Арголайф инстилляция в мочевом пузыре

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы, являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению – и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало – протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек». В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

– Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?

– Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.

– Кому, каким пациентам, с какой патологией показаны ВИ?

– Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ-терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.

– Есть ли противопоказания для ВИ?

– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.

– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?

– ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – развитие восходящего пиелонефрита, также может возникнуть рефлюкс. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.

– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д.? Какие осложнения у них могут возникнуть?

– ВИ используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?

– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.

– Какие препараты применяют с целью ВИ?

– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря – противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.

В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты – например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.

– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения диагноза до ВИ? Можно ли ограничиться только цистоскопией?

– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.

– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?

– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.

Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:

Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры, опухоли мочевыводящих путей.
Осложнения ВИ: обострение хронических воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – восходящий пиелонефрит.
Препараты для ВИ:

Уро-гиал, гепарин, лидокаин, диметил-сульфоксид, кеналог, гидрокортизон, лонгидаза.

Материал подготовлен В. А. Шадеркиной

УС №1(17) 2012

Источник

« Назад

Применение “Уролайфа” 21.08.2020 18:43

В инструкции по применению протектора мочевого пузыря “Уролайф” указано его назначение: защита и восстановление слизистой мочевого пузыря. Можно то же самое назвать по другому: гликозаминогликанзаместительная терапия. То есть, “Уролайф” эффективен при тех заболеваниях, которые сопровождаются разрушением слизистой мочевого пузыря и его защитного слоя:

Интерстициальном цистите
Лучевом цистите
Хроническом бактериальном цистите

“Уролайф” не эффективен при заболеваниях, которые не связаны с повреждением стенки мочевого пузыря:

Синдроме хронической тазовой боли, связанной с поражением других органов малого таза (кишечника, матки и придатков)
Боли в уретре
Хроническом уретрите
Спазме мышц малого таза

Негативные отзывы об “Уролайфе” в основном связаны как раз с его применением не по показаниям – при боли в низу живота, промежности, уретре при таких заболеваниях, как:

Эндометриозе
Аденомиозе
Синдроме раздраженного кишечника
Миофасциальных синдромах мышц малого таза.

Таким образом, прежде чем назначать инстилляции “Уролайфа” в мочевой пузырь, врач-уролог должен поставить правильный диагноз.

Диагноз “интерстициальный цистит” ставится на основании характерных для интерстициального цистита симптомов: боли в области мочевого пузыря, связанной с его наполнением, частым мочеиспусканием в дневное и ночное время. Кроме того, заполняются специальные опросники, например вот этот:

При подозрении на интерстициальный цистит выполняется специальная цистоскопия, обязательно под общей анестезией. Если обнаруживаются т.н гломеруляции и/или Гуннеровские поражения – можно ставить диагноз “интерстициальный цистит”. В этом случае, инстилляции “Уролайфа” будут эффективны – разумеется, в составе комплексной терапии.

Для проверки эффективности инстилляций “Уролайфа” первые несколько инстилляций в мочевой пузырь лучше сделать следующим образом:

смешать 50 мл раствора “Уролайф” с 10 мл 10% раствора лидокаина (разумеется, если у Вас нет на него аллергии). Если после инстилляции “Уролайфа” с лидокаином боль уменьшается на несколько часов – значит у Вас действительно поражен эпителий мочевого пузыря и необходимо его восстановление.

Теперь давайте обсудим несколько важных вопросов:

Как правильно вводить “Уролайф” в мочевой пузырь
Можно ли смешивать “Уролайф” с другими препаратами
Какой оптимальный курс лечения “Уролайфом”

Вводить “Уролайф” в мочевой пузырь можно при помощи уретрального катетера, либо с помощью устройства для без катетерных инстилляций – под названием “UroDapter”. Очень важно перед введением катетера обезболить и обеззаразить мочеиспускательный канал гелем-любрикантом с анестетиком и антисептиком (“Катеджель”, “Инстиллагель” и т.п.). Для этого нужно ввести его в уретру и подождать 5 минут. К сожалению, многие медицинские работники просто наносят гель-любрикант на кончик катетера и затем вводят катетер в мочевой пузырь. Это абсолютно неправильно и бесполезно. Катетеризация мочевого пузыря без геля-любриканта опасна (можно занести инфекцию) и болезненна.

Можно ли смешивать “Уролайф” с другими препаратами? Ответ – да, можно и нужно.

“Уролайф” можно смешивать с:

10% раствором лидокаина;
дексаметазоном или преднизолоном;
гепарином;
гентамицином;
деринатом

“Уролайф” нежелательно смешивать с димексидом – т.к. у них противоположный механизм действия. Курс инстилляций димексида (если он показан) лучше делать до курса инстилляций “Уролайфа”.

Какой оптимальный курс лечения “Уролайфом”? Если говорить об интерстициальном или лучевом цистите, то рекомендуется смешивать “Уролайф” с 10% лидокаином и вводить 2-3 раза в неделю. Если для Вас это дорого, можно поступить следующим образом:

для инстилляции набрать в 50 мл шприц 25 мл раствора “Уролайф”, затем набрать в него же 5 мл гепарина и 20 мл 10% раствора лидокаина. В флаконе с “Уролайфом” останется 25 мл раствора для следующей инстилляции, а в шприце – готовый раствор для инстилляции в мочевой пузырь, содержащий гиалуронат натрия (“Уролаййф”), лидокаин и гепарин. Таким образом, одного флакона “Уролайфа” хватит на две инстилляции. ВАЖНО: перед тем, как набрать оставшийся во флаконе “Уролайф” для второй инстилляции обязательно протрите крышку флакона спиртовой салфеткой.

Продолжительность курса инстилляций “Уролайфа” при интерстициальном или лучевом цистите может быть различной – в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, эпителий мочевого пузыря долго восстанавливается (от 6-и месяцев до года). Поэтому, курс лечения “Уролайфом” корректируется в зависимости от клинической картины. Но не менее 3-х месяцев. Для повышения эффективности инстилляций “Уролайфа” можно комбинировать с приемом препаратов внутрь – например с “Элмироном” (300 мг 3 раза в день – 6 месяцев), или “Уролайф Форте” (1 капсула 3 раза в день – 6 месяцев).

Купить “УРОЛАЙФ” можно:

Источник

Инстилляции мочевого пузыря и уретры уже на протяжении десятков лет широко используются в тех случаях, когда необходимо провести эффективное и быстрое лечение мочевого пузыря. Изначально такой метод применялся только у мужчин еще с XIX века, но, когда такое лечение простатита и других заболеваний воспалительной природы у мужчин продемонстрировало хорошие результаты, методику инстилляции мочевого пузыря усовершенствовали и оптимизировали, в том числе и для женщин.

На сегодняшний день инстилляции мочевого пузыря нашли широкое применение при лечении заболеваний мочеиспускательного канала, простаты (предстательной железы) и семенного бугорка у мужчин, мочевого пузыря, а также в химиотерапевтической практике при онкологии органов мочевыводящей системы.

Пожалуй, основным и весьма немалым преимуществом такого метода лечения над пероральным (через рот) употреблением лекарственных препаратов является его местное назначение. Воздействуя прямиком на очаг воспаления, введенный лекарственный препарат практически мгновенно вызывает развитие желаемых эффектов, при этом не вовлекая в процесс борьбы с инфекцией весь организм.

Другие преимущества инстилляции мочевого пузыря:

отсутствие побочных эффектов со стороны органов и систем ввиду местного воздействия на воспалительный очаг;
возможность действительно строгого контроля над концентрацией вещества ввиду его пути введения непосредственно в нужное место;
максимальная концентрация действующего вещества локально, в очаге воспаления;
максимально быстрое достижение эффекта.

Проведение инстилляции мочевого пузыря

Как известно, лечение мочевого пузыря, в том числе лечение цистита, лечение простатита и некоторых других воспалительных заболеваний, зачастую требует приема антибактериальных, противовоспалительных и других групп препаратов, плюс обязательная фитотерапия с добавлением трав и ягод. Порой это лечение оказывается не таким эффективным, как хотелось бы, – и тогда на помощь приходят инстилляции мочевого пузыря.

При проведении инстилляции мочевого пузыря могут использоваться различные лекарственные препараты, в числе которых 3%-ный раствор борной кислоты, сулема, риванол, 1%-ный метиленовый синий, колларгол множество других. Масла, антисептические или антибактериальные растворы, комбинированные препараты, которые не агрессивны по отношению к слизистым оболочкам и быстро вызывают лечебный эффект, – все они широко используются в лечебной практике.

Ввиду широкой распространенности манипуляции, для удобства пациентов и врачей созданы специальные шприцы с уже необходимой концентрацией лекарственного средства. Перед процедурой пациент опорожняет мочевой пузырь, а после введения препарата рекомендуется воздержаться от посещения туалета в течение часа.

При инстилляции мочеиспускательного канала достаточно введения 10 миллилитров лекарственного препарата. Инстилляции мочевого пузыря требуют, соответственно, больших объемов, однако не более 100 миллилитров.

Последовательность процедуры можно представить следующим образом:

гигиеническая обработка области мочеиспускательного канала с использованием антисептика;
установка мочевого катетера (в случае с уретрой можно обойтись специальным шприцем);
введение лекарственного препарата в уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь.

Лечение простатита и воспалительных заболеваний других органов у мужчин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции у мужчин используется в случаях, когда необходимо:

лечение простатита;
лечение мочевого пузыря;
лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин.

Особенности анатомии этих органов, а именно наличие склонности к осумковыванию в случае инфицирования некоторых органов мочеполовой системы, с одной стороны, препятствуют генерализации инфекции с ограничением пораженных органов, а с другой – в результате мы получаем неэффективность традиционной терапии ввиду низкой проницаемости в такие «полости» антибактериальных и других препаратов.

Лечение мочевого пузыря и других органов путем инстилляции сокращает вдвое время лечения, а также гарантирует успех без развития хронических очагов инфекции. Лечение цистита, уретрита и простатита у мужчин инстилляционным способом в Центре андрологии и диагностики «Андромед» – это успешное избавление от возникших проблем. Большой опыт работы сотрудников центра, использование исключительно сертифицированных и современных лекарственных препаратов, а также индивидуальный подход к каждому клиенту – вот что гарантирует вам максимально быстрое излечение!

Лечение мочевого пузыря и воспалительных заболеваний других органов у женщин с использованием инстилляции

Наиболее часто метод инстилляции гинеколог использует в тех случаях, когда необходимо:

лечение мочевого пузыря (лечение цистита, в том числе хронического);
лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у женщин.

Как показывает практика, цистит у женщин обнаруживается значительно чаще, чем у мужчин. Расширенный и достаточно короткий мочеиспускательный канал способствует быстрому восхождению инфекции в мочевой пузырь с развитием цистита.

По некоторым статистическим данным, более 60 % женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим недугом. Учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, рези и жжение в области наружных половых органов – все это лишь малая часть тех неприятных симптомов, коими сопровождается острый цистит.

Лечение мочевого пузыря путем «прицельного» воздействия на очаг инфекции – наиболее быстрый и эффективный способ борьбы с циститом. Не допустите перехода острого цистита в хронический, проведите лечение мочевого пузыря вовремя в Центре андрологии и диагностики «Андромед»!

Источник

14 ноября 2014 г. Просмотров: 9709

коллоидный раствор серебра.

Арголайф – жидкое гигиеническое средство, представляет собой кластеры коллоидного серебра, стабилизированного низкомолекулярным поливинилпирролидоном. Средство косметическое «Арголайф» рекомендуется использовать при мелких ссадинах, порезах. Средство не вызывает аллергических реакций, не токсично. Это средство с широким спектром антимикробного действия, которое препятствует размножению болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, обладает подсушивающим эффектом. Арголайфом можно дезинфицировать порезы, ссадины, открытые раны, кроме того, в разведенном виде его рекомендуется использовать при угревой сыпи, а также для обработки кожи после порезов во время процедуры педикюра или маникюра. Несколько капель Арголайфа можно добавить в крем, лосьон для лица, жидкое мыло и так далее.

В отличие от известных аналогов – протаргола (коллоидное серебро, стабилизированное протеином – желатозой) и колларгола (коллоидное серебро, стабилизированное гидролизатом казеина), «Арголайф» проявляет свое бактерицидное действие в концентрациях в 10-30 раз меньше, то есть новый препарат в 10-30 раз более активен чем колларгол и протаргол. На уровень антимикробной активности оказывает влияние присутствующие в разводящих буферных системах анионы. Так сульфид- и хлорид – ионы снижают активность серебросодержащих препаратов в 10-100 раз, карбонат- и фосфат- ионы увеличивают активность действия в 5-10 раз. Поэтому для разведения препаратов серебра рекомендуется использовать не физиологический раствор, а просто питьевую или дистиллированную воду, либо слабые растворы питьевой соды. Коллоидное серебро – чистый, натуральный продукт, который состоит из микроскопических взвешенных в деминерализованной и деионизированной воде частиц серебра. Это продукт высоких научных технологий, который производится электролитическим методом. Коллоидное серебро является безопасным и самым мощным для организма человека натуральным антисептиком, подавляющим более 700 видов болезнетворных микроорганизмов в течение шестиминутного контакта. Для сравнения любой антибиотик действует только на 5-10 видов бактерий. Эффективность бактерицидного действия коллоидного серебра объясняется способностью подавлять работу фермента, с помощью которого обеспечивается кислородный обмен у простейших организмов: в присутствии ионов серебра чужеродные простейшие микроорганизмы гибнут из-за нарушения снабжения кислородом, который необходим для их жизнедеятельности. Благодаря своим уникальным обеззараживающим свойствам коллоидное серебро – незаменимый продукт во многих сферах человеческой деятельности. Оно стимулирует защитные механизмы кожи. И, в отличие от антисептиков, не вызывает болезненных ощущений при применении, так как не разрушает клетки кожи. Применение коллоидного серебра не вызывает побочных эффектов, не токсично и не влечет за собой пигментацию кожи. Серебро обладает широким спектром антимикробной активности, проявляет противовирусное и противогрибковое действие, не накапливается в организме, в течение 1-2 недель после прекращения применения, не вызывая аллергии и побочных эффектов. Простота и эффективность применения позволяют широко использовать препараты серебра от компании Артлайф в домашних условиях и иметь их в домашней аптечке.

Области применения:

в оториноларингологии: аэрозольные впрыскивания или орошения ротоглотки, носоглотки при ОРЗ, острых и хронических тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, ангинах, аденоидах – до 6-7 раз в день; промывание гайморовых пазух.

в офтольмологии: при гнойных конъюнктивитах, блефаритах, язвах роговицы, трахоме, герпесе – по 2-4 капли закапывать в глаза 3-5раз в день, обрабатывать веки тампоном

в хирургии: промывание гнойных ран, полостей, карманов, абсцессов и др;

в урологии, дерматовенерологии: промывание (инстилляции) мочевого пузыря, уретры при хронических циститах, уретритах, простатитах, использование в микроклизмах .

в акушерстве и гинекологии: санация родовых путей, эрозии шейки матки, хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта, обработка трещин сосков, профилактика бленнореи у новорожденных;

в дерматологии: при пиодермитах, рожистом воспалении кожи, фурункулах, карбункулах, панарициях, инфекционном дерматите, экземе, псориазе, вялозаживающих ранах, инфецированных ожогах, грибковом поражении кожи и ногтей. Обрабатывать пораженные участки распылителем или стерильным тампоном до 3-5 раз в сутки, накладывать влажновысыхающие повязки.

Противопоказания: при повышенной индивидуальной непереносимости к препаратам серебра.

Способ применения: нанести средство на кожные покровы, требующие гигиенической обработки.

Состав: сульфат серебра, поливинилпирролидон, вода деминерализованная.

Срок годности: 12 месяцев.

Источник