Антибиотики при цистите у мужчин уколы
Инъекции в просторечии именуют уколами.
Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.
По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.
При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.
Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.
На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.
У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.
Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.
Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.
Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.
Уколы при цистите не являются исключением.
Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.
Почему?
Подробно рассмотрим.
Варианты цистита
Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.
Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.
Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.
А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.
Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).
Также возбудители венерических инфекций.
У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.
А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.
Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.
Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.
Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.
Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.
Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.
Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.
Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.
При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.
Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.
Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.
Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.
На что направлено лечение цистита
Задачами ведения пациента с циститом становятся:
- Подавление воспаления
- Санация мочи
- Устранение болей и дискомфорта
- Восстановление нормальной уродинамики
- Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита
Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:
- Антибиотиками
- Нитрофуранами
- Обезболивающими
- Спазмолитиками
- Иммуномодуляторами
На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).
Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).
Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).
Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.
Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.
Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).
Принципы противомикробной терапии:
- Широкий спектр противомикробной активности.
- Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
- Высокая биодоступность.
- Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
- Удобная кратность введения.
- Достаточная продолжительность лечения.
- Соблюдение терапевтических дозировок.
- Учет аллергологической истории пациента.
- Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.
В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.
Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.
На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.
Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.
Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.
Ведение острого неосложненного цистита
Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.
Схемы применения, их следующие:
- Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
- Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
- 100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.
Альтернатива – антибиотики фторхинолоны.
Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.
Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.
Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.
- Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
- Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.
Выбор антибиотиков при цистите
Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.
Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.
Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.
Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).
На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.
Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.
Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.
Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.
Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.
Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.
Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.
Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.
Это влечет за собой гибель бактерий.
- Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.
- Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
- Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.
Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.
Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).
Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.
Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.
Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.
Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).
Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.
Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.
Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.
При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.
Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.
Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.
Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.
То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.
В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.
Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.
Ведение рецидивирующего цистита
Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.
Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.
Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):
- Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
- Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней
Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.
Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).
Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.
Роль нестероидов в лечении цистита
Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.
При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.
В том числе, в инъекционных формах.
В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.
Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.
А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.
Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.
Как обезболивающие уколы при цистите.
Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.
Например, диклофенак и вольтарен.
При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.
С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.
В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.
Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.
Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.
Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.
Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.
Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.
Ведение пиелонефрита
Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.
Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:
- Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
- Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
- Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.
В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.
В качестве первой линии выбирается из:
- Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
- Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)
Вторую линию представляют:
- Цефипим, тазобактам, цефтазидин.
Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.
Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.
При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.
Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.
Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.
Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.
И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Цистит у женщин – заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Женский пол более подвержен патологии в связи со специфическим строением мочеиспускательного канала: уретра у женщин более широкая и короткая, чем у мужчин.
Это создает благоприятную среду для проникновения в мочевой пузырь болезнетворных бактерий (как правило, это кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) и грибков. Именно они чаще всего приводят к развитию цистита.
Содержание
Медикаментозная терапия цистита
Препараты цефалоспоринового ряда
Препараты фторхинолонов
Ингибиторозащищенные пенициллины
Группа нитрофуранов
Группа макролидов
Производные фосфоновой кислоты
Для достижения эффективной терапии важно пройти полную диагностику и выявить первопричины воспаления слизистой мочевого пузыря. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам: они нередко страдают циститом. Терапия для девушек в положении должна подбираться крайне осмотрительно, чтобы не навредить плоду.
Медикаментозная терапия цистита
Сегодня есть возможность выбирать из большого количества синтетических и натуральных лекарственных средств для избавления от цистита. Выбор препаратов для лечения пациента зависит от нескольких факторов. Во внимание принимается возбудитель цистита, форма протекания (острая и хроническая). Зачастую без антибиотиков лечение при инфекционно-воспалительном процессе не обходится. Для хронического и острого цистита могут применяться антибактериальные препараты разных фармакологических групп. Как правило, антибиотики при цистите у женщин – это основное лечение патологии: они устраняют причину заболевания. Выбор антибиотиков при цистите у женщин, которые оказывают подавляющее действие на возбудителя патологии, достаточно широк.
Применяются такие группы антибиотиков при цистите:
● цефалоспорины;
● хинолоны второго поколения (фторхинолоны);
● нитрофураны;
● макролиды;
● фосфоновые кислоты;
● ингибиторозащищенные пенициллины.
Список антибиотиков, входящих в эти группы, весьма длинный. Важно понимать, что в данном случае самолечение представляет опасность для женщин. Именно поэтому, какой антибиотик принимать, как долго и в какой дозировке, определяет врач. Это происходит после лабораторной диагностики чувствительности микрофлоры на антибиотики, назначаемые при цистите. Также врачом назначается и сопутствующее симптоматическое лечение.
Довольно часто у женщин практикуется терапия цистита современными антибиотиками без установления бактерии-возбудителя. Это может быть результативно, но, как правило, на острой стадии патологии. При хроническом цистите посещение специалиста и диагностика считаются обязательными. Также это нужно для исключения рецидива болезни.
Препараты цефалоспоринового ряда
Цефалоспорины – класс бета-лактамных антибактериальных препаратов, в основе структуры которых лежит 7-АЦК. Механизм их бактерицидного действия связан с разрушением клеточной стенки микроорганизмов в периоде размножения. При этом происходит освобождение аутолитических ферментов, что становится причиной гибели патогенных микроорганизмов. Антибиотики для лечения воспаления мочевого пузыря из этой группы – одни из наиболее популярных по частоте клинического применения. Причиной такого явления выступает достаточно низкая токсичность при высокой результативности терапии.
Список цефалоспоринов, которые применяются при цистите:
1. Цефалексин. Действующее вещество относится к полусинтетическим антибиотикам первого поколения цефалоспоринов для перорального применения. Бактерицидно действует на грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, другие бактерии и лучистые грибы. Если принимать лекарственное средство перорально натощак, оно всасывается организмом примерно за 2 часа. Если принимать лекарство после еды, абсорбция незначительно замедлится. Режим дозирования подбирается индивидуально. Антибиотики при цистите, которые содержат цефалексин, представлены следующими торговыми названиями: «Лексин 500», «Оспексин», «Цефалексин-Биохимик», «Цефалексин-Хемофарм», «Экоцефрон». В числе побочных эффектов после приема антибиотика – тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, расстройство желудка, молочница, проявление аллергических реакций. При необходимости применения антибиотика в период лактации грудное вскармливание рекомендуется приостановить.
2. Цефтибутен. Противомикробное средство принадлежит к цефалоспориновым антибиотикам третьего поколения. Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Высшая разовая доза для взрослых и детей от десяти лет (если их вес превышает 45 кг) – 200-400 мг. Частота приема и курс терапии подбираются в индивидуальном порядке. Противопоказанием к применению служат возраст до полугода и индивидуальная чувствительность к препарату. Цефтибутен представлен под торговым названием «Цедекс». Выпускается в форме капсул. Из преимуществ можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков – довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору.
3. Цефуроксим. Относится к антибиотикам второго поколения широкого спектра действия. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием лекарственных средств. Дозировку устанавливают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекции. Как правило, у взрослых она составляет 250-500 мг два раза в сутки (перорально). Из противопоказаний к применению цефуроксима можно выделить индивидуальную непереносимость антибиотика. Лекарство выпускается в форме порошка для приготовления раствора (внутривенное или внутримышечное введение), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми названиями «Зиннат», «Зинацеф», «Аксетин», «Мегасеф», «Селецеф», «Цефутил», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». При медикаментозной терапии цистита цефалоспоринами нередко предпочтение отдают лекарственным средствам второго и третьего поколений, хотя применяются и другие поколения данной группы.
Препараты фторхинолонов
Фторхинолоны – группа лекарственных веществ, которые обладают выраженной противомикробной активностью. Они применяются в современной медицине в качестве антибактериальных средств широкого спектра действия. От антибиотика в классическом понимании этого слова их отличает лишь химическая структура и происхождение, но никак не лекарственный эффект. В отличие от любого антибактериального препарата фторхинолоны не имеют ни одного природного аналога, однако действуют на патогенные микроорганизмы не менее губительно.
Преимущество данной группы препаратов от цистита – устойчивость к бета-лактамазам (ферментам человеческого организма, которые противодействуют антибиотикам). Наиболее часто клинически используемыми в лечении воспаленных стенок мочевого пузыря признаны фторхинолоны второго и третьего поколения. Их механизм действия на бактерии отличается быстрым ингибированием двух жизненно важных ферментов клетки микроба. Бактерицидный эффект обуславливается нарушением синтеза ДНК патогена и нарушением стабильности рибонуклеиновых кислот бактерий.
При терапии цистита антибиотиками фторхинолонового ряда часто используются:
1. Левофлоксацин. Противомикробное средство широкого спектра активности. При пероральном приеме всасывается в желудочно-кишечный тракт полностью практически сразу после применения. Прием пищи не оказывает влияния на скорость всасывания. Отличается очень высокой биодоступностью, максимальная концентрация в крови определяется через один-два часа. Препарат применяется внутрь, внутривенно и местно. Для лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин рекомендуется применять дозировку 250 мг один раз в день перорально либо же внутривенно в той же дозе. Противопоказанием к применению левофлоксацина при цистите служит беременность, период кормления грудью, возраст до 18 лет, эпилепсия, индивидуальная чувствительность и поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами. С осторожностью применяется в пожилом возрасте (при старении ухудшается функция почек). Возможные побочные эффекты после приема антибиотика – тошнота, диарея, рвота, нарушение процесса пищеварения и аппетита, боль в органах ЖКТ, понижение давления, тахикардия, головная боль, слабость, сонливость и другие. Препарат усиливает фотосенсибилизацию, так что во время лечения необходимо избегать воздействия ультрафиолета. Торговые названия левофлоксацина – «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.
2. Офлоксацин. Бактерицидный препарат второго поколения фторхинолонов, эффективен против атипичных быстрорастущих микроорганизмов. При цистите перорально назначается, как правило, по 200-400 мг в сутки до двух раз в день. Курс лечения может составлять 7-10 дней. Дозировка меняется в зависимости от тяжести течения инфекции и наличия сопутствующих хронических заболеваний (например, нарушения функции печени, почек, ЦНС). Офлоксацин запрещен к применению у беременных и кормящих женщин. Также его нельзя использовать страдающим эпилепсией и при снижении судорожного порога, а при нарушении мозгового кровообращения препарат применяют с осторожностью. Торговые названия офлоксацина – «Зофлокс», «Таривид», «Офлоксацин-Сандоз», «Офлокс», «Заноцин ОД».
Несмотря на эффективность и широту спектра активности, антибиотикам этой группы свойственно частое проявление побочных эффектов, потому применять их следует с осторожностью и под наблюдением специалиста.
Группа нитрофуранов
Нитрофураны принадлежат к синтетическим антибиотикам, которые часто применяются для предотвращения перехода острого цистита в хронический, а также для лечения неосложненных форм инфекций мочевыводящих путей. Чаще всего для медикаментозного лечения воспаленного мочевого пузыря используются такие лекарства нитрофуранового ряда:
1. Фуразидин. Вещество влияет на клеточное дыхание болезнетворных бактерий, нарушая его. Лекарственные формы представлены таблетками, капсулами, порошками для приготовления раствора местного и наружного применения. Способ применения: препарат принимают по 50-100 мг 3 раза в течение 10 дней (если врач не назначил иначе). Противопоказания к применению у женщин – беременность и грудное вскармливание, аллергия на нитрофураны, тяжелая почечная недостаточность и возраст до года. Действующее вещество входит в состав препаратов «Фурагин», «Фурамаг», «Фурасол».
2. Нитрофурантоин. Производное нитрофуранов блокирует окислительные и аэробные процессы, нарушает синтез ДНК и РНК бактерий, что помогает при лечении острых неосложненных форм цистита. Также используется в качестве профилактики рецидивов воспалительного процесса. Хорошо всасывается в ЖКТ. Важно принимать лекарство во время приема пищи, так как она увеличивает биодоступность нитрофурантоина. Нежелательно применять это лекарственное средство при тяжелом и хроническом цистите, так как оно будет малоэффективным. Торговое название нитрофурантоина – «Фурадонин».
Преимущество данной группы медикаментов – редкое развитие лекарственной резистентности и губительное действие на широкий спектр патогенов, недостаток – высокая частота развития побочных реакций и меньшая клиническая эффективность (в небольших дозах действует бактериостатически, а не бактерицидно), нежели у других групп противомикробных препаратов. Нитрофураны относят к препаратам второго ряда для терапии цистита.
Ингибиторозащищенные пенициллины
Данная группа средств используется в качестве основного лечения острых форм бактериальных циститов посредством инактивации бета-лактамаз микробов. Эта группа повышает чувствительность бактерий к воздействию лекарств пенициллинового ряда. К ингибиторозащищенным пенициллинам относят комбинированные препараты, которые содержат амоксициллин и клавулановую кислоту, ампициллин и сульбактам:
1. Амоксициллин с клавулановой кислотой. Выпускается под торговыми названиями «Флемоклав Солютаб», «Амоксиклав», «Аугментин», «Бетаклав», «Панклав». Благодаря наличию клавулановой кислоты бета-лактамаза грамположительных и грамотрицательных бактерий инактивируется, и амоксициллин оказывает губительное действие на возбудителей цистита. Оптимальный режим дозирования антибиотика для взрослых составляет 1000 мг 2 раза в сутки или 625 мг 3 раза в сутки (лучше во время еды). Доза для детей подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка, из расчета 20-45 мг/кг в сутки (в пересчете на амоксициллин), суточная доза делится на 3 приема. Недостаток – риск обострения инфекции после его приема, а преимущество – хорошая биодоступность и быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте.
2. Ампициллин и сульбактам – комбинированное средство широкого спектра действия. Действующим началом препарата выступает ампициллин, который может разрушаться беталактамазой бактерий. Сульбактам не обладает антибактериальным действием, но он способен разрушать бета-лактамазу, поэтому сочетанное использование двух соединений бактерицидно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии и высокоэффективно при цистите. Торговые названия данной комбинации – «Амписид», «Сулациллин», «Ампициллин Сульбактам». Дозирование для взрослых – 375-750 мг 2 раза в сутки, для детей – 50 мг/кг в сутки в 2 приема. Важно знать, что препарат усиливает эффект пероральных антикоагулянтов и противопоказан при аллергии на пенициллины.
Группа макролидов
Макролиды считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами, однако они оказывают преимущественно бактериостатический эффект. При цистите чаще всего используются:
1. Рокситромицин. Полусинтетическое производное эритромицина с высокой кислотоустойчивостью, улучшенными фармакокинетическими и микробиологическими параметрами. Побочные эффекты проявляются редко. Принимать необходимо по 150 мг до еды дважды в сутки. Торговые названия рокситромицина – «Рокситем», «Брилид», «Ровенал», «Элрокс», «Рулид».
2. Азитромицин. Препарат подкласса азалидов способствует созданию в очаге воспаления высокой концентрации вещества, что обеспечивает бактерицидный эффект. Преимущество – небольшая иммуномодулирующая активность, недостаток – в низких дозах эффект от препарата бактериостатический. Торговое название – «Сумамед», «Азитрал», «Хемомицин», «Зитролид».
Производные фосфоновой кислоты
Наиболее известное вещество, которое используется при терапии воспаленного мочевого пузыря, – фосфомицин. Он оказывает сильное и быстрое бактерицидное воздействие на патогенную флору. Способ применения простой и удобный: необходимо растворить пакетик средства в стакане воды и выпить, при этом мочевой пузырь должен быть опустошен. Торговое название фосфомицина – «Монурал», «Фосфорал».
Терапия воспаленного мочевого пузыря антибактериальными препаратами – часть комплексного подхода к устранению патологии. Ее нужно проводить после диагностики и по рекомендации лечащего врача.
На сайте «Аптека Живика» вы найдете почти все эти препараты.
Источник