Анамнез мочекаменной болезни у кошек

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗООТЕХНИИ

Кафедра морфологии и патологии
животных

История болезни животного

Вид
животного: кот

Пол:
самец

Кличка:
Маркиз

Масть:
рыжий

Порода:
персидский

Упитанность: выше средней

Дата
рождения: 1.03.2006

Живая
масса: 5 кг

Принадлежность животного: Коваленко И.С. Благовещенск, ул. Ленина 155, кв. 69

Дата
заболевания: 4.07.10

Дата
поступления на лечение: 6.07.10

Дата
выбытия: 12.07.10

Диагноз
первоначальный: мочекаменная болезнь

Диагноз
окончательный: мочекаменная болезнь

Осложнения
болезни:  не наблюдалось

Исход
заболевания: выздоровление

Сведения
о кураторе: Агаркова А.Ю.

Проверил: Киселенко
П.С..

Благовещенск 2010

1. 
Анамнез (Anamnesis)

1.1 
Анамнез жизни
(Anamnesis vitae). Животное содержится в домашних условиях, на улице
не выгуливается. В связи с комнатным содержанием мало двигается, т.е. имеет
место гиподинамия.  

В рационе
преобладают морская рыба и сухой корм Китикат. Постоянного доступа к воде
животное не имеет. Рацион не сбалансирован по витаминам и минералам.

1.2 
Анамнез
болезни (Anamnesis morbi). У животного снизился аппетит. Появилось угнетение,
сонливость. Хозяева стали замечать, что кот почти не выходит из своего туалета,
сильно тужится при мочеиспускании.

Данные
симптомы были обнаружены владелицами 4.07.09. В клинику обратились 6.07.09.
Самостоятельную лечебную помощь не оказывали.

2. 
Данные
исследования животного при поступлении: 

Температура 39,6
С; пульс 130 уд/мин; 20 дыхательных движений за 1 минуту.

2.1 
Общие
исследования.

Габитус (Habitus). Телосложение сильное, конституция рыхлая,
упитанность хорошая, выше средней.

Животное
принимает позу для мочеиспускания или безучастно лежит. Темперамент
флегматичный.

Исследование
кожи

Волосяной
покров густой, покрывает всю поверхность тела животного. Волос матовый, плохо
удерживается в волосяных фолликулах, на некоторых участках тела взъерошен.
Вокруг препуция шерсть подмокшая.

Кожа на
непигментированных  участках бледно-розовая, эластичная, подвижная, без
нарушения целостности, умеренно влажная. Пальпация кожи безболезненна.
Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая. Отмечается общее
повышение температуры кожного покрова. Подкожная клетчатка хорошо развита. 

Исследование
слизистых оболочек.

Слизистая
ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение
целостности, нагноений и отеков не отмечается.

Конъюнктива розового
цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности нагноений и отеков.

Исследование
лимфатических узлов.

Паховые
лимфатические узлы овальной формы, увеличены в размерах, плотные,
малоподвижные, болезненны. Местная температура в области лимфатических узлов
повышена.

· 
Исследование
ССС 

При внешнем
осмотре сердечный толчок слабо выражен. При пальпации сердечной области
отмечается следующее: сердечный толчок локализованный, немного усилен,
безболезненный, ограниченный. Наиболее интенсивен слева в 5-м межреберье, ниже
середины нижней трети грудной клетки.

Температура
сердечной области схожа с температурой на симметричном участке тела.
Болезненность в области сердца отсутствует. При проведении дигитальной
перкуссии установлены следующие границы сердца: передняя – по переднему краю
3-го ребра; верхняя – на линии лопатко-плечевого сустава; задняя – до 7-го
ребра. Абсолютная тупость сердца обнаружена в 4-5 межреберье.

При
аускультации прослушиваются тоны сердца, они громкие, четкие, ясные. 1 тон
звучит глуше, ниже, громче; дольше, чем 2- более ясный, высокий, менее громкий,
резко обрывается на конце. При аускультации посторонние шумы отсутствуют. Ритм
сердечных тонов не изменен.

Артериальный
пульс учащен, частота пульса 130 уд/мин. Пульс ритмичный, напряженный, полный.
Величина пульсовой волны большая, форма волны скачущая.

· 
Исследование
дыхательной системы.

Истечений из
носа не наблюдается. Проходимость носовых ходов не нарушена; вдох и выдох
свободный. Носовое зеркало сухое. Верхнечелюстные и лобные пазухи без видимых
нарушений целостности. Покрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные.
Кости не размягченные. Температура покрывающей их кожи не отличается от
температуры окружающих участков кожи. При перкуссии придаточных полостей носа
отмечается коробочный звук.

При осмотре
гортани и трахеи видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена. При пальпации
гортани болезненность отсутствует, местная температура не изменена и схожа с
температурой окружающих тканей. При пальпации трахеи целостность ее колец
сохранена, болезненность отсутствует. При надавливании на кольца кашель не
возникает.

В минуту животное
совершает 20 дыхательных движений. Тип дыхания костально – абдоминальный.
Нарушение ритма дыхания не наблюдается. Дыхание симметричное, усиленное. Форма
грудной клетки умеренно-округлая, широкая.

При пальпации
грудной клетки болезненность ребер и межреберных мышц отсутствует. Местная
температура совпадает с температурой на других участках кожи. При перкуссии
грудной клетки выявляется громкий легочной звук с коробочным оттенком.
Установлены следующие границы легких: каудальная граница легких пересекает
линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 , линию лопатко –
плечевого сустава в 8.

При
аускультации устанавливается, характерные для кошек, интенсивное бронхиально –
везикулярное дыхание. Патологические шумы при аускультации не прослушиваются.

· 
Исследование
пищеварительной системы

У животного
наблюдается снижение аппетита. Прием корма и воды естественный, свободный,
безболезненный, но не охотный. Рвота слюнотечение отсутствуют. Рот закрыт, губы
плотно прижаты. Запах изо рта естественный.  Слизистая ротовой полости
бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности,
нагноений и отеков не отмечается. Язык обложенный и сухой, но его подвижность,
упругость и целостность сохранены.

Целостность
зубов не нарушена, видимые повреждения отсутствуют. Зубы хорошо удерживаются в
деснах. Десны бледно – розового цвета, нарушений целостности не установлено.
Пальпация десен безболезненна.

Припухания
тканей в области глотки не наблюдается. Пальпация глотки безболезненная. При глубокой
пальпации ощущаются глотательные движения. При глотании пищевой ком по пищеводу
проходит без помех. Пальпация пищевода на всем его протяжении безболезненна.

Живот
умеренно округлый. Брюшная стенка умеренно напряжена. При пальпации
болезненность в области желудка не отмечается. При перкуссии желудка тупой звук.
При перкуссии брюшной стенки. Аускультация области тонкого и толстого кишечника
отмечает умеренные шумы перистальтики

Еще фото

Автор (ы): 
Е.А. Лаврова
Организация(и): 
Сеть ветеринарных клиник «Вега»
Журнал: 
№6 – 2016

    на правах рекламы

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием отложений (уролитов или камней) в мочевыделительной системе. Мочевые камни могут формироваться в любой части мочевой системы, но у кошек наиболее часто это происходит в мочевом пузыре. Чаще всего уролиты, образовавшиеся в мочевом пузыре, состоят из струвитов (аммонийно-магниевого фосфата) или оксалата кальция.

Мочевые камни (уролиты) образуются в мочевыделительном тракте животных из плохо растворимых кристаллоидов, и если их можно разглядеть только под микроскопом, то их называют кристаллами, видимые же невооруженным глазом называют уролитами. Множество факторов влияет на перенасыщение мочи кристаллами, а в будущем и на образование уролитов: сниженная жажда, неправильно подобранный рацион, избыточный вес, рН, плотность  и температура мочи, наличие в ней предшественников  кристаллизации –  белка, эритроцитов, мертвого эпителия, бактерий или других кристаллов. Интенсивность роста уролитов зависит также от минерального состава, воспалительного процесса и наличия инфекционных/бактериальных агентов.

За последние несколько лет в результате появления на рынке кормов, разработанных для снижения риска образования струвитных отложений, возросла заболеваемость мочекаменной болезнью оксалатного типа.

Клинический случай

Мусик – кот, метис, 7 лет, кастрирован, масса 6 кг. Поступил в ветеринарную клинику с жалобами на отсутствие мочеиспускания в течение суток, вялостью, отказом от корма и воды. Также владельцы отметили, что за один день до данного инцидента у кота было частое мочеиспускание, беспокойство, частое вылизывание, снижение аппетита, следы крови на наполнителе, шерсти и лотке. Стул оформленный и регулярный, диареи не наблюдалось. Рвоты и позывов к рвоте не было. Вакцинации проводятся согласно правилам. Проблем со здоровьем у Мусика до этого никогда не было.

Содержится в городской квартире. Полтора месяца назад владельцы приобрели щенка, животные ладят между собой. Кормление Мусика состоит из натуральных продуктов: сырое куриное филе, каши, вареное куриное сердце, рыба различных сортов, морковь. Иногда балуют кота сыром, вареной колбасой, лакомством для животных, молоком.

При осмотре выявлен напряженный мочевой пузырь. На пальпацию живота животное реагирует агрессивно, пытается укусить, кричит. Половой член гиперемирован, на шерсти вокруг видны следы мочи и крови. Ректальная температура 38,1°С, видимые слизистые оболочки бледно-розовые.

По результатам рентгенограммы (боковая проекция) мочевой пузырь наполненный, рентгеноконтрастные уролиты не визуализируются, в дистальной части уретры заметны множественные контрастные конкременты.  По УЗИ – при сканировании в поперечной проекции размер мочевого пузыря составляет 150×110 мм, толщина стенки 4 мм, скопление гиперэхогенного материала, моча диффузно-эхогенная.

Тактика лечения. Принято решение об экстренной катетеризации мочевого пузыря под общей анестезией, промывание мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, инфузионная терапия до стабилизации состояния, антибиотикотерапия. При катетеризации мочевого пузыря – моча застойная, окрашенная кровью.

Анализ конкрементов: белого цвета, имеют шероховатую поверхность, были определены как трипельфосфаты.

Через три дня, после стабилизации состояния животного, удаления уретрального катетера и нормализации аппетита, были взяты анализы крови и мочи. ОАМ был сдан через 5 дней после отмены инфузионной терапии, крови в моче не наблюдалось.

Клинический анализ крови: в пределах нормы.

Биохимический анализ крови: в пределах нормы, почечные показатели не повышены.

Клинический анализ мочи: кристаллы трипельфосфатов ++, рН мочи 7.0, плотность 1.030, незначительное количество эритроцитов, кокки (моча собрана из лотка).

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Острая задержка мочи на фоне обструкции уретры конкрементами (трипельфосфаты), геморрагический цистит. По результатам анализов крови, взятых через 5 дней после острой задержки мочи, почечные показатели (креатинин, мочевина, фосфор, калий) были в пределах нормы, что может служить основанием для исключения системных заболеваний почек (хроническая почечная недостаточность/острая почечная недостаточность, спровоцированная закупоркой уретры).

Пациенту было назначено:диетотерапия: диетический корм для пациентов с доказанным урологическим синдромом кошек, направленный на растворение струвитных камней и сокращение их повторного образования. С этой целью применяются корма, обеспечивающие увеличение объема выделяемой мочи и снижение ее рН до уровня 6.3 и менее. Такой рацион позволяет контролировать потребление животным магния. Также корм должен содержать натрий в таком количестве, чтобы животное потребляло больше воды, что ведет к образованию неконцентрированной мочи. Минеральных добавок и витаминов не требуется, т.к. корм является полнорационным и легкоусвояемым в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозное лечение

Инфузионная терапия изотоническим раствором натрия хлорида в течение трех дней с момента поступление пациента до стабилизации состояния.

Цефазолин (антибиотик из группы цефалоспоринов 1 поколения, обладающий широким спектром бактерицидного антимикробного действия, активный к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам) из расчета 50 мг/кг веса животного, внутривенно/внутримышечно по 0.3 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Этамзилат (дицинон) обладает гемостатическим действием, восстанавливает патологически измененное время кровотечения. Не вызывает гиперкоагуляции, не оказывает сосудосуживающего действия. Назначен внутривенно по 1 мл 2 раза в день в течение 3 дней с момента постановки уретрального катетера.

Прогноз заболевания: благоприятный. Эффективность лечения зависит от выполнения требований по диетологии, а именно: рацион должен состоять только из влажного/сухого диетического корма PURINA® PROPLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary и доступа к чистой и свежей воде в достаточном объеме.

Результат. Улучшение состояния замечено на вторые сутки после поступления пациента в ветеринарную клинику. Восстановление аппетита на вторые сутки. Общая продолжительность медикаментозного лечения составила 7 дней, диетотерапии – 6 месяцев.

Рекомендации: контроль анализов мочи один раз в 1–2 месяца. Исключить другие виды корма и лакомства со стола. Кормить по норме, указанной на упаковке. Постепенно увеличить нагрузку в целях снижения веса.

Заключение

Диета при проблемах с мочевыделительной системой (при наличии лабораторно подтвержденных струвитных конкрементах) является основой любой схемы лечения пациента. Ветеринарный продукт должен быть легкоусвояемым, финансово доступным для любого уровня клиентов и иметь хорошие вкусовые качества. PURINA® PROPLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary имеет низкий уровень магния и повышенный уровень натрия. Также данный рацион обладает свойствами подкисления мочи и снижения ее плотности за счет провоцирования жажды у животного. Мусику понравился данный корм, проблем со стороны желудочно-кишечного тракта на протяжении всей диетотерапии выявлено не было. Анализы мочи были в норме, самочувствие, состояние кожного покрова и шерсти значительно улучшились. Данный вид корма активно используется в нашей клинике и дает хорошие результаты.

Назад в раздел