Анатомия мочевого пузыря презентация

1. Анатомия и физиология мочевыделительной системы

«Анатомия и физиология человека»

Анатомия и физиология

мочевыделительной системы

Цель: знать топографию, строение и функции

почек, мочеточников, мочевого пузыря и

мочеиспускательного канала

2. Мочевая система – это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу

В ходе обмена веществ образуются конечные

продукты распада, они являются

ядовитыми для организма.

Около 75% этих веществ выводится в составе

мочи.

В мочевую систему входят органы: почки,

мочеточники, мочевой пузырь,

мочеиспускательный канал.

3. Почка (лат. ren; греч. nephros)

Почка – полифункциональный

орган.

Путем образования мочи почки

выполняют следующие важные

функции:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Удаляют из плазмы крови конечные продукты: мочевину, мочевую

кислоту, креатинин и др.

Контролируют во всем организме и плазме крови уровни электролитов:

Na, K, Cl, Ca, Mg.

Выводят чужеродные вещества: пенициллин, сульфаниламиды,

йодиды, краски и т.д.

Поддерживают гомеостаз.

Участвуют в обмене белков, жиров, углеводов.

Выполняют эндокринную функцию: продуцируют БАВ:

ренин (участвует в поддержании АД и объема циркулирующей крови)

эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов).

4. Почка – парный орган

Почки располагаются в

поясничной области на

задней стенке брюшной

полости на уровне XI-XII

грудных и I-III поясничных

позвонков. Находятся за

брюшиной.

Правая почка лежит ниже

левой.

Форма – бобовидная.

Размеры – 11х5 см.

Масса – 150 г (от 120 до 200 г).

5. Макростроение почки

Верхний полюс

Латеральный

край

Медиальный

край

Ворота почки:

почечная артерия

почечная вена

мочеточник

Снаружи почка покрыта 3

оболочками:

Нижний полюс

Наружная: Почечная фасция

Средняя: Жировая капсула

Внутренняя: Собственная оболочка

(фиброзная капсула)

6. Почка состоит из 2 частей: почечная пазуха (полость) и почечное вещество

Почечную пазуху образуют малые и

большие почечные чашки, почечная

лоханка, нервы и сосуды, окруженные

клетчаткой.

Малые почечные чашки (8-12 шт)

Большие почечные чашки (2-3 шт)

Почечная лоханка

Стенка почечных чашек и почечной

лоханки состоит из слизистой оболочки,

покрытой переходным эпителием,

гладкомышечной и адвентициальной

оболочек.

7. Почка состоит из 2 частей: почечная пазуха (полость) и почечное вещество

Почечное вещество (паренхима)

состоит из соединительной ткани,

сосудов и нервов. Имеет 2 слоя:

Наружный слой – КОРКОВЫЙ

Внутренний слой – МОЗГОВОЙ

В корковом слое расположено 80%

нефронов.

На границе коркового и мозгового слоев

располагаются 20% нефронов. Эти

нефроны называются околомозговые

(юкстамедуллярные), они выполняют

эндокринную функцию почек –

вырабатывают ренин и эритропоэтин.

НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки.

Количество их в одной почке около 1 млн, но одновременно

функционирует только 1/3 нефронов.

8.

НЕФРОН – структурнофункциональная единица

почки.

Функция – образование мочи.

В каждом нефроне 4 части:

1. Почечное (мальпигиево)

тельце, состоящее их

сосудистого клубочка и

двустенной капсулы

А.М.Шумлянского-Боумена.

2. Извитой каналец 1 порядка

– проксимальный.

3. Тонкий изгиб петли Генле.

4. Извитой каналец 2 порядка

– дистальный. Он переходит в

прямой каналец

(собирательную трубку),

который открывается в малую

почечную чашку.

9. Особенности кровообращения в почке

Кровь проходит через двойную капиллярную сеть:

1. В капсуле почечного тельца сосудистый клубочек соединяет две

артериолы: приносящую и выносящую, образуя чудесную артериальную

сеть. Функция: фильтрация плазмы крови и образование первичной

мочи (в сутки образуется 150-180 л).

2. Типичная сеть на извитых канальцах 1 и 2 порядка между артериолами и

венулами. Функция: обмен веществ между кровью и тканями нефрона;

процесс обратного всасывания воды и нужных организму веществ,

образование конечной мочи (в сутки образуется 1,5 л).

Чудесная капиллярная сеть:

1

2

3

4

5

1 – приносящая артериола (просвет шире),

2 – выносящая артериола (просвет уже),

поэтому из капсулы крови оттекает

меньше

3 – капилляры сосудистого клубочка

(давление равно 70-90 мм.рт.ст.)

4 – капсула почечного тельца (процесс

фильтрации первичной мочи)

5 – извитой каналец 1 порядка (процесс

обратного всасывания (реабсорбции)

10. Механизм образования мочи

В образовании мочи участвуют

все отделы нефрона.

Образование мочи происходит в 2 фазы:

1) Вначале в почечном тельце путем

фильтрации из плазмы крови в капсулу

образуется первичная моча;

2) 2) далее в канальцах нефрона посредством

обратного всасывания (реабсорбции) воды и

всех нужных организму веществ, а также

секреции и синтеза некоторых веществ

образуется конечная моча.

11.

Образование мочи в почках – результат четырех процессов:

1)Фильтрация – процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под

действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы.

Этому способствует высокое давление в капиллярах клубочков (70-90

мм.рт.ст.). Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в

капиллярах клубочков ниже 30 мм.рт.ст. Клубочковый фильтрат по

химическому составу схож с плазмой крови, но не содержит белков

(первичная моча – 150-180 л в сутки).

2)Реабсорбция происходит в извитых канальцах нефрона. Из первичной мочи

обратно в кровь вместе с водой всасываются пороговые вещества:

глюкоза, аминокислоты, витамины, минеральные соли и т.д. они выводятся

с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше

константных значений. Непороговые вещества реабсорбции не

поддвергаются: мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак и др.

3)Путем Секреции в канальцах нефрона происходит удаление некоторых

веществ, которые не проходят через клубочковый фильтр: креатинин,

мочевина, лекарственные вещества, краски.

4)Клетки почечных канальцев способны к Синтезу некоторых веществ из

органических и неорганических продуктов: гиппуровая кислота,

аминокислоты, аммиак и т.д.

12. Состав конечной мочи

• Моча – прозрачная, соломенного цвета жидкость,

имеет слабокислую реакцию (рН 5-7), удельный вес

1,010-1,025, суточное количество (диурез) – 1-1,5 л.

• С мочой из организма выводятся наружу вода (96%)

и растворенные в ней конечные продукты обмена

(около 60 г. плотных веществ). В целом с мочой

выделяется около 150 различных веществ:

– Органических веществ 35-45 г/сутки, из них больше

всего мочевины;

– Неорганических веществ 15-25 г/сутки, из них больше

всего поваренной соли (NaCl)

• В условиях патологии в моче обнаруживаются

вещества, обычно в ней не выявляемые: белок,

сахар, ацетоновые тела и др.

13. Регуляция деятельности почек

Нервно-рефлекторный механизм

Гуморальный механизм

Оба вида регуляции находятся под контролем гипоталамуса и коры большого мозга

При раздражении рецепторов импульс

поступает в ЦНС: (осморецепторы,

хеморецепторы, волюмрецепторы, болевые

рецепторы)

При раздражении симпатических

нервов фильтрация мочи

уменьшается вследствие сужения

почечных сосудов.

При раздражении

парасимпатических нервов

увеличивается выведение мочи и

ионов натрия за счет уменьшения

их реабсорбции в канальцах почек.

Вазопрессин (антидиуретический

гормон) гипоталамуса регулирует

образование мочи:

При избытке – уменьшение или

прекращение мочеобразования.

При недостатке – выделение

большого количества светлой

неконцентрированной мочи (20-40

л/сутки) – несахарный диабет

Альдостерон (минералкортикоид коры

надпочечников) усиливает процесс

обратного всасывания ионов

натрия и выводит ионы калия.

При болевых раздражениях происходит уменьшение мочеобразования вплоть

до полного прекращения, т.к. происходит возбуждение гипоталамус и

повышенная выработка вазопрессина.

14. Мочеточник – ureter

Парный орган, форма трубки длиной 30 см, в

диаметре от 3 до 9 мм.

Функция – проведение мочи из почечной лоханки

в мочевой пузырь благодаря перистальтике

гладкой мышечной оболочки.

Располагается по задней стенке брюшной

полости забрюшинно, подходит к дну

мочевого пузыря и открывается в его полость.

Топографически выделяют 3 части:

брюшная, тазовая, внутристеночная.

Стенка состоит из 3 оболочек:

Внутренняя – слизистая, покрыта переходным

эпителием, имеет продольные складки ;

Средняя – гладкомышечная из двух слоев:

продольного и кругового;

Наружная – адвентициальная, брюшина

покрывает мочеточники только спереди.

15. Мочевой пузырь – cystis (греч.)

Непарный полый мышечный орган для накопления мочи. Емкость – 500-700 мл. Форма

зависит от степени наполнения.

Располагается в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин сзади находятся

ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, прямая кишка; у женщин –

шейка матки и влагалище.

В мочевом пузыре различают 4 части: верхушка пузыря (обращена к передней брюшной

стенке), тело пузыря (большая часть), дно пузыря (обращено книзу и кзади), шейка

пузыря (суженная часть дна пузыря, здесь находится внутренний непроизвольный

сфинктер).

На дне мочевого пузыря имеется мочепузырный

треугольник. В этом месте слизистая оболочка тонкая, не

имеет подслизистого слоя, располагаются 3 отверстия:

два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие

мочеиспусктельного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из 3 оболочек:

Внутренняя оболочка – слизистая с хорошо выраженным

подслизистым слоем , имеет много складок, слизистых

желез, покрыта переходным эпителием.

Средняя оболочка гладкомышечная, располагается в 3 слоя:

продольные наружный и внутренний, круговой средний слой.

Наружная оболочка адвентициальная. Брюшина покрывает

мочевой пузырь только сверху.

16. Мужской мочеиспускательный канал

Это мягкая эластическая трубка длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм. Стенка состоит из

3 оболочек: слизистая, гладкомышечная, адвентициальная. Служит для выведения

мочи и семенной жидкости.

Внутреннее

здесь расположен

Имеет 3 части:

отверстие

внутренний непроизвольный

Предстательная часть (в

сфинктер

толще предстательной

Имеет 3 сужения:

железы)

В области внутреннего

Перепончатая часть (в

отверстия

области диафрагмы таза) В перепончатой части

здесь расположен наружный

У наружного отверстия

произвольный сфинктер

Губчатая часть (в толще

Имеет 3 расширения:

губчатого тела полового

В предстательной

члена)

части

Имеет 2 кривизны:

В луковице полового

передняя

члена

задняя

Наружное отверстие

В ладьевидной ямке

полового члена

Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера.

17.

Женский мочеиспускательный канал

Короткая, слегка изогнутая и обращенная выпуклостью назад трубка длиной 2,5-3,5

см, диаметром 8-12 мм. Стенка канала легкорастяжима. Состоит из 3 оболочек:

адвентициальной, гладкомышечной и слизистой. Слизистая образует много

складок, содержит многочисленные железы и имеет слепые углубления – лакуны.

Мочеиспускательный канал находится впереди влагалища и сращен с его передней

стенкой.

Канал имеет 2 отверстия. Рядом с ними располагаются сфинктеры:

внутреннее отверстие

(у мочевого пузыря)

– Внутренний непроизвольный

сфинктер, образован гладкой

мышечной тканью мочевого пузыря

наружное (кпереди и выше

отверстия влагалища)

– Наружный произвольный сфинктер,

образован скелетной мускулатурой

мочеполовой диафрагмы таза

18. Мочеиспускание

Мочеиспускание представляет собой сложный

рефлекторный акт, заключающийся в одновременном

сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его

сфинктера.

Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в

крестцовом отделе спинного мозга.

Первые позывы к мочеиспусканию у взрослых появляются при увеличении

объема мочевого пузыря до 150 мл. Афферентные (чувствительные)

импульсы поступают в спинной мозг в цент мочеиспускания. Отсюда по

парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его

сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и

расслабление сфинктера.

Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение

передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к

мочеиспусканию. Импульсы от коры идут к наружному произвольному

сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание.

У новорожденных отсутствует произвольная задержка мочеиспускания, она

появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс

задержки мочеиспускания вырабатывается только к концу второго года.

Источник