Анализ мочи мочевой пузырь рак
Диагностика рака мочевого пузыря
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Клиническая диагностика рака мочевого пузыря
На поздних стадиях заболевания можно выявить признаки местного распространения и метастазирования опухоли: гепатомегалию, пальпируемый над ключицей лимфатический узел, отёк нижних конечностей при метастазировании в тазовые лимфатические узлы. У больных с большой и/или инвазивной опухолью можно выявить пальпируемое образование при бимануальной (ректально или вагинально) пальпации в условиях анестезии. При этом неподвижность (фиксированность) опухоли свидетельствует о поздней стадии заболевания (Т4).
[9], [10]
Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря
Рутинными исследованиями, как правило, выявляют гематурию, которая может сопровождаться пиурией (при наличии инфекции мочевыводящих путей). Анемия – признак хронической потери крови, однако она может возникать в результате метастатического поражения костного мозга. При окклюзии мочеточников опухолью или тазовыми лимфатическими метастазами возникает азотемия.
Цитологическое исследование мочи
Важным лабораторным методом как первичной диагностики рака мочевого пузыря, так и контроля результатов лечения считают цитологическое исследование мочи.
Для этого исследуют мочу в условиях хорошей гидратации больного, либо 0,9% раствором натрия хлорида, которым предварительно осуществляют тщательную ирригацию мочевого пузыря при помощи цистоскопа или уретрального катетера.
Эффективность цитологической диагностики рака мочевого пузыря зависит от методологии исследования, степени дифференциации клеток и стадии заболевания. Выявляемость низкодифференцированных инвазивных опухолей мочевого пузыря и CIS цитологическим методом весьма высока (чувствительность составляет более 50%, специфичность – 93-100%), однако высокодифференцированные неинвазивные опухоли с помощью этого метода не выявляют. Следует учитывать, что положительный результат цитологического исследования не позволяет осуществлять топическую диагностику уротелиальной опухоли (чашечки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
Попытки заместить цитологическую диагностику исследованием маркёров рака мочевого пузыря в моче (антиген рака мочевого пузыря, ядерный матричный протеин 22. Продукты деградации фибрина и др.) пока не дали оснований для рекомендации их широкого применения.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Инструментальная диагностика рака мочевого пузыря
Экскреторная урография позволяет выявить по дефекту наполнения опухоли мочевого пузыря, чашечек, лоханки, мочеточника, а также наличие гидронефроза. Необходимость рутинного выполнения внутривенной урографии при раке мочевого пузыря сомнительна, так как сочетанное поражение мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей возникает редко.
Ультрасонография – наиболее широко используемый, безопасный (отсутствие необходимости использования контрастных веществ с риском аллергических реакций) и высокоэффективный метод выявления новообразований мочевого пузыря. В сочетании с обзорным рентгеновским снимком почек и мочевого пузыря ультрасонография не уступает внутривенной урографии при диагностике причин гематурии.
Компьютерную томографию можно применять для оценки степени инвазии опухоли, однако при воспалительных процессах в паравезикальной ткани, часто возникающих после ТУР мочевого пузыря. Высока вероятность гипердиагностики, поэтому результаты стадирования по данным оперативного лечения и морфологического исследования соответствуют результатам КТ лишь в 65-80% случаев. Возможности КТ при выявлении метастазов в лимфатические узлы ограничены (чувствительность около 40%).
Исходя из вышеизложенного, основная цель КТ при раке мочевого пузыря – выявление поражённых лимфатических узлов больших размеров и метастазов в печени.
Сцинтиграфия скелета показана лишь при болях в костях. Повышение концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке крови не рассматривают признаком метастатического поражения костей.
Цистоскопия и ТУР мочевого пузыря с последующим морфологическим исследованием резецированного (или биопсийного) материала – наиболее важные методы диагностики и первичного стадирования (неинвазивная или инвазивная опухоль) рака мочевого пузыря.
- Цистоскопию выполняют в амбулаторных условиях при местном обезболивании (в мочеиспускательный канал вводят анестезирующие растворы или гели с экспозицией 5 мин) с помощью гибкого или ригидного цистоскопа.
- Поверхностные высокодифференцированные опухоли могут быть как единичными, так и множественными. Они имеют типичное ворсинчатое строение. Их размер, как правило, не превышает 3 см.
- Низкодифференцированные инвазивные опухоли обычно больше и имеют более гладкую поверхность.
- CIS имеет вид эритемы с шероховатой поверхностью, при цистоскопии её можно не выявить.
- Если опухоль мочевого пузыря выявили или заподозрили другими методами исследования (ультрасонография или цитологическое исследование мочи), то проведение цистоскопии показано в условиях перидурального или общего обезболивания одновременно с ТУР мочевого пузыря.
- Цель трансуретральной резекции мочевого пузыря (и последующего морфологического исследования материала) верификация типа и степени дифференциации опухоли, определение инвазии в мышечный слой стенки мочевого пузыря, выявление CIS, а при поверхностных опухолях (стадии Та, Т1) – радикальное их удаление.
- При трансуретральной резекции мочевого пузыря больного располагают в литотомической позиции. Проводят тщательное бимануальное исследование и определяют наличие, размеры. позицию и подвижность пальпируемого образования. Выполняют уретроцистоскопию с использованием оптики, позволяющей полноценно осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (30°, 70°). Затем в мочевой пузырь вводят резектоскоп с оптикой 30° и видимые опухоли удаляют электрохирургическим путём. В подозрительных на CIS участках выполняют холодную биопсию при помощи биопсийных щипцов с последующей коагуляцией этих участков. При поверхностных опухолях множественную биопсию выполняют только при положительных результатах цитологического исследования мочи.
- Маленькие опухоли можно удалять одним срезом (битом), и в этом случае удалённый кусочек содержит как саму опухоль, так и подлежащую стенку мочевого пузыря. Большие опухоли удаляют фракционно (сначала саму опухоль, затем основание опухоли). При этом глубина резекции обязательно должна достигать мышечной ткани, в противном случае выполнить морфологическое стадирование заболевания (Та, Tl, T2) невозможно. При опухолях больших размеров дополнительно резецируют слизистую оболочку мочевого пузыря вокруг основания опухоли, где нередко выявляют CIS.
- Операционный материал для морфологического исследования направляют в раздельных контейнерах (опухоль, основание опухоли, слизистая оболочка мочевого пузыря вокруг опухоли, селективная биопсия, множественная биопсия).
- Если опухоль располагается в шейке мочевого пузыря или в области треугольника Льето, а также при подозрении на CIS, при положительном цитологическом исследовании мочи необходимо выполнять биопсию предстательного отдела мочеиспускательного канала. Режим коагуляции следует использовать только с целью гемостаза для предупреждения деструкции тканей, затрудняющей точное морфологическое исследование.
- По завершению трансуретральной резекции мочевого пузыря выполняют повторную бимануальную пальпацию. Наличие пальпируемого образования свидетельствует о поздних стадиях заболевания (Т3а и более).
- В ряде случаев (неполноценное удаление опухоли, множественные опухоли и/или опухоли больших размеров, отсутствие мышечной ткани в операционном материале по результатам морфологического исследования) показана повторная ТУР. Она показана также на ранних стадиях (Та, Т1) в случае низкодифференцированного строения опухоли.
- Повторная ТУР важна для точного морфологического стадирования болезни, а при поверхностных опухолях она ведёт к уменьшению частоты рецидивов и улучшает прогноз заболевания. Единого мнения о сроках повторной ТУР нет, но большинство урологов выполняют её через 2-6 нед после первой операции.
Алгоритм диагностики новообразований мочевого пузыря
- Физикальное обследование (бимануальная ректально/вагинально-надлобковая пальпация).
- Ультрасонография почек и мочевого пузыря и/или внутривенная урография.
- Цистоскопия с описанием расположения, размеров, вида опухоли (графическая диаграмма мочевого пузыря).
- Анализ мочи.
- Цитологическое исследование мочи.
- ТУР мочевого пузыря, которую дополняют:
- биопсией основания опухоли, включающей мышечную ткань стенки мочевого пузыря;
- множественной биопсией при больших или непапиллярных опухолях и при положительных результатах цитологического исследования мочи;
- биопсия предстательного отдела мочеиспускательного канала при подозрении или наличии CIN. а также при опухолях, расположенных в шейке мочевого пузыря и треугольнике Льето.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Дополнительные обследования больных при инвазивных опухолях мочевого пузыря
- Рентгенография грудной клетки.
- КТ брюшной полости и таза.
- Ультрасонография печени.
- Сцинтиграфия скелета при подозрении на метастазы в костях.
[25], [26], [27], [28]
Дифференциальная диагностика рака мочевого пузыря
Дифференциальная диагностика рака мочевого пузыря предполагает исключение возможного прорастания опухоли из соседних органов (рак шейки матки, простаты, прямой кишки), что обычно не представляет трудности в связи с запущенностью основного заболевания и возможностью морфологической верификации заболевания.
Дифференциальную диагностику переходноклеточного рака мочевого пузыря с другими гистологическими типами новообразований метастатического, эпителиального или неэпителиального происхождения; осуществляют согласно общепринятому алгоритму диагностики, включающему морфологическое исследование удалённого при ТУР или биопсии материала, что помогает определить дальнейшую лечебную тактику. Исключение составляет относительно редко встречающаяся феохромоцитома мочевого пузыря (1% всех новообразовании мочевого пузыря, 1% всех феохромоцитом), при которой всегда возникает типичная клиническая картина (эпизоды повышения артериального давления, связанные с актом мочеиспускания), а ТУР противопоказана в связи с опасностью остановки сердца из-за массивного выброса катехоламинов.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Показания к консультации другими специалистами
Диагностика рака мочевого пузыря связана с тесным сотрудничеством с рентгенологами, специалистами по ультрасонографии и, что наиболее важно, с морфологами. Участие других специалистов (онкологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов) необходимо при планировании дальнейшего лечения больных.
Примеры формулировки диагноза
- Уротелиальный (переходно-клеточный) высокодифференцированный рак мочевого пузыря. Стадия заболевания TaNxMx.
- Уротелиальный (переходно-клеточный) низкодифференцированный рак мочевого пузыря. Стадия заболевания T3bNlMl.
- Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Стадия заболевания T2bN2M0.
Термин «уротелиальный» рекомендован ВОЗ (2004), однако он не нашёл широкого применения, так как некоторые другие формы рака мочевого пузыря также исходят из уротелия (например, плоскоклеточный рак), и до настоящего времени более часто используют термин «переходно-клеточный рак». В то же время, замена трёх степеней градации атипии (G1, G2″ G3) на двухстепенную (высокодифференцированный, низкодифференцированный) получила всеобщее признание.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Источник
Содержание
- Роль диагностики в лечении рака мочевого пузыря
- Пальпация
- Лабораторные исследования
- Тест ВТА
- Тест BTA-TRAK
- Метод NMP-22
- Рентген (экскректорная урография)
- Инструментальное обследование
- УЗИ
- КТ и МРТ
- Фотодинамический метод
При лечении данного заболевания важнейшим фактором результативной терапии является своевременное обнаружение опухоли. Также следует правильно определить локализацию образования, и насколько сильно оно распространено. Дополнительно следует проанализировать состояние других органов и мочеточников.
Диагностика так же необходима для определения функций почек и проверки состояния мочевых путей у человека. Для этого необходимо проведение детального исследования различных органов системы.
Все полученные данные позволяют определить, насколько высока степень развития опухоли, а так же выяснить есть ли возможность хирургического вмешательства. Это позволит специалисту подобрать подходящий метод для лечения опухоли и назначить терапию.
Пальпация в диагностике онкологии мочевого пузыря
Бимануальная пальпация играет важную роль для определения величины опухоли, а так же ее взаимодействия с находящимися рядом тканями. При наличии у больного рака МП этот метод исследования считается обязательным. В наши дни его продолжают использовать все специалисты. Проведение бимануальной пальпации заключается в наложении одной руки на брюшную полость над лобком, второй рукой специалист проникает во влагалище (у женщин) или анальное отверстие (у мужчин). Обязательным условием является опорожнение мочевого пузыря. Для того, чтобы добиться расслабления мышц, применяют наркоз.
Данная пальпация дает возможность определить инфильтраты в области мочевого пузыря, а также определить насколько сильно произошло их распространение на остальные органы. Бимануальная пальпация не дает возможность определить опухоль, если та имеет небольшие размеры или они локализованы в некоторых органах, до которых таким способом невозможно дотянуться.
Данный способ обследования дает возможность найти опухоли довольно большого размера, которые располагаются сбоку на стенках мочевого пузыря. Образование может быть подвижным и не подвижным. Если во время обследования был обнаружен инфильтрат с плотным и неподвижным видом, то следует сделать заключение о том, опухоль прорастает в органы малого таза.
Диагностирование онкологии МП с помощью лабораторных исследований
За последние годы значительно продвинулись молекулярная биология, иммунология и цитогенетика рака МП. Накопленная теоретическая база знаний позволяет определить наличие и особенности развития такого патологического процесса, как онкология МП. С помощью новых методик исследования биологического материал, специалисты выходят за рамки стандартных исследований тканей и клеток, что дает возможность оценить биологический потенциал злокачественного новообразования.
Исследование клеток является основным методом лабораторной диагностики. Способ считается лояльным по стоимости, простым, поэтому приобрел широкую распространенность. Предметом исследований могут стать осадок мочи, промывные воды, мазки с поверхности новообразования или слизистой оболочки. Чтобы повысить сохранность раковых клеток, используется метод спиртового смыва. К заборам мочи также добавляется 70 или 95 % спирт, другие материалы для фиксации.
Повлиять на точность анализа могут стадия и особенности развития новообразования. Интерпретировать результаты лабораторного анализа иногда затруднительно, поскольку у пациента могут быть не диагностированные заболевания мочеполовой системы: цистит, уролитиаз, дивертикулез. Точность цитологического исследования во многом зависит от квалификации специалиста, который выполняет всю процедуру.
Тест ВТА , как способ диагностировать онкологию МП
ВТА – иммунохроматографический метод, с помощью которого можно обнаружить антиген ракового новообразования мочевого пузыря в моче, используя моноклональные AT.
Основным преимуществом такого способа диагностики является то, что его без лишних сложностей можно провести самостоятельно. Этот факт очень важен для такой большой страны, как РФ, где многие населенные пункты находятся на большом расстоянии от полноценных диагностических центров.
Чтобы провести исследование, достаточно взять тест, и внести в специальную лунку 5 капель мочи. Для максимальной точности результата снимать ответ нужно через 5 минут, но не более 6, иначе высока вероятность получения недостоверных данных.
Ответ будет считаться положительным, если в окошке на тесте появится полоска розового или красно-коричневого цвета любой интенсивности. Если полоска не окрашена в указанные цвета, результат негативный. Полное отсутствие полоски говорит о том, что тест испорчен, и необходимо повторить опыт.
Как диагностируется онкологию МП с помощью теста BTA-TRAK
ВТА-TRAK – иммунный способ определить антиген, ассоциированный со злокачественным новообразованием в МП. В сравнении с предыдущей методикой, тест считается более сложным, поэтому проводится в лабораторных условиях. BTA-TRAK обладает более высокими диагностическими возможностями, и точнее определяет наличие антигена в моче. Может использоваться как самостоятельный способ диагностики, или для подтверждения результатов теста BTA-. Модификация тестов практически идентична, но чувствительность ВТА-TRAK на порядок выше.
Метод NMP-22 в диагностике злокачественных новообразований МП
NMP-22 – иммуноферментный способ определить ядерные матриксные белки, которые входят в структуру оболочки клеточного ядра и ассоциированных с репликацией ДНК, синтезом РНК и экспрессией генов. AT вычисляют 2 домена ядерных белков митотического аппарата. У пациента, в чьем организме развивается злокачественное новообразование, уровень протеинов значительно выше, чем у здорового человека.
Рентгенологические способы обследования
Данные методы позволяют получить результаты, которые определяют стадию опухоли, а так же оценивают общее состояние верхних путей. При подозрении у пациента на наличие опухоли, выполняют экскреторную урографию. Полученные в результате данной диагностики сведения позволяют поставить диагноз. Так же с его помощью можно подобрать верное лечение.
При выполнении ЭУ на нисходящей цистограмме определяется дефект наполнения, причиной которого может быть наличие опухоли в мочевом пузыре. Так же этот метод позволяет получить сведения об анатомических изменениях в органе.
Если опухолевые инфильтраты сдавливают интрамуральный отдел мочеточника и дополнительно присутствует нарушение оттока мочи, то проведение экскреторного анализа позволяет выявить данные проблемы и определить функциональность органов.
Помимо нисходящей цистограммы, которая выдается при проведении данного обследования, в некоторых случаях приходится прибегнуть к восходящей цистографии. Для этого производят наполнение мочевого пузыря специальным веществом, обладающим рентгенологическую контрастность. Ввод этого вещества выполняется с использованием катетера.
С помощью ретроградной цистограммы можно четко определить наличие опухоли, а так другие образования в предстательной железе и мочевом пузыре. Если опухоль имеет небольшие размеры, то контрастное вещество может просто закрыть ее, что приведет к невозможности ее отображения. В некоторых случаях данный метод дает возможность определить наличие рефлюкса у пациентов.
Инструментальное обследование
Цистоскопия считается более точным, нежели пальпация и достаточно точно позволяет определить наличие опухоли. Проведение данного обследования позволяет практически точно определить наличие опухоли мочевого пузыря в организме человека. Полученные результаты позволяют получить представление о локализации образования, его размерах и виде. Так же оценивается состояние слизистой соседних органов. За последние несколько лет, произошли несколько изменений в проведении обследования опухоли МП. До этого данный способ диагностики считался основным и проводился на первом этапе, чтобы выявить наличие опухоли. Сегодня же его используют только при безболевой гематурии. В остальных случаях данная диагностика считается заключительной процедурой.
Циcтоскопия при наличии неинфильтрующей опухоли в мочевом пузыре отличается своей простой техникой проведения операции и позволяет получить демонстративную картинку. При наличии опухоли инфильтрующего типа, циcтоскопия становится более сложной, поскольку возникают препятствия для проникновения инструментов.
Папиллярные опухоли мочевого пузыря нефильтрующего типа при цитоскопии представляют собой образования, имеющие нежные ворсинки и расположенные на тонких ножках. Оболочка слизистой рядом с опухолью не изменяется. Одним из первых признаков образования инфильтрации считается наличие инъецированности у кровеносных сосудов, которые расположены вокруг опухоли. По мере того, как происходит нарастание инфильтрации, у опухоли отмечается укорачивание ножки. Постепенно она сливается с общей массой и ее сложно различить.
Опухоль становится в виде мясистого образования, у которого отсутствуют ворсинки. Фиброзные наложения образуются на местах распадения. Так же сложно различить границы этого образования, поскольку образуется отек слизистой оболочки. Если опухоль находится в непосредственной близости от устья мочеточника, то на нем образуются отеки. В некоторых случаях при ассиметричном расположении она практически не различима.
Распространение первичного инфильтрующего рака происходит только в стенках мочевого пузыря. Данная опухоль может симулировать язвенный или очаговый цистит, поэтому возникают сложности с их диагностированием. Когда существует несколько новообразований в мочевом пузыре, то отдельные опухоли могут находиться на его разных участках. Каждый из них может иметь свой размер и форму. Проведение эновезикальной биопсии требуется для того, чтобы определить какой вид новообразования присутствует.
Стоит отметить, что данное исследование позволяет оценить только ворсинки опухоли и ее поверхностные участки, поэтому сложно определить доброкачественная ли это опухоль или злокачественная. При этом процесс малигнизации начинается в самой глубине опухоли.
УЗИ, как способ диагностировать рак мочевого пузыря
Для планового обследования пациентов с установленным диагнозом рак мочевого пузыря используется передовой метод исследования ультрасонография (УС), которая в свою очередь может проводиться в разных модификациях: ран-абдоминальная, трансректальная, трансвагинальная.
С помощью ультрасонографии можно установить этап развития новообразования, установить распространение патологии в забрюшинную, тазовую клетчатку и лимфатические узлы.
Согласно статистике, трансабдоминальная ультрасонография может давать большую погрешность в диагностировании онкологии передней стенки (45% от установленных случаев) и области шейки пузыря мочевого пузыря (25% от установленных случаев) – в 30% случаев у больных с локализованными формами рака фиксируются диагностические ошибки.
КТ и МРТ в диагностике рака МП, как способ визуализировать злокачественное новообразование
Большое значение для успешного лечения рака имеет ранняя диагностика патологии. Точное определение особенностей развития новообразования влияет на тактику лечения в целом: возможность использовать хирургическое вмешательство, послеоперационная реабилитация, препараты и так далее. На основе исследований специалисты выбирают метод лечения и делают прогнозы.
Немаловажную роль при разработке тактики лечения имеют: гистологическое строение новообразования, его локализация, степень приближенности к устьям мочеточника, на какой стадии находится процесс метастазирования. Определить все перечисленные характеристики патологического процесса можно с помощью цистоскопии, а также последующего изучения гистологии полученных образцов.
Цистоскопия, и все сопутствующие методы исследований, не всегда позволяет установить обширность прорастания опухоли в стенки пузыря и в полной мере установить объем метастазирования. Такие диагностические ошибки приводят к некорректному курсу лечения, что в свою очередь приводит к рецидивам заболевания. Именно недооцененные масштабы развития патологии, и неправильное лечение как результат, определяют высокий процент новых витков развития онкологии МП.
Ставить максимально точные диагнозы позволяют такие методики компьютерных исследований, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методики диагностики считаются передовыми, поэтому неизбежно вытеснили из списка обязательных процедур при обследовании пациентов с новообразованиями МП многие, ранее активно использовавшиеся анализы: осадочную цистографию, ретроградную цистографию, лимфангиографию и тазовую артериографию. Все перечисленные способы диагностики на сегодняшний день считаются устаревшими, поскольку менее точны в сравнении с РКТ и МРТ. Используются только в единичных случаях, если лечащий врач посчитает это необходимым.
Даже такие современные способы диагностики рака не могут дать точный ответ, если опухоль находится на 1 стадии развития, когда патологический процесс еще не распространился на стенку мочевого пузыря (рТ1-рТ2). Используя РКТ нельзя отчетливо визуализировать новообразование, так как методика предназначена для изучения поперечных срезов органов. Магнитно-резонансная томография дает реконструированные изображения во фронтальной плоскости, но даже тонкие томографические срезы (4 мм) не дают возможности получить точные ответы.
Многие специалисты считают, что МРТ – самый точный способ диагностирования рака мочевого пузыря, поскольку диагностическое изображение в процессе исследования получается послойным. В сравнении с РКТ, МРТ имеет целый ряд преимуществ: контрастное разрешение выше в 70 раз, данные можно получить не по одному, а по нескольким параметрам, исследования можно проводить многократно, поскольку аппарат не издает ионизирующего излучения, что позволяет наблюдать развитие опухоли в динамике.
МРТ исключает человеческий фактор. Если точность ультрасонографии во многом зависит от квалификации оператора, то процедура получения МРТ полностью стандартизирована. После обследования остается цифровая запись, которую можно хранить, показывать другим специалистам.
Как уже указывалось, реальный объем информации, которую можно получить с помощью одной МРТ, значительно выше, чем от РКТ и УС вместе взятых. Цифровая запись МРТ позволяет оценить развитие патологического процесса по следующим параметрам: состояние мышц, лимфатических узлов, артерий, капилляров, вен, мочевого пузыря, органов мочеполовой системы, как у женщин, так и у мужчин, прямой кишки, костей таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При определенных условиях к списку диагностики добавляются почки и мочеточники.
В МРТ сочетаются лучшие способности УС и РКТ, а установить стадию рака и область метастазирования можно с помощью одной процедуры. К главным недостаткам такого способа исследования можно отнести относительно большую стоимость и продолжительность во времени. Также МРТ противопоказана пациентам с боязнью замкнутого пространства, с аппаратом искусственного управления сердечного ритма, любыми имплантами и инородными телами немедицинской природы.
Фотодинамический метод диагностики онкологии МП
Точно и достоверно диагностировать старт развития новообразования в МП – проблема даже при наличии таких передовых методов исследования, как РКТ, МРТ и УС. Для диагностики первой стадии новообразования МП все эти методики малоэффективны, а ведь именно на этом этапе полностью победить заболевание проще всего.
Это побуждает исследователей находиться в состоянии поиска новых путей решения проблемы. Выходом из затруднительной ситуации, по мнению большинства исследователей, может стать фотодинамический способ диагностировать данный вид рака. Методика основана на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флуоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) выборочно, преимущественно в раковых клетках.
5-АЛК не флуоресцирует, а является исходным продуктом внутриклеточного биосинтеза гема. В этой цепи образуются вещества, которые предшествуют порфиринам, а также протопорфирин 9, который отвечает за флуоресценцию.
Существует мнение, что эта методика может лечь в основу новых подходов к лечению онкологии мочевого пузыря благодаря фотохимическим реакциям 2 основных видов, которые приводят к образованию свободных радикалов и синглетного кислорода. Последние в свою очередь взаимодействуют с молекулами субстрата злокачественного новообразования.
Для самодиагностики вы можете приобрести тесты Nadal на нашем сайте.
Источник