Аппарат для стимуляции мочевого пузыря
Тибиальная нейростимуляция в качестве метода лечения гиперактивного мочевого пузыря
10.09.2018
Предыдущая статья
Я.Б. Миркин, А.В. Карапетян, С.Ю. Шумов ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар
Сведения об авторах:
Миркин Я.Б. – заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, mirkom@yandex.ru
Mirkin Ya.B. – the of the department of urogynecology and neurourology MMC “URO-PRO”, Krasnodar, mirkom@yandex.ru
Карапетян А.В. – генеральный директор ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, krasnodar1@upclinic.ru
Karapetyan A.V. – General Director of the MMC “URO-PRO”, Krasnodar, krasnodar1@upclinic.ru
Шумов С.Ю. – директор МЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, krasnodar1@upclinic.ru
Shumov S.Yu. – Director of the MMC «URO-PRO», Krasnodar, krasnodar1@upclinic.ru
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – симптомокомплекс, характеризующийся ургентными позывами на мочеиспускание, которые могут сопровождаться недержанием мочи (но не обязательно), поллакиурией, ноктурией. Распространенность ГАМП в США, согласно данных, полученных в исследовании NOBLE (National Overactive Bladder Evaluation) составила 16,5% среди 5204 респондентов:
– 6,1% страдали от ГАМП с ургентными позывами на микцию и недержанием мочи,
– 10,4% – от ГАМП без потери мочи.
Для медикаментозного лечения ГАМП применяются М-холинолитики, спазмолитики, агонисты В3-адренорецепторов.
В случае рефрактерности пациента к фармакотерапии ГАМП, определенное распространение получили инъекции ботулинического токсина в детрузор (100 ЕД), однако эта методика является инвазивной и дорогостоящей.
В связи с этим, ведется поиск методов лечения ГАМП, резистентного к М-холинолитической терапии. Одним из перспективных методов является тибиальная нейромодуляция или электростимуляция тибиального нерва.
Экспериментальное обоснование метода описано МакФерсоном в 1966 году. Во время экспериментов на кошках, он проводил стимуляцию различных периферических нервов, включая тибиальный нерв. Такая электростимуляция эффективно ингибировала сокращения детрузора экспериментальных животных. N.Tibialis является нервом, обладающим как сенсорной, так и моторной функцией.
Его аксоны проходят через корешки спинного мозга на уровне L4-S3. Важно то, что на уровне крестца эти корешки содержат периферические нервы, участвующие в сенсорной и моторной иннервации тазового дна и мочевого пузыря, следовательно – в контроле мочеиспускания. Электрическая стимуляция этих нервов ингибирует активность детрузора через центральные механизмы.
На сегодняшний день применяются две методики тибиальной нейромодуляции: с использованием игольчатого электрода или поверхностных самоклеящихся электродов. Частота стимуляции 5 Гц, при правильном размещении электродов наблюдаются сокращения большого пальца. Продолжительность процедуры – 30 минут.
Тибиальную нейромодуляцию с применением поверхностных электродов можно проводить в домашних условиях с использованием портативных электростимуляторов.
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используется тибиальная нейромодуляция с частотой 5 Гц. Положение электродов показано на фото. Процедуры необходимо проводить 1-2 раза в день. Курс 1 – 2 месяца.
Интенсивность стимуляции подбирается таким образом, чтобы вызвать сокращения большого пальца ноги, но не достигая боли или выраженного дискомфорта.
В настоящее время доступны результаты более 30 исследований, посвященных тибиальной нейромодуляции.
Более половины пациентов (54,5%) демонстрировали эффективность метода, по сравнению с группой, получавшей имитацию нейромодуляции (20,9%).
– Частота мочеиспускания уменьшилась с 12,8 эпизодов в сутки до 9,2 эпизодов.
– Ургентность – с 3-х эпизодов в сутки до 0,3.
– По данным уродинамических исследований, максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря увеличилась с 197 мл до 252 мл.
Таким образом, тибиальная нейромодуляция представляет перспективный метод лечения ГАМП.
РАБОТА С ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРОМ
1. Вставьте две батарейки (в комплекте) так, как показано на рисунке 1
2. Подключите входящие в комплект провода к портам каналов 1 и 2.
3. Подключите провода к самоклеящимся электродам.
4. Приклейте электроды на кожу в места, указанные лечащим врачом.
5. Включите прибор кнопкой “Вкл/Выкл”.
6. Выберите режим процедуры (см. таблицу ниже). Обычно режимы подбираются лечащим врачом.
7. Установите необходимую частоту стимуляции (по рекомендации врача) клавишей «Частота»
8. Нажатием клавиши «+» канала 1 и/или 2 начните процедуру. Повторными нажатиями клавиши «+» подберите оптимальную силу тока. Вы должны ощущать стимуляцию, но не боль или дискомфорт.
9. По истечении заданного времени аппарат отключится.
В случае возникновения вопросов Вы можете обратиться к лечащему врачу или написать в службу поддержки sale@urolife.
Читать следующую статью
Источник
Цены: от 180р. до 4983р.
Динамика цен
89 адресов, 89 цен, средняя цена 663р.
ВиТерра на Профсоюзной ул. Профсоюзная, д. 104 | ул. Профсоюзная, д. 104 | ||
| |||
Клиника Столица на Арбате Большой Власьевский пер., д. 9 | Большой Власьевский пер., д. 9 | ||
| |||
Клиника Столица на Летчика Бабушкина ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б | ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б | ||
| |||
Клиника Столица на Ленинском проспекте Ленинский пр-т, д. 90 | Ленинский пр-т, д. 90 | ||
| |||
Клиника Столица на Юго-Западной Ленинский пр-т, д. 146 | Ленинский пр-т, д. 146 | ||
| |||
Московская клиника на Полковой ул. Полковая, д. 12, корп. 1 | ул. Полковая, д. 12, корп. 1 | ||
| |||
Доктор Озон на Старокачаловской ул. Старокачаловская, д. 6 | ул. Старокачаловская, д. 6 | ||
| |||
Евромедпрестиж на Донской ул. Донская, д. 28 | ул. Донская, д. 28 | ||
| |||
ВиТерра на Симоновском Валу ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 | ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 | ||
| |||
ВиТерра на Алтуфьевском шоссе Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2 | Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2 | ||
| |||
ВиТерра на Палихе ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1 | ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1 | ||
| |||
Доктор Озон на Хорошевском шоссе Хорошевское шоссе, д. 72, корп. 1 | Хорошевское шоссе, д. 72, корп. 1 | ||
| |||
Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке 3-й Самотечный пер., д. 21 | 3-й Самотечный пер., д. 21 | ||
| |||
Центр патологии речи и нейрореабилитации ул. Николоямская, д. 20 | ул. Николоямская, д. 20 | ||
| |||
Поликлиника №1 РАН на Сретенском бульваре Сретенский б-р, д. 6/1, стр. 1 | Сретенский б-р, д. 6/1, стр. 1 | ||
| |||
ЦДР Восстановление на Нагорной ул. Нагорная, д. 12, корп. 2 | ул. Нагорная, д. 12, корп. 2 | ||
| |||
Мирамед в Зеленограде г. Зеленоград, корп. 1519 | г. Зеленоград, корп. 1519 | ||
Мирамед на Красноармейской ул. Красноармейская, д. 5 | ул. Красноармейская, д. 5 | ||
МЦ Real Trans Hair на 3-й Рощинской ул. 3-я Рощинская, д. 6 | ул. 3-я Рощинская, д. 6 | ||
| |||
Наша Клиника в Красногорске г. Красногорск (Московская область), Павшинский б-р, д. 5 | г. Красногорск (Московская область), Павшинский б-р, д. 5 | ||
| |||
Одинмед в Одинцово г. Одинцово (Московская область), ул. Комсомольская, д. 16, корп. 3 | г. Одинцово (Московская область), ул. Комсомольская, д. 16, корп. 3 | ||
| |||
Одинмед+ в Одинцово г. Одинцово (Московская область), ул. Неделина, д. 9 | г. Одинцово (Московская область), ул. Неделина, д. 9 | ||
| |||
Поликлиника №8 на 26-и Бакинских комиссаров ул. 26-и Бакинских комиссаров, д. 10, корп. 5 | ул. 26-и Бакинских комиссаров, д. 10, корп. 5 | ||
| |||
Волынская больница на Староволынской ул. Староволынская, д. 10 | ул. Староволынская, д. 10 | ||
| |||
Центральная п-ка ОАО “РЖД” на Новой Басманной ул. Новая Басманная, д. 5 | ул. Новая Басманная, д. 5 | ||
| |||
ЦКБ №2 ОАО “РЖД” ул. Будайская, д. 2 | ул. Будайская, д. 2 | ||
| |||
Поликлиника №209 на Раменках ул. Раменки, д. 29 | ул. Раменки, д. 29 | ||
| |||
ЦКБ Гражданской авиации Иваньковское ш., д. 7 | Иваньковское ш., д. 7 | ||
| |||
Городская поликлиника №195 на Крылатских Холмах ул. Крылатские Холмы, д. 51 | ул. Крылатские Холмы, д. 51 | ||
| |||
Городская поликлиника №195 в Рублёво пос. Рублёво, ул. Советская, д. 2, стр. 1 | пос. Рублёво, ул. Советская, д. 2, стр. 1 | ||
| |||
Источник
Urostym® представляет собой современную, полностью основанную на клинике, нехирургическую систему реабилитации тазового дна, которая обеспечивает эффективное лечение различных дисфункций нижних мочевых путей, таких как недержание мочи (стресс, побуждение, смешанное состояние), фекальное недержание, запор, задержка мочи и дисфункции мочеиспускания.
Благодаря передовым предопределенным протоколам, удобной настройке протокола и простой функции отчетности Urostym предлагает самую надежную и эффективную программу терапии тазового дна в мире для взрослых и детей.
Основной принцип воздействия – электромиостимуляция (укрепление мышц тазового дна) посредством технологии биологической обратной связи (БОС) и ЭМГ. Система является неимплантируемым электрическим стимулятором, проста в использовании и не имеет аналогов. Основное применение – это терапия нарушений мочеиспускания у взрослых и детей.
Urostym имеет широкий спектр применения в УРОЛОГИИ, ГИНЕКОЛОГИИ, ПРОКТОЛОГИИ, ПЕДИАТРИИ
Основное применение Устройства стимуляции и биологической обратной связи UROSTYM™ – это терапия нарушений мочеиспускания у взрослых и детей. С помощью прибора “Уростим” может производиться коррекция ряда сексуальных расстройств у мужчин и женщин, терапия фекального недержания. Уростим широко используется при лечении недержания путем перинеального переобучения и стимуляции мускулатуры тазового дна и окружающих структур.
Целевой контингент для реабилитации тазового дна: – мужчины, женщины (различного возаста). Система Urostym имеет широкие возможности в детской урологии, для детей имеющих когнитивную способность слушать и следовать инструкциям.
Список проблем, которые можно решить, используя БОС терапию очень широк. В области гинекологии, женской урологии и урогинекологии – это следующие:
- Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи).
- Гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи.
- Начальные стадии опущения матки и стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки; профилактика выраженного опущения в будущем
- Послеродовые изменения тазового дна, например, расширение влагалища, сопровождающееся отсутствием удовлетворения от половой близости у обоих партнеров.
- Женские сексуальные расстройства.
- Интерстициальный цистит и ряд случаев синдрома тазовых болей.
- Недержание газов и/или стула
В области урологии и андрологии, метод БОС помогает вылечить следующие заболевания:
- Послеоперационное недержание мочи после таких оперативных вмешательств, как радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и открытые операции аденомэктомии (чреспузырная, позадилонная) по поводу доброкачественной гиперплазии или аденомы простаты.
- Гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи.
- Хронический простатит и синдром хронических тазовых болей.
- Интерстициальный цистит.
- Эректильная дисфункция.
В области детской урологии метод БОС поможет маленькому пациенту преодолеть следующие недуги:
- Ночной энурез или непроизвольное мочеиспускание во время сна.
- Гиперактивный мочевой пузырь и ургентное недержание мочи.
Основные функции устройства Urostym (Многоканальное устройство):
Программа работает под управлением операционной системы Windows™ XP, Wista, Windows™ 7-8
Наряду со стандартными функциями стимуляции и биологической обратной связи системы (БОС) программное обеспечение Urostym, на базе Windows содержит функции анимации и видеоигры, помогающие удержать внимание ребенка или взрослого для того, чтобы облегчить получение их ответной реакции и сделать их участие в процессе реабилитации более активным.
Детей можно заинтересовать процессом освоения биофидбека, оформленном в игровой форме. В программе имеется множество игровых сюжетов, зависящих от конкретной задачи. В режиме игры шаблон биологической обратной связи отображается, как объекты (пчелы, астероиды, медузы или бананы), которые пересекают экран по горизонтали или вертикали. Сокращение мышц тазового дна заставляет главных персонажей этих игр перемещаться вверх (сокращение) и вниз (расслабление). Цель – сокращать или расслаблять целевую группу мышц таким образом, чтобы персонаж успешно контактировал с движущимися объектами.
В игре Monkey Dance (Танец обезьян) сокращение мышц тазового дна заставляет обезьянку двигаться вправо, а расслабление мышц заставляет обезьянку двигаться влево. Активность брюшных мышц также влияет на размер подноса; например, повышенная активность брюшных мышц делает поднос меньше. Или, например, на экране компьютера летит самолет, который никак не может сесть. Если ребенок сумеет расслабится – его электромиограмма (ЭМГ) изменит игровую картинку и самолет сможет приземлиться.
При использовании двухканального протокола для одновременного измерения активности групп мышц тазового дна и брюшных мышц столбиковая диаграмма на экране отображает активность брюшных мышц. Прямоугольные контуры столбиковой диаграммы представляют собой шаблон для второго канала, сплошная цветная заливка представляет собой активность брюшных мышц пациента. Цель – удержать мышечную активность в рамках шаблона.
Однако, общая схема биофидбек терапиии при помощи аппарата Urosym остается постоянной: физиологический параметр является регулятором компьютерной программы. Это сделано для наглядности изменений физиологических функций и результативности тренинга.
На сегодняшний день, система поведенческой терапии Urostym™, от компании Laborie Medical Technologies, предоставляет наиболее современные протоколы тренировки тазового дна. Отчеты генерируются быстро и просто, обеспечивая полную информацию о пациенте для анализа, проведения лечения и получения результатов.
Некоторые основные функции устройства Urostym:
- Возможность использования вагинальной и анальной манометрии
- Компьютерный контроль во время проведения проб для удобства пациента
- Постепенное увеличение интенсивности стимуляции для обеспечения комфорта пациента
- Предварительный просмотр файла пациента для анализа.
- Протоколы международных стандартов с возможностью их полной настройки пользователем. Вывод цветных отчетов.
- Управляемое компьютером распознавание датчика (зонда) для безопасности пациента
- Звуковой сигнал во время сеансов урофлоуметрии/ЭМГ с изменением высоты звука при изменении мышечной активности
- Применение графических модификаций с целью усиления концентрации внимания пациента, увеличение объектов на экране и другие функции.
- Функции анимации. Содержит полную анимационную поддержку для детей (несколько вариантов)
- Автономная работа устройства под управлением ПК, ноутбука. Возможность сетевой интеграции.
- Система совместима с любой уродинамической системой производства Laborie MT.
- Большой выбор функциональных проб, датчиков.
Дополнительные возможности включают в себя:
- Урофлоуметрия (опорожненный объем и скорость потока) с ЭМГ (1 или 2 канала)
- Широкий ряд недорогих датчиков (зондов) и поверхностных электродов
- Совместимость с большинством уродинамических систем Labori
Достоинства и преимущества:
- Прибор не имеет противопоказаний к применению и используется, начиная с 5-летнего возраста и до 70 лет.
- Не имеет альтернативы при выработке навыков контроля функции дистального отдела толстой кишки и сфинктерного аппарата у детей.
- В гинекологии и проктологии является альтернативой хирургическим методам лечения или используется для постоперационной реабилитации.
- В сексопатологии – существенно снижает уровень потребление лекарств, избавляя пациента от их побочного действия.
- Наблюдается выраженный «омолаживающий» эффект, поскольку избавляет от типично «старческих» урологических, проктологических и гинекологических симптомов и стимулирует половую потенцию.
- C целью профилактики расстройств функционирования тазовых органов, работа с прибором может быть рекомендована всем людям старше 40 лет.
Зонды для электрической стимуляции / ЭМГ (Вагинальные, анальные зонды)
Вагинальный зонд | Подключение для манометрии |
Анальный зонд | Поверхностные электроды для ЭМГ |
В европейской и американской медицинской практике Аппаратно-программный комплекс “Уростим” зарекомендовал себя великолепно и используется в моно и комплексной терапии расстройств мочеполовой системы.
Остается добавить, что курсовое лечение урологических заболеваний на аппарате UROSTYM активно проводится в ряде клиник и урологических центров Росиии. Аппарат хорошо востребован в реабилитационных центрах и в частных урогинекологических клиниках и кабинетах. Процедура называется «Аппаратная коррекция недержания мочи», стоимость процедуры в среднем около 1200 – 1500 рублей.
Основные каналы:
- 2 – ЭМГ/БОС/Стимуляция,
- 1 – манометрия,
- 1 – урофлоуметрический канал.
Каналы
3 (Вход)
Канал 1 – Стимуляция / Биологическая обратная связь
Канал 2 – Биологическая обратная связь
Канал 3 – Манометрия
1 (Выход)
Канал 1 – Стимуляция
Размеры | 43,5 см x 25 см x 9,3 см (Д x Ш x В) |
Вес | 3,8 фунта |
Длина кабеля | 6 футов |
Частота дискретизации: | Макс. 20 точек/сек. |
Условия эксплуатации: | Температура: от 10 C до 40 C, Влажность: 30% – 75% относительной влажности, Давление: 700 гПа – 1060 гПа |
Условия транспортировки и хранения: | Температура: от -40 C до 70 C, Влажность: 10% – 100% относительной влажности |
Давление: | 500 гПа – 1060 гПа |
Применимые директивы и стандарты: | Директива MDD 93/42/EEC Оборудование Класса IIa |
Стандарты: | • IEC-60601-2 • IEC-60601-2-10 • IEC-60601-1 Оборудование Класса I; рабочие части аппарата, находящиеся в непосредственном контакте с пациентом, типа BF |
Класс II Степень защиты от проникновения вовнутрь воды | |
Режим работы | Непрерывный |
ОПЛАТА:
Для физических лиц
Оплата выставленного счета в офисах банка или через банковское мобильное приложение на расчетный счет ООО «Уромед М». Мы не принимаем к оплате наличные денежные средства и банковские карты! Обращаем Ваше внимание, что срок зачисления денежных средств на расчетный срок может занимать 1-3 дня.
Для юридических лиц
Оплата Товара производится путем перечисления денежных средств на расчетный счет ООО «Уромед М» в соответствии с выставленным счетом. Оплата счета означает согласие Покупателя с условиями и сроками поставки Товара, указанными в коммерческом предложении. Товар отпускается по факту прихода денежных средств на расчетный счет Поставщика.
ДОСТАВКА
Отгрузка и доставка Товара в соответствии с выставленным счетом осуществляется после поступления денежных средств на расчетный счет ООО «Уромед М».
Варианты доставки:
- Самовывоз по адресу Москва, ул. Введенского, д. 1, стр. 1, офис ООО «Уромед М» (м. Калужская). Для физических лиц при себе необходимо иметь паспорт, для курьерских служб или представителей компаний Заказчика – печать или доверенность на получение Товара. Самовывоз осуществляется в будние дни с 10:00 до 17:00. Просим вас звонить заранее и уточнять готовность Товара к отгрузке.
- Доставка курьерской службой СДЭК до адреса или пункта выдачи СДЭК по тарифам транспортной компании.
- Доставка до терминала ТК «Деловые линии» в городе Получателя за счет Получателя. В этом случае Получатель оплачивает только услуги межтерминальной доставки, доставка до терминала ТК «Деловые линии» в Москве бесплатная.
- Для физических лиц: доставка оплаченного заказа по Москве и Московской области курьерской службой Достависта в день заказа или на следующий день. Оплата услуг курьера наличными при получении Товара.
Подробнее информация на странице Доставка и оплата
Источник