем и в уретре.

У женщин мочеиспускательный канал короткий (около 4 см), и инфекции проще проникнуть в женскую мочеполовую систему.

У мужчин мочеиспускательный канал служит для выделения не только мочи, но и спермы.

строение нефрона

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон.

В каждой почке человека находятся около 1 млн. нефронов.

В нефроне происходят основные процессы, определяющие разнообразные функции почек.

Структурные части нефрона:

• почечное (мальпигиево) тельце:

  – капиллярный (почечный) клубочек (+ приносящая и выносящая артерии)

  – капсула Боумена-Шумлянского (= капсула нефрона): образована двумя слоями эпителиальных клеток; просвет капсулы переходит в извитой каналец;

• извитой каналец первого порядка (проксимальный): его стенки имеют щеточную каемку –большое количество микроворсинок, обращенных в просвет канальца.

• петля Генле: опускается в мозговое вещество, а потом поворачивает на 180 градусов и возвращается в корковый слой;

• извитой каналец второго порядка (дистальный): стенки петли Генле и дистального извитого канальца без ворсинок, но имеют сильную складчатость;

• собирательная трубка.

В разных отделах нефрона протекают разные процессы, определяющие функции почек. С этим связано и расположение частей нефрона:

• клубочек, капсула и извитые канальцы расположены в корковом слое;

• петля Генле и собирательные трубки распложены в мозговом слое.

Рис. Сосуды нефрона

Начинаясь в корковом веществе почки, собирательные трубки проходят через мозговое вещество и открываются в полость почечной лоханки.

Кровеносная система почек

Кровь к почкам подходит по почечным артериям (ветви брюшной аорты). Артерии сильно ветвятся и образуют сосудистую сеть. В каждую почечную капсулу заходит приносящая артериола, там она образует капиллярную сеть – почечный клубочек – и выходит из капсулы в виде более тонкой выносящей артериолы. Таким образом создается высокое кровяное давление в капиллярах клубочка для фильтрации жидкой части крови и образования первичной мочи. Давление в капиллярах клубочка достаточно стабильно, его значение остается постоянным даже при повышении общего уровня давления. Следовательно, скорость фильтрации при этом также практически не изменяется.

После отхождения от клубочка выносящая артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг извитых канальцев. Таким образом, большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры – вначале в клубочке, затем у канальцев.

Выносится кровь из почек по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вену.

ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ПОЧКАХ

• ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках;

• реабсорбция (обратное всасывание);

• экскреция мочи.

ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках

В клубочках происходит начальный этап мочеобразования – ультрафильтрация из плазмы крови в капсулу почечного клубочка всех низкомолекулярных компонентов плазмы крови.

Кроме того, в процессе канальцевой секреции клетки эпителия нефрона захватывают некоторые вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца.

Такм образом в сутки образуется примерно 170 л первичной мочи.

Состав первичной мочи подобен составу плазмы крови, лишенному белка:

• вода

• минеральные соли

• низкомолекулярные соединения (в т. ч. токсины, аминокислоты, глюкоза, витамины)

• НЕТ БЕЛКОВ (следовые количества)

• НЕТ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

реабсорбция (обратное всасывание)

Второй этап связан с реабсорбцией в кровеносные капилляры всех ценных для организма веществ: воды, ионов ( , , ), аминокислот, глюкозы, витаминов, белков, микроэлементов. Реабсорбция натрия и хлора представляет собой наиболее значительный по объему и энергозатратам процесс.

Обратное всасывание происходит во время прохождения первичной мочи через систему извитых канальцев. Для этой цели выносящая артериола вторично распадается на сеть капилляров, опутывающих канальца: через их тонкие стенки и просходит обратное всасывание нужных организму веществ.

Небольшое количество профильтровавшегося в клубочках белка реабсорбируется клетками проксимальных канальцев. Выделение белков с мочой в норме составляет не более 20 – 75 мг в сутки, а при заболеваниях почек оно может возрастать до 50 г в сутки. Увеличение выделения белков с мочой (протеинурия) может быть обусловлено нарушением их реабсорбции либо увеличением фильтрации.

В результате фильтрации, реабсорбции и секреции от 180 л первичной мочи остается только 1,5 л концентрированного раствора “ненужных” веществ — вторичная моча.

Состав вторичной мочи:

• вода

• соли

• токсины

• продукты метаболизма (в т.ч. остатки лекарственных препаратов)

экскреция веществ

Вторичная моча через собирательные трубки поступает в почечные лоханки.

В среднем человек производит приблизительно 1,5 литра мочи в сутки.

Из почек моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь.

Вместимость мочевого пузыря в среднем 600 мл.

Обычно содержимое мочевого пузыря стерильно.

Стенка мочевого пузыря имеет мышечный слой, который, сокращаясь, обуславливает мочеиспускание.

Мочеиспускание – произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря.

Поток мочи при её выделении из мочевого пузыря регулируется круговыми мышцами-сфинктерами. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а мышцы стенки сокращаются, создавая поток мочи.

В процессе метаболизма белков и нуклеиновых кислот образуются различные продукты азотистого обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.

При нарушении выведения мочевой кислоты развивается подагра.

Эндокринная функция почек

В почках образуется:

• аммиак: выделяется в мочу;

• ренин, простагландины, глюкоза, синтезируемая в почке: поступают в кровь.

Аммиак поступает преимущественно в мочу. Некоторое его количество проникает в кровь, и в почечной вене аммиака оказывается больше, чем в почечной артерии.

регуляция работы почек

• Вазопрессин (= антидиуретический гормон (АДГ) – гормон гипоталамуса, который накапливается в нейрогипофизе):

  увеличивает реабсорбцию воды почкой, таким образом повышая концентрацию мочи и уменьшая её объём

• Альдостерон (гормон коркового вещества надпочечников):

  усиление реабсорбции

  $

  усиление секреции

• Натрийуретический гормон (гормон предсердия):

  усиление секреции

• Инсулин:

  уменьшение выделение калия.

Источник